Вскармливание детей. Методическое пособие.. Методическое пособие вскармливание детей основн ые вопросы темы Терминология. Лактация
 Скачать 91.41 Kb.
|
|
Признаки недостаточного поступления молока ребенку: беспокойст во, уплощенная весовая кривая, уменьшение числа мочеиспусканий, уменьшение числа дефекации. Факторы, влияющие на количество секретируемого молока, можно разделить на психологические, физиологические и социальные. В основе первичной гипогалактии лежат нейро-эндокринные рас стройства: болезнь Иценго - Кушинга, синдром Штейна - Левенталя (поликистоз яичника), синдром Симондса (диэнцефало-гипофизарная кахек сия), синдром Шихена (снижение или отсутствие тропных гормонов, в ча стности секреции пролактина) и различные опухоли, в результате чего на рушается рост и развитие молочных желез и продукция гормонов. В основе вторичной гипогалактии лежат: заболевания сердечно сосудистой системы, гипертоническая болезнь, врожденные и приобретен ные пороки сердца, заболевания эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта, заболевания половой сферы: аднекситы, опухолевые состояния, неблагополучное течение беременности: гестоз, угроза невынашивания, анемия тяжелой степени, слабость родовой деятельности, опе ративное родоразрешение. Осложнения в послеродовом периоде: - заболевания матери и ребенка, позднее прикладывание к груди является причиной позднего отделения молозива и последующего угасания лактации; врожденные пороки развития челюстно-лицевой области ребенка. Социальные факторы: вредные привычки во время беременности: ку рение, алкоголь, неполноценное питание кормящей матери, учеба, работа и отсутствие психологического комфорта в семье, заболевания ребенка (ин фекционные) - оказывают большое влияние на здоровье и развитие детей. Для предупреждения развития гипогалактии необходимо: соблюде ние правильной техники кормления; кормление по требованию; сцежива ние молочных желез; недопущение «бутылочного» докорма. Схема лечения гипогалактии: никотиновая кислота 0,05 г за 15-30 мин. до кормления 4 раза в день; - глютаминовая кислота 1,0 г 3 раза через 20 мин. после еды с аскорбиновой кислотой 0,2 г 3 раза в день;
Искусственное и смешанное вскармливание Сухие ( пресные, кислые) Жидкие
При выборе смеси, наиболее адекватной для вскармливания ребенка, следует учитывать:
Следует подчеркнуть, однако, что ингредиенты и химический состав всех современных заменителей женского молока, соответствующих меж дународным стандартам, достаточно близок между собой, что крайне за- трудняет для практического врача выбор наиболее оптимальной молочной смеси именно для данного ребенка. В то же время в практике нередки слу чаи, когда у ребенка наблюдаются выраженные аллергические реакции на одну из современных максимально адаптированных смесей, но он хорошо переносит другую смесь того же поколения. Более того, у ряда детей от мечается аллергическая реакция на адаптированные смеси, обогащенные сывороточными белками, но они хорошо переносят менее адаптированные смеси, изготовленные на основе цельного коровьего молока, не обогащен ного сывороточными белками. С научной точки зрения, это указывает на необходимость дальней шего углубления изучения особенностей качества исходных компонентов заменителей женского молока и возможных изменений в их свойствах (прежде всего в свойствах белков и жиров) в ходе технологического про цесса, которые, вероятно, и предопределяют различия в переносимости молочных смесей. С практической точки зрения, это указывает на необходимость мак симальной индивидуализации питания детей и отказа от каких-либо гото вых шаблонов и стандартов при назначении ребенку молочных смесей. Критерием здесь могут служить только результаты внимательного наблю дения за ребенком в динамике и оценка переносимости им конкретного продукта, безусловно, при условии ясных представлений врача об ингре-диентном и химическом составе назначаемых ребенку продуктов. Имеются специальные смеси, обогащенные защитными факторами -бифидумбактерином, лизоцимом, иммуноглобулинами класса А (кисло молочный лактобактерин; лактобактерин, обогащенный лизоцимом; анта-цидный бифилакт). Применяют 1-3 раза в день по 10 мл на прием. Внимание! Искусственное вскармливание детей первых 4-6 меся цев жизни должно проводиться максимально адаптированными мо лочными смесями.В таких случаях сроки введения пищевых добавок и прикормов такие же, как при естественном вскармливании. Таблица 13 Сравнительный состав женского молока и детских молочных смесей (заменителей женского молока)
При использовании сухих молочных смесей для искусственного вскармливания очень важно точно соблюдать правила их приготовления (восстановления). Необходимо четко отмерять указанное количество по рошка и воды. Неправильное дозирование смесей может привести к нару шениям в состоянии здоровья ребенка: излишне концентрированная смесь вызывает расстройство пищеварения. В свою очередь, разведенное низко калорийное питание отрицательно влияет на физическое развитие детей. Использование неадаптированных молочных и кисломолочных смесей с 4 месяцев возможно при условии их частичной адаптации путем разведения отварами круп. Следует отметить, что самые лучшие адаптированные смеси не мо гут заменить грудного молока, поскольку в них нет клеточных и гумораль ных факторов иммунитета. Смешанное вскармливание Смешанным называется такое вскармливание, при котором ребенок в первом полугодии жизни получает грудное молоко матери и докорм, т.е. молочную смесь. Причинами перевода детей на смешанное вскармливание являются гипогалактия у матери и социально-бытовые факторы. Для выявления степени дефицита молока у матери необходимо в те чение суток взвешивать ребенка до и после кормления. Режим питания остается свободным. Докорм следует давать после прикладывания ребенка к груди. Если объем докорма невелик, то его целесообразнее давать с ложечки, при большом объеме докорма - из чашки. Можно пользоваться бутылочкой, но с упругой соской. Большие интервалы между прикладываниями к груди приводят к резкому угнетению лактации. При введении прикорма общее количество белка должно составлять 2,9 г/кг массы тела, количество жира и углеводов остается таким же, как при естественном вскармливании. Искусственное вскармливание детей Искусственное вскармливание - вскармливание, при котором ребе нок в первом полугодии жизни в качестве основного питания получает мо лочные смеси. Смеси можно разделить на 3 группы: 1 группа - адаптированные,
В каждой из этих групп выделяют по 2 подгруппы: пресные и ки сломолочные смеси. Адаптированные смеси приближены к женскому молоку. Для произ водства используется коровье молоко. Адаптация молока сводится к сни жению содержания белка и солей кальция, изменению состава липидных фракций, повышению содержания углеводов. Адаптация белкового компонента заключается во введении белков молочной сыворотки, они образуют в желудке более нежный усваиваемый сгусток, более приближен по аминокислотному составу к женскому моло ку. Адаптация жирового компонента включает частичную замену мо лочного жира на смесь натуральных растительных масел (подсолнечного, кукурузного, соевого, кокосового, пальмового и др.). Это позволяет суще ственно повысить в продукте содержание незаменимых жирных кислот, это необходимо для нормального роста и формирования головного мозга и сетчатки глаза. Для адаптации углеводного компонента молочной смеси в нее до бавляют лактозу. Адаптированные смеси содержат все витамины. Витамин Д (400 ME) для профилактики дополнительно не требуется. Большинство адаптированных смесей содержат L-карнитин, таурин — серосодержащую аминокислоту, они необходимы для построения сет чатки глаза, тканей мозга. Основные правила искусственного вскармливания детей первого года жизни Таблица 14 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||