Дневник производственной практики сестренское дело. Министерство здравоохранения Алтайского края Краевое
 Скачать 73.83 Kb.
|
АНАЛИЗЫОАК Лейкоцитарная формулаЛейкоциты – 16 г/л Палочкоядерные – 4% Эритроциты – 4,2 * 1012/л Сегментоядерные – 51 % Гемоглобин – 135 г/л Эозинофилы – 5% СОЭ – 8 мм/ч Лимфоциты – 34% Заключение:лейкоцитоз – это Базофилы – 1% повышение уровня лейкоцитов в Лимфоциты – 42% крови (в норме: от 1 до 6 лет – 5-14 г/л, Моноциты – 3% с 6 по 11 г/л) Заключение:всё в пределах допустимой нормы Биохимический анализ крови ОАМОбщий белое – 68 г/л Цвет: соломенно-желтый Общий билирубин – 10 мкмоль/л Реакция: кислая Глюкоза – 4,2 ммоль/л Прозрачность: прозрачная Мочевина – 4,8 ммоль/л Удельный вес: 1018 Креатин – 17 мкмоль/л Белок: отр. С-реактивный белок – 5,4 мг/л Сахар: отр. АЛТ – 21 ед/л Эпителий (плоский): 2 в п.з АСТ – 24 ед/л Лейкоциты: 4 в п.з Заключение:повышение уровня Эритроциты: отр. С-реактивного белка, в норме он Заключение:лейкоцитурия – это повышение должен отсутствовать или не лейкоцитов в моче (норма: 0-3 в п.з) превышать 5 мг/л, если повышен, то это говорит о том, что в организм попадают возбудитель заболевания. ЭКГ: ритм синусовый, правильный. ЧСС 85 уд/мин. Электрическая ось в норме. Неполная блокада правой ножики пучка Гиса. Заключение:отклонений от нормы не обнаружено 12.03.21г.ОАК Лейкоцитарная формула Лейкоциты – 11 г/л Палочкоядерные – 4% Эритроциты – 4,4 * 1012/л Сегментоядерные – 51 % Гемоглобин – 135 г/л Эозинофилы – 5% СОЭ – 5 мм/ч Лимфоциты – 34% Заключение:отклонений от нормы не Базофилы – 1% обнаружено Лимфоциты – 42% Моноциты – 3% Заключение:всё в пределах допустимой нормы Анализ мочи по Нечипоренко Эритроциты – 1000/мл Лейкоциты – 400/мл Цилиндры – нет Заключение:отклонений от норм не обнаружено 14.03.21г. АНАЛИЗЫОАК Лейкоцитарная формулаЛейкоциты – 14 г/л Палочкоядерные – 4% Эритроциты – 4,4 * 1012/л Сегментоядерные – 51 % Гемоглобин – 135 г/л Эозинофилы – 5% СОЭ – 5 мм/ч Лимфоциты – 34% Заключение:отклонений от нормы не Базофилы – 1% обнаружено Лимфоциты – 42% Моноциты – 3% Биохимический анализ крови Заключение:всё в пределах допустимой нормы Общий белое – 68 г/л Общий билирубин – 10 мкмоль/л ОАМ Глюкоза – 4,2 ммоль/л Цвет: соломенно-желтый Мочевина – 4,8 ммоль/л Реакция: кислая Креатин – 17 мкмоль/л Прозрачность: прозрачная С-реактивный белок – 1 мг/л Удельный вес: 1020 АЛТ – 21 ед/л Белок: отр. АСТ – 24 ед/л Сахар: отр. Заключение:отклонений от норм Эпителий (плоский): 0 в п.з не обнаружено Лейкоциты: 1 в п.з Эритроциты: отр. Заключение:отклонений от нормы не обнаружено 15.03.21г.ОАК Лейкоцитарная формула Лейкоциты – 11 г/л Палочкоядерные – 4% Эритроциты – 4,4 * 1012/л Сегментоядерные – 55 % Гемоглобин – 137 г/л Эозинофилы – 5% СОЭ – 5 мм/ч Лимфоциты – 34% Заключение:отклонений от нормы не Базофилы – 1% обнаружено Лимфоциты – 42% Моноциты – 2% Заключение:всё в пределах допустимой нормы Биохимический анализ крови ОАМОбщий белое – 68 г/л Цвет: соломенно-желтый Общий билирубин – 10 мкмоль/л Реакция: кислая Глюкоза – 4,2 ммоль/л Прозрачность: прозрачная Мочевина – 4,8 ммоль/л Удельный вес: 1018 Креатин – 17 мкмоль/л Белок: отр. С-реактивный белок – 2 мг/л Сахар: отр. АЛТ – 21 ед/л Эпителий (плоский): 2 в п.з АСТ – 24 ед/л Лейкоциты: 4 в п.з Заключение:отклонений от норм не Эритроциты: отр. обнаружено Заключение:отклонений от норм не обнаружено ЭКГ: ритм синусовый, правильный. ЧСС 85 уд/мин. Электрическая ось в норме. Заключение:отклонений от нормы не обнаружено Выписной эпикризРебёнок Макарова Софья Дмитриевна, 26.10.15г рождения поступила в отделение 09.03.21г, выписана 21.03.21г. Клинический диагноз: Геморрагический васкулит. Кожно – абдоминальный синдром. Средней степени тяжести. Острое течение. Клинический диагноз поставлен на основании: резко возникшей сыпи, ярко-красного цвета в области ягодиц, голени и локтей, зуд и боли в животе, а также данных объективного обследования: на коже наблюдаются высыпания ярко-красного цвета, пятнисто-папулезного характера, расположенные симметрично. Свежих высыпаний нет. Локализация - голени, ягодицы, руки. Кожа сухая. Температура тела – 36,40 С. Состояние удовлетворительное, жалоб нет. За прошедший период в 1-ом педиатрическом отделении, больная не температурила, болей в животе не отмечалось, сыпь ярко-красного цвета, пятнисто-папулёзного характера прошла. Осмотр на момент выписки: Кожные покровы чистые, розовые. Кожа умеренно влажная, эластичная. Дыхание в лёгких везикулярное, побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, ясные, ритмичные. В зеве - спокойно. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме. На момент выписки отмечается положительная динамика в течение заболевания. Больная выписывается в удовлетворительном состоянии домой. |