алгоритмы акушерство. алгоритмы. Методическое пособие с о д е р ж а н и
 Скачать 189.19 Kb.
|
НАРУЖНОЕ АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ – ПРИЕМЫ ЛЕОПОЛЬДА – ЛЕВИЦКОГОЦЕЛЬ: определить высоту стояния дна матки, часть плода, находящуюся в дне матки, положение, позицию, вид позиции, предлежание плода, отношение предлежащей части к плоскостям таза. ПОКАЗАНИЯ: проводят всем беременным и роженицам. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет ОСНАЩЕНИЕ: кушетка, фантом, кукла. ПОДГОТОВКА БЕРЕМЕННОЙ: мочевой пузырь должен быть опорожнен, уложить женщину на спину, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД) Что делать: провести наружное акушерское исследование Как делать : встать справа лицом к беременной. ПервыйприемЛеопольда–Левицкого- ладони обеих рук положить на дно матки, пальцы рук смыкаются, определить высоту стояния дна матки по отношению к верхнему краю симфиза, пупку, мечевидному отростку, определяют часть плода, находящуюся в дне матки. Высота стояния дна матки в различные сроки беременности: 12 недель – верхний край симфиза 16 недель – середина между пупком и симфизом 20 недель – 2 поперечных пальца ниже пупка 24 недели – на уровне пупка 28 недель – 2 поперечных пальца выше пупка 32 недели – на середине между пупком и мечевидным отростком 36 недель – у мечевидного отростка 40 недель – на середине между пупком и мечевидным отростком. ВторойприемЛеопольда–Левицкого:руки расположить на боковых поверхностях матки, пальпировать поочередно правой и левой рукой , определить положение, позицию, вид позиции плода; продольное – продольная ось плода совпадает с продольной осью матки; поперечное положение – продольная ось плода расположенная перпендикулярно продольной оси матки; косое положение – продольная ось плода расположена под острым углом к продольной оси матки. Позиция плода: отношение спинки плода к правой или левой стенке матки. Спинка пальпируется в виде широкой гладкой поверхности, мелкие части плода пальпируются в виде небольших подвижных бугорков с противоположенной стороны. 1 позиция – спинка плода обращена к левому ребру матки; 2 позиция – спинка плода обращена к правому ребру матки Вид позиции: отношение спинки плода к передней и задней стенке матки Передний вид – спинка плода обращена к передней стенке матки; задний вид – спинка плода обращена к задней стенке матки Третий прием Леопольда – Левицкого : правую руку расположить на низ живота выше лонного сочленения так, чтобы большой палец находился справа, а четыре остальных пальца слева. Медленным, осторожным движением пальцы погружают вглубь, охватывая часть плода, расположенную над лоном. Головка ощущается как крупная, круглая, плотная, баллотирующая часть. Ягодицы – как крупная, но мягкая, не баллотирующая его часть. ЧетвертыйприемЛеопольда–Левицкого– вспомогательный к третьему приему. Встать лицом к ногам беременной , ладони обеих рук расположить на нижнем сегменте матки справа и слева, при этом концы пальцев достигают симфиза. Вытянутыми пальцами осторожно скользить вглубь, по направлению к полости таза, уточняя характер предлежащей части плода и высоту ее стояния. Конечный результат : определение высоты стояния дна матки, положения, позиции, вида позиции, предлежания плода, отношения предлежащей части к плоскостям таза. АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 20 |