История родов. Министерство здравоохранения
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
Министерство здравоохранения ЛНР ГУ «Луганский государственный медицинский университет им. Святителя Луки» Кафедра акушерства и гинекологии Зав. кафедрой – д.мед.н., профессор Лещинский П.Т. Преподаватель – к.мед.н., доцент Гордиенко Е.В. История беременности,родов и послеродового периодаБеременная: Иванова Ольга Николаевна Поступила: 10.02.2022 в 09.30 Диагноз при поступлении: II Беременность 38-39 недель. Предвестники родов. Рубец на матке. Rh(+) положительный. Положение плода продольное, предлежание головное, позиция I, вид передний. Диагноз заключительный: Беременность II, 39 недель. Роды II, срочные оперативные, Рубец на матке. Rh(+) положительный. Положение плода продольное головное предлежание, позиция I, вид передний. Куратор: студентка Ⅳ курса, 2а группы, I медицинского факультета, Бобылева А.А. Луганск – 2022 I. Паспортная часть ФИО: Иванова Ольга Николаевна Возраст: 29 лет Профессия: учитель иностранного языка. Место работы: ГУ «ЛОУ СОШ №55». Адрес: кв. 50-летия Октября 14/75 Дата и время госпитализации в роддом: 10.02.2022, 09:30 Семейное положение: замужем Данные о муже: Иванов Г.О. 34 года, профессия – программист, место работы – ОАО «Ласточка» Кем направлена: СМП II. Жалобы Пациентка предъявляет жалобы на периодические тянущие боли внизу живота и поясницы, общую слабость. III. Течение настоящей беременности Первый день последней менструации со слов беременной – 4 мая 2021 года. Дата первого посещения женской консультации 15 июня 2021 года. Женскую консультацию посещала регулярно. Настоящая беременность вторая, роды вторые. 3 ноября 2021 года почувствовала первое шевеление плода (20-21 неделя беременности). Осложнения беременности: 12-13 неделя- гипертонус 1 ст. 26 неделя- ОРВИ 32 неделя- преждевременное созревание плаценты, анемия За время наблюдения в женской консультации беременная была проконсультирована следующими специалистами: терапевт - патология не выявлена; стоматолог - санирована; отоларинголог - без патологии; окулист - без патологии. Прибавка в весе во время беременности составила 16 килограмм. Проведенные результаты: Группа крови О(I); Rh (+); RW – отр; ВИЧ – отр; Гепатит В, С – отр; Хламидиоз, токсоплазмоз, микоплазмоз – отр; ХГЧ – 103.00 Клинический анализ крови ( гемоглобин), б/х анализ крови ( сахар в крови, общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, ПТИ), общий анализ мочи ( белок в моче отр, сахар отр) –без отклонений. УЗИ ( 16.06.21) – срок беременности 5-6 нед. УЗИ ( 21.07.21) – срок беременности 10-12 нед. УЗИ ( 26.09.21) – срок беременности 20-21нед. УЗИ ( 25.12.21) – срок беременности 31-32 нед. УЗИ (10.02.21) – срок беременность 38-39 нед. В результате проведенных УЗИ врожденных пороков развития, внутриутробной задержки развития плода не выявлено. Курс психопрофилактической подготовки к родам прошла. Срок родов: -по первому дню последней менструации (04.05.21): 4 мая 2021 года; -по первому шевелению плода (02.10.21): 3 ноября 2021 года; -по данным первой явки в женскую консультацию (15.06): 15 июня 2021 года; -по данным женщины: 15 июня 2021 года. IV. Анамнез жизни Родилась в срок, весом 3200 г., течение родов без осложнений, первым ребенком в семье. В детском возрасте болела ОРВИ, ветряной оспой. В 7 лет пошла в школу. Физически и интеллектуально развивалась нормально, от сверстников не отставала. Трудовую деятельность начала с 21го года после окончания университета по специальности учитель иностранного языка. Работает с тех пор в ГУ «ЛОУ СОШ №55». Жилищно-бытовые условия удовлетворительные .( Трёхкомнатная квартира, в которой проживает 3 человека). Питается, в основном, регулярно. В пищевом рационе преобладают углеводы. Не курит, не имеет пристрастия к алкоголю и наркотическим средствам. В 2016 году перенесла кесарево сечение. Отмечает склонность к простудным заболеваниям. Венерические заболевания (гонорея, сифилис), туберкулез, инфекционный гепатит, малярию отрицает. Со слов беременной, здоровье мужа удовлетворительное, его профессия – программист, место работы – ОАО «Ласточка». |