Вскармливание детей. Методическое пособие.. Методическое пособие вскармливание детей основн ые вопросы темы Терминология. Лактация
 Скачать 91.41 Kb.
|
|
Методы расчета объема питания Объемы питания должны соответствовать физиологической вмести мости желудка новорожденного и младенца. Объем желудка: при рождении - 7 мл; на четвертые сутки - до 40 мл; на десятые сутки - до 80 мл; с каждым последующим месяцем - увеличение на 25 мл. Первые 10 дней жизни Формула Г.И.Зайцевой. Суточный объем молока = 2% массы при рождении умножить на возраст в днях. Пример: возраст ребенка - 5 дней, масса при рождении - 3,500, су точный объем молока = 70 х 5 =350 мл. на одно кормление 50 мл (7 раз в сутки) Формула Финкельштейна. Если масса ребенка при рождении менее 3200г, то суточный объем молока = возраст в днях умножить на 70. Если масса ребенка при рождении более 3200г, то суточный объем молока = возраст в днях умножить на 80. Пример: возраст ребенка - 6 дней, масса при рождении 3100 г, су точный объем молока 6 х 70 = 420 (мл), на одно кормление 60 мл при 7 ра зовом кормлении. При массе 3500 г - 6 х 80 = 480 (мл), на одно кормление 70 мл. Объемный метод Суточный объем питания составляет: в возрасте от 10 дней до 2 мес. 1/5 от массы 2-4мес. 1/6 -// 4-6 мес. 1/7 -//- 6-8 мес. 1/8 -//- старше 8 мес. до 1 года 1000 - 1200 мл Калорийный метод , Суточный объем пищи рассчитывается исходя из потребности ре бенка в энергии и содержания калорий в продуктах питания. Метод удобен для расчета объема питания в первые 6 месяцев жизни. Пример: возраст ребенка 2 месяца, масса тела 4,6 кг, потребность в энергии (ккал) - 115 ккал на 1 кг массы тела. В сутки ребенок должен по лучать 4,6 х 115 = 530 ккал. 1 литр (1000 мл) женского молока содержит 700 ккал. Суточный объем молока 760 мл, на одно кормление при 6 разовом питании 130 мл. Помимо прикорма существует понятие дополнительного фактора питания, которые даются значительно раньше прикорма. Первый дополни тельный фактор питания в виде фруктового сока дают детям 3-3,5 месяцев. Используют свежеприготовленный яблочный сок, начиная с 0,5 чайной ложки. В течение нескольких дней доводят количество сока до 20-30 мл. Первым в рационе ребенка целесообразно вводить яблочный сок (низкая кислотность и невысокая аллергенность). Кислые соки необходимо разводить кипяченой водой. Фруктовые пюре можно ввести через 2 недели по сле назначения соков, с 3-5 г и увеличивая до 80-100 г к 10-12 месяцам. Таблица 7 Схема введения пищевых добавок
Последовательность введения соков из разных фруктов и овощей: яблочный -» сливовый —> абрикосовый —» персиковый -> вишневый -» черносмородиновый -> гранатовый —> клюквенный -> лимонный -» мор ковный —> свекольный —> капустный. ОСТОРОЖНО! Цитрусовые, томатные, малиновые, клубничные соки, соки из тропических плодов - манго, папайя, гуава следует давать не ранее 6-7 месяцев. НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ! Виноградный сок. Таблица 8 Примеры индивидуального питания ребенка 1. Возраст ребенка 3 месяца. Режим 1. | 2.Возраст ребенка 3 месяца. Режим 2. Индивидуальное питание: 06.00ч. 150 мл грудного молока 09.30ч. 150 мл грудного молока 06.00ч. 160 мл грудного молока 09.30ч. 160 мл грудного молока через 20мин. - 30 мл яблочного сока 40 мл яблочного сока 13.00ч. 150 мл грудного молока 16.30ч. 150 мл грудного молока 13.00ч. 160 мл грудного молока 20.00ч. 150 мл грудного молока 16.30ч. 160 мл грудного молока 40,0 г яблочного пюре 23.30ч. 150 мл грудного молока 20.00ч. 160 мл грудного молока 23.30ч. 160 мл грудного молока Правила введения прикорма Прикорм — дополнительный вид пищи растительного или животного происхождения, способствует развитию жевательного аппарата, стимули рует ферментные системы желудочно-кишечного тракта и готовит ребенка к отнятию от груди.
Во втором полугодии жизни ребенка объем блюд прикорма не должен превышать 180 г.
С 5 месяцев ребенку вводят первое блюдо прикорма - овощное пюре, которое содержит минеральные соли (калий, железо), органические кисло ты, пектиновые вещества и растительные волокна. Начинать введение овощного пюре надо с одного вида овощей. В качестве первого овощного прикорма можно рекомендовать пюре из кабачков, моркови, картофеля. Не следует включать в рацион питания пюре из бобовых, добавлять специи, лук, чеснок. Через 3—4 недели можно вводить молочную кашу. Первыми следует использовать безглютеновые злаки — рис, гречневая и кукурузная каши. Удобны сухие инстантные молочные каши, для их приготовления нужно смешать сухой порошок с кипяченой водой, например каша «Нестле». Творог (в дозе 3-5 г/кг массы тела) с 6 месяцев и желток (1/4 часть) назначать с 7 месяцев, раннее введение чужеродного белка может привес ти к аллергизации, поражению функционально незрелых почек, метаболи ческому ацидозу и дисметаболической нефропатии. С 7 месяцев в рацион вводят мясо в виде фарша (говядина, кролик, индейка, нежирная свинина) - 3-7 г/кг массы тела. В 9 месяцев даются фрикадельки, к году - паровые котлеты. Можно использовать мясные консервы для детского питания. Бульоны изъяты из диеты, так как содержат много пуриновых осно ваний, что может приводить к повышению проницаемости кишечного барьера и развитию сенсибилизации. Пища должна быть слабо соленой, т.к. почки грудного ребенка не зрелы, плохо выводят натриевую соль. С 8 месяцев в качестве прикорма назначают кефир. Не рекомендуется разводить творог кефиром, т.к. резко увеличивается количество белка. С 8 месяцев ребенку 1 -2 раза в неделю вместо мяса можно дать рыбу, источник белка, фосфора, омега-3 жирных кислот. Рекомендуются нежир ные сорта рыбы: треска, камбала, сайра, судак. Детям необходимы полиненасыщенные жирные кислоты, источни ком их являются: подсолнечные, кукурузные, соевые, оливковые масла. Нужно добавлять 5г на 100г продукта с 4 месяцев. Воду ребенок пьет тогда, когда в ней нуждается. В интервалах между приемами пищи можно давать соки, не содержащие сахара. Таблица 9 Схема введения прикормов
Вместо грудного молока для детей на искусственном или смешанном вскармливании используются заменители женского молока. В случае ис пользования неадаптированных молочных смесей в питании грудных де тей или плохой переносимости грудного молока и заменителей возможно введение первого прикорма с 4-5 месяцев. Таблица 10 Пример индивидуального питания ребенка
Примечание:
Таблица II | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||