ОПХ. Ответы к тестам. Методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов к
 Скачать 7.66 Mb.
|
|
этого органа; 2 - при продольном (или поперечном) послойном рассечении стенки мочевого пузыря уменьшается опасность отслоения слизистой оболочки; 3 - перед рассечением стенки мочевого пузыря для предупреждения инфицирования клетчаточного пространства. 140.1 - рану мочевого пузыря ушивают двухрядным швом рассасывающимися нитями (кетгут): первый ряд - через все слои стенки с захватыванием края разреза слизистой оболочки второй ряд - захватывается мышечная оболочка; (Н. А. Лопаткин, И.П.Шевцов 1986); 2 - - в предпузырное пространство (на 4-5 дней). После глухого шва мочевого пузыря производят проверку его швов на герметичность. 141.1- как предварительный этап чреспузырной аденомэктомии (для ликвидации сопутствующей инфекции мочевых путей и почек); 2 - травматический разрыв внебрюшной части стенки мочевого пузыря. 142.1 - катетер Пеццера; 2 - на передней стенке мочевого пузыря ближе к его верхушке. 3 - рану мочевого пузыря выше и ниже катетера зашивают отдельными узловыми швами. 143.1 - производят инфильтрацию кожи, подкожной клетчатки, предпузырного пространства 20-30 мл 0,5% раствора новокаина. Кожу на месте предполагаемого вкола рассекают скальпелем (1-1,5 см). Прокол мочевого пузыря производят троакаром; через тубус которого в мочевой пузырь вводят дренажную трубку. Тубус извлекают. Дренажную трубку (из полихлорвинила или другого синтетического материала) фиксируют шелковым швом к коже. При этом существует опасность перфорации брюшины, ранения органов брюшной полости, повреждения вен предпузырного пространства. Профилактика осложнений состоит в безукоризненном соблюдении правил техники эпицистостомиии. 144.1 - разрез кожи начинают от уровня передней верхней подвздошной ости и ведут на 4 см кверху и параллельно паховой связке. Рассекают кожу, подкожную клетчатку с пластинкой Томсона, собственную фасцию с апоневрозом наружной косой мышцы живота, внутреннюю косую и поперечную мышцы до латерального края прямой мышцы живота. Затем рассекают поперечную фасцию, париетальную брюшину отодвигают медиально и кпереди; 2 - нет. 145.1 - чреспузырный; 2 - позадилобковый; 3 - промежностный; 4 - ишиоректальный; 5 - надлобковый чрезбрюшинный; 6-трансуретральный (элсктрорезекция, криодеструкция аденомы предстательной железы). 146.разрастание аденоматозных узлов сопровождается анатомо-функциональными нарушениями в предстательной части уретры, мочевом пузыре, верхних мочевых путях и почке: 1 - сдавлением предстательной части мочеиспускательного канала с последующей задержкой мочи вплоть до острой; 2 - при суб- и декомпенсированной функции мочевого пузыря (11—111 стадии клинического течения аденомы предстательной железы) возникает несостоятельность компонентов местного иммунитета. 147.1 - остановка кровотечения; 2 - ликвидация заматочной кровяной опухоли. 148.Применяют брюшно-стеночные разрезы 1 - дугообразный разрез выше пахово-бедренной складки по Пфанненштилю; 2 - нижнюю срединную лапаротомию. 149.1 - на маточный конец трубы; 2 - на брыжейку маточной трубы. 150.1 - с целью исключения повторной эктопической беременности (иссечение трубы из угла матки целесообразно только в том случае, если плодное яйцо локализуется в интрамуральной ее части. Эта рекомендация связана с тем, что в углах матки возникают импульсы родовых сокращений (Р. Р. Макаров, А. А. Гавелов 1979); 2 - накладывают 2-3 кетгутовых шва с захватыванием мышечной оболочки; 3 - круглую связку матки. 151.1 - для обеспечения фиксации яичника. 152.1 - геморрой с частичным выпадением узлов, осложнившийся воспалением и ущемлением; 2 - геморрой с частыми кровотечениями, ведущими к анемии. 153.1 - острое воспаление и 2 - ущемление геморроидального узла. 154.1 - геморроидальный узел оттягивают зажимом Люэра. Вокруг шейки узла рассекают слизистую оболочку. Узел прошивают шелковой лигатурой, перевязывают и отсекают. 155.1 - хирургическое лечение острого парапроктита предполагает широкое вскрытие гнойной полости; 2 - ликвидацию внутреннего отверстия свища, сообщающего гнойную полость с просветом прямой кишки. 156.1 - подкожный парапроктит; 2 - подслизистый парапроктит; 157.1 - при седалищно-прямокишечном парапроктите; 2 - при позадипрямокишечном парапроктите; 3 - при тазово-прямокишечном парапроктите. 158.1 - разрез кожи ведут от наружного отверстия пахового канала вниз на основание мошонки. Рассекают кожу, подкожную клетчатку m. cremaster и фасцию.Яичко вывихивают в рану, содержимое влагалищной оболочки удаляют с помощью троакара. Серозную оболочку рассекают в продольном направлении, выворачивают вокруг яичка и семенного канатика, края соединяют кетгутовым швом. После тщательного гемостаза кожную рану зашивают.оставляя выпускник. 159.1 - Разрез мягких тканей аналогичен. Выделяют, пунктируют и рассекают влагалищную оболочку, ее отсепаровывают и отсекают. На остатки влагалищной оболочки накладывают непрерывный кетгутовый шов. Ушивают кожную рану с оставлением резинового выпускника. 160.1 - низвести яичко из пахового канала в мошонку с временной фиксацией к широкой фасции бедра (орхипексия с мошоночно-бедренным анастомозом). 161.1 - через нижний угол пахового разреза в мошонку вводят корнцанг и раскрывают его бранши, затем вместилище для яичка расширяют сначала одним, потом двумя пальцами; 2 - конец гунтерова тяжа фиксируют к широкой фасции бедра (по Китли- Соколову) или в мошонке (J. Petrivalski. 1931). 162.1 - через 6-8 недель. |