алгоритмы акушерство. алгоритмы. Методическое пособие с о д е р ж а н и
 Скачать 189.19 Kb.
|
ОКАЗАНИЕ РУЧНОГО ПОСОБИЯ ПО ЦОВЬЯНОВУ ПРИ ЧИСТО ЯГОДИЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДАЦЕЛЬ: сохранение членорасположения плода, тем самым предупреждение запрокидывания ручек и разгибания головки плода. ПОКАЗАНИЯ: II период родов, чисто ягодичное предлежание. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: глубокая недоношенность плода ОСНАЩЕНИЕ: набор для приема родов, раствор антисептика. ПОДГОТОВКА РОЖЕНИЦЫ: положение на кровати Рахманова, стол задвинут. Ноги роженицы стоят на подставках, согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены. Промежность, внутреннюю поверхность бедер, область ануса обработать хлоргексидиновым спиртом или другим антисептиком. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД) Что делать: оказать ручное пособие по Цовьянову Как делать: как только прорезались ягодицы, их захватить руками так, что большие пальцы располагались на прижатых к животу ножках, а остальные пальцы обеих рук – вдоль крестца. Рождающееся туловище направлять вверх, по продолжению оси родового канала. По мере рождения туловища плода руки перемещать по направлению к половой щели роженицы, прижимая вытянутые ножки к животу. Надо стремиться к тому, чтобы ножки не выпали раньше рождения плечевого пояса. При прорезывании плечевого пояса ручки обычно выпадают сами. Если ручки самостоятельно не рождаются, их освобождают. Не меняя положения рук, установить плечевой пояс в прямом размере таза и отклонить туловище плода книзу. При этом передняя ручка выходит из – под лобковой дуги. Затем туловище поднять кверху и над промежностью родится задняя ручка. Одновременно с задней ручкой выпадают ножки плода. При сильных потугах головка рождается самостоятельно, туловище плода следует направить кверху. Если рождение головки задерживается, ее освобождают приемом Марисо – Левре. Чем пользоваться: стерильными пеленками Средства контроля: визуально Конечный результат: рождение плода ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: запрокидывание ручек, разгибание головки, ущемление головки, разрыв промежности. ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: отделение плода от матери, профилактика гипотонического кровотечения, наблюдение за признаками отделения плаценты. АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 26 ОКАЗАНИЕ РУЧНОГО ПОСОБИЯ ПО ЦОВЬЯНОВУ ПРИ НОЖНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДАЦЕЛЬ: удержать ножки во влагалище до полного раскрытия маточного зева. ПОКАЗАНИЯ: I I период родов, ножное предлежание. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: глубокая недоношенность плода. ОСНАЩЕНИЕ: набор для приема родов, хлоргексидиновый спирт ПОДГОТОВКА РОЖЕНИЦЫ: положение на кровати Рахманова, стол задвинут. Ноги стоят на подставках, согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены. Промежность, внутреннюю поверхность бедер, область ануса обработать хлоргексидиновым спиртом или другим антисептиком. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД) Что делать : оказать ручное пособие по Цовьянову Как делать: наружные половые органы роженицы закрыть стерильной салфеткой и ладонью, прижатой к вульве, препятствуя преждевременному выпадению ножек из влагалища. Задерживание ножек способствует полному раскрытию маточного зева потому, что при этом плод как бы садится на корточки и образует смешанное ягодичное предлежание. На полное открытие маточного зева указывает сильное выпячивание промежности, зияние заднепроходного отверстия, частые и сильные потуги. При наличии признаков , указывающих на полное раскрытие зева, противодействие прекратить. Обычно туловище и головка рождаются без затруднения. Рождающееся туловище следует направлять вверх после рождения плечевого пояса ручки выпадают сами. Если ручки не рождаются, плечевой пояс установить в прямом размере выхода таза и отклонить туловище плода книзу. При этом передняя ручка выходит из-под лонной дуги. Затем туловище поднять кверху - и над промежностью рождается задняя ручка. После этого в глубине половой щели появляется подбородок и рот плода. При сильных потугах головка рождается самостоятельно; туловище следует направить кверху. Если рождение головки задерживается, ее освобождают приемом Морисо – Левре. Чем пользоваться: стерильной салфеткой 4.Средства контроля: визуально 5.Конечный результат: рождение плода ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: запрокидывание ручек, разгибание головки, ущемление головки, разрыв промежности ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: отделение плода от матери, профилактика гипотонического кровотечения, наблюдение за признаками отделения плаценты. АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 27 |