ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ
Дата проведения инструктажа:
Подпись обучающейся:
ФИО, должность и подпись лица, проводившего
инструктаж:
Печать учреждения Студент(подпись)
здравоохранения Общийруководительпрактики (подпись)
Дата
|
Наименование и содержание самостоятельной работы
|
Подпись и оценка непосредственног о руководителя
|
09.03.21
КГБУЗ ГДБ
(педиатрическое отделение)
|
Проведен инструктаж по технике безопасности в 1-ом педиатрическом отделении. Проведен вводный инструктаж.
Знакомство с педиатрическим отделениемПедиатрическое отделение - это специализированная структура, обеспечивающая госпитализацию, консультативно- диагностическую и лечебно-профилактическую помощь больным с соматической патологией.
Структура отделения представлена:
Кабинетами:
Заведующего отделением;
Старшей медицинской сестры;
Ординаторской;
Процедурным кабинетом;
Сестры хозяйки;
Горшечная;
Столовой;
Молочной комнатой;
19 палат
Подсобнымипомещениями:
Комната для хранения рабочей формы медперсонала;
Гардероб для персонала;
Комната для обработки и хранения рабочего инвентаря;
Ванной и душевой комнатой для пациентов;
Комнатой для сбора и хранения грязного белья;
Комнатой для разведения и хранения рабочих дезинфицирующих растворов
Отделение представлено 2 постами медицинских сестёр.
В отделении круглосуточно организована работа процедурного кабинета.
Журналы:
Журнал «Учета дорогостоящих средств»
Журнал «Регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки»
Журнал «Учёта температурного режима и относительной влажности воздуха в помещении»
Гигиенический журнал
Проведениеутреннегообхода пациентов
1. Пациент М., 8 лет, палата №10
Жалобы:на температуру 36,90С, боли в суставах, сыпь на ягодицах и нижних отделов конечностей, зуд.
Осмотр: Сыпь красного цвета, пятнисто-папулезного характера, расположенные симметрично. Имеются очаги слияния сыпных элементов. Локализация - голени, ягодицы. Кожа сухая. Дыхание везикулярное, побочные дыхательные шумы не выслушиваются.
Грудная клетка симметричной формы. Отмечается припухлость
|
|
|
суставов. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный.
ПредварительныйDs:Геморрагический васкулит, острая форма, кожно-суставной синдром.
Доп.методыисследования:
ОАК + лейкоцитарная формула
Биохимический анализ крови
ОАМ
ЭКГ
Пациент С., 3 года, палата №4
Жалобы:на температуру 37,60С, сухой кашель, выделение из носа в небольшом количестве, общую слабость, вялость, снижение аппетита.
Осмотр: Кожа бледная, цианоз носогубного треугольника. Слизистые оболочки, конъюнктивы чистые, без особенностей. Лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Язык обложен, умеренно беловат. Зев гиперемирован. Носовое дыхание затруднено, отделяемое серозное. Кашель сухой, малопродуктивный, частый. Одышка отсутствует. Пальпаторно – увеличение голосового дрожания в нижних отделах лёгких.
Перкуторно – притупление легочного звука с обеих сторон. Аускультативно - дыхание жесткое, хрипы влажные, мелкопузырчатые, локализованные в подлопаточной области с обеих сторон. Тоны сердца ясные, ритмичные, без патологических шумов. Живот мягкий, безболезненный.
ПредварительныйDs:Двухсторонняя пневмония
Доп.методыисследования:
ОАК
Биохимический анализ крови
ОАМ
Рентгенография грудной клетки
Проведение текущей уборки (2 раза в день, согласно СанПин 2.1.3.2630-10). Дезинфицирующее средство «Септолит Тетра».
Итог:
прослушан инструктаж – 1 раз
знакомство с педиатрическим отделением – 1 раз
обход пациентов – 2 раза
текущая уборка – 2 раза
|
|
10.03.21
КГБУЗ ГДБ
(педиатрическое отделение)
|
Проведена утренняя раздача лекарственных средств пациентам.
Проведениеутреннегообхода пациентов
1. Пациент И., 17 лет, палата №15
Жалобы:на головную боль, головокружение, обмороки, шум в ушах, быструю утомляемость, общую слабость.
Осмотр: Кожные покровы обычного цвета, кожа эластичная, умеренно влажная, чистая. Слизистые обычной окраски без патологических высыпаний и изъязвлений. Слизистая рта и губ розовая, язык не обложен. Дыхание через нос свободное.
Грудная клетка симметричной формы. При осмотре и пальпации сердечной области патологических изменений не выявлено.
|
|
|
Дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет. Живот правильной формы без видимых патологических изменений. Симптом поколачивания отрицательный.
ПредварительныйDs:Вегито-сосудистая дистония
Доп.методыисследования:
ОАК
Биохимический анализ крови
ОАМ
ЭКГ
Пациент М., 8 лет, палата №10
Жалобы:на температуру 37,20С, боли в суставах, сыпь на ягодицах и нижних конечностях.
Осмотр:Сыпь красного цвета, пятнисто-папулезного характера, различной величины. Локализация – ягодицы, бедра, голени.
Свежих высыпаний нет. Имеются участки пигментации после разрешения пятнышек. Дыхание везикулярное, побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Отмечается припухлость суставов. Живот мягкий безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный.
Ds:Геморрагический васкулит, острая форма, кожно-суставной синдром.
Доп.методыисследования:
ОАК + лейкоцитарная формула Эритроциты – 4,4*1012/л Гемоглобин – 143 г/л
СОЭ – 9 мм/ч Лейкоцитарнаяформула: Палочкоядерные – 2% Сегментоядерные – 41 % Лимфоциты – 35%
Моноциты – 5%
Эозинофилы – 3%
Заключение:отклонений от норм не обнаружено
Биохимический анализ крови Общий белок – 62 г/л
Общий билирубин – 5,3 ммоль/л Креатинин – 40 мкмоль/л
АЛТ – 0,18 е/л АСТ – 0,15 е/л
С - реактивный белок – 5 мг/л
Заключение:повышение уровня С - реактивного белка
Цвет: соломенно-жёлтый Прозрачность: прозрачная Реакция: кислая Удельный вес: 1025 Белок: отр.
Сахар: отр.
Эпителий (плоский): единичные в п.з Лейкоциты: 1 в п.з
|
|
|
Эритроциты: 0 в п.з
Заключение:отклонений от норм не обнаружено
Ритм синусовый, правильный. ЧСС 82 уд\мин. Электрическая ось в норме.
Заключение: отклонений от норм не обнаружено
Пациент Г., 7 лет, палата №8
Жалобы:на температуру 38,70С, боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, снижение аппетита, слабость.
Осмотр: Кожные покровы бледно-розовой окраски, кожа эластичная, умеренно влажная, чистая. Дыхание через нос свободное. Одышка отсутствует. На симметричных участках грудной клетки выслушивается везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, звучные, ясные, без патологических шумов. Болезненность в поясничной области. Напряжение поясничных мышц. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Предварительный Ds: Острый пиелонефрит
Доп.методыисследования:
ОАК
Биохимический анализ крови
ОАМ
Анализ мочи по Нечипоренко
УЗИ почек и мочевого пузыря
Работа впроцедурномкабинете
1) Постановка в/м инъекции
o ПациентО.,14 лет, палата№19
Sol. Cortexini 10 mg на новок. 2,0 me №10
2) Постановка капельниц – в/в
ПациентЛ.,11 лет,палата№15
S. MgSo4 - 4,0
S. NaCl 0,9% - 50,0 №5
ПациентА.,13лет,палата№12 S. NaCl 0,9% - 100,0
Cytoflavin 5,0 кап.
S. MgSo4 - 4,0
S. NaCl 0,9% - 50,0 №5
Проведение текущей уборки (2 раза в день, согласно СанПин 2.1.3.2630-10). Дезинфицирующее средство «Септолит Тетра».
Итог:
утренняя раздача лек. средств по палатам – 1 раз
обход пациентов – 3 раза
постановка в/м инъекции – 1 раз
постановка капельниц – 2 раза
текущая уборка – 2 раза
|
|
11.03.21
КГБУЗ ГДБ
|
Проведена утренняя раздача лекарственных средств пациентам.
Проведениеутреннегообхода пациентов
1. Пациент Л., 12 лет, палата №9
|
|
(педиатрическое отделение)
|
Жалобы: на температуру 37,80C, тянущие боли умеренной интенсивности в эпигастральной области, в правом подреберье, возникающие вскоре после приема пищи, общую слабость, снижение аппетита, головную боль, рвоту приносящая облегчение, неустойчивый стул.
Осмотр:Кожные покровы бледно-розового цвета, язык обложен бело-желтым налетом, видимые слизистые без острых катаральных изменений. Дыхание через нос свободное, побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Дыхание ритмичное, поверхностное. Тоны сердца ясные, ритмичные, без патологических шумов. При пальпации живота боль в эпигастральной и пупочной области, напряжение мышц передней брюшной стенки. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
ПредварительныйDs:Острый гастрит
Доп.методыисследования:
ОАК
Биохимический анализ крови
ОАМ
Копрограмма, кал на яйца глистов и простейшие + скрытая кровь
УЗИ брюшной полости
ФГДС
Пациент И., 17 лет, палата №15
Жалобы:на головную боль, головокружение, шум в ушах, общую слабость.
Осмотр: Кожные покровы обычного цвета, кожа эластичная, умеренно влажная, чистая. Слизистые обычной окраски без патологических высыпаний и изъязвлений. Слизистая рта и губ розовая, язык не обложен. Дыхание через нос свободное.
Выслушивается везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов нет. Грудная клетка симметричной формы. При осмотре и пальпации сердечной области патологических изменений не выявлено. Симптом поколачивания отрицательный.
Ds:Вегито-сосудистая дистония
Доп.методыисследования:
ОАК+ лейкоцитарная формула Эритроциты – 4,2*1012/л Гемоглобин – 147 г/л
СОЭ – 5 мм/ч Лейкоцитарнаяформула: Палочкоядерные – 3% Сегментоядерные – 43 % Лимфоциты – 30%
Моноциты – 4%
Эозинофилы – 2%
Заключение:отклонений от норм не обнаружено
Биохимический анализ крови Общий белок – 70 г/л
АЛТ – 0,19 е/л
|
|
|
АСТ – 0,17 е/л
Заключение: отклонений от нормы не обнаружено
Цвет: соломенно-жёлтый Прозрачность: прозрачная Реакция: кислая Удельный вес: 1022 Белок: отсутствует
Сахар: отсутствует
Эпителий (плоский): единичные в п.з Лейкоциты: 0 в п.з
Эритроциты: 0 в п.з
Заключение: отклонений от норм не обнаружено
Ритм синусовый, правильный ЧСС 87 уд/мин. Электрическая ось в норме. Неполная блокада правой ножики пучка Гиса.
Пациент Р., 7 лет, палата №14
Жалобы: на повышение температуры до 380С, частое и болезненное мочеиспускания, болезненность над лобковой областью живота.
Осмотр: Кожные покровы матового цвета, чистые, влажные. Дыхание через нос свободное. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные, патологические шумы не выслушиваются. Симптом поколачивания отрицательный. Живот мягкий, умеренно болезненный над лобковой областью. Стул не изменён. Мочеиспускание учащённое.
ПредварительныйDs:Инфекция мочевыводящих путей
Доп.методыисследования:
ОАК
Биохимический анализ крови
ОАМ
Посев мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам
УЗИ почек и мочевого пузыря
Работа впроцедурномкабинете
1) Постановка в/м инъекции
ПациентО.,14 лет,палата№19
Sol. Cortexini 10 mg на новок. 2,0 me №10
ПациентВ.,17лет,палата№18 Sol. Drotaverini 2% – 2,0
2) Постановка капельниц –в/в
ПациентЛ.,11лет,палата№15 Sol. MgSo4 25% - 5,0
Sol. NaCl 0,9% - 10,0
ПациентИ.,12лет,палата№10 Piracetam 5,0 - 7,0 кап.
Vinpocetine 2,0 №10 кап.
ПациентР.,8лет,палата№6 Pentoxifylline - 5,0
|
|
|
Sol. NaCl 0,9% -100,0 №5
Проведение текущей уборки (2 раза в день, согласно СанПин 2.1.3.2630-10). Дезинфицирующее средство «Септолит Тетра».
Итог:
утренняя раздача лек. средств по палатам – 1 раз
обход пациентов – 3 раза
постановка в/м инъекции – 2 раза
постановка капельницы – 3 раза
текущая уборка – 2 раза
|
|
12.03.21
КГБУЗ ГДБ
(приёмное отделение)
|
Проведен инструктаж по технике безопасности в приёмном отделении. Проведен вводный инструктаж.
Знакомствосприёмным отделением
Приёмный покой – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии, санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи.
Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности:
регистрация больных;
врачебный осмотр;
санитарно-гигиеническая обработка.
Основные функции приёмного отделения:
Приём и регистрация больных;
Врачебный осмотр пациентов;
Оказание экстренной медицинской помощи;
Определение отделения стационара для госпитализации больных;
Санитарно-гигиеническая обработка больных;
Оформление соответствующей медицинской документации;
Транспортировка больных
Неотложнаяпомощьоказываетсявприёмномотделении круглосуточно!
Структура отделения представлена:
Зал ожидания;
Регистратура;
Кабинет приёма педиатра, хирурга;
Палата;
Сестринская;
Ординаторская;
Процедурный кабинет;
Санпропускник с душевой (ванной) комнатой и комнатой для переодевания;
Изолятор (бокс);
Туалетная комната;
Помещение для хранения одежды поступивших больных.
Журналы:
«Журнал учёта, приёма больных»
«Журнал отказов от госпитализации»
|
|
|
«Медицинская карта стационарного больного»
«Журнал регистрации и передачи в санитарную станцию случаев кожно-заразных заболеваний»
«Журнал телефонограмм»
«Алфавитный журнал поступивших больных»
Экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию
«Журнал передачи сведений в пожарную часть»
«Журнал дежурного врача»
«Журнал обращений криминального характера и после ДТП»
Провелаприём больных
Пациент К., 11 лет
Жалобы:на температуру 38,20С, жидкий стул до 9 раз в день желто-оранжевого цвета, повторную рвоту до 5 раз в сутки, общую слабость, утомляемость, нарушение сна.
Осмотр: Состояние ребенка средней степени тяжести, самочувствие страдает, слабость. Кожные покровы бледные, эластичные. Слизистая рта розовая, влажная. Дыхание через нос свободное. Тоны сердца звучные, ясные, без патологических шумов. Мочеиспускание не нарушено.
ПредварительныйDs:Инфекционный гастроэнтерит, средней степени тяжести
Доп.методыисследования:
ОАК
ОАМ
Копрограмма
Бактериологический посев кала на эшерихии, шигеллы и сальмонеллы
Мазок на Covid19
Направлен в инфекционное отделение «Центральной городской больницы», г. Бийска.
Пациент Н., 3 года 8 месяцев
Жалобы: на грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, насморк, затруднение дыхания, повышение температуры тела. Осмотр: Кожные покровы бледные, слизистые оболочки розовые, чистые. Голос осиплый, форма грудной клетки цилиндрическая, дыхание через нос затруднено, учащенное. В легких выслушивается жесткое дыхание. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Одышка отсутствует. Тоны сердца ритмичные, звучные. Зев гиперемирован, отмечается зернистость задней стенки глотки, миндалины не увеличены. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный, мочеиспускание свободное, безболезненное.
ПредварительныйDs:ОРВИ, острый ларинготрахеит, стеноз гортани 1 степени
Доп.методыисследования:
ОАК
ОАМ
Рентгенография органов грудной клетки
Итог:
|
|
|
прослушан инструктаж - 1 раз
знакомство с приёмным отделением – 1 раз
приём больных – 2 раза
|
|
13.03.21
КГБУЗ ГДБ
(приёмное отделение)
|
Проведена работа с документацией.
Провелаприём больных
Пациент Т., 9 лет
Жалобы:на температуру 37,50С , боли в эпигастральной области, через 3 часа боль появилась в правой подвздошной области, однократную рвоту.
Осмотр:Боли при пальпации в правой подвздошный области, перкуторно - тимпанический звук, положительный симптом Щёткина – Блюмберга, напряжение мышц живота.
ПредварительныйDs:Острый аппендицит
Доп.методы исследования:
ОАК
ОАМ
УЗИ брюшного таза
Пациент У., 11 лет
Жалобы:на колющие боли в животе в околопупочной области, тошноту, однократную рвоту, общую слабость, недомогание, жидкий стул со слизью и зловонным запахом.
Осмотр:вынужденное положение тела на боку ноги поджаты к животу, температура 37,00С, при пальпации мышцы живота напряжены и боль в околопупочной области, кожные покровы сухие. Язык обложен белым налётом.
ПредварительныйDs:Острая кишечная колика
Доп.методы исследования:
ОАК
ОАМ
Колоноскопия
Рентгенография органов брюшной полости
ФГДС
Мазок на Covid19
Пациент Д., 14 лет
Жалобы: на слабость, сухость во рту, жажда, обильное мочеиспускание, тошноту с приступами рвоты, потерю сознания, потерю массы тела.
Осмотр:Температура 36,70С.Кожные покровы бледно-розового цвета, чистые, умеренно влажные, эластичность сохранена.
Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Дыхание через нос свободное. Выслушивается везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов нет. Язык обложен белым налетом, влажный. При осмотре поясничной области гиперемий, припухлости, выбухания нет. Почки не пальпируются.
ПредварительныйDs:Сахарный диабет 1 типа
Доп.методыисследования:
ОАК
Определение уровня глюкозы в крови
ОАМ
|
|
|
Проведена работа по упаковки ИМН, отправлена в автоклав.
Итог:
работа с документацией – 1 раз
прием больных – 3 раза
работа по упаковки ИМН – 2 раза
|
|
15.03.21
КГБУЗ ГДБ
(приёмное отделение)
|
Проведена работа с документацией.
Провелаприём больных
Пациент Н., 3 года, 4 месяца
Жалобы: Со слов мамы ребенок плачет при мочеиспускании, запах мочи резкий, мочеиспускание частое, малыми порциями. Осмотр:Кожные покровы и слизистые розового цвета, влажные. Дыхание через нос свободное. Тип дыхания смешанный, дыхание глубокое, ритмичное. Одышка отсутствует. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные.
Живот мягкий, безболезненный. Напряжения поясничных мышц нет. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.
Мочеиспускание учащённое, болезненное, малыми порциями. Отмечается гиперемия вульвы.
ПредварительныйDs:Инфекция мочевыводящих путей. Вульвит.
Доп.методы исследования:
ОАК
ОАМ
Биохимический анализ крови
Анализ мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Зимницкому
УЗИ почек и мочевого пузыря
Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
Пациент В., 4 дня с рождения
Жалобы:на кожные покровы и слизистые оболочки желтушного цвета, отсутствие аппетита.
Осмотр:Температура 36,60С. Кожные покровы и слизистые оболочки желтушного цвета. Ослабление рефлексов.
ПредварительныйDs:Неонатальная желтуха
Доп.методы исследования:
Биохимический анализ крови
Ребенок переведен в отделение «Патология новорождённых»
Пациент О., 12 лет
Жалобы: на покраснение кожи (нижние конечности, спина, грудь, живот), зуд и жжение кожи, появление волдырей разного размера.
Осмотр: Температура тела 36,80C. Кожные покровы бледные, умеренной влажности. На животе и боковых поверхностях туловища определяется везикулезная сыпь. Элементы размерами до 1 см, местами сливного характера. Кожа в месте высыпаний гиперемирована, отёчна. Отмечаются расчесы. Объем движений в суставах не ограничен. Тоны сердца несколько приглушены,
ритмичные, патологические шумы не выслушиваются. ЧСС – 85 уд/мин, АД – 120/80 мм. рт. ст.
|
|
|
ПредварительныйDs:Крапивница, острая форма
Доп.методы исследования:
ОАК
Биохимическое исследование крови
ОАМ
ЭКГ
Мазок на Covid19
Проведена работа по упаковки ИМН, отправлена в автоклав.
Итог:
работа с документацией – 1 раз
приём больных – 3 раза
работа по упаковки ИМН – 2 раза
|
| |
Скачать 73.83 Kb.