Министерство здравоохранения р ф

• Название: Министерство здравоохранения р ф
• Дата: 26.12.2019
• Размер: 3.53 Mb.
• Имя файла: T_okonchatelno_vyverennye.rtf
• Тип: Документы; #102316
• страница: 9 из 12

Частью мышцы от передней брюшной стенки

Частью большого сальника

Остатками серозного покрова желчного пузыря

Паренхимой печени с помощью стягивающих швов


8.133 При ушивании раны печени можно использовать:

1. 
   Одиночные кетгутовые швы
   
2. 
   Закрытие раны пластинкой фасции
   
3. 
   Разбитую мышцу
   
4. 
   Пластику свободным сальником
   

5. Пластику сальником на ножке
8.134 Шов Кузнецова-Пенского используют для ушивания ран:

1. 
   Кожи
   
2. 
   Мышц
   
3. 
   Апоневроза
   
4. 
   Кишки
   

5. Печени

8.135 Одним из ранних клинических симптомов рака головки поджелудочной железы может быть появление признаков желтухи, что обусловлено:

1. 
   Развитием ранних метастазов в печени
   
2. 
   Метастазированием опухоли в лимфатические узлы области ворот печени
   
3. 
   Прорастанием опухоли в стенку двенадцатиперстной кишки в области большого дуоденального сосочка
   
4. 
   Сдавлением опухолью общего желчного протока
   

8.136 Деструктивный панкреатит может осложниться перитонитом, который чаще всего развивается:

1. 
   В печеночной сумке
   
2. 
   В поджелудочной сумке
   
3. 
   В сальниковой сумке
   
4. 
   В левой брыжеечной пазухе
   
5. 
   В правой брыжеечной пазухе
   

8.137 Диапазон индивидуальных различий в скелетотопии тела поджелудочной железы находится в пределах:

1. 
   Th₁₁ – L₂
   
2. 
   Th₁₂ – L₃
   
3. 
   L₁ – L₄
   
4. 
   L₂ - L ₅
   

8.138 Позади головки поджелудочной железы располагаются следующие три образования из перечисленных:

1. 
   Брюшная аорта
   
2. 
   Воротная вена
   
3. 
   Двенадцатиперстная кишка
   
4. 
   Нижняя полая вена
   
5. 
   Общий желчный проток
   
6. 
   Правая почка
   

8.139 Позади тела поджелудочной железы располагаются следующие два образования из перечисленных:

1. 
   Брюшная аорта
   
2. 
   Воротная вена
   
3. 
   Левая почка
   
4. 
   Нижняя полая вена
   
5. 
   Селезеночная вена
   

8.140 В воротную вену оттекает венозная кровь от следующих 5 органов из перечисленных:

1. 
   Желудок
   
2. 
   Надпочечники
   
3. 
   Ободочная кишка
   
4. 
   Печень
   
5. 
   Поджелудочная железа
   
6. 
   Почки
   
7. 
   Селезенка
   
8. 
   Тонкая кишка
   

8.141 В нижнюю полую вену оттекает венозная кровь от следующих 3 органов из перечисленных:

1. 
   Желудок
   
2. 
   Надпочечники
   
3. 
   Ободочная кишка
   
4. 
   Печень
   
5. 
   Поджелудочная железа
   
6. 
   Почки
   
7. 
   Селезенка
   
8. 
   Тонкая кишка
   

8.142 При спленэктомии возможны осложнения:

1. 
   Повреждение диафрагмы и ее нервов
   
2. 
   Повреждение стенки желудка
   
3. 
   Повреждение поджелудочной железы
   
4. 
   Вторичное кровотечение
   
5. 
   Все перечисленные
   

8.143 Селезенка к брюшине относится следующим образом:

1. 
   Покрыта брюшиной со всех сторон за исключением ворот
   
2. 
   Имеет внебрюшинное поле в местах соприкосновения с диафрагмой и в области ворот
   
3. 
   Покрыта брюшиной с трех сторон
   
4. 
   Располагается внебрюшинно
   
5. 
   Покрыта брюшиной только спереди
   

8.144 При повреждении паренхиматозного органа используются способы окончательной остановки кровотечения:

1. 
   Лигирование сосудов
   
2. 
   Электрокаогуляция
   
3. 
   Использование воска и парафина
   
4. 
   Прошивание ткани П-образными швами
   
5. 
   Использование специальных видов швов с тампонадой изолированным сальником
   
6. 
   Использование П-образных швов с тампонадой сальником на сосудистой ножке
   

8.145 Ушивание раны для остановки кровотечения, даже при соблюдении всех правил является наименее перспективным:

1. 
   Печени
   
2. 
   Почки
   
3. 
   Поджелудочной железы
   
4. 
   Селезенки
   
5. 
   Надпочечника
   

8.146 Для остановки кровотечения из паренхиматозных органов целесообразно использовать:

1. 
   Шов Кузнецова-Пенского
   
2. 
   Шов Шмидена
   
3. 
   Шов Ламбера
   
4. 
   Шов Альберта
   
5. 
   Шов Оппеля
   

8.147 Основные принципы швов паренхиматозных органов:

1. 
   Наложение редких швов в местах расположения наиболее крупных сосудов
   
2. 
   Использование П-образных швов, препятствующих прорезанию тканей и способствующих сдавлению кровоточащих сосудов
   
3. 
   Захват в шов фиброзной капсулы во избежание прорезывания швов
   
4. 
   Использование большого сальника с гемостатической целью, а также во избежание прорезывания швов
   
5. 
   Включение в шов лоскута мышцы
   

8.148 При спленэктомии артерию и вену селезенки следует перевязывать:

1. 
   Между желудочно-селезеночной и желудочно-ободочной связками
   
2. 
   В желудочно-ободочной связке, возможно ближе к воротам селезенки во избежание повреждения коротких ветвей к желудку, а также хвоста поджелудочной железы
   
3. 
   В месте ее отхождения от чревного ствола
   
4. 
   Селезоночные сосуды следует перевязывать в поджелудочно-селезеночной связке
   
5. 
   Все ответы являются неправильными
   

8.149 При мобилизации селезенки следует опасаться повреждения стенки желудка из-за меньшей длины желудочно-селезеночной связки:

1. 
   В нижней части этой связки
   
2. 
   В области верхнего отдела этой связки
   
3. 
   В области среднего отдела связки
   
4. 
   Ближе к стенке желудка на всей ширине связки
   
5. 
   Ближе к селезенке на всей ширине связки
   

8.150 Максимально мобилизовать селезенку и вывести ее в рану позволяет рассечение:

1. 
   Диафрагмально-селезеночной связки
   
2. 
   Поджелудочно-селезеночной связки
   
3. 
   Селезеночно-ободочной связки
   
4. 
   Диафрагмально-желудочной связки
   
5. 
   Желудочно-ободочной связки
   

8.151 Иррадиацию болей в левое плечо после сплеэктомии можно объяснить:

1. 
   Повреждением ветвей левого диафрагмального нерва в диафрагмально-селезеночной связке
   
2. 
   Повреждением ветвей межреберных нервов в диафрагмально-селезеночной связке
   
3. 
   Повреждением соединительных ветвей межреберных нервов в диафрагмально-ободочной связке
   
4. 
   Повреждением ветвей реберно-плечевого нерва
   
5. 
   Образованием грубого послеоперационного рубца
   

8.152 Удаление селезенки в последующем:

1. 
   Не влияет на здоровье и трудоспособность
   
2. 
   Может быть причиной развития иммунодефицитного состояния вплоть до летального исхода
   
3. 
   Может привести к развитию послеоперационной грыжи
   
4. 
   Ухудшение состояния может быть только у людей пожилого возраста
   
5. 
   Способствует развитию спаечной болезни
   

8.153 Хвост поджелудочной железы прилежит к следующим двум образованиям из перечисленных:

1. 
   Брюшной аорте
   
2. 
   Воротной вене
   
3. 
   Левой почке
   
4. 
   Левому надпочечнику
   
5. 
   Нижней полой вене
   

8.154 Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется артериями, отходящими от следующих трех из перечисленных сосудов:

1. 
   Верхней брыжеечной артерии
   
2. 
   Желудочно-двенадцатиперстной артерии
   
3. 
   Левой желудочной артерии
   
4. 
   Нижней брыжеечной артерии
   
5. 
   Почечной артерии
   
6. 
   Селезеночной артерии
   

8.155 Определите последовательность частей двенадцати-перстной кишки, по которым проходит рентгеноконтрастная масса при рентгеновском исследовании:

1. 
   Верхняя часть
   
2. 
   Восходящая часть
   
3. 
   Горизонтальная часть
   
4. 
   Нисходящая часть
   

8.156 При эндоскопическом исследовании двенадцатиперстной кишки врач обнаруживает большой дуоденальный сосочек в ее нисходящей части:

1. 
   На передней стенке
   
2. 
   На задней стенке
   
3. 
   На латеральной стенке
   
4. 
   На медиальной стенке
   

8.157 Для определения в ране приводящей и отводящей петель тонкой кишки нужно:

1. 
   Следить за волнами перистальтики
   
2. 
   Использовать знание особенностей хода сосудов
   
3. 
   Вскрыть просвет кишки для определения движения содержимого
   
4. 
   Расправить кишку для свободного доступа к корню ее брыжейки
   
5. 
   Ничего делать не нужно, кишка сама займет нужное положение
   

8.158 По отношению к позвоночнику начальный отдел корня брыжейки тонкой кишки находится на уровне:

1. 
   XI грудного позвонка
   
2. 
   XII грудного позвонка
   
3. 
   I поясничного позвонка
   
4. 
   II поясничного позвонка
   
5. 
   III поясничного позвонка
   

8.159 По отношению к позвоночнику конечный отдел корня брыжейки тонкой кишки находится на уровне:

1. 
   III поясничного позвонка
   
2. 
   IV поясничного позвонка
   
3. 
   V поясничного позвонка
   
4. 
   Правого крестцово-подвздошного сочленения
   
5. 
   Верхнего края седалищной вырезки тазовой кости
   

8.160 При оперировании на органах нижнего этажа брюшной полости хирург проводит анестезию корня брыжейки тонкой кишки, расположенного по линии:

1. 
   От селезеночного изгиба ободочной кишки до слепой кишки
   
2. 
   От левой половины тела 1-го поясничного позвонка до правого крестцово-подвздошного сочленения
   
3. 
   От левой половины тела 2-го поясничного позвонка до правого крестцово-подвздошного сочленения
   
4. 
   Вертикально вдоль поясничного отдела позвоночника
   

8.161 Кровоснабжение тощей кишки осуществляется за счет ветвей артерий:

1. 
   Нижней брыжеечной
   
2. 
   Верхней брыжеечной
   
3. 
   Селезеночной
   
4. 
   Общей печеночной
   
5. 
   Левой и правой желудочно-сальниковых
   

8.162 Кровоснабжение подвздошной кишки осуществляется за счет ветвей артерий:

1. Нижней брыжеечной

2. Верхней брыжеечной

3. Селезеночной

4. Общей печеночной

5. Левой и правой желудочно-сальниковых
8.163 Венозный отток от тощей кишки осуществляется в систему вены:

1. 
   Нижней полой
   
2. 
   Верхней полой
   
3. 
   Воротной
   
4. 
   Воротной и нижней полой
   
5. 
   Воротной и верхней полой
   

8.164 Венозный отток от подвздошной кишки осуществляется в систему вены:

1. Нижней полой

2. Верхней полой

3. Воротной

4. Воротной и нижней полой

5. Воротной и верхней полой
8.165 Длина корня брыжейки тонкой кишки у взрослого составляет:

1. 
   5-10 см
   
2. 
   10-15 см
   
3. 
   15-20 см
   
4. 
   20-25 см
   

8.166 Дивертикул Меккеля – это:

1. 
   Незаращенный венозный проток
   
2. 
   Незаращенный мочевой проток
   
3. 
   Незаращенные пупочные сосуды
   
4. 
   Эмбриональный остаток желточно-кишечного протока
   

8.167 Причиной прободения тонкой кишки на поздней стадии брюшного тифа может быть:

1. 
   Некроз пейеровых бляшек
   
2. 
   Некроз кишечника
   
3. 
   Поражение кишечных ворсинок
   
4. 
   Заболевание нервного аппарата кишки
   

8.168 Признак «лысой» кишки при синдроме абсорбции определяет:

1. 
   Атрофия кишечных ворсинок
   
2. 
   Поражение мышечной оболочки
   
3. 
   Поражение лимфоидного аппарата
   
4. 
   Поражение нервного аппарата
   

8.169 Однорядный серозно-мышечно-подслизистый шов называют:

1. 
   Швом Альберта
   
2. 
   Швом Ламбера
   
3. 
   Швом Пирогова-Бира
   
4. 
   Швом Черни
   
5. 
   Швом Шмидена
   

8.170 Двухрядный шов, состоящий из сквозного шва через все слои кишечной стенки и серо-серозного шва называют:

1. 
   Швом Альберта
   
2. 
   Швом Ламбера
   
3. 
   Швом Пирогова-Бира
   
4. 
   Швом Черни
   
5. 
   Швом Шмидена
   

8.171 Вворачивающий серо-серозный шов называется:

1. 
   Швом Альберта
   
2. 
   Швом Ламбера
   
3. 
   Швом Пирогова-Бира
   
4. 
   Швом Черни
   
5. 
   Швом Шмидена
   

8.172 Вворачивающий сквозной шов через все слои кишечной стенки называют:

1. 
   Швом Альберта
   
2. 
   Швом Ламбера
   
3. 
   Швом Пирогова-Бира
   
4. 
   Швом Черни
   
5. 
   Швом Шмидена
   

8.173 При наложении межкишечного анастомоза по Кирпатовскому в первый ряд швов захватывают слои кишки:

1. 
   Слизистый
   
2. 
   Подслизистый
   
3. 
   Серозно-мышечный
   
4. 
   Все слои
   
5. 
   Серзно-мышечно-подслизистый
   

8.174 При наложении межкишечного анастомоза по Кирпатовскому во второй ряд швов захватывают слои кишки:

1. 
   Все слои
   
2. 
   Серзный
   
3. 
   Серзно-мышечный
   
4. 
   Серозно-мышечно-подслизистый
   
5. 
   Подслизистые
   

8.175 При ушивании точечных колотых ран тонкой кишки рационально применять:

1. 
   Узловые серозно-мышечные швы
   
2. 
   Шов Шмидена
   
3. 
   Кисетный серозно-мышечный шов
   
4. 
   Шов Альберта
   
5. 
   Шов Жели
   

8.176 Раны полых трубчатых органов ушивают в поперечном направлении:

1. 
   Из-за удобства работы
   
2. 
   Для лучшей адаптации слоев
   
3. 
   Во избежание сужения просвета
   
4. 
   В силу сложившейся традиции
   
5. 
   Для сохранения перистальтики
   

8.177 Резекция тонкой кишки в качестве операции выбора применяется при ране тонкой кишки:

1. 
   Длиной 3-5 см
   
2. 
   Длиной 1/3 окружности тонкой кишки
   
3. 
   Длиной менее 2/3 окружности
   
4. 
   Длиной более 2/3 окружности
   
5. 
   Рана ушивается во всех случаях вне зависимости от размеров
   

8.178 При наложении швов «держалок» обычно захватывают:

1. 
   Все футляры стенки кишки
   
2. 
   Серозно-мышечный футляр
   
3. 
   Слизисто-подслизистый футляр
   
4. 
   Серозно-мышечно-подслизистый футляр
   
5. 
   Все слои
   

8.179 При резекции тонкой кишки наиболее часто используют следующие два вида энтероанастомозов из перечисленных:

1. 
   Анастомоз «конец в конец»
   
2. 
   Анастомоз «конец в бок»
   
3. 
   Анастомоз «бок в конец»
   
4. 
   Анастомоз «бок в бок»
   

8.180 Еюностомия по Витцелю с целью кормления больного предполагает:

1. 
   Фиксацию трубки аборально в просвете верхних 10-12 см тощей кишки
   
2. 
   Фиксацию трубки орально в просвете верхних 20-25 см тощей кишки
   
3. 
   Фиксацию трубки орально в просвете верхних 40 см тощей кишки
   
4. 
   Фиксацию трубки аборально в просвете верхних 40 см тощей кишки
   
5. 
   Фиксацию трубки аборально в просвете верхних 20-25 см тощей кишки
   

8.181 При резекции тонкой кишки этап ее мобилизации включает:

1. 
   Рассечение париетального листка брюшины для создания подвижности кишки
   
2. 
   Пересечение приводящего конца удаляемой кишки
   
3. 
   Пересечение отводящего конца удаляемой кишки
   
4. 
   Отделение от удаляемой части кишки ее брыжейки с предварительной перевязкой ее сосудов
   
5. 
   Пересечение отводящего и приводящего концов удаляемой кишки
   

8.182 Техническим недостатком энтероэнтеростомии «конец в конец» при сравнении с соустьем «бок в бок» может быть:

1. 
   Сложность формирования задней губы анастомоза
   
2. 
   Сужение просвета анастомоза
   
3. 
   Сложность формирования передней губы анастомоза
   
4. 
   Низкая прочность анастомоза
   
5. 
   Низкая асептичность анастомоза
   

8.183 Отличить толстую кишку от тонкой можно:

1. 
   По наличию сальниковых отростков
   
2. 
   По отношению к брюшине
   
3. 
   По наличию вздутий на протяжении кишки
   
4. 
   По наличию мышечных лент
   
5. 
   По цвету
   

8.184 Из видов гастроэнтеростомии наиболее физиологичной является:

1. 
   Передний изоперистальтический (по Вельфлеру)
   
2. 
   Передний изоперистальтический с энтероэнтероанасто-мозом (по Брауну)
   
3. 
   Передний позадиободочный (по Брениеру)
   
4. 
   Задний позадиободочный на предельно короткой петле (по Петерсену)
   
5. 
   Задний позадиободочный изоперистальтический (по Гаккеру)
   

8.185 При выполнении гастроэнтеростомии по способу Вельфлера петлю тощей кишки берут на расстоянии от двенадцатиперстнотощекишечного изгиба:

1. 
   В пределах 10-20 см
   
2. 
   В пределах 30-40 см
   
3. 
   В пределах 50-60 см
   
4. 
   Более 60 см
   
5. 
   Расстояние не имеет значения
   

8.186 Стенку кишки и желудка при наложении гастроэнтеростомии рассекают на расстоянии от линии серозно-мышечного шва:

1. 
   0,5 см
   
2. 
   0,75 см
   
3. 
   1,0 см
   
4. 
   1,5 см
   
5. 
   1,75 см
   

8.187 На наружные губы анастомоза при использовании непрерывного шва чаще применяется краевой шов:

1. 
   Альберта
   
2. 
   Шмидена
   
3. 
   Мультановского
   
4. 
   Кохера
   
5. 
   Пирогова
   

8.188 Просвет сформированного соустья между желудком и тощей кишкой должен быть равен:

1. 
   Диаметру кишки
   
2. 
   6-8 см
   
3. 
   1,5 диаметрам кишки
   
4. 
   2 диаметрам кишки
   
5. 
   3 диаметрам кишки
   

8.189 Для предупреждения развития «порочного» круга при гастроэнтеростомии по способу Вельфлера необходимо:

1. 
   «Изоперистальтическое» подшивание петли кишки
   
2. 
   Желудочно-кишечное соустье размером более 2 диаметров кишки
   
3. 
   Межкишечное соустье по Брауну
   
4. 
   Произвести пилоропластику
   
5. 
   Выполнить ваготомию
   

8.190 Наиболее физиологичным анастомозом на тонкую кишку является:

1. 
   Конец в бок
   
2. 
   Бок в конец
   
3. 
   Бок в бок
   
4. 
   Конец в конец
   
5. 
   Все типы анастомозов имеют одинаковые свойства
   

8.191 Мобилизацией тонкой кишки называется:

1. 
   Пересечение брыжейки
   
2. 
   Выведение кишки на переднюю брюшную стенку
   
3. 
   Подшивание кишки в париетальной брюшине
   
4. 
   Удаление части тонкой кишки
   
5. 
   Пересечение брыжейки кишки с предварительной перевязкой сосудов
   

8.192 При резекции тонкой кишки ушивается “pars nuda”:

1. 
   Для профилактики кровотечения из брыжеечных сосудов
   
2. 
   Для восстановления непрерывности серозной оболочки кишки
   
3. 
   Для предотвращения разрыва швов-держалок
   
4. 
   Для сохранения просвета тонкой кишки
   
5. 
   Для сохранения перистальтики тонкой кишки
   

8.193 При резекции тонкой кишки производится рассечение ее в косом направлении (модификация Маделунга):

1. 
   Для уменьшения интраоперационной кровопотери
   
2. 
   Для улучшения кровоснабжения свободного края кишки в зоне анастомоза
   
3. 
   Для увеличения поперечного сечения анастомоза
   
4. 
   Для удобства наложения анастомоза
   
5. 
   Для сохранения перистальтики тонкой кишки
   

8.194 Для ушивания передних губ анастомоза при резекции тонкой кишки по типу «конец в конец» используется шов:

1. 
   По Шмидену
   
2. 
   По Альберту
   
3. 
   По Пирогову
   
4. 
   По Черни
   

8.195 Дефект брыжейки при резекции тонкой кишки ушивается:

1. 
   Из-за опасности кровотечения
   
2. 
   Для предотвращения спаечной болезни
   
3. 
   Для предупреждения ущемления петли тонкой кишки
   
4. 
   Для перитонизации
   
5. 
   Все указанные варианты правильные
   

8.196 Из четырех внешних отличий толстой кишки от тонкой самым надежным признаком является:

1. 
   Расположение продольной мускулатуры толстой кишки в виде трех лент
   
2. 
   Наличие у толстой кишки гаустр и циркулярных борозд
   
3. 
   Наличие у толстой кишки жировых привесок
   
4. 
   Серовато-голубой оттенок толстой кишки и светло-розовый цвет тонкой
   

8.197 Двухрядный кишечный шов можно накладывать на все отделы желудочно-кишечного тракта, кроме:

1. 
   Пищевода
   
2. 
   Желудка
   
3. 
   12-перстной кишки
   
4. 
   Подвздошной кишки
   
5. 
   Слепой кишки
   

8.198 Двухрядный кишечный шов можно накладывать на следующую кишку:

1. 
   Слепую
   
2. 
   Восходящую ободочную
   
3. 
   Поперечную ободочную
   
4. 
   Нисходящую ободочную
   
5. 
   Подвздошную
   

8.199 Трехрядный кишечный шов можно накладывать на следующие три отдела кишки:

1. 
   Тощую
   
2. 
   Подвздошную
   
3. 
   Слепую
   
4. 
   Поперечную ободочную
   
5. 
   Сигмовидную
   

8.200 При формировании межкишечного анастомоза по Альберту в первый ряд швов захватывают слои:

1. 
   Слизистые
   
2. 
   Слизисто-подслизистые
   
3. 
   Серозно-мышечные
   
4. 
   Серозно-мышечно-подслизистые
   
5. 
   Все слои
   

8.201 При формировании межкишечного анастомоза по Альберту во второй ряд швов захватывают слои:

1. 
   Слизистые
   
2. 
   Слизисто-подслизистые
   
3. 
   Серозно-мышечные
   
4. 
   Серозно-мышечно-подслизистые
   
5. 
   Все слои
   

8.202 При наложении кишечного шва механическую прочность его создает:

1. 
   Слизистая оболочка
   
2. 
   Подслизистая основа
   
3. 
   Мышечная оболочка
   
4. 
   Серозная оболочка
   
5. 
   Слизистая и серозная оболочки
   

8.203 При наложении кишечного шва Ламбера захватывают слои:

1. 
   Слизистые
   
2. 
   Слизисто-подслизистые
   
3. 
   Серозно-мышечные
   
4. 
   Серозно-мышечно-подслизистые
   
5. 
   Все слои
   

8.204 При наложении шва Ламбера используют все шовные материалы, кроме:

1. 
   Шелка
   
2. 
   Кетгута
   
3. 
   Капрона
   
4. 
   Дакрона
   
5. 
   Лавсана
   

8.205 Установите соответствие перечисленных артерий отделам ободочной кишки, для которых они являются основными источниками кровоснабжения:

1. 
   Слепая кишка
   
2. 
   Восходящая кишка
   
3. 
   Поперечная кишка
   
4. 
   Нисходящая кишка
   
5. 
   Сигмовидная кишка
   

а. Левая ободочная артерия

б. Подвздошно-слепокишечная артерия

в. Правая ободочная артерия

г. Сигмовидные артерии

д. Средняя ободочная артерия
8.206 Для определения источников кровотечений в брюшной полости при ревизии органов производится:

1. 
   Осмотр последовательно в направлении сверху вниз
   
2. 
   Последовательно осматривается правый боковой канал, левый боковой канал, левая брыжеечная пазуха, правая брыжеечная пазуха
   
3. 
   Осмотр начинается с места наибольшего скопления крови
   
4. 
   Для определения источника кровотечения последовательно пережимается брюшная аорта
   
5. 
   В первую очередь следует осматривать парехиматозные органы
   

8.207 Наиболее часто встречающимся является положение червеобразного отростка по отношению к слепой кишке:

1. 
   Переднее
   
2. 
   Заднее
   
3. 
   Медиальное
   
4. 
   Латеральное
   
5. 
   Нисходящее
   

8.208 Клиническая картина аппендицита, подобная правосторонней почечной колике, наиболее вероятна при положении червеобразного отростка:

1. Ретроцекальном интраперитонеальном

2. Ретроцекальном интрамуральном

3. Ретроцекальном ретроперитонеальном
8.209 Клиническая картина аппендицита, подобная клинике холецистита, может быть вследствие:

1. 
   Распространения воспалительного процесса по правому боковому каналу к желчному пузырю
   
2. 
   Рефлекторных влияний при аппендиците с илеоцекальной области на область желчного пузыря
   
3. 
   Подпеченочного положения слепой кишки и червеобразного отростка
   

8.210 Заболевания нервного аппарата какой кишки ведет к развитию болезни Гиршпрунга?

1. 
   Сигмовидной
   
2. 
   Прямой
   
3. 
   Двенадцатиперстной
   
4. 
   Слепой
   

8.211 При наложении кишечного шва Пирогова-Бира захватывают слои:

1. 
   Слизистый
   
2. 
   Слизисто-подслизистый
   
3. 
   Серозно-мышечный
   
4. 
   Серозно-мышечно-подслизистый
   
5. 
   Все слои
   

8.212 Однорядный кишечный шов можно накладывать на следующие отделы желудочно-кишечного тракта:

1. 
   Пищевод
   
2. 
   Желудок
   
3. 
   Тонкую кишку
   
4. 
   Толстую кишку
   
5. 
   Все отделы
   

8.213 При наложении кишечного шва герметичность его создает оболочка кишки:

1. 
   Слизистая
   
2. 
   Подслизистая
   
3. 
   Мышечная
   
4. 
   Серозная
   
5. 
   Мышечная и серозная
   

8.214 При выполнении кишечного шва прочность его создает оболочка кишки:

1. 
   Слизистая
   
2. 
   Подслизистая
   
3. 
   Мышечная
   
4. 
   Серозная
   
5. 
   Слизистая и серозная
   

8.215 В ходе выполнения аппендэктомии наиболее надежным и удобным признаком отыскания червеобразного отростка является:

1. 
   Расположение основания отростка на задне-медиальной стенке слепой кишки
   
2. 
   Расположение основания отростка у дна слепой кишки
   
3. 
   Расположение основания отростка у места схождения трех продольных лент слепой кишки
   
4. 
   Продолжение передней (свободной) ленты на основание отростка
   

8.216 Назовите авторов оперативных доступов к червеобразному отростку:

1. 
   Волкович и Дьяконов
   
2. 
   Жерар и Спасокукоцкий
   
3. 
   Щеткин и Блюмберг
   
4. 
   Федоров
   
5. 
   Пирогов
   

8.217 Доступ по Волковичу-Дьяконову называют косо-переменным:

1. 
   Из-за чередования острого и тупого способов разъединения тканей
   
2. 
   Из-за несовпадения линии кожного разреза с линией разъединения мышц
   
3. 
   Из-за несовпадения линии кожного разреза с линией рассечения брюшины
   
4. 
   Из-за последовательного разъединения мышц с различным направлением волокон тупым способом
   
5. 
   Из-за косого направления разреза
   

8.218 Параректальный доступ к червеобразному отростку предложил:

1. 
   Кохер
   
2. 
   Федоров
   
3. 
   Пирогов
   
4. 
   Вишневский
   
5. 
   Леннадер
   

8.219 Отличительными признаками слепой кишки являются:

1. 
   Отсутствие брыжейки
   
2. 
   Отсутствие жировых отростков
   
3. 
   Наличие мышечных лент
   
4. 
   Наличие сальниковых отростков
   
5. 
   Отсутствие мышечных лент
   

2.220 Вариантами положения червеобразного отростка являются:

1. 
   Медиальное
   
2. 
   Латеральное
   
3. 
   Подпеченочное
   
4. 
   Тазовое
   
5. 
   Ретроцекальное
   
6. 
   Все вышеперечисленные
   

2.221 Определите последовательность этапов удаления червеобразного отростка при аппендэктомии:

1. 
   Наложение кисетного шва на стенку слепой кишки
   
2. 
   Наложение серозно-мышечного Z-образного шва
   
3. 
   Наложение лигатуры на основание червеобразного отростка
   
4. 
   Отсечение червеобразного отростка
   
5. 
   Перевязка и пересечение брыжейки червеобразного отростка
   
6. 
   Погружение культи отростка в слепую кишку и затягивание кисетного шва
   

8.222 При выделении ретроцекально расположенного червеобразного отростка нужно:

1. 
   Максимально отвести слепую кишку латерально
   

2. Максимально отвести слепую кишку медиально

3. Произвести мобилизацию слепой кишки

4. Произвести резекцию слепой кишки

5. Произвести вскрытие просвета слепой кишки
8.223 Мобилизация червеобразного отростка при аппендэктомии:

1. 
   Не производится
   
2. 
   Производится путем последовательной перевязки брыжейки с помощью лигатурной иглы
   
3. 
   Производится путем перевязки одной лигатурой отростка вместе с брыжейкой
   
4. 
   Производится путем тупого отделения отростка от брыжейки
   
5. 
   Производится перевязкой только червеобразного отростка
   

8.224 Кисетный шов на слепую кишку накладывается на расстоянии от основания червеобразного отростка:

1. 
   У основания отростка
   
2. 
   Отступя 1-1,5 см
   
3. 
   Отступя 3-4 см
   
4. 
   Отступя 5-6 см
   
5. 
   Расстояние определяется характером патологического процесса в червеобразном отростке
   

8.225 Ретроградную аппендэктомию приходится выполнять:

1. 
   При тазовом положении отростка
   
2. 
   При длине отростка более 10 см
   
3. 
   При фиксации отростка спайками к задней брюшной стенке
   
4. 
   При очень коротком червеобразном отростке
   
5. 
   Выбор способа аппендэктомии зависит от желания хирурга
   

8.226 Тяжелый деструктивный аппендицит с тромбофлебитом вен брыжейки червеобразного отростка осложнился абсцессом печени. Укажите последовательно четыре вены, составляющие путь распространения инфекции в печень:

1. 
   Вена червеобразного отростка
   
2. 
   Правая ободочная вена
   
3. 
   Подвздошно-ободочная вена
   
4. 
   Верхняя брыжеечная вена
   
5. 
   Нижняя брыжеечная вена
   
6. 
   Печеночные вены
   
7. 
   Воротная вена
   

8.227 При выполнении экстренной сигмостомии по поводу острой кишечной непроходимости хирург фиксирует края париетальной брюшины к коже с целью:

1. 
   Лучшего обзора в операционной ране
   
2. 
   Предупреждения инфицирования брюшной полости
   
3. 
   Предупреждения инфицирования подкожно-жировой клетчатки
   
4. 
   Формирования отверстия стомы
   
5. 
   Создания неподвижного положения стомы
   

8.228 При наложении искусственного заднего прохода при неоперабельном раке прямой кишки предполагается:

1. 
   Выведение петли сигмовидной кишки с отделенной брыжейкой на кожу с последующим отсечение обоих колен (двуствольный свищ)
   
2. 
   Выведение петли сигмовидной кишки с цельной брыжейкой на кожу с последующим отсечение обоих колен (двуствольный свищ)
   
3. 
   Выведение петли сигмовидной кишки с соединенными коленами (с разделяющей «шпорой») на коже с последующим поперечным рассечением выведенного участка кишки над шпорой
   
4. 
   Глухое зашивание анального отрезка прямой кишки, выведение орального отрезка сигмовидной кишки на кожу
   
5. 
   Экстирпация прямой кишки с зашиванием анального отверстия, выведение анального отрезка сигмовидной кишки на кожу с последующим отсечением обоих колен (двуствольный свищ)
   

8.229 При выполнении правосторонней гемиколэктомии по поводу рака хирург должен удалить:

1. 
   Слепую и восходящую ободочную кишку вместе с околокишечной клетчаткой
   
2. 
   40 см от баугиниевой заслонки подвздошную кишку, слепую и восходящую ободочную без околокишечной клетчатки
   
3. 
   15 см от баугиниевой заслонки подвздошную кишку, слепую и восходящую ободочную с околокишечной клетчаткой
   
4. 
   40 см от баугиниевой заслонки подвздошную кишку, слепую и восходящую ободочную с околокишечной клетчаткой
   
5. 
   15 см подвздошной кишки от баугиниевой заслонки, слепую, восходящую и половину поперечной ободочной кишки с околокишечной клетчаткой
   

8.230 Венозный отток от поперечной ободочной кишки происходит в:

1. 
   Правую желудочно-сальниковую вену
   
2. 
   Селезеночную вену
   
3. 
   Левую желудочно-сальниковую вену
   
4. 
   Верхнюю брыжеечную вену
   
5. 
   Нижнюю брыжеечную вену
   

8.231 Кровоснабжение нисходящей ободочной кишки осуществляется за счет артерии:

1. 
   Левой ободочной
   
2. 
   Левой почечной
   
3. 
   Левой яичковой (яичниковой)
   
4. 
   Левой желудочно-сальниковой
   
5. 
   Селезеночной
   

8.232 Поперечная ободочная кишка кровоснабжается из бассейна артерии:

1. 
   Верхней брыжеечной
   
2. 
   Нижней брыжеечной
   
3. 
   Общей печеночной
   
4. 
   Правой желудочной
   
5. 
   Правой желудочно-сальниковой
   

8.233 Поперечную ободочную кишку кровоснабжает артерия:

1. 
   Подвздошно-ободочная
   
2. 
   Правая ободочная
   
3. 
   Левая ободочная
   
4. 
   Правая желудочно-сальниковая
   
5. 
   Средняя ободочная
   

8.234. Венозный отток от поперечной ободочной кишки осуществляется в систему вены:

1. 
   Нижней полой
   
2. 
   Воротной
   
3. 
   Верхней полой
   
4. 
   Воротной и нижней полой
   
5. 
   Воротной и верхней полой
   

8.235 Кровоснабжение сигмовидной кишки осуществляется из бассейна артерии:

1. Верхней брыжеечной

2. Общей подвздошной

3. Внутренней подвздошной

4. Нижней брыжеечной

5. Наружной подвздошной
8.236 Венозный отток от сигмовидной кишки осуществляется в систему вены:

1. 
   Воротной
   
2. 
   Нижней полой и воротной
   
3. 
   Нижней полой
   
4. 
   Воротной и верхней полой
   
5. 
   Верхней полой
   

8.237 Лимфоотток от сигмовидной кишки осуществляется в лимфоузлы по ходу:

1. 
   Аорты
   
2. 
   Нижней полой вены
   
3. 
   Верхней брыжеечной вены
   
4. 
   Нижней брыжеечной вены
   

5. Внутренней подвздошной вены
8.238 Кровоснабжение слепой кишки осуществляется из бассейна артерии:

1. 
   Верхней брыжеечной
   
2. 
   Нижней брыжеечной
   
3. 
   Наружной подвздошной
   
4. 
   Внутренней подвздошной
   
5. 
   Общей печеночной
   

8.239 Венозный отток от слепой кишки осуществляется в систему вены:

1. 
   Нижней полой
   
2. 
   Верхней полой
   
3. 
   Нижней и верхней полых
   
4. 
   Воротной
   
5. 
   Воротной и нижней полой
   

8.240 Иннервацию слепой кишки осуществляют:

1. 
   Полово-бедренный нерв
   
2. 
   Верхнее подчревное сплетение
   
3. 
   Нижнее подчревное сплетение
   
4. 
   Нижнее брыжеечное сплетение
   
5. 
   Верхнее брыжеечное сплетение
   

8.241 Гнойный аппендицит осложнился гнойным паранефритом. Наиболее вероятный путь распространения инфекции при таком осложнении:

1. 
   Через гнойное расплавление брюшины и почечной фасции
   
2. 
   По венозным анастомозам вен слепой кишки с венами забрюшинного пространства
   
3. 
   По связям между лимфатическими сосудами слепой кишки и околопочечной клетчатки
   

8.242 Гнойный аппендицит осложнился внебрюшинным поддиафрагмальным абсцессом. Путями распространения инфекции при таком осложнении могут быть следующие два из перечисленных:

1. 
   Инфицирование лимфатических сосудов и узлов вдоль слепой и восходящей ободочной кишки
   
2. 
   Гнойное расплавление брюшины и распространение по околоободочной клетчатке
   
3. 
   Распространение инфекции по межвенозным анастомозам в забрюшинном пространстве
   
4. 
   Распространение инфекции по правому боковому каналу
   

8.243 Для создания противоестественного заднего прохода наиболее часто используют:

1. 
   Прямую кишку
   
2. 
   Сигмовидную кишку
   
3. 
   Нисходящую кишку
   
4. 
   Поперечную ободочную кишку
   
5. 
   Слепую кишку
   

8.244 Особенности, обусловливающие отличия операций на толстой кишке от операций на тонкой кишке заключаются в том, что:

1. 
   Толстая кишка имеет более толстую стенку, чем тонкая
   
2. 
   Толстая кишка имеет более тонкую стенку, чем тонкая
   
3. 
   Тонкая кишка имеет более инфицированное содержимое, чем толстая
   
4. 
   Толстая кишка имеет более инфицированное содержимое, чем тонкая
   
5. 
   Неравномерное распределение мышечных волокон в стенке толстой кишки
   

8.245 Для наложения искусственного заднего прохода по Майдлю применяют доступ:

1. 
   Косой переменный доступ на 1-2 см выше паховой связки и параллельно ей
   
2. 
   Косой доступ выше паховой связки на 3-4 см и параллельно ей
   
3. 
   Нижне-срединная лапаротомия
   
4. 
   Расширенная срединная лапаротомия
   
5. 
   Выбор доступа определяется проекцией сигмовидной кишки
   

8.246 По ходу операции наложения противоестественного заднего прохода париетальную брюшину соединяют с кожей:

1. 
   Чтобы изолировать полость брюшины
   
2. 
   Чтобы изолировать слои клетчатки брюшной стенки и предотвратить их инфицирование
   
3. 
   Для фиксации
   
4. 
   Для промывания полости брюшины
   
5. 
   Чтобы предотвратить развитие спаечной болезни
   

8.247 Операции «колостомия» и «наложение противоестественного заднего прохода»:

1. 
   Различаются по показаниям и по техническим приемам
   
2. 
   Являются синонимами
   
3. 
   Различаются только по показаниям, но не по технике
   
4. 
   Имеют одни и те же показания, различаются по техническим приемам и порядку их выполнения
   
5. 
   Отличия несущественны
   

8.248 При наложении противоестественного заднего прохода серозный покров сигмовидной кишки соединяют с париетальной брюшиной:

1. 
   Для предупреждения развития каловой флегмоны
   
2. 
   Для предупреждения развития спаечной болезни
   
3. 
   Для предупреждения инфицирования полости брюшины
   
4. 
   Для фиксации сигмовидной кишки
   
5. 
   Все ранее приведенные варианты верны
   

8.249 После выполнения плановой операции наложения противоестественного заднего прохода просвет сигмовидной кишки можно вскрыть:

1. 
   Через 12 часов
   
2. 
   Через 1 сутки
   
3. 
   Через 2-3 суток
   
4. 
   Через 4-6 суток
   
5. 
   Вскрытие производится по желанию больного
   

8.250 Колостому можно наложить:

1. 
   На слепую кишку
   
2. 
   На восходящую ободочную
   
3. 
   На поперечную ободочную
   
4. 
   На нисходящую ободочную
   
5. 
   На сигмовидную кишку
   
6. 
   На любой отдел толстой кишки
   

8.251 К кава-кавальным межвенозным анастомозам относятся следующие три из перечисленных:

1. 
   Между притоками грудонадчревных и поверхностной надчревной венами
   
2. 
   Между верхней и нижней надчревными венами
   
3. 
   Между венами пупочной области и околопупочными венами
   
4. 
   Между венами желудка и пищевода
   
5. 
   Между поясничными и восходящими поясничными венами
   
6. 
   Между притоками ободочных и почечных, а также яичниковых (яичковых) вен
   

8.252 К анастомозам между системами воротной и верхней полой вен относятся следующие два из перечисленных:

1. 
   Между притоками грудонадчревных и поверхностной надчревной венами
   
2. 
   Между верхней и нижней надчревными венами
   
3. 
   Между венами пупочной области и околопупочными венами
   
4. 
   Между венами желудка и пищевода
   
5. 
   Между поясничными и восходящими поясничными венами
   

8.253 К анастомозам между системами воротной и нижней полой вен относятся следующие два из перечисленных:

1. 
   Между верхней и нижней надчревными венами
   
2. 
   Между притоками ободочных и почечных, а также яичниковых (яичковых) вен
   
3. 
   Между поясничными и восходящими поясничными венами
   
4. 
   Между верхней и средними прямокишечными венами
   

8.254 Наиболее часто применяемым межсосудистым анастомозом при хирургическом лечении портальной гипертензии является:

1. 
   Мезентерико-кавальный анастомоз
   
2. 
   Порто-кавальный анастомоз
   
3. 
   Сплено-ренальный анастомоз