ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА УЧ ПОСОБИЕ. Министерство здравоохранения республики беларусь белорусский государственный медицинский университет кафедра эпидемиологии
 Скачать 0.81 Mb.
|
|
Раздел 1. Прививка по возрасту Возраст Прививка против Вакцины Авентис Пастер* 1 день Гепатита В 2 Эувакс В 3 день Туберкулеза BCG 1 месяц Гепатита В 2 Эувакс В 3 месяца Дифтерии , коклюша , столбняка 3 Полиомиелита 4 Тетракок 4 месяца Дифтерии , коклюша , столбняка 3 Полиомиелита 4 Тетракок 5 месяцев Дифтерии , коклюша , столбняка 3 Полиомиелита 4 Тетракок 6 месяцев 121 Гепатита В 2 Эувакс В 12-15 месяцев Кори , Краснухи , паротита 5 Тримовакс 18 месяцев Дифтерии , коклюша , столбняка 3 Полиомиелита 4 Тетракок 3 года Полиомиелита 4 Имовакс Полио 6 лет Дифтерии , коклюша , столбняка 3 Полиомиелита 4 Корь, паротит, краснуха Тетракок , Тримовакс 7 лет Туберкулеза BCG 11 лет Дифтерии , столбняка 3 Кори , Краснухи , паротита 5 (при отсутствии вакцинации в 6 лет) Имовакс д.Т.Адюльт, Тримовакс 14 лет Туберкулеза 1 Дифтерии , столбняка 3 Полиомиелита 4 BCG, Имовакс д.Т.Адюльт, Имовакс Полио 15 лет Краснухи (девушки) паротит (юноши) 5 122 Рудивакс , Рувакс 18 лет Дифтерии , столбняка 3 Имовакс д.Т.Адюльт Взрослые Гепатита В 2 Дифтерии , столбняка 3 Эувакс , Имовакс д.Т.Адюльт * - примечание Прививки.Ру, в оригинальный текст приказа не входит. 1 - Ревакцинации в 7 и 14 лет подлежат дети с отрицательной реакцией на пробу Манту. Недопустимо сочетание в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями. Для вакцинации недоношенных детей с массой тела больше 2000 г, а также детей, не привитых в родильном доме в связи с медицинскими противопоказаниями, необходимо применять вакцину БЦЖ-М. Дети, которые не были привиты в родильном доме в связи с медицинскими противопоказаниями, подлежат обязательной вакцинации в детских поликлиниках после снятия противопоказания. После исполнения ребенку двухмесячного возраста перед выполнением прививки БЦЖ необходимо провести пробу Манту и осуществить прививку в случае отрицательного результата пробы. Детям с отрицательной реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ при отсутствии поствакцинального (БЦЖ) рубчика необходимо осуществлять дополнительную прививку через 2 года после вакцинации или через 2 года после ревакцинации БЦЖ. 2 - Для вакцинации против гепатита В может применяться альтернативная схема - 4, 5, 12 месяцев жизни ребенка. Вакцинации в первую очередь подлежат новорожденные от матерей - носителей HbsAg. Новорожденные, которые родились от матерей - носителей HbsAg, вакцинируются по схеме 0 (первые 12 часов жизни), 1, 6, 12 месяцы жизни ребенка. При нарушении срока начала вакцинации против вирусного гепатита В интервалы между введениями этой вакцины сохраняются. Допускается сочетание с прививкой против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита при наличии комбинированной вакцины, прививка проводится по схеме: вакцинация в 3, 4, 5 месяцев от рождения ребенка и ревакцинация в 18 месяцев жизни ребенка. Взрослые - вакцинации подлежат медицинские работники (студенты средних и высших медицинских учебных заведений), которые профессионально имеют контакт с кровью, ее препаратами и осуществляют парентеральные манипуляции. 3 - Интервал между первой и второй, второй и третьей прививкой равен 30 дням. Интервал между третьей и четвертой прививкой должен составлять не меньше 12 месяцев и не больше 2 лет. Прививка детей до 4 лет вне сроков календаря назначается из такого расчета, чтобы ребенок успел получить четырех разовую вакцинацию до 3 лет 11 месяцев и 29 дней. 123 Вторую, третью и четвертую ревакцинации проводят в 11, 14 и 18 лет АДС-М- анатоксином. Детям, которые были привиты против столбняка по поводу травмы в течение последних двух лет, ревакцинацию в 11 лет проводят АД-М-анатоксином. Дети до 6 лет 11 месяцев 29 дней, которые имеют противопоказание к введению АКДС- вакцины или переболели коклюшом, прививаются АДС-анатоксином. Вакцинация проводится троекратно (первичный курс вакцинации) с интервалами между первой и второй прививкой 30 дней, между вторым и третьим 9-12 месяцев. Прививка детей после 6 лет вне сроков календаря проводится АДС-М-анатоксином четырехкратно (первичный курс вакцинации): интервал между первым и вторым, вторым и третьим прививками равен 30 дням. Четвертая прививка проводится через 6-9 месяцев после третьей иммунизации. Первую плановую ревакцинацию взрослых по возрасту и эпидпоказаниям, которые раньше были привиты, нужно осуществлять АД-М-анатоксином через 5 лет после последней прививки. Дальнейшие плановые ревакцинации взрослых проводятся с интервалом 10 лет АДС-М-анатоксином. Подростки и взрослые, которые раньше не были привиты или не имеют данных относительно иммунизации, прививаются АДС-М-анатоксином трехкратно (интервал между первой и второй прививкой должен составлять 30-45 дней, между вторым и третьим 6-12 месяцев). Ревакцинации осуществляются не раньше, чем через 3 года после последней прививки против дифтерии и столбняка. Для активной иммунизации против столбняка лиц старше 60 лет, не привитых в течение последних 10 лет, следует использовать сокращенную схему вакцинации (однократная прививка АС-анатоксином в двойной дозе - 20 ЕФ/мл с обязательной ревакцинацией через 12 месяцев дозой 10 ЕФ /мл) и в дальнейшем каждые 10 лет без ограничения возраста. 4 - Для иммунизации применяется оральная (ОПВ). ИПВ может использоваться для первых двух прививок и при противопоказаниях к ОПВ для любой прививки. Ребенок, который вакцинирован против полиомиелита без нарушений календаря прививок и получил в общей сложности 4 дозы ИПВ, дальнейшей иммунизации против полиомиелита подлежит только по эпидпоказаниям. После прививки ОПВ предлагается ограничить инъекции, парентеральные вмешательства, плановые операции в течение 2 недель. 5 - Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится моновакцинами или тривакциною в возрасте 12-15 месяцев. Детям, которые не были вакцинированы против кори, паротита или краснухи, прививки можно начинать в любом возрасте. Вторую дозу вакцины против кори, паротита и краснухи рекомендовано вводить детям в возрасте 6 лет. Лица, которые не получили своевременно вторую дозу, должны быть ревакцинированы в 11 лет. Лица, которые не были раньше вакцинированы или не получили ревакцинацию, могут быть привиты по эпидпоказаниям в любом возрасте до 30 лет. Перенесенное заболевание - корь, эпидемический паротит или краснуха не является противопоказанием к прививке тривакциной. Если в анамнезе есть информация о том, что перенесены две из названных болезней, прививки нужно проводить только моновакциной против той инфекции, которую ребенок не болел. При наличии моновакцины против краснухи в первую очередь нужно прививать девушек 15-летнего возраста. Женщины детородного возраста, которые не болели краснухой и не были 124 против нее привиты, могут получать индивидуальные прививки по собственному желанию согласно инструкции к вакцине. 125 ЛИТЕРАТУРА 1. Брагинская В.П., Соколова А.Ф. Активная иммунизация детей. – М.: Медицина, 1990. – 208 с. 2. Брико Н.И. Иммунопрофилактика инфекционных болезней (лекция для студентов медико-профилактического и лечебного факультетов). – М., 2000. – 47 с. 3. Вакцинопрофилактика: Справочник / Таточенко В.К., Озерецковский Н.А., Соколова А.Ф. и др. – М., 1994. - 180 с. 4. Вакцины и иммунизация: современное положение в мире: ВОЗ, Детский Фонд ООН. – Женева, 1998. – 179 с. 5. Воробьев А.А. Современные направления в разработке новых иммунобиологических препаратов // Журн. микробиол. – 1999, №5. – С.16- 21. 6. Иммунизация на практике: Практическое руководство по вакцинации для медицинских работников. Вакцины и как с ними обращаться: ВОЗ, 1984. – 30 с. 7. Иммунопрофилактика-2000: Справочник / Таточенко В.К., Озерецковский Н.А., Соколова А.Ф. и др. – М., 2000. – 176 с. 8. Капустик Л.А. Иммунологическая оценка эффективности ревакцинации против кори: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – Минск, 1991. – 20 с. 9. Каталог иммунобиологических препаратов и лекарственных средств. – Уфа: НПО Иммунопрепарат, 1995. – 144 с. 10. Литвинов С.К., Болотовский В.М., Косенко Э.В. Холодовая цепь: ее роль и значение в борьбе с инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики // ЖМЭИ. – 1989, №11. – С. 88-95. 11. Медицинские иммунобиологические препараты для профилактики и лечения инфекционных и других заболеваний: Справочник. – М.: ФГУП Интерсэн, 1998. – 320 с. 12. Медуницин Н.В. Вакцинология. – М.: «Триада-Х», 1999. – 272 с. 13. Медуницин Н.В. Вакцины будущего // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 1998, №6. – С. 4-8. 14. Норман Бегг. Руководство по контролю за дифтерией в Европейском регионе: Пер с англ., 1994. – 24 с. 15. Петров Р.В. Иммунология. – М.: Медицина, 1987. – 416 с. 16. Петров Р.В., Хаитов Р.М. Искусственные антигены и вакцины. – М.: Медицина, 1988. – 288 с. 17. Покровский В.И, Литвинов С.К., Болотовский В.М. Современные проблемы вакцинопрофилактики инфекционных болезней и пути их решения // Терапевтический архив. – 1990, №11. – С. 3-7. 18. Покровский В.И., Семенов Б.Ф. Вакцинопрофилактика. Итоги ХХ века и перспективы следующего столетия // Журн. микробиол. – 1999, №5. – С. 6- 8. 19. Политика иммунизации: ВОЗ. – Женева, 1996. – 80 с. 126 20. Справочник по применению бактерийных и вирусных препаратов / Под ред. С.Г.Дзагурова, Ф.Ф.Резепова. – М.: Медицина, 1975. – 223 с. 21. Фельдман Э.В., Белоус Т.И., Капустик Л.А. Эпидемиологический надзор за полиомиелитом в Республике Беларусь // Профилактика и лечение инфекционных и паразитарных заболеваний. – Минск, 1995. – С. 8-19. 22. Холодовая цепь: Учебный курс по руководству программой иммунизации: WHO/EPI/MLM/91.5/REV/1.98. – 88 с. 127 ОГЛАВЛЕНИЕ Стр. ВВЕДЕНИЕ ........................................................................................................................ 3 ВОСПРИИМЧИВОСТЬ, ИММУНИТЕТ И ИММУННЫЙ ОТВЕТ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА......................................................................................................................... 4 Основные иммунологические понятия ................................................................. 4 Параметры постпрививочного иммунитета .......................................................... 7 ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ....................................................................................... 9 Вакцины ..............................................................................................................….. 9 Анатоксины .............................................................................................................. 16 Иммунные сыворотки и иммуноглобулины ......................................................... 16 Условия хранения вакцин ....................................................................................... 18 ОРГАНИЗАЦИЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ… 22 Виды профилактических прививок ....................................................................... 22 Календарь профилактических прививок ............................................................... 22 Организация прививочной работы ........................................................................ 23 Противопоказания к проведению прививок ......................................................... 27 Поствакцинальные реакции и осложнения ........................................................... 27 Оценка эпидемиологической и иммунологической эффективности иммунопрофилактики ...........................................….............................................. 31 Правовые основы иммунопрофилактики………………………………………... 31 Расширенная программа иммунизации………………………………………….. 33 ИММУНОПРОФИЛАКТИКА АНТРОПОНОЗНЫХ ИНФЕКЦИЙ ......................….... 36 Иммунопрофилактика туберкулеза .............................................................…...... 36 Иммунопрофилактика дифтерии, коклюша, столбняка ...................................... 42 Иммунопрофилактика столбняка ........................................................................... 47 Иммунопрофилактика полиомиелита .................................................................... 51 Иммунопрофилактика кори, эпидемического паротита, краснухи .................... 53 Иммунопрофилактика вирусного гепатита В ....................................................... 58 Иммунопрофилактика вирусного гепатита А…………………………………… 63 Иммунопрофилактика брюшного тифа………………………………………….. 65 Иммунопрофилактика холеры…………………………………………………… 69 Иммунопрофилактика менингококковой инфекции……………………………. 72 Иммунопрофилактика гриппа ................................................................................ 73 Иммунопрофилактика герпетической инфекции ................................................. 75 ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ЗООНОЗНЫХ ИНФЕКЦИЙ........................….............. 78 Иммунопрофилактика бешенства .......................................................................... 78 Иммунопрофилактика бруцеллеза ......................................................................... 85 Внутрикожная проба с аллергеном бруцеллезным .............................................. 87 Иммунопрофилактика клещевого энцефалита ..................................................... 89 Иммунопрофилактика сибирской язвы ................................................................. 91 Иммунопрофилактика туляремии ........................................................................... 94 Внутрикожная проба с аллергеном туляремийным жидким ............................... 97 Иммунопрофилактика чумы ................................................................................... 98 ИММУНИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ ИЗ ГРУПП РИСКА ......................…..................................... 103 ПРИЛОЖЕНИЯ ........................................................................................…....................... 110 ЛИТЕРАТУРА…………………………………………………………………………….. 125 128 УЧЕБНОЕ ИЗДАНИЕ АДАМОВИЧ Марина Михайловна БАНДАЦКАЯ Майя Ивановна БЛИЗНЮК Алина Михайловна ВАЛЬЧУК Ирина Николаевна ГУЗОВСКАЯ Тамара Сергеевна НИКОНОВИЧ Тамара Николаевна РАЕВСКАЯ Инесса Александровна РЯБЦЕВА Нина Лаврентьевна СУРИКОВА Лариса Евгеньевна ЧИСТЕНКО Григорий Николаевич ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ |