Значение индекса мобильности Ривермид может составлять от 0 (невозможность самостоятельного выполнения каких-либо произвольных движений) до 15 (возможность пробежать 10 метров).
За каждый положительный ответ начисляется 1 балл. Оценка степени инвалидизации по Рэнкину Первая степень – отсутствие признаков инвалидности, больной в состоянии выполнять без посторонней помощи все действия по уходу за собой. Однако это не исключает у больного наличия мышечной слабости, расстройств чувствительности, нарушений речи или других неврологических функций. Эти нарушения выражены в незначительной степени и не ведут к ограничению активности.
Вторая степень – наличие легких признаков инвалидности, но больной в состоянии ухаживать за собой без посторонней помощи. Например, не может вернуться к прежней работе, но способен обслуживать себя без постороннего присмотра.
Третья степень – умеренно выраженные признаки инвалидности, больной нуждается в некоторой посторонней помощи при одевании, гигиеническом уходе за собой; больной не в состоянии внятно читать или свободно общаться с окружающими. Больной может пользоваться ортопедическими приспособлениями или тростью.
Четвертая степень –выраженные признаки инвалидности. Больной не в состоянии ходить и ухаживать за собой без посторонней помощи, он нуждается в круглосуточном присмотре и в ежедневной посторонней помощи. При этом он в состоянии самостоятельно или при минимальной помощи со стороны выполнять какую-то часть мероприятий по уходу за собой.
Пятая степень – сильно выраженные признаки инвалидности. Больной прикован к постели, неопрятен, недееспособен, нуждается в постоянном уходе и наблюдении.
Шкала оценки тяжести инсульта Национального института здоровья США – NIHSS(NationalInstituteofHealthStrokeScale)
Признак
|
| Определение значений баллов шкалы
| Балл
| Сознание: уровень бодрствования
| 0
| Ясное
|
| 1
| Оглушение (заторможен, сонлив, но реагирует даже на незначительный стимул - команду, вопрос)
|
| 2
| Сопор (требует повторной, сильной или болезненной стимуляции для того, чтобы совершить движение или стать на время доступным контакту)
|
| 3
| Кома (речевому контакту недоступен, отвечает на раздражения лишь рефлекторными
двигательными или вегетативными реакциями)
|
| Сознание: ответы на вопросы
Просят больного назвать месяц года
и свой возраст
| 0
| Правильные ответы на оба вопроса
|
| 1
| Правильный ответ на один вопрос
|
| 2
| Неправильные ответы на оба вопроса
|
| Сознание: выполнение инструкций
Просят больного закрыть и открыть глаза,
сжать пальцы в кулак и разжать
| 0
| Выполняет обе команды правильно
|
| 1
| Выполняет одну команду правильно
|
| 2
| Обе команды выполняет неправильно
|
| Реакция зрачков на свет
| 0
| Оба реагируют
|
| 1
| Реагирует один
|
| 2
| Нет реакции с обеих сторон
|
| Движения глазных яблок
(слежение за движением пальца)
| 0
| Норма
|
| 1
| Частичный паралич взора (но нет фиксированной девиации глазных яблок)
|
| 2
| Фиксированная девиация глазных яблок
|
| Поля зрения
(исследуют с помощью движений пальцами, которые
исследователь выполняет одновременно с обеих сторон)
| 0
| Нет нарушений
|
| 1
| Частичная гемианопсия
|
| 2
| Полная гемианопсия
|
| Паралич лицевой мускулатуры
| 0
| Нет
|
| 1
| Легкий (асимметрия)
|
| 2
| Умеренно выраженный (полный или почти полный паралич нижней группы мимических мышц)
|
| 3
| Полный (отсутствие движений в верхней и нижней группах мимических мышц)
|
| Движения в руке на стороне пареза
Руку просят удержать в течение 10 секунд в положении
900 в плечевом суставе, если больной сидит,
и в положении сгибания 450, если больной лежит
| 0
| Рука не опускается
|
| 1
| Больной вначале удерживает руку в заданном положении, затем рука начинает опускаться
|
| 2
| Рука начинает падать сразу, но больной все же несколько удерживает ее против силы тяжести
|
| 3
| Рука сразу падает, больной совершенно не может преодолеть силу тяжести
|
| 4
| Нет активных движений
|
| Движения в ноге на стороне пареза
Лежащего на спине больного просят удержать в течение
5 секунд согнутую в тазобедренном суставе ногу,
поднятую под углом 300
| 0
| Нога в течение 5 секунд не опускается
|
| 1
| Больной вначале удерживает ногу в заданном положении, затем нога начинает опускаться
|
| 2
| Нога начинает падать сразу, но больной все же несколько удерживает ее против силы тяжести
|
| 3
| Нога сразу падает, больной совершенно не может преодолеть силу тяжести
|
| 4
| Нет активных движений
|
| Атаксия в конечностях
ПНПи ПКП (атаксия оценивается в баллах лишь в том,случае когда она непропорциональна степени пареза;
при полном параличе кодируется буквой "Н")
| 0
| Нет
|
| 1
| Имеется или в верхней или в нижней конечности
|
| 2
| Имеется и в верхней, и в нижней конечности
|
| Чувствительность
Исследуется при помощи булавки, учитываются только нарушения
| 0
| Норма
|
| 1
| Незначительно снижена
|
| 2
| Значительно снижена
|
| Игнорирование
(neglect, англ)
| 0
| Не игнорирует
|
| 1
| Частично игнорирует зрительные, тактильные или слуховые раздражения
|
| 2
| Полностью игнорирует раздражения более одной модальности
|
| Дизартрия
| 0
| Нормальная артикуляция
|
| 1
| Легкая или умеренная дизартрия (произносит невнятно некоторые слова)
|
| 2
| Выраженная дизартрия (произносит слова почти невразумительно или хуже)
|
| Афазия
| 0
| Нет
|
| 1
| Легкая или умеренная (ошибки в названии, парафазии)
|
| 2
| Грубая
|
| 3
| Тотальная
|
| Общая сумма баллов
|
|
|
Оценка неврологического дефицита по шкале NIHSS:
Баллы от 0 (нет дефицита) до 42
Баллы 0-3: дефицит минимальный
Баллы 4-10: дефицит средний
Баллы 10-21: дефицит тяжелый
Баллы >21: дефицит крайне тяжелый Скандинавская шкала оценки тяжести инсульта (SkandinavianStrokeStudyGroup, 1985 г.)
Функция
| Оценка
| Прогностическая оценка
| Долговременная оценка
| Сознание
| В ясном сознании
| 6
|
|
| Сонлив, но может быть разбужен до ясного сознания
| 4
|
|
| Реагирует на речевые команды, но не вполне в сознании
| 2
|
|
| Кома или сопор (реакция только на боль)
| 0
|
|
| Движение глазных яблок
| Отсутствие паралича взора
| 4
|
|
| Паралич взора
| 2
|
|
| Сопряженное отклонение глаз
| 0
|
|
| Рука, сила движений (оценивается только на пораженной стороне)
| Поднимание с нормальной силой
| 6
|
|
| Поднимание со сниженной силой
| 5
|
|
| Поднимание руки со сгибанием в локте
| 4
|
|
| Движения рукой возможны только в плоскости опоры (без преодоления силы тяжести)
| 2
|
|
| Паралич
| 0
|
|
| Кисть, сила движений (оценивается только на пораженной стороне)
| Нормальная сила
| 6
|
|
| Сниженная сила движений сохранена в полном объеме
| 4
|
|
| Некоторые движения кистью сохранены, но пальцы не могут быть приведены к ладони
| 2
|
|
| Паралич
| 0
|
|
| Нога, сила движений (оценивается только на пораженной стороне)
| Нормальная сила 6
| 6
|
|
| Поднимание выпрямленной ноги со сниженной силой
| 5
|
|
| Поднимание ноги со сгибанием в колене
| 4
|
|
| Движения ногой возможны только в плоскости опоры (без преодоления силы тяжести)
| 2
|
|
| Паралич
| 0
|
|
| Ориентация
| Правильная во времени, месте, собственной личности
| 6
|
|
| Два из вышеперечисленных признаков
| 4
|
|
| Один из вышеперечисленных признаков
| 2
|
|
| Полная дезориентация
| 0
|
|
| Речь
| Отсутствие афазии
| 10
|
|
| Ограниченность словарного запаса или бессвязная речь
| 6
|
|
| Больше чем «да»/«нет» или меньше
| 0
|
|
| Паралич лица
| Отсутствует или сомнительный
| 2
|
|
| Имеется
| 0
|
|
| Походка
| Может пройти 5 м без помощи или опоры (трости)
| 12
|
|
| Может идти с опорой (тростью)
| 9
|
|
| Может идти с посторонней помощью
| 6
|
|
| Сидит без поддержки
| 3
|
|
| Прикован к постели или креслу
| 0
|
|
| Максимальная оценка
| 22
| 48
|
Шкала оценки степени тяжести состояния больных при субарахноидальном кровоизлиянии (HantW.E., HessR.M., 1968)
Степень
| Характеристика
| 0
| Неразорвавшаяся аневризма
| I
| Бессимптомное течение или минимальная головная боль и легкая ригидность затылочных мышц.
| IА
| Отсутствие менингеальной или общемозговой симптоматики, но наличие стойкого неврологического дефицита.
| II
| Умеренная или сильная головная боль, ригидность затылочных мышц; отсутствие неврологического дефицита, кроме пареза черепно-мозговых нервов.
| III
| Сомнолентность (сонливость), спутанность сознания (дезориентация во времени и пространстве) или легкий локальный дефицит.
| IV
| Ступор или глубокий гемипарез, возможная ранняядецеребрационная ригидность и вегетативные нарушения.
| V
| Глубокая кома, децеребрационная ригидность и признаки агонии.
|
Шкала выраженности субарахноидального кровоизлияния по Фишеру по данным КТ
Группа по Фишеру
| Вид кровоизлияния на КТ
| I
| Крови не видно
| II
| Диффузное кровоизлияние или вертикальный слой крови в цистерне толщиной менее 1 мм
| III
| Явный сгусток в цистерне и/или вертикальный слой крови в цистерне толщиной более 1 мм
| IV
| Внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние
|
Оценка выраженности субарахноидального кровоизлияния по шкале Всемирной Федерации нейрохирургов–WFNS
(Teasdale G.M., Drake C.G.,Hant W.E. et al., 1988)
Градация
по WFNS
| Баллы по шкале ком Глазго
| Неврологический
Дефицит
| Прогноз
| 1
| 15
| Нет
| Хороший
| 2
| 14-13
| Нет
| Промежуточный
| 3
| 14-13
| Гемипарез и афазия
| Cклонность к плохому прогнозу
| 4
| 12-7
| Наличие или отсутствие гемипареза или афазии
| Плохой прогноз
| 5
| 6-3
| Наличие или отсутствие гемипареза или афазии
| Умирающий больной
|
CHA2DS2-VASс, CHADS2, HAS-BLED
Шкала оценки риска повторного инсульта
EssenStrokeRiskScore ( ESRS)
| Факторы риска
| Баллы
| Возраст <65 лет
| 0
| Возраст 65-75 лет
| 1
| Возраст >75 лет
| 2
| Артериальная гипертензия
| 1
| Сахарный диабет
| 1
| Инфаркт миокарда
| 1
| Другие сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, сердечная недостаточность, желудочковая аритмия) За исключениемИМ и фибрилляции предсердий
| 1
| Заболевания периферических артерий
| 1
| Курение
| 1
| Транзиторная ишемическая атака или инсульт в дополнение к оцениваемому событию
| 1
|
Сумма баллов
|
|
3456789
012
Баллы / Риск инсульта Низкий риск,< 4% /годВысокий риск , ≥ 4 % /год
Шкала HADS для определения уровня тревоги и депрессии
Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (The hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond A.S., Snaith R.P.) разработана для первичного выявления депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Шкала HADS для определения уровня тревоги и депрессии не вызывает затруднений у пациента и не требует продолжительного времени на заполнение и интерпретацию результатов. Шкала HADS предназначена для того, чтобы помочь врачу лучше понять эмоциональное состояние и самочувствие пациента. Для углубленной диагностики эмоционального состояния пациента рекомендуется использовать: шкалу Гамильтона для оценки тревоги - HARS и шкалу Гамильтона для оценки депрессии - HDRS.
Практические рекомендации. Шкалу необходимо заполнить за 10-15 минут самостоятельно, без обсуждения с кем либо. По всем пунктам должны быть выбраны ответы. Каждому утверждению шкалы HADS соответствуют четыре варианта ответа. Выберите и отметьте тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию в течении последних 7 дней. Не раздумывайте долго над ответом на вопрос. Ваша первая реакция будет наиболее верной. 65> |