алгоритмы акушерство. алгоритмы. Методическое пособие с о д е р ж а н и
 Скачать 189.19 Kb.
|
ИЗМЕРЕНИЕ БОКОВОЙ КОНЬЮГАТЫ И КОСЫХ РАЗМЕРОВ ТАЗАЦЕЛЬ: диагностировать аномалии костного таза. ПОКАЗАНИЯ: плоский и кососмещенный таз. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет ОСНАЩЕНИЕ: тазомер ПОДГОТОВКА БОЛЬНОЙ: не требуется ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД) Что делать: измерить боковую и косую коньюгату Как делать: Для измерения боковой коньюгаты пуговку тазомера поставить на передневерхнюю ость подвздошной кости, а вторую пуговку тазомера поставить на задневерхнюю ость (боковая точка ромба Михаэлиса) подвздошной кости.При нормальном тазе латеральная коньюгата равна 15 см и больше. Для выявления ассиметрии таза измеряют следующие косые размеры: расстояние от передневерхней ости одной стороны до задневерхней ости другой стороны и наоборот; расстояние от верхнего края симфиза до правой и левой задневерхних остей; расстояние от надкрестцовой ямки до правой и левой передневерхних остей. Косые размеры одной стороны сравнивают с соответствующими косыми размерами другой. При нормальном строении таза величина парных косых размеров одинакова. Разница, превышающая 1 см., указывает на ассиметрию таза. Чем пользоваться: тазомером Средства контроля: визуально Конечный результат: определение наличия или отсутствия поперечносуженного или кососмещенного таза. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: нет ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: не требуется. АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 18 ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА И ВЫСОТЫ СТОЯНИЯ ДНА МАТКИЦЕЛЬ: измерение окружности живота и высоты стояния дна матки, размеров плода в матке. ПОКАЗАНИЯ: всем беременным во второй половине беременности, роженицам ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет ПОДГОТОВКА ИНСТРУМЕНТОВ: сантиметровая лента, тазомер. ПОДГОТОВКА БЕРЕМЕННОЙ: перед измерением мочевой пузырь должен быть опорожнен. Уложить женщину на кушетку, ноги выпрямлены. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД) Что делать: измерить окружность живота и высоту стояния дна матки , размеры плода в матке. Как делать: при измерении окружности живота сантиметровая лента проходит спереди на уровне пупка, сзади на уровне поясничной области. При измерении высоты стояния дна матки сантиметровая лента расположена на передней стенке живота от верхнего края симфиза до наиболее выступающей точки дна матки. Высота стояния дна матки в различные сроки беременности : 12 недель – верхний край лона 16 недель - 6 см выше лона 20 недель – 12 см выше лона 24 недели - 20-22 см выше лона 28 недель – 26 см выше лона 32 недели – 30 см выше лона 36 недель – 34 см выше лона 40 недель - 32 см выше лона. Измерение длины внутриутробного плода производят тазомером. Ощупав через брюшную стенку части плода, одну пуговку тазомера устанавливают на нижний полюс головки, другую – на дно матки, где чаще находятся ягодицы плода. Расстояние от нижнего полюса головки до тазового конца составляет ровно половину длины внутриутробного плода (от темени до пяток). По этим данным можно определить срок беременности, используя формулу Гаазе. Измерение головки плода дает вспомогательные данные для уточнения поздних сроков беременности. Через брюшную стенку ощупывают головку плода; пуговки тазомера устанавливают на самых выдающихся пунктах головки, которые обычно соответствуют области затылка и лба. Лобно – затылочный размер головки в 32 недели в среднем равен 9,5 см, в 36 недель – 11 см, в 40 недель – 12 см. Чем пользоваться:сантиметровой лентой, тазомером Средства контроля: визуально Конечный результат: определение окружности живота, высоты стояния дна матки , размеров внутриутробного плода. Зная эти размеры, можно определить срок беременности и предполагаемую массу плода. АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 19 |