инф. вся ибmetodicheskoe_posobie_dlya_prepodavateleiy. Методическое пособие для преподавателей по ведению практических занятий и организацию самостоятельной работы студентов по специальностям
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
Менингококковая инфекция Методические указания для преподавателей. Тема: «Менингококковая инфекция» Учебный предмет - инфекционные болезни Время - 4 часа (180 мин). Цель занятия: студент должен знать: а). Этиологию, патогенез, клинические формы и особенности течения менингококковой инфекции, методы диагностики, лечения, правила выписки и диспансеризации; б). уметь поставить диагноз, наметить план обследования, лечения, профилактических мероприятий. Воспитательная цель: в процессе занятия прививать деонтологические навыки - доброжелательное отношение друг к другу, больному, уважению к младшему и среднему персоналу. 5. Структура проведения занятия (хронокарта) № п/п Этапы Описание эталона Цель Время 1 Организация занятия Проверка присутствующих Мобилизовать внимание студентов. Наметить план работы 5мин 2 Определение темы и цели занятия Преподаватель подчеркивает актуальность темы: знакомит заболеваемостью, состоянием Раскрыть практическую значимость занятия, активизировать познавательную 15 мин 59 проблемы, с достижениями современного здравоохранения в б- бе с болезнью. деятельность студента 3 Контроль исходного уровня знаний. Применяются тесты I—II уровня прогр. контроля. Проверка готовности студентов к занятию по данной теме 15 мин. 4 Задание на самостоятельную деятельность (микрокуралия) Распределение больных для микрокурации. Разъяснить студентам особенности эпиданомнеза обследования больных Нацелить студентов на выявление в характерных клинических симптомов 15 мин. 5 Самостоятельная работа студентов Опрос, осмотр, объективное обследование курируемого больного по схеме, предложенной на вводном занятий. Оценка выявленных симптомов. Предварительный диагноз, его обоснование, план лабораторного обследования. Овладение алгоритмом обследования, выработка умения анализировать полученные данные. 60мин 6 Клинический разбор больных оценка конечного уровня знаний Разбор проводится у постели больного и во врачебной комнате с активным участием всех студентов. Необходимо целенаправленно проанализировать клинико- эпидемиологические данные, фиксируя внимание студентов на ниболее характерных признаках забаболевания. Контроль и соответсвующая коррекция полуденных данных практических данных. 45 мин. 7 Разбор методов лабораторной Особое внимание обращается на метод Ознакомить с правилами 25 мин. 60 диагностики раннее диагностики: бактериоскопическое исследования слизи (из зева и носа – правила забора) исследование крови, ликвора, их оценка проведение люмбольной пукнции, забор ликвора, слизи из носоглотки 8 Решение типовых и нетиповых задач. Студенты решают типовые и не типовые задачи деловая игра с обязательным разъяснением конечного результата Проверка конечного уровня знания, выявление ошибок. 45 мин. 9 Подведение итогов занятия Обращается внимание на допущенные ошибки в процессе разбора больных. Дается задание для самоподготовки на следующее званятие, реколмендуется литература. Корректировка самостоятельной деятельности студентов 10 мин. 61 6. Вопросы для контроля исхсдного уровня знаний (тесты I и П уровня). № п/п Задания Эталон ответа 1 Может ли менингококковая инфекция проявляться в виде назофарингита? да 2 Является ли постоянным наличие сыпи при менингококковой инфекции? нет 3 Какая сыпь характерна для менингококковой : а.розеолёзная, б геморрагическая, в папулёзная б 4 Имеется ли бактерионосительство при менингонокковой инфекции? да 5 Встречаются ли молниеносные формы мнингококновой инфекции? да 6 Характерно ли образование внутрисосудистых гнойных тромбов при менингококковой инфекции? нет 7 Выделяется менингококк с капельками слизи из верхних .дыхательных путей при менингококковой инфекции? да 8 Имеются ли характерные высыпания на коже у больных менингококковым менингитом без менингококкцеми? нет 9 Возможно ли сочетание менингококкового менингита, сепсиса и назофаренгита? да 10 Укажите какие методы исследования используются для диагностики менингококкой инфекции: а. люмбальная пункция, б. посев мочи, в. Посев кала г. посев крови, д. рентгеноскопия костей черепа, е. реакция преципитации с сывороткой крови больных. а, г,е 62 7. Самостоятельная работа студентов /курация больных/,элементы УИРС. Для курации на 2-х студентов предлагается I больной /различные по тяжести заболевашя, типичное, атипичное течение/. Каждый студент должен знать 00Д по теме занятия. После обследования больного студент-куратор делает чёткое и краткое сообщение по схеме обследования больного, формулирует предварительный диагноз. Преподаватель со всеми студентами проводит тематический обход курируемых больных. Клинический разбор заканчивается в учебной комнате ознакомлением студентов с лабораторными данными /с использованием наглядных пособий, таблиц, графологической структуры и т.д/. Контроль конечного уровня усвоения. Типовая задача. Больной М, 12 лет, посещает школу. Контактов с больными и носителями не установлено. Заболел остро в 5 часов утра: озноб, повысилась тем-ра до 39°, судороги рук. При осмотре: мальчик сонлив, вял, периодически бредит, цианоз губ и ногтей, частое дыхание. Лицо бледное. На конечностях, туловище и в области ягодиц обильная геморрагическая сыпь, отдельные элементы сыпи звёздчатого характера /0,3 х 0.3 см/. Пульс 140 в 1 мин., ритмичен, мягкий, тоны сердца ясные, АД 100/60 мм. рт.ст. Ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. Сделана люмбальная пункция. Спинемозговая жидкость прозрачная, состав её нормален, посев на микрофлору отрицателен. Кровь: Э-3,100.000, НВ-60%, ц.п.-0,9, л-19, 700, П-10, С-70, Л-14, М-6, СОЭ-15 мм/ч. Из ликвора выделен менингококк. Диагноз? Лечение? Эталон ответа. Диагноз : менингококковая инфекция, менигококкцения. Лечение: пенициллин К соль-500 тыс/кг веса, дезинтоксикационная, дегидратирующая терапия, преднизолон 60-90 мг, гидрокортизон 120 мг в/в капельно. Нетиповая задача. В общежитии ГПТУ почти одновременно заболело 8 учащихся,проживающих на одном этаже. Заболевание началось остро с повышения температуры, озноба, сильных головных болей,заложенности носа, а в последствии присоединилось затруднённое носовое дыхание. При объективном обследовании бледность кожи, сыпи на коже нет, умеренная инъекция склер и коньюктив. При осмотре зева - небольшая гиперемия дужек и миндалин. Задняя стенка отёчна и резко гиперемирована, местами сухая, без блеска, имеются наложения вязкой слизи с прожилками крови. На задней стенке глотки большое количество увеличенных лимфоидных фолликулов. Какое заболевание можно предположить? Пути передачи возбудителя? Лабораторное подтверждение диагноза? С какими заболеваниями следует проводить дифференцнальцую диагностику? Эталон ответа Можно предположить заболевание группы ОPBИ /грипп,аденовирусная инфекция,парагрипп/, а также менингококковый назофарингит с воздушно-капельным механизмом передачи. Для уточнения диагноза необходимо бактериологическое / вирусологическое/ исследование слизи из носоглотки, общий анализ крови. Диф. диагноз проводится с вышеуказанными заболеваниями. 9. Литература по теме. Шувалова Е. П.Инфекционные. болезни, М , 1990 г., Покровский В.И.. и др. Менингококковая инфекция, М»,, 1976. Ющук Н.Д. Курс лекций по инфекционным болезням, 2002 г.. I0.Оснащённость занятия, Графологическая структуа "Менингококковая инфекция". 63 Таблица: "Клиническая классификация". Рисунки: характет сыпи, вид больного. Таблица: "Дифференциальная диагностика менингококковой инфекции с .другими менингитами". Истории болезни больных менингококкцемией, токсико-инфекционным шоком. Ситуационные задачи. 11.Задание на следующий день. Название темы: "Грипп и ОРЗ". Методические рекомендации для самоподготовки во внеурочное время: "Этиология, потогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика гриппа". 64 Дифтерия Кафедра инфекционных болезней ИГМУ Методические указания для преподователей. Тема: Дифтерия Учебный предмет - инфекционные болезни Время - 4 часа (180 мин). Самостоятельная работа 60 мининут Цели занятия. Студент должен знать: а) этиологию, эпидемиологию, патогенез, клинику и классификацию, методы диагностики, лечение, профилактику; б) уметь поставить клинический диагноз дифтерии, определить клиническою форму дифтерийного процесса, назначить план овследования и лечения. Назначить ПДС в адекватной дозе, правильно ее ввести по Безредко. Осуществить правилъный забор материала из носоглотки, для бак. исследования. Провестм дифф. диагноз с ангинами. Воспитательная часть. В процессе занятий объяснить студентан деонтологйческие особенности при ведении больных дифтерией. Структура проведения занятия (хронокарта) № п/п Этапы Описание этапов Цель Время 1 Организаций занятия Проверка присутствующих Активировать внимание студентов наметить план работы 10 мин 2 Определение темы и цели занания Подчеркнуть актуальность: заболеваемость дифтерией в России и в Иркутской области. Раскрыть практическую значимость активировать познавательную деятельность студента. 15 мин 3 Контроль исходного уровня Програмиированный контроль 1— 2 уровня (компьютер) Проверка готовности студентов к занятиям 15мин 4 Задание на самостоятельную работу: микрокурация Распределение больных с дифтерией или ангинами для микрокурации. Разъяснить особенности сбора эпиданамнеза, клинического обследоввания больных на дифтерию. Нацелить студентов на выявление основных клинич. сииптомов в ротоглотке. 15иин 65 5 Самостоятельная работа а) Обследование больного дифтерией по схеме. Предварительный диагноз. Обоснование, план обследования. б) Работа с методической литературой но дифтерии, таблицы. Контроль и коррекция полученных данных, практических навыков 45 мин. 6. Клинич. разбор больных, оценка конечного уровня Разбор у постели больного при активном участии студентов. Анализ клинико- эпид-данных с акцентом на характерные клинич- симптомы. Контроль и коррекция полученных данных. Проверка навыков 45 мин. 7 Разбор методов лаб. диагностики Особое внимание обратить на правильность забора материала для исследований Ознакомить с правилами забора материала из носоглотки дла бак- исследования 25 мин 8. Решение ситуац. задач Типовые и не типовые задачи по дифтерии Проверка конечного уровни энаний, выявление ошибок и их анализ. 45 мин. 66 9. Подведение итогов занятий . Обратить внимание на ошибки в процессе разбора больных. Дать задание для самоподготовки на следующее занятие рекомендудемав литература. Корректировка самостоятелъной деятельности студентов 10 мин. Вопросы для контроля исходного уровня знаний (тесты I уровня). № п/п задание эталон ответов 1 всегда ли при дифтерии отмечается наличие дифт. пленка? да 2 Тесно ли спаены дифтерийная пленка о подлежащими тканями? да 3 При дифтерии боль в горле сильная? да 4 При локализованной Форме дифтерии распространяется ли налеты за пределы миндалин? нет 5 Характерна ли длительный лихорадочный период более 5 дней при распростр. форме болезни? нет 6 Отек подкожной клетчатки имеет плотной консистенции? нет 7 Обязательно ли введение НДС при лок» Форме болеезви? нет 8 Показано ли введение НДС при токсической форме дифтерии в случае положит. Реакции на введение сыворотки? да 9 Целесообразно ли однократное введение курсовой дозы сыворотки (ПДС)? да 10 Тонет ли дифтерийная пленка? да Литература: Шувалова Е.П. - Инфекционные болезни 1996 г. Покровский Б.И. Руководство по инфекционным болезням, 1996, Методические рекомендации по дифтерии М., 1995- Оснащенность занятия: Таблицы по дифтерии (клинич-классифнкация, схема лечения) Ситуационные задачи по дифтерии. Видеофильм по дифтерии. 67 Грипп Методические указания для преподователей 1. Тема: "Грипп" Учебный предмет - инфекционные болезни, 5 курс, лечебный.факультет. 2. Время - 4 часа (180 мин) 3. Цель занятия: В результате изучения данной темы студент должен а) знать этиопатоге-иез, эпидемиологию, клинику, методы лабораторной диагаостики, осложнения гриппа, принципы лечения, и профилактики, б.) уметь поставить диагноз типичной формы гриппа, распознать его осложнения наметить план обследования, лечения, основных профилактических мероприятий. Воспитательная цель: В процессе занятий студент должен выработать индивидуальную форму контакта с больным. Структура проведения занятия (хронокарта) № п/п Этапы Описание этапов Цель Время 1 Организаций занятия Проверка присутствующих Активировать внимание студентов наметить план работы 5 мин 2 Определение темы и цели занания Подчеркнуть актуальность: темы: состояние проблемы, высокий уровень заб – ти, наклонность к эпидемическому и пандемическому распрастранению, большой экономический ущерб, способность давать грозные осложнения и активизировать хранические заболевания, трудность прафилактики. Раскрыть практическую значимость активировать познавательную деятельность студента. 5 мин 3 Контроль исходного уровня Програмиированный контроль 1— 2 уровня (компьютер) Проверка готовности студентов к занятиям 15мин 4 Задание на самостоятельную работу: микрокурация Для микрокурации предлогаются больные с различными формами гриппа. Ассистент объясняет особенности сбора эпиданомнеза и клинич. Течение болезни. Нацелить студентов на выявление характерных данных эпиданамнеза и клинич. Симптома гриппа. 10иин 68 5 Самостоятельная работа Опрос, осмотр, объективное обследование курируемого больного по схеме, Оценка выявленных симптомов, обоснование предварительный диагноз, по клинико-эпидемеологическим данным. овладеть методикой обследования больного.ю выработать умение анализировать полученные данные. 55 мин. 6. Клинич. разбор больных гриппа, оценка конечного уровня Разбор у постели больного при активном участии студентов. При анализе жалоб больного обращается внимание на характер алгий, высоту, длительность лихорадки, катаральные явления. В эпиданомнезе выясняется контак с больными гриппом. при объективном обследовании указывается на характерные признаки заболевания. Контроль и коррекция полученных данных. Проверка навыков- 45 мин. 7 Разбор методов лаб. диагностики Особое внимание обратить на метод флюоресценции антител, РСК, РПГА, с антигеном гриппа, изменение общего анализа крови. 8. Решение ситуац. задач Типовые и не типовые задачи с обезательным разъяснением конечных результатов. Проверка конечного уровня энаний, выявление ошибок и их анализ. 25 мин. 69 9. Подведение итогов занятия . Обратить внимание на ошибки в процессе разбора больных. Дать задание для самоподготовки на следующее занятие рекомендудемая литература. Корректировка самостоятелъной деятельности студентов 10 мин. 70 10.Вопросы для контроля исходного уровня знаний (тесты I и П уровня) № п/п задание эталон ответов 1 Относится ли грипп к зоонозам? нет 2 Характерна ли дисфункция кишечника при гриппе? нет 3 характерна ли гиперестезия кожных покровов при гриппе? да 4 Характерин ли метириозм при гриппе? нет 5 Укажите, что используется для лабораторной диагностики желчи, гриппа: а/метод флюоресцирующих антител, б. РПГА, в. посев желочи. г. лейкограмма, д. риноцитограмма. а,б,г,д, 6 Показана ли госпитализация больных гриппом с тяжёлым течением? да 7 Укажите заболевания, с которыми надо дифференцировать грипп: а.аденовирусная инфекция, б/ сыпной тиф, в. холера, г/ инфекционный мононуклеоз, д/ инфаркт миокарда. а,б,г 8 Характерно ли для гриппа эпидемическое распространение? да 9 Выберите симптомы, характерные для гриппа: а/ интоксикация, б/ высокая температура, в. тахикардия, г/, гепато-лиенальный синдром, д/ гиперемия кожи лица, е. брадикардия. а,б,д,е, 10 Какие из перечисленных симптомов относятся. 1. к гриппу, 2/к инфекционному мононуклеозу: а/длительная лихорадка, б/ полиаденит,в/ кратковременная лихорадка, г/ некротическая ангина, д/ гепато-лиенальный синдром, е/ лейкопения, ж. гиперестезия кожи, з. одутловатость лица. 1.в,е,ж,з 2.а,б,г,д 7, Самостоятельная работа студентов /курация больных/, элементы УИРС. Дня курации студенты разбиваются на группы. Подбираются больные с различными клиническими формами гриппа. При отсутствии больных гриппом используются любые больные с лихорадкой. Каждый студент должен знать 00Д по теме занятия. После клинического обследования больных кураторы, делают сообщения по схеме обследования больного, формулируют предварительный диагноз. Преподаватель со студентами группы проводит тематический обход больных. КлиническиЙ разбор заканчивается в учебной комнате, студенты анализируют результаты лабораторных исследований,. 8. Контроль конечного уровня усвоения. Оценка знаний, умений проводится в процессе разбора курируемых б-ных и при решении ситуационных задач с эталонами ответов. Типовая задача. Ноябрь месяц. В городе подъем 0РЗ.В клинику поступил больной 25 лет. Болен 2- ой день. Заболел остро, с ознобом, повышенная тем-pa до 39°С, появились головные боли в области лба, болей в глазных яблоках, затем присоединился насморк, сухой кашель. При осмотре тем-ра 38,7°С, выражена гиперемия лица, склерит, конъюктивид. В зеве гиперемия нёбных дужек, минцалин, задней стенки глотки. Тахикардия, АД-90/60 мм.рт. ст. В лёгких на фоне жёсткого дыхания единичные сухие хрипы, со стороны других органов изменений нет. Поставьте клинический диагноз. Эталон ответа. Грипп. Нетиповая задача. Больная Д.,28 лет, поступила в инфекционную больницу на 6-ой день болезни в среднетяжелом состоянии. Заболела остро, когда после озноба появилась тем-pa до 39°С, головная боль, мышечные боли. В последующе дни появился кашель, боли в нижних 71 отделах грудной клетки, потливость. Лечилась по поводу гриппа без эффекта. При поступлении тем-ра 38,6°С. Заторможенность , гиперемия лица, инъекция сосудов склер. Сыпи нет. В лёгких справа нине угла лопатки укорочение перкуторного звука, несколько ослабленное дыхание, хрипы-не выслушиваются. Пуль 90 уд в мин. ритмичный. Печень,. селезёнка не увеличены. Стул, мочеиспускание не нарушены. Менингиальных симптомов нет. Предположительный дагноз? План лабораторного обследования? Эталон ответа, Диагноз: грипп, осложнённый правосторонней пневмонией. План лабораторного обследования; общий анализ крови, рентгенография лёгких РСК, PTГA с антигеном гриппа. 9. Литература по теме. Шувалова Е.П.Инфекционные болезни»М,1976. Покровский В.И.,Лобан."Руководство по инфекционным болезням" М,1986. 3. Карпухин Г.И, Галитаров С.С, Профилактика гриппа 1981. 10.Оснащённость занятия. Таблица: "Дифференциальный диагноз ОРВЗ». Таблица: "Клиническая классификация гриппа". Рисунки: "Внешний вид больного", "Морфология вируса гриппа", Ситуационные задачи. Истории болезни. |