алгоритмы акушерство. алгоритмы. Методическое пособие с о д е р ж а н и

• Название: Методическое пособие с о д е р ж а н и
• Анкор: алгоритмы акушерство
• Дата: 21.03.2022
• Размер: 189.19 Kb.
• Имя файла: алгоритмы.docx
• Тип: Методическое пособие; #407012
• страница: 8 из 32

Т А З О И З М Е Р Е Н И Е

ЦЕЛЬ: определение размеров таза. ПОКАЗАНИЯ: всем беременным и родильницам. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ПОДГОТОВКА ИНСТРУМЕНТОВ: пуговки тазомера протереть дезинфицирующим средством.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОЙ: освободить нижнюю часть туловища от одежды, уложить на кушетку, покрытую стерильной подкладной.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)

1. 
   Что делать: измерить D. Spinarum, D. Cristarum, D. Troсhanterica, C. Externa.сhanterica, C. Externa.
   
2. 
   Как делать: беременную уложить на спину с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах:
   

• 
  измерение D. Spinarum: пуговки тазомера поставить на передневерхние ости подвздошных костей, в норме расстояние между ними составляет 25-26 см.;
  
• 
  измерение D. Cristarum: пуговки тазомера перенести на наиболее отдаленные друг от друга точки гребней подвздошных костей в норме расстояние между ними составляет 28-29 см.;
  
• 
  измерение D. Troсhanterica, C. Externa.chanterica: предложить женщине подвигать ногами в тазобедренных суставах, пропальпировать большие вертелы бедренных костей, поставить на них пуговки тазомера, в норме расстояние между ними 31-32 см.;
  
• 
  измерение C. Externa: повернуть беременную набок, нижнюю конечность согнуть в тазобедренном и коленном суставах, верхнюю выпрямить, поставить пуговку тазомера на верхний край симфиза и надкрестцовую ямку. В норме это расстояние составляет 20-21 см.
  

Конечный результат: по размерам большого таза можно косвенно судить о размерах малого таза. Определить величину истинной коньюгаты.


АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 16

ИЗМЕРЕНИЕ ДИАГОНАЛЬНОЙ КОНЬЮГАТЫ

ЦЕЛЬ: измерение диагональной коньюгаты ПОКАЗАНИЯ: всем беременным и роженицам. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: тазомер, перчатки, пинцет, стерильный материал. ПОДГОТОВКА БЕРЕМЕННОЙ: уложить женщину на гинекологическое кресло, наружные половые органы обработать дезинфицирующим раствором.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД)

1. 
   Что делать: измерить диагональную коньюгату.
   

2. Как делать:

• 
  левой рукой развести малые половые губы;
  
• 
  средний и указательный палец правой руки ввести во влагалище;
  
• 
  концевой фалангой среднего пальца достичь наиболее выдающуюся точку крестцового мыса;
  
• 
  левой рукой отметить на правой руке уровень нижненаружного края симфиза;
  
• 
  извлечь правую руку из влагалища;
  
• 
  тазомером измерить расстояние от верхушки среднего пальца до отметки нижненаружного края симфиза. Это величина диагональной коньюгаты.
  

Ее величина в среднем равняется 12,5-13 см.

3. 
   Чем пользоваться: тазомером
   
4. 
   Конечный результат: определение истинной коньюгаты: из размера диагональной коньюгаты вычесть 1,5-2 см.
   

C. vera = C. Diag – 1,5-2см

С. vera = 13 см – 2 см = 11 см.

Если высота лона 6 см. и меньше - вычитают 1,5 см. Если высота лона более 6 см., вычитают 2 см. Диагональную коньюгату не всегда удается измерить потому, что при нормальных размерах таза мыс не достигается или прощупывается с трудом. Если концом вытянутого пальца мыс не достигается, то объем данного таза можно считать нормальным или близким к норме.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: нет

ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: не требуется.

АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 17