МЫШЕЧНЫЕ ЦЕПИ II. Мышечные цепи
 Скачать 8.94 Mb.
|
|
Часть III КОМПЕНСАЦИИ. 99 ВВЕДЕНИЕ. ВКЛЮЧЕНИЕ В РАБОТУ МЫШЕЧНЫХ ЦЕПОЧЕК. В предыдущих главах мы разобрались с тем, как человек обеспечивает свою: - статическую функцию без участия мышц; - функцию уравновешивания с помощью мышц глубокого и среднего плана (плоскостей); - динамическую функцию через мышечные цепочки. Вне движения нужно, чтобы мышечные цепочки не нарушали статику. Любое постоянное напряжение одной мышечной цепочки изменит статику и впоследствии приведёт к деформациям. Вопрос. Почему одни мышцы могут работать постоянно, хотя их физиология не предрасположена для этого? Ответ простой. Любая проблема изменит статику, будут задействованы мышцы для создания компенсаций комфорта. Приоритеты комфорта изменят с точностью наоборот 3 закона: Приоритет - это комфорт (закон 3). За него нужно заплатить включением одних мышц, чтобы получить антальгическую, хотя и менее экономичную ситуацию (закон 2). Появляются первичные контрактуры, они не исчезают при тестах "лёжа". Другие мышцы будут включены, чтобы добиться глобального уравновешивания субъекта (закон 1). Возникают вторичные контрактуры, они исчезают при тестах "лёжа". Мышечные цепочки - это непрерывные пути распространения организационных сил организма, через них внедряются компенсаторные схемы. РОЛЬ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ В КОМПЕНСАЦИЯХ. При написании 1-ого тома пришло осознание важности висцеральных влияний на статику и динамику пациента. Адаптация, выполненная мышечными цепочками, может быть временной или постоянной, в зависимости от того, как она запрограммирована. Зачастую таинственными нейрологическими причинами в ребёнке включается программа, которая вызовет глубинные изменения его строения и жестового поведения: вальгус или варус колена, косолапость, плоскостопие, кифоз, лордоз, сколиоз и т. д. Лечение будет состоять в перепрограммировании этой организации тела, в восхождении к первопричинам. Цель данной главы - показать отношения между мышечными цепочками и внутренними органами, мышечными цепочками и первопричинами. Воздействие на первопричины имеет большое значение в нашем изложении. Важно отметить необходимость взаимодополняемости между медицинскими специальностями. 100 Желаемая всем миром, она почти невыполнима, так как не существует общего языка, устанавливающего совместимость между нашими программами анализа. Мышечные цепочки здесь могут стать программой для взаимодействия.., Врачи, гомеопаты, иглорефлексотерапевты, подологи, ортодонты, окклюзодонты (прикус), офтальмологи, оптометристы, психологи, хирурги, остеопаты, кинезитерапевты могут через них найти точки соприкосновения. Я не претендую на открытие истины в последней инстанции, но эта глава будет ключевой на пути поиска истины. Когда мы осматриваем пациента, мы должны помнить эту ключевую фразу: Статика - это комфортабельная равнодействующая отношений содержимого - содержащего, имеющая целью достичь более или менее экономичного равновесия прямостоящего человека. Мышечные цепочки (кроме статических) - это цепочки движения. Когда возникаает необходимость в компенсации, статические адаптации будут использовать различные цепочки - экстензии, флексии, передние и задние перекрещивающиеся. Они запрограммированы в гипер- или гипотонусе, частично или полностью в функции той проблемы, которую мы будем называть первичной, с целью создания комфорта в отношениях между содержимым и содержащим. В этой главе мы изучим висцеро-париетальные отношения. Висцеро-париетальные влияния могут управлять функционированием мышечных цепочек по двум программам: 1-ая программа для влияний висцерального раскрытия (развёртывание), 2-ая программа для влияний висцерального закрытия (свёртывание). Термины открытие - закрытие свидетельствуют о наличии механической составляющей различных экспансивных и ретрактивных патологий. ВЛИЯНИЕ ВИСЦЕРАЛЬНОГО РАСКРЫТИЯ (РАЗВЁРТЫВАНИЯ). Содержимое должно раскрыться (рис. 101). Гиперемия, под действием внутренних экспансивных центробежных сил и в поисках комфорта, будет расширять полость, служащую вместилищем содержимого. Атоническая органическая гиперемия может обозначаться термином "переполнение". Полость (содержащее) должна расшириться, чтобы распределить возросшие внутренние давления и поддержать комфортабельное внутреннее равновесие давлений (гомеостаз). Отношения содержимое-содержащее - это центрифуга. Эта организация расценивается как система выпрямления, спрямления. 101 Цепочки экстензии первыми включаются в работу, чтобы выпрямить статику, затем, если нужно, включается система раскрытия с задними перекрещивающимися цепочками. Поскольку перекрещивающиеся цепочки имеют преимущественно динамическое назначение, их включение в решение статических проблем уменьшит полноту движений туловища и конечностей. Цепочки оздоровления и раскрытия повышают вероятность лордоза. Лордоз порождает расширение различных полостей (грудной, брюшной, тазовой). Он имеет преимущество, обеспечивая разгрузку передних опор тела. С другой стороны будет увеличиваться тонус задних мышечных цепочек и вертебральное напряжение. СОДЕРЖИМОЕ НЕ МОЖЕТ ОПЕРАТЬСЯ НА СОДЕРЖАЩЕЕ. Организация мышечных цепочек идёт в направлении рассеивания, она центробежная. Относительно фиксированные точки находятся на периферии: бёдра, колени, плечи, локти и ещё дальше на уровне кистей рук и сводов стоп. Такая центробежная организация способствует экстензии и определяет заднюю статику. ВЛИЯНИЕ ВИСЦЕРАЛЬНОГО ЗАКРЫТИЯ (СВЁРТЫВАНИЯ). Содержащее (полость) будет свёртываться по отношению (вокруг) содержимого (рис.100). Отношения содержимое-содержащее будут центростремительными. Они пойдут в сторону концентрации, сплочения. Внутренние давления вызовут нечто подобное свёртыванию структур, - либо благодаря пустоте при: • при понижении внутри-брюшного давления, • при висцеральном птозе. Цель: стягивать, сжимать содержащее вокруг его содержимого, пока вновь создаваемое внутреннее давление не восстановит своё внутреннее проприоцептивное равновесие (гомеостаз). - либо при органическом спазме: • колит, гастрит, • желчный пузырь, • рубцы, спайки, ретракции, • абсцесс. Цель: уменьшить внутренние напряжения и восстановить, если это возможно, их проприоцептивное равновесие (снять боль). Эта организация способствует системе свёртывания (сматывания в клубок). Цепочки флексии включаются со статической целью свёртывания, если необходимо, во вторую очередь будет использоваться система закрытия с перекрещивающимися передними цепочками. 102 Поскольку перекрещивающиеся цепочки имеют динамическое назначение, их включение в решение статических проблем уменьшит полноту движений туловища и конечностей. Цепочки скручивания и закрытия благоприятствуют кифозу. Кифоз порождает уменьшение брюшной, тазовой, грудной полостей, он имеет преимущество в усилении передних опор. В противовес этому будет увеличиваться тонус передних мышечных цепочек. СОДЕРЖАЩЕЕ СВЁРТЫВАЕТСЯ ВОКРУГ СОДЕРЖИМОГО и в частности вокруг органа-мишени. Организация мышечных цепочек идёт в направлении концентрации, она центростремительная (тенденция к положению плода). Фиксированные точки будут найдены в центре. Эта центростремительная организация способствует флексии и определяет переднюю статику. Мы будем применять эти типы функционирования к разным полостям: - брюшной, - грудной, - тазовой. 103 УРОВЕНЬ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, АБДОМИНАЛЬНОЕ РАЗВЁРТЫВАНИЕ (РАСКРУЧИВАНИЕ). Принцип компенсации. Наилучшая статика должна избегать опоры на застойную зону. Для необходимого комфорта создаётся развёртывание содержащего путём: - на 1-ом этапе, путём выпрямления и, если необходимо, - на 2-ом этапе, путём открытия. Используемые средства (рис.114,115). 1. поднимание диафрагмы, 2. поднимание грудной клетки (поясничный лордоз), 3. антеверсия таза (поворот кпереди) (поясничный лордоз), 4. ослабление абдоминального тонуса. Цель: увеличение размеров брюшной полости. Последствия: - улучшение статики цепочек экстензии (выпрямление: +++ на поясничном уровне) и если необходимо, - улучшение статики задних перекрещивающихся цепочек, называемых также цепочками открытия. Рисунок 114 и 115 Повышение внутрибрюшного давления. Адаптация. 104 ЧЕТЫРЕ СПОСОБА ПРЕДПОЧИТАЕМЫХ КОМПЕНСАЦИЙ. 1 - Поднимание диафрагмы: диафрагма на выдохе. - диафрагма образует купол брюшной полости, она займёт высокое положение на выдохе, - выдох выполняется более легко, этап вдоха имеет тенденцию к укорочению, диафрагма функционирует на выдохе. Дыхательная функция очень важна, приоритетна. Нельзя резко и легко укорачивать время вдоха из-за незначительных проблем. В результате - следующая компенсация. 2 - Подъём грудной клетки: грудная клетка на вдохе. Чтобы сохранить достаточную функциональную подвижность диафрагмы, нужно поднять грудную клетку. Грудные прикрепления диафрагмы поднимутся по отношению к брюшной полости, которая вернёт себе лучшую подвижность на вдохе. Чтобы поднять грудную клетку есть 2 возможности: Первая возможность: - Лордоз поясничного отдела над L3. Это простое решение и требует включения всего лишь задних нижних зубчатых мышц. Вторая возможность: - выпрямление грудного отдела позвоночника. Это решение может использоваться в одиночку или как дополнение к предыдущему. В этом случае поясничный лордоз будет продолжением лордоза нижней части грудного отдела и дорсальной экстензии. Цепочки экстензии считаются декифозаторами поясничного отдела. Этот декифоз может дойти вплоть до дорсального уплощения. Задние мышечные поверхности работают концентрически. ВЫПРЯМЛЕНИЕ - ЦЕПОЧКИ ЭКСТЕНЗИИ. Глубокий слой мышц. Он состоит из: - остистых мышц, - поперечно-остистых мышц, - длинных мышц спины, - крестцово-поясничных мышц. Эти мышцы участвуют в выпрямлении поясничного и грудного отделов, а также в наружной ротации рёбер (см. том 1). Вся грудная клетка в совокупности идёт во вдох. В норме глубокий слой мышц имеет проприоцептивную роль и служит для координации выпрямления позвонков и рёбер. Он организует, сдерживает, но ни в коем случае не имеет способности форсировать. Если мышцы глубокого слоя будут постоянно работать концентрически, то со временем обнаружится паравертебральная контрактура с атрофией и фиброзом. Позвоночник станет более спрямлённым, будут наблюдаться значительные ограничения 105 передней флексии, а возраст не будет являться главным фактором недостатка гибкости. Позвоночник станет более хрупким при движении, он будет предрасположен к вертебральным и поперечно-рёберным подвывихам. Глубокий слой больше не будет выполнять, или же будет плохо выполнять, свою роль активной связки по руководству и контролю за подвижностью суставов. Средний слой мышц. Он состоит из: - задних верхних зубчатых мышц, - дорсального апоневроза, - задних нижних зубчатых мышц, - подвздошно-рёберных волокон квадратной мышцы поясницы. Эти мышцы по сравнению с глубоким слоем мышц участвуют в спрямлении поясничного и грудного отделов позвоночника скорее количественным образом. Они также порождают движение вдоха рёбер. Мышцы глубокой и средней плоскости входят в цепочки экстензии. Если спрямление не достаточно эффективно решает проблему, включается система открытия. ОТКРЫТИЕ - ПЕРЕКРЕЩИВАЮЩИЕСЯ ЗАДНИЕ ЦЕПОЧКИ Поверхностный слой мыши. Задние перекрещивающиеся цепочки являются частью поверхностного заднего слоя, который состоит из: - квадратных мышц поясницы, - ромбовидных мышц, покрывающие - передних зубчатых мышц, лопатку - трапециевидных: • нижних - для нижнего грудного отдела • средних- для среднего грудного отдела • верхних - для шейного отдела и головы - широчайшей мышцы спины. Благодаря своим самым большим рычагам и своей силой сокращения эти мышцы берут на себя самую важную в количественном отношении работу по выпрямлению позвоночника и торакальному открытию. 106 Рисунок 116 Диафрагма на выдохе. Антеверсия таза. Расслабление мышц брюшного пресса Рисунок 117 Статическое программирование Цепочки флексии - задние перекрещивающиеся цепочки 107 Рисунок 118 Грудная клетка на вдохе. Диафрагма на выдохе Рисунок 119 Разрыв передней перекрещивающейся цепочки 108 К этой задней работе, порождающей торакальный вдох с "приклеенными" лопатками, нужно добавить вдыхательное действие, которое разгружает передние опоры: - малые грудные мышцы, их относительно фиксированные Точки лежат на уровне клювовидного отростка (в этом случае лопатки зафиксированы в заднем положении), - большие грудные мышцы, их относительно фиксированные точки могут быть на уровне биципитальной кулисы. Действие больших грудных мышц увеличивается, когда субъект отводит руки назад, согнув локти, чтобы получить фиксированную точку плечевой кости. Можно сделать такой вывод. Чтобы адаптироваться к нарастающим внутрибрюшным давлениям, субъект начинает играть в хитрые игры со своей физиологией: грудная клетка во вдохе, а диафрагма на выдохе. 3 - Антеверсия таза. Подвздошные ямки являются дном брюшной полости. Антеверсия опускает дно. Антеверсия таза выполняется следующими мышцами: - квадратной мышцей поясницы, - прямыми мышцами бедра, - подвздошно-поясничными мышцами. Квадратные мышцы. - Они сближают подвздошные и рёберные прикрепления. - Они провоцируют появление поясничного лордоза по отношению к L3 как центру. L3 сохраняет относительное горизонтальное положение. - Лордоз, вышележащий по отношению к L3, служит для поднимания грудной клетки и диафрагмы. - Лордоз, нижележащий по отношению к L3, служит для приведения таза в антеверсию и опускания верхнего ущелья. - Квадратные мышцы спины увеличивают опору на заднюю поверхность диска. Равнодействующая сил глобальной декомпрессии находится в брюшной полости и организуется вокруг L3. - Они ставят крестец в горизонтальное положение, который вписывается как продолжение поясничного отдела, образуя гармоничную кривую. - Они провоцируют переднюю ротацию крыльев подвздошных костей. Прямые мышцы бедра. - Они вызывают переднюю ротацию таза вокруг тазобедренного сустава. Они образуют пару с квадратными мышцами спины (рис. 120, 121). - Прямые мышцы бедра, использованные в статической компенсационной схеме, определяют более важное и постоянное действие коленной чашечки. 109 Рисунок 120 Антеверсия таза Рисунок 121 Рекурвация колена при антеверсии таза 110 - Отсюда следует тенденция к рекурвации. - Действие передней правой мышцы дополняется задним эксцентрическим напряжением седалищно-бедренных мышц. Седалище поднимается под действием передней ротации подвздошной кости. - При тестах флексии стоя или флексии лёжа будет наблюдаться увеличение рекурвации (см. "Мышечные цепочки" том 3, Пубалгия). - Рекурвация колена не является признаком расслабленности, но следствием поясничной или пояснично-крестцовой ригидности и переутомления напряжений на мыщелках. Может быть, рекурвация имеет висцеральную причину? В мышечных цепях нижних конечностей мы детально рассмотрим висцеральные влияния на статику и деформации конечностей. Повышение статической функции правой передней мышцы проявится в виде возрастающих механических напряжений. Бугристость большой берцовой кости становится относительно фиксированной точкой. Не стоит удивляться при обнаружении: - эпифизитов бугристости большой берцовой кости у детей (болезнь Осгуда- Шлаттера, рис 122). - тендинитов коленной чашечки и подвздошной кости, - повреждение хряща, - гидроартрозов и скоротечных воспалений, вторичных к избытку давления на колено. Передние прямые мышцы используются только на подвздошных костях на уровне таза. Можно обнаружить крестцово-подвздошную расслабленность, вызванную избытком напряжения. Крылья подвздошных костей функционируют в переднем положении по отношению к крестцу. Рисунок 122 Отслойка бугристости большеберцовой кости при болезни Осгуда - Шлаттера (наследственная остеохондропатия бугристости болъшеберцовой кости) 111 Подвздошно-поясничные мышцы - Когда эти мышцы работают вместе с цепочкой флексии, они вызывают кифоз поясничного отдела. В случае, который интересует нас, они вызывают поясничный лордоз, т. к. работают вместе с цепочкой экстензии. - Эти мышцы прикрепляются на боковой поверхности D12. соседствующей с L5, • на сакральных подкрылках, • на внутренних подвздошных ямках. - Следовательно, ставят крестец в горизонтальное положение, а подвздошные кости - в переднее положение. Вершина лордоза, вызванного пояснично-подвздошными мышцами, будет на пояснично-крестцовом уровне. Центр абдоминальной декомпрессии, вызванной действием пояснично-подвздошной мышцы, будет на нижней части брюшной полости. Тест "стоя" покажет пояснично-крестцовую впадину или кювету. Этот люмбо- сакральный след вызван сверхпрограммированием пояснично-подвздошной мышцы, которое добавляет флексию бедра. При тесте "экстензии стоя" таз не идёт вперёд, а флексия бедра сохраняется. При тесте "флексия стоя" или тесте "флексия лёжа" нижний лордоз сохраняется. Он обнаруживается почти систематически у таких довольно-таки гибких пациентов как танцовщики. В их танцевальных движениях поясничная мышца является ключевой мышцей. Упражнения на экстензию бедра, которые выполняет танцовщик у перекладины, или, садясь на шпагат, расслабляют лишь нижний поясничный лордоз. Вся их люмбо-сакральная патология развивается на основе пояснично-подвздошных мышц: - Когда они участвуют в статической компенсации, они используют малый вертел как относительно фиксированную точку; - Так как пояснично-подвздошная мышца является |