2. Новонароджена дитина. Методичні рекомендації для студентів другого (магістерського) рівня вищої освіти галузі знань 22 Охорона здоровя
 Скачать 99.5 Kb.
|
|
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ Запорізький державний медичний університет "Затверджено" на методичній нараді кафедри пропедевтики дитячих хвороб Завідувач кафедри професор _______Іванько О.Г. “-----27--”------08-----2020 р. МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ДЛЯ СТУДЕНТІВ другого (магістерського) рівня вищої освіти галузі знань 22 «Охорона здоров‘я» спеціальності 222 «Медицина» та 228 «Педіатрія» ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ
Мотивація заняття: Протягм всього життя людський організм змінюється анатомічно та фізиологічно, що передбачається еволюцією. Кожен період життедіяльності людини має свої особливості, які є нормою в даний момент і дають можливість вижити в певних природних умовах, підтримувати гомеостаз у стресових ситуаціях. Один з найбільш складних та цікавих періодів детства - період новонародженості. Перехід з внутрішньоутробного світу, від материнського забезпечення, у світ самостійний, який характеризується складовими змінами функціонування всіх систем дитячого організму. І частіше ці прояви не вимагають медичного втручання - адже природою все передбачено. В цьому випадку важливим є організування догляду. Технічний прогрес, сучасні можливості медицини внесли свої корективи. Сьогодні життєвоздатніми можуть бути не тільки здорові новонароджені, але глибоко недоношені при своєчасному терапевтичному, іноді і хірургічному втручанні лікарів. Майбутнім лікарям необхідні знання особливостей функціонування організму новонародженого, вміння обстежувати новонароджених дітей з метою надання правильної медичної допомоги та організації виходжування. 1. Конкретні цілі: • Збирати анамнез хвіороби та життя • Знати особливості течії періоду новонародженості • Оцінити загальний стан новорожденої дитини • Трактувати виявлені зміни у новонародженого на підставі знань анатомо-фізіологічних особливостей 2. Базовий рівень підготовки:
2. Організування вмісту навчального матеріалу : Теоретична частина: • Визначення «новонароджена дитина». Оцінка стану новорожденного по шкалі Апгар. Основні функціональні показники систем новорожденного. • Визначити фізіологічні рефлекси новонародженого. • Фізіологічні та транзиторні стани новонароджених (фізиологічна еритема, фізіологічна жовтяниця, лабільність температури (гіпотермія), фізіологічне зменшення маси тіла, гормональний (половий) криз, токсична еритема, сечокислий інфаркт ). • Поняття про зрілості новонароджденого. Поняття "дитина, малої ваги до терміну народження" *. Критерії затримки внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР) новонародженого. * •Ознаки недоношености *. • Особливості організації та методики огляду новонародженого. Санітарно-гігієнічний режим відділень новонародждених. • Первинний туалет і патронаж новонародженого. Догляд за новонародженим. * - для педіатрів Практична частина: 1.Збір скарг, анамнезу, провести об`єктивне обстеження новонародженої дитини. 2.Оцінити загальні функційні показники систем життєдіяльності 3.Інтерпретувати дані додаткових методів дослідження, враховуючи вікові особливості. 4.Виявити фізиологічні та транзиторні стани новонароджених (фізіологічна еритема, фізіологічна жовтка, лабільність температури (гіпотермія), фізіологічне зменшення маси тіла, гормональний (половий) криз, токсична еритема, сечокислий інфаркт нирок). 5. Оцінити ступінь зрілості новонародженого. 6. Провести первинний туалет і патронаж новонародженого. 7. Дати рекомендації по догляду за новонародженим. Основні положення, які повинні бути засвоєні які навчаються: 1. Стан здоров'я новонародженого, перш за все, залежить від здоров'я його батьків і спадковості, перебігу внутрішньоутробного періоду і пологів. 2. Доношена новонароджений може бути незрілим, що слід враховувати при організації виходжування. 3. Транзиторні стану новонародженого висловлюють процес адаптації до нових умов життя і є фізіологічними. 4. Анатомо-фізіологічні характеристики систем життєдіяльності новонародженого визначають особливості догляду. Мінімальний перелік практичних навичок, якими повинен оволодіти студент 1. Провести огляд новонародженого. Оцінити ЧД, ЧСС. 2. Визначити ступінь зрілості новонародженого. 3. Оцінити стан новонародженого за шкалою Апгар. 4. Визначити фізіологічні рефлекси новонародженого (визначення рефлексу Моро). 5. Перерахувати (або виявити при огляді) ознаки фізіологічних і транзиторних станів новонародженого. 6. Визначити ступінь недоношеності новонародженого. * 7. Провести первинний туалет і патронаж новонародженого. 8. Обробити шкіру, слизові, пупкову ранку, переповити новонародженого. * - для студентів за спеціальністю педіатрія. Оцінюється поточна діяльність кожного студента на протязі заняття, стандартизований підсумковий контроль, проводитися аналіз успішності студентів, оголошується оцінка діяльності кожного студента і ставиться в журнал обліку відвідувань і успішності студентів. Контрольні питання - охарактеризувати умови огляду новонародженого, методику огляду - перерахувати критерії доношенности новонародженого - перерахувати критерії зрілості новонародженого * - перерахувати критерії шкали Апгар - намалювати фази рефлексу Моро, записати методику визначення фізіологічних рефлексів новонародженого - записати основні функціональні параметри (ЧД, ЧСС, АТ, Т0, частота мочеиспусканий, стільця) - перерахувати основні прояви фізіологічних станів новонародженого - записати ознаки недоношеності новонародженого в залежності від ступеня тяжкості * - перерахувати правила проведення первинного туалету новонародженого - перерахувати принципи догляду за новонароджени Тестові завдання ІІІ рівня (кінцевий контроль) Вариант 1. 1. Питання про доношенність вирішується за оцінки: А. строку вагітності В. маси тіла новонародженого С. довжини тіла новонародженого Д. все перераховане Е. нічого з перерахованого 2. Стан дитини оцінюється лікарем-педіатром через: А. на 1, 5 і 30 хв. після народження В. 5,10 і 40 хв. після народження С. в першу добу - кожну годину Д. щохвилинно на протязі першої години Е. за скаргами матері 3. Про тяжку («білу асфіксію») свідчить оцінка за шкалою Апгар: А. 10-8 балів В. 7-6 балів С. 5-4 бали Д. 3-1 бал Е. 0 балів 4. Визначте клінічні ознаки шкали Апгар: А. серцевий ритм, дихальна активність, кількість сечовиділень, рефлекторне збудження, колір шкіри В. серцевий ритм, строк вагітності, тонус м’язів, рефлекторне збудження, колір шкіри С. серцевий ритм, дихальна активність, тонус м’язів, рефлекторне збудження, колір шкіри Д. серцевий ритм, дихальна активність, тонус м’язів, рефлекторне збудження, колір випорожнень Е. тривалість полог, дихальна активність, тонус м’язів, рефлекторне збудження, колір шкіри 5. Ступінь зрілості дитини визначається за показниками: А. реакція дитини під час огляду, наявність та вираженість фізіологічних рефлексів; В. рухова активність, стан тонусу м’язів; С. здатність утримувати тепло, емоційні реакції, рухова активність; Д. наявність і ступінь розвитку смоктального і ковтального рефлексів; Е. все перераховане. 6. Визначте особливості нервової системи новонародженого: А. підвищений тонус м’язів-згиначів кінцівок і некоординований, безперервний рух кінцівок; В. незакінчена мієлінізація нервових волокон, широка генералізація нервових процесів при дії безумовних подразників; С. відсутність умовних рефлексів до 2 тижня життя; Д. все перераховане; Е. нічого з перерахованого. 7. Визначте особливості серцево-судинної системи: А. не починає функціювати мале коло кровообігу; В. не запустівають зародкові шляхи кровоточу; С. характерна фізіологічна тахікардія; Д характерно високий артеріальний тиск; Е. все перераховане. 8. Частота дихальних рухів новонародженого, за хв.: А.. 20-25 В. 40-60 С. 18-20 Д. 100 Е. 16-18 9. Частота пульсу новонародженого, уд./хв.: А. 140-160 В. 80-90 С. 60-70 Д. 50-60 Е. 90-100 10. В основі фізіологічної еритеми лежать: А. зворотна реакція на подразнення холодом; В. тонкість епідермісу та рогового шару шкіри; С. поверхневе розташування судин шкіри; Д. ціанотичний відтінок шкіри, зумовлений кисневим голодуванням; Е. все перераховане. Вариант 2. 1. Фізіологічна жовтяниця розвивається на: А. 2-3 добі після народження В. 39- 40 тижні внутрішньоутробного розвитку С. 2-3 місяці життя Д. все перераховане Е. нічого з перерахованого 2. Білірубінова інтоксикація у доношених немовлят розвивається при вмісті білірубіну у сироватці крові, мкмоль/л: А. 20-30 В. 50-60 С. 250-340 Д. до 200 Е. 100-120 3. Підвищене утворення білірубіну зумовлене: А. скороченою тривалістю життя еритроцитів через переважання еритроцитів із нестійким до кисню фетальним гемоглобіном В. вираженим неефективним еритропоезом С збільшеним утворенням білірубіну в катаболічній фазі обміну із нееритроцитарних джерел гема Д. усім перерахованим Е. нічим з перерахованого 4.Фізіологічне зменшення маси тіла становить від початкової: А. 3-10% В. 10-20% С. 30% Д.30% Е. 40% 5. Маса дитини (після фізіологічного падіння) повинна відновитися: А. до 5 доби життя В. до кінця 3-го тижня життя С. до 2 тижня життя Д. до 3 місяця життя Е. до 4 тижня життя 6. Для гормонального (статевого) кризу типово: А. огрубіння молочних залоз В. набряк зовнішніх статевих органів С. десквамативний вульвовагініт Д. все перераховане Е. нічого з перерахованого 7. Елементи токсичної еритеми локалізуються на: А. долонях та підошвах В. слизових оболонках С. розгинальних поверхнях кінцівок навколо суглобів, на сідницях, грудях, рідше – на животі, обличчі Д. всьому з перерахованого Е. ніде з перерахованого 8. Сечокислий інфаркт нирок – це: А. відкладання сечової кислоти в вигляд кристалів в порожнині збиральних трубочок нирок, що спостерігається в кінці першого тижня життя дитини В. відкладання сечової кислоти в вигляд кристалів в порожнині збиральних трубочок нирок, що спостерігається в кінці першого року життя дитини С. інфекційне захворювання нирок Д. вроджена вада розвитку, що призводить до відкладання сечової кислоти в вигляд кристалів в порожнині збиральних трубочок нирок Е. спадкове захворювання нирок, що проявляється в кінці першого тижня життя дитини 9. Залишок пуповини обробляють: А. 70% етиловим спиртом або 3% розчином перекису водню, потім 5% розчином калію перманганату В. 5% розчином калію перманганату С. 70% етиловим спиртом Д. р-м фурациліну Е. 5% розчином калію перманганату та р-м фурациліну 10. Питання про доношенність вирішується за оцінки: А. строку вагітності В. маси тіла новонародженого С. довжини тіла новонародженого Д. все перераховане Е. нічого з перерахованого Рекомендованная литература Лекция. Майданник В.Г., Бурлай В.Г ., Гнатейко О.З., Дука К.Д., Нечитайло Ю.М., Хайтович М.В. Пропедевтична педіатрія. – Вінниця.– 2012. - стр.173-223 Протокол медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною. Наказ МОЗ України №152 від 04.04.2005.- 29 с. Пропедевтична педіатрія / В.Д. Чеботарьов, В.Г. Майданник.- Київ,1999. Рук-во по медицине под ред. Роберта Беркоу, М. “Мир”, 1997. Энциклопедия клинического обследования больного (перев. с англ.), М., ГеоТар, Медицина, 1998. Клінічне обстеження здорової та хворої дитини під ред.. Іванько О.Г., Боярська Л.М. 2014 |