инф. вся ибmetodicheskoe_posobie_dlya_prepodavateleiy. Методическое пособие для преподавателей по ведению практических занятий и организацию самостоятельной работы студентов по специальностям
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
Вич – инфекция Кафедра инфекционных болезней ИГМУ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ Тема: ВИЧ - ИНФЕКЦИЙ Учебный предмет - инфекционные болезни Время-4 часа (180 мин ) Самостоятельная работа 60 иин. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Студент должен ЗНАТЬ: а) этиологию, зпидемио-логню, патогенез, клинику и классификацию ВИЧ-инфекции, методы диагностики, лечение, профилактику; б) УМЕТЬ поставить клинический диагноз ВИЧ-инфекции, определить клиническую стадию, назначить план обследований и лечений, уметь выявить группы риска и обследовать их на ВИЧ- инфекцию, проводить профилактические меры для предупреждения профессионального заражений. ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ ЦЕЛЬ: в процессе занятий объйснить студентам деонтологические особенности при обследовании ВЙЧ-инФииированных и лечение больных СПИДом. СТРУКТУРА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ (хронокарта). № п/п Этапы Описание этапов Цель Время 1 Организаций занятия Проверка присутствующих Активировать внимание студентов наметить план работы 10 мин 2 Определение темы и цели занания Подчеркнуть актуальность: заболеваниести Вич – инфекции в мире и России Раскрыть практическую значимость активировать познавательную деятельность студента. 15 мин 3 Контроль исходного уровня Програмиированный контроль 1— 2 уровня (компьютер) Проверка готовности студентов к занятиям 15мин 4 Задание на самостоятельную работу: микрокурация Распредиление больных с оппортунистическими инфекциями для микрокурации. Разъяснить особенности сбора эпиданомнеза, клиники обследование больных на Вич – инфекции. Нацелить студентов на выявление основных клинических симптомов 15мин 73 5 Самостоятельная работа а. микрокурация больного с оппортунистическими инфекциями по схеме, выявление основных клинических симптомов. Предварительный диагноз, обоснование, план обследования. б. работа методической литературой, ВИЧ- инфекция опортомистическая инфекция, таблицы. Контроль и коррекция полученных данных. Проверка навыков 45 мин. 6. Клинич. разбор больных, оценка конечного уровня Разбор у постели больного при активном участии студентов. Анализ клинико- эпид. данных с акцентом на характерные клинические симптомы. ознакомить с принципами постановки ИФА и ИБ, оценка показателя имун. статуса. 45 мин. 7 Разбор методов лаб. диагностики ВИЧ - инфекций Особое внимание обратить на обследование лиц по клиническим показаниям методом ИФА, в ИБ, исследование иммунного статуса. ознакомить с принципами постановки ИФА и ИБ оценка показателей иммунного статуса. 25 мин. 8. Решение ситуац. задач Типовые и не типовые задачи по ВИЧ - инфекции Проверка конечного уровня энаний, выявление ошибок и их анализ. 45 мин. 74 9. Подведение итогов занятий Обратить внимание на ошибки в процессе разбора больных. Дать задание для самоподготовки на следующее занятие рекомендудемав литература. Корректировка самостоятелъной деятельности студентов 10 мин. 75 Вопросы для контроля исходного уровня знаний (тест 1 уровня) № п/п Задание Эталон ответа 1 Явлвяется ли Вич ретровирусом? Да 2 Относится ли ВИЧ-инфекция к медленный инфекциям? Да 3 Передается ли ВИЧ-инфекция половый путей? Да 4 Наблюдается ли иммунодифецит в 2 стадия ВИЧ-инфекция? Нет 5 Храктерно ли развитие опортунистических инфекцийу боьных Спидом? Да 6 Является ли потеря весе у больного СПИДом основным клиническим симптомом? Да 7 Прииенветсз ли для диагностики Вич-инфицированные ИФА? Да 8 Обязательно ли исследование крови у лиц с 1- кратным обнаружением антител в ИФА? Нет 9 Явояется ли азидотимидин (АЗТ)наиболее эффективным препаратом для подавления репликации Вич? Да 10 Требуется ли строгая изоляция инфецированных ВИЧ инфенкций? Нет Литература: 1. Шувалова Е. И. Инфекционные болезни, 1996 г 2. Покровский В.И. Руководство по инфекционным болезням 1996 3. Учебно-методическое пособие «Вич - инфекция» 1995 (ИГМУ) Оснащенность занятия: Тематический практикум по ВИЧ-инфекц. Ситуационные задачи. Видеофильм. 76 Сепсис Кафедра инфекционных болезней ИГМУ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ Тена: СЕПСИС-Учебный предмет - инфекционные болезни Время - 4 часа (180 мин) Самостоятельная работа 60 минут. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ - Студент должен ЗНАТЬ: а) этиологию эпидемиологию, патогенез, клинику и классификацию методы диагностики, лечение, профилактику сепсиса; б) УМЕТЬ поставить клинический диагноз, определить клиническою форму, назначить план обследования и лечения, определить меры профилактики сепсиса. ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ ЦЕЛЬ: в процессе занятия объяснить студентам деонтологические особенности при ведении больных сепсисом, значимость ранней диагностики и лечения сепсиса в первые 12-24 ч. СТРУКТУРА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ (хронокарта) № п/п Этапы Описание этапов Цель Время 1 Организаций занятия Проверка присутствующих Активировать внимание студентов наметить план работы 5 мин 2 Определение темы и цели занания Подчеркнуть актуальность: проблемы России и в мире Раскрыть практическую значимость активировать познавательную деятельность студента. 5 мин 3 Контроль исходного уровня Програмиированный контроль 1— 2 уровня (компьютер) Проверка готовности студентов к занятиям 15мин 4 Задание на самостоятельную работу: микрокурация Распределение больных с для микрокурации. Разъяснить особенности сбора эпиданомнеза, клиники больных. Нацелить студентов на выявление основных клинических симптомов 10мин 77 5 Самостоятельная работа а. микрокурация больного с лихардками по схеме, основных клинических симптомов. Предварительный диагноз, обоснование, план обследования. Контроль и коррекция полученных данных. Проверка навыков 60 мин. 6. Клинич. разбор больных, оценка конечного уровня Разбор у постели больного при активном участии студентов. Анализ клинико-эпид. данных с акцентом на характерные клинические симптомы. Контроль и коррекция полученных данных. Проверка навыков 45 мин. 7 Разбор методов лаб. диагностики Особое внимание обратить на забор крови на стерильность, реакции агглютинации и их сценка. Ознакомить с правилами забора крови на стерильность, методикой постаноки реакции агглютинации с аутоштаммом в гемокультуре, их оценки. 15 мин. 8. Решение ситуац. Задач разбор истории болезни Типовые и не типовые задачи по сепсису. История болезни больных сепсисом. Проверка конечного уровня энаний, выявление ошибок и их анализ. 25 мин. 78 9. Подведение итогов занятий Обратить внимание на ошибки в процессе разбора больных. Дать задание для самоподготовки на следующее занятие рекомендудемав литература. Корректировка самостоятелъной деятельности студентов 5 мин. Вопросы для контроля исходного тдровня знаний (тесты 1 уровня) № п/п Задание Эталон ответа 1 Возрос лм сдельный вес сепсиса в общей патологии за последние 10 лет? Да 2 Возросла ли летальность при сепсисе? Да 3 Зависит ли клиника сепсиса от зтиологич. фактора? Да 4 Характерно ли формирование вторичных пиемических очагов при септииекмии? Нет 5 Имеются ли высыпания на коже у больных сепсисом? Да 6 Бывает ли бактериемиа при сепсисе? Да 7 Всегда ли сепсис начинается остро? Нет 8 Характерно ли сепсис миалгий, артралгий при сепсисе? Да 9 Поражается ли при сепсисе сердечно – сосудистая система? Да 10 Показана ли антибактериальная терапия при хрониот сепсисе? Нет Литератора: 1. Шувалова Е-П. Инфекционные болезни 1996 г. 2. Покровский В.И. Руководство по инфекционный болезням, 1996 Оснащенность занятия. 1. Таблицы по сепсису. 1. Ситуационные задачи. 79 Сыпной тиф Методические указания для преподавателей. Тема: Сыпной тиф. Учебное предмет: Инфекционные болезни, 5 курс, Время – 4 часа (180 минут). Цель занятия: В результате изучения данной темы студент должен знать этиопатогенез, эпидемиологию, клинические формы и особенности точения сыпного тифа на современном этапе, методы диагностики, основы лечения, принципы интенсивной терапии тяжелых форм и осложнений, правила выписки и диспансерного наблюдения. Уметь поставить диагноз типичной формы брюшного тифа, распознать осложнения, наметить план обследования и лечения и основных профилактических мероприятий. Воспитательная цель: Ознакомить студентов с достижениями Советского здравоохранения в снижении заболеваемости риккетсиозами. Структура проведение занятия (хронокарта). № п/п Этапы Описание этапов Цель Время 1 Организаций занятия Проверка присутствующих Мобилизировать внимание студентов, наметить план работы. 5 мин 2 Определение темы и цели занания Подчеркнуть актуальность темы: знакомить сзаболеваемостью, состоянием проблемы, с достижениями здравоохранения в борьбе с риккетсиозными заболеваниями. Раскрыть практическую значимость активизировать познавательную деятельность студента. 5 мин 3 Предварительный контроль (исходного уровня) Программиированный контроль 1— 2 уровня Проверка готовности занятию по данной теме. 15мин 4 Задание на самостоятельную работу: микрокурация Ассистент распределяет больных для курации (1 больного на 2-х студентов), разъясняет особенности сбора эпиданамнеза и объективного обследования больных сыпным тифом или больных с индентичной клиникой. Сориентировать студентов на выявление в процессе обследования больного характерных клинических симптомов заболевания. 10мин 80 5 Самостоятельная работа Опрос, осмотр, посистемное объективное обследование курируемого больного по схеме, предложенном на водном занятии. Оценка выявленных симптомов. Предварительный диагноз, его обоснование, план обследования. Овладеть алгоритмом обследования, выработка умений анализировать. 55 мин. 6. Клинич. разбор больных, сыпным тифом или больных со сходной симтоматикой, ретроскпективный анализ истории болезни, оценка конечного уровня Разбор проводится у постели больного и ли во врачебной комнате с активным участием студентов. При разборе необходимо целенаправленно проанализировать клинико- эпидемиологические данные, фиксируя внимание студентов на наиболее характерных признаках заболевания. Контроль и соответствующая коррекция полученных данных, практических на навыков. 45 мин. 7 Разбор методов лаб. диагностики Особое внимание обратить на метод ранней диагностики. Ознакомление студентов с методами специфической диагностики и правилами забора материальала. 15 мин. 8. Решение ситуац. задач разбор истории болезни Студенты решают типовые и нетиповые задачи с обязательным разъяснением конечного результата и сравление его с эталоном ответа. Проверка конечного уровня знаний, выявление ошибок. 25 мин. 81 9. Подведение итогов занятий Обращается внимание на ошибки в процессе разбора больных. Дать задание для самоподготовки на следующее занятие. Рекомендуемая литература. Корректировка самостоятелъной деятельности студентов. 5 мин. 82 Вопросы для контроля исходного уровня знаний (тест и 2 уровня). № п/п Задание Эталон ответов Тесты 1 уровня 1 Характерно ли острое начало для сыпного тифа? Да 2 Имеются ли отличие в клинике эпид.с. тифа и Б.Брилля? Да 3 Имеет ли характерные особенности стул у больных с с. тифом? Нет 4 Наблюдается ли увеличение печени и селезенки при с. тифе? Да 5 Характеризуется ли сыпь при с.тифе одномоментным высыпанием? Да 6 Характерны ля боли в животе для больных сыпным тифом? Нет 7 Является ли с-м Говорова-Годелье специфичным для с. тифа? Да 8 Имеет ли возрастные особенности в заболеваемости с Б. Брилля? Да 9 Имеет ли место интоксикации при сыпном тифе?. Да Тесты 2 уровня. 1 Перечислите источники инфекции при сыпном тифе: а. Домашние животные. б. Только человек. в. Кровососущие паразиты. г. Грызуны. д. Неизвестен. б, в 2 Назовите механизмы заражения при сыпной тифе: а. Контакт с больным сыпным тифом. б. Уксус вшей. в. Втирание экскрементов вшей вместе с содержащимися в них риккетсиями в. 3 Перечислите патогенетические механизмы развития болезни при сыпном тифе: Ответ: а. Внедрение в организм. б. Внедрение в клетки эндотелия сосудов. в. Интенсивное размножение. г. Прорыв в кровяное русло. /Риккетсемия/. д. Врезультате распада риккетий освобождается эндотоксин. е. Специфическая интоксикация. 4 Характеризуйте риккетсиозный токсин: Ответ: Оказывает сосудорасширяющее действие,вызывая диффузный капиллярный стаз. 5 Характеризуйте поражения сосудов при сыпном тифе: Ответ: Поражение соудов проявляется в развитии бородавчатого эндоваскулита,периваскулита,а при полной облитерации сосуда тромбом- деструктивнооо тромбоваскулита. 6 Характеризуйте температурную реакцию у больных с сыпным тифом: Ответ: Температура тела повышается с небольшим ознобом и уже к 2-му 3 - му дню устанавливается на высоких цифрах. 7 Характеризуйте появление сыпи при оыпном тифе: Ответ: Сыпь появляется на. 4-5 день болезни. Она множественная, полиморфная,расположена преимущественно на коже боковых поверхностей груди и живота, на сгибательной части рук, захватывает ладони и стопы, никогда не бывает на липе. 83 Самостоятельная работа студентов /курация больных/ Элементы УИРС: Самостоятельное обследование больных, составление плана обследования, лечения, дифф. диагностики. Для курации студенты разбиваются на 2-3 группы в зависимости на личия больных по данной теме. Подбор больных осуществляется ассистентом в соответствии с целями занятия: Различные по тяжести, осложнения, неосложенные формы сыпного тифа. Каждый студент должен знать ООД по данной теме. После обследования больных студентн кураторы делают четкие и краткие сообщения по обследованным больным согласно схеме историй болезни. При отсутствии больных по данной теме на каждого студента выдается историй болезни больных сыпным тифом и болезнью Брилля и студенты проводят полный ретроспективный анализ с обоснованием диагноза. Контроль конечного уровня усвоения (оценка знаний и умений). Проводится в Процессе разбора курируемых больных и при решении ситуационных задает, с эталонами ответов. Тесты 3 - уровня: Задача № 1. Больной К. ,66 лет, находился в больнице по поводу повторного сыпного тифа. Заболевание протекало легко: Температура держалась в течении 6 дней, в пределах 38 - 38,5°С, сыпь носила розеолезный характер, селезенка была увеличена только перкуторно, с 8 ребра. Признаков менинго-энцефалита не наблюдалась. Диагноз подтвержден лабораторно, РСК с риккетсями Провачека положительная в титре 1:640 +++ Сроки, критерии выписки больного из стационара? Эталон ответа: Выписка осуществляется не ранее 12 дня нормальной температуры, при полном исчесновении всех клинических симптомов. Задача № 2. Больной Д., 50 лет, обратился в поликлинику на 3 день болезни, Заболевание началось остро с повышением температуры до 38 С головной боли. Состояние при осмотре удовлетворительное, но больной слегка возбужден, лицо гиперемироваво, одутловатость, инъекция сосудов склер, кожа чистая, высыпаний нет, зев гиперемирован, кровоизлияние в области мягкого неба и язычка. Со стороны органов, дыхания отклонений от нормы не отмечено. Тоны сердца приглушены. Пульс НО ударов в мин. ритмичен. Язык чистый. Печень у края реберной дуги, селезенка не увеличена, Живот не вздут, обычной. Формы. Стул 1 раз в сутки, кашицеобразный, без патологических примесей, менингеальных симптомов нет. Обоснуйте предварительный диагноз. О каких заболеваниях следует думать? Какие исследования нужны для подтверждения диагноза? Эталон ответа: 1.Предварительный диагноз: Сыпной Тиф (Б-нь Бриля), легкая форма. 2. Общий анализ крови, мочи, РГА, РСК. 3.Грипп, тифо-паратифозные заболевания. 4.Энтеровирусная инфекция. Литература по теме: 1. Е.П. Шувалоза. Учебник инфекционных болезней, М, 1990 г. 2. В.И.Покровский.Руководство по инфекционным болезням, М. 1986г. 3. Е.И.Лобан.Важнейшие риккетсиозы человека. M.I980 г. 4. Ющук Н.Д. Курс лекций по инфекционным болезням, 2002 г.. Оснащенность занятия: 1. Учебные таблицы по риккетсиозам; 2. Истории болезни больннх с сыпным тифом и болезнью Бриля (Из архива ИО ИКБ). 3. Ситуационные задачи по диагностике, лечению оыпного тифа. Задание на следующий день: Название тем. Методические рекомендации для самостоятельной работы во внеупрчное время. 84 Бруцеллез Методические указания для преподавателей. 1.Тема: «Бруцеллез». Учебный предмет – инфиционные болезни, 5 курс, лечебный факультет. 2.Цель занятия: В результате изучения данной темы студент: а. должен зать: этипатогенез, эпидемологию, клинические формы, особенности течения бруцеллеза на современном этапе, методы диагностики, основы лечения и профилактики. б. должен уметь: поставить диагноз бруцеллеза, наметить план обследования, лечения, основных профилактических мероприятий. 4. Воспитательная цель: в процессе занятий прививать деонтологические навыки. 5. Структура проведение занятия (хронокарта). № п/п Этапы Описание этапов Цель Время 1 Организаций занятия Проверка присутствующих Мобилизировать внимание студентов, наметить план работы. 5 мин 2 Определение темы и цели занания Подчеркнуть актуальность темы: состоянием проблемы, с достижениями здравоохранения в борьбе с бруцеллезом Раскрыть практическую значимость занятия, активизировать познавательную деятельность студента. 5 мин 3 Предварительный к контроль (исходного уровня) Програмиированный контроль 1— 2 уровня программированного контроля. Проверка исходного уровня знаний 15мин 4 Задание на самостоятельную работу: микрокурация Для микрокурации предлогаются больные с различными формами бруцеллеза. Ассистент объясняет особенности сбора эпиданомнеза и клинического обследования больного. Пациент студентов на выявление характерных данных эпиданаминеза и клинических симптомов бруцеллеза. 10мин 5 Самостоятельная работа Опрос, осмотр, посистемное объективное обследование курируемого больного по схеме. Оценка выявленных симптомов. Предварительный диагноз, его обоснование, план лабораторного обследования. Овладеть алгоритмом обследования, выработка умений анализировать полученные данные. 55 мин. 85 6. Клинич. разбор больных, сыпным тифом или больных со сходной симтоматикой, ретроскпективный анализ истории болезни, оценка конечного уровня Разбор проводится у постели больного с активным участием всех студентов. При анализе жалоб больных внимание студетов обращается на их обилие, полиморфизм. В анамнезе болезни уточняются первые симптомы болезни, начало (острое, постепенное), характер, длительность лихородки, наличие ознобов, потов, различных алгий. В анамнезе обратить внимание на профессиональный характер болезни, контакт с с/хоз животными, употребление сырого молока и недостаточно подвергнутого термической обработке мяса. Из данных объективного обследования акцентируется внимание на характерных признаках заболевания Контроль и соответствующая коррекция полученных данных, практических навыков. 45 мин. 7 Разбор методов лаб. диагностики Особое внимание обращается на бактериологический (выделение методами специфической диагностики бруцелл из крови, костного мозга), серологический (р.Райта, Хеддльсона, РСК, РНГА), аллергологический вк проба Бюрне методы обследования, изменения общего анализа крови. Ознакомление студентов с методами специфической диагностики и правила забора материальала. 15 мин. 8. Решение ситуац. задач разбор истории болезни Студенты решают типовые и нетиповые задачи с обязательным разъяснением конечных результатов. Проверка конечного уровни знаний, выявление ошибок. 25 мин. 86 9. Подведение итогов занятий Обращается внимание на допущенные ошибки в процессе разбора больных. Дается задание для самоподготовки на следующее занятие. Корректировка самостоятелъной деятельности студентов. 5 мин. 6. Вопросы для контроля исходного уровня знаний (тесты 1 и 2 уровня). № п/п Задание Эталон ответа 1 Является ли бруцеллёз ифекционно-аллергическим заболеванием? Да 2 Отмечается ли продромальный период при бруцеллёзе? Да 3 Может ли больной человек быть источником инфекции? Нет 4 Наблюдаются ли при бруцеллёзе характерные изменения опорно- двигательного аппарата? Да 5 Типичен ли лейкоцитоз при бруцеллёзе? Нет 6 Характерны ли диспепсические явления при бруцеллёзе? Нет 7 Характерен ли для клиники бруцеллёза полиморфизм поражений? Да 8 Выберите симптомы наиболее характерные для острого бруцеллёза: а. ознобы, поты; б. трапецевидный тип лихорадки; в. нормальная СОЭ; г. бурсит, д. симптом Падалки; е. артралгии, ж. ремиттирущий тип температуры. А,г,е,ж 9 Укажите, какие метода исследования используются для диагностики острого бруцеллёза: а. серологические методы; б. ректороманоскопия, в. риноцитоскопия; г. в/к проба Бюрне; е. бактериологическое исследование. А,г,е 10 Выбрать осложнения, встречающиеся при бруцеллёзе: а. орхит; б. анкилоз; в. перфорация кишечника; г. менингоэнцефалит; д. тендовагенит; е. гайморит. А,б,д 11 Выбрать препараты, применяемые для лечения: 1. бруцеллёза, 2. гриппа: а. рифампицин; б. ремалтадин; в. Тетрациклин, г. анальгин. 1.б,г. 2.а,в,г. 12 Выберите симптомы наиболее характерные для: 1. бруцеллёза, 2. сыпного тифа: а. высокая температура, б. тифозное состояние, в. повышенная потливость, г. симптом Говорова-Геделье, д. артралгии, е. радикулиты, невриты, ж. миокардит 1.а,в,д,е 2. а,б,г,ж 7. Самостоятельная работа студентов (курапия больных), элементы УИРС. Для курации студенты разбиваются на группы (на 2-х студентов один больной). Подбираются больные с различными клиническими формами бруцеллёза. При отсутствии больных бруцеллёзом используются больные с длительной лихорадкой, болями в суставах, мышцах, у которых имеет место контакт с с/хоз. животными. Каждый студент должен знать 00Д по теме занятия. После обследования больных студенты-кураторы делают сообщения по схеме обследования больного, формулируют предварительный диагноз. Преподаватель со студентами группы проводит тематический обход куретруегльк больных. Клинический разбор заканчивается в учебной комнате, студенты анализироруют результаты лабораторных исследований. 8. Контроль конечного уровня усвоения. Оценка знаний, умений проводится в процессе разбора курируемых больных и при решении ситуационных задач с эталонами ответов. Типовая задача. Поступил больной с жалобами на повышенную температуру, озноб, потливост общую слабость, головную боль. Из анамнеза заболевания выяснено, что болен в течение 3-х недель. Заболевание началось остро. Повысилась температура, появился озноб, головная боль, слабость. Продолжал работать. За 2-3недели до заболевания был на сельхозработах в совхозе, где среди животных зарегистрирован бруцеллёз. Против бруцеллёза не привит. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, температура 37,8°С, кожные покровы бледные\, влажные, чистые. Полимикроаденит. Суставы без видимой деформации. Язык обложен. Гепатолиенальный синдром. Пульс 92 уд. в минуту, АД 90/60 мм,рт.ст. В лёгких везикулярное дыхание. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Напишите план обследования. Эталон ответа. 1. Острый бруцеллез. 2.Посев крови на бруцеллы, общий анализ крови, серологические реакции, аллергические пробы Бюрне. Нетиповая задача. Больная К. , 13 лет, городской житель. Обратилась к терапевту с жалобами на слабость, боли в крупных суставах, непостоянного характера, субфебрильную температуру (37,1-37,5 °С). Больной себя считает в течение 6 месяцев, когда впервые появились выше указанные симптомы. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски, пальпируются подчелюстные и шейные лимфоузлы, мелкие. Суставы без видимой патологии. Легкие, сердце без особенностей. Печень на 1-1,5 см выступает из-под края рёберной дуги, селезёнка не увеличена. Проддолагаемый диагноз, какие стороны эпид. анамнеза надо уточнить? Эталон ответа. Предварительный диагноз - первичный хронический бруцеллёз, костно суставная форма. Необходимо уточнить эпид. анализ - контакт с бруцеллезными животными, употребление молока и молочных продуктов не подвергнутых термическим обработке. 9. Литература по теме: 1. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни. М, 1976 2. Руднев Г.П. Бруцеллёз, М, ,1958. 3. Щербак Ю.Ф. Бруцеллёз.М. ,1967, 4. Вершилова Бруцеллёз. М,1972 5. Ющук Н.Д. Курс лекций по инфекционным болезням, 2002 г.. 10. Оснащённость занятия. 1.Таблица «Клиническая классификация бруцеллёза». Таблица «Температурных кривые больных с различными клиническими 3 формами бруцеллёза». Таблица патогенеза. Рисунки: «Изменения опорно-двигательного аппарата», «Внутрикожная проба Бюрне», Истории болезни. Ситуационные задачи. 4 СОДЕРЖАНИЕ 1. ВВОДНОЕ ЗАНЯТИЕ 8 2. БРЮШНОЙ ТИФ 15 3. САЛЬМОНЕЛЛЕЗ 22 4. ПТИ 27 5. ХОЛЕРА 54 6. ДИФТЕРИЯ 75 7. ГРИПП 79 8. ВИЧ – ИНФЕКЦИЯ 84 9. СЕПСИС 88 10. СЫПНОЙ ТИФ 91 11. БРУЦЕЛЛЕЗ 97 12 ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ 60 13 МЕНИНГИТ 69 |