Главная страница

Шкалы. Модифицированная шкала спастичности Ашворт


Скачать 425.08 Kb.
НазваниеМодифицированная шкала спастичности Ашворт
Дата09.01.2019
Размер425.08 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаШкалы.docx
ТипДокументы
#62948
страница7 из 9
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Значение индекса мобильности Ривермид может составлять от 0 (невозможность самостоятельного выполнения каких-либо произвольных движений) до 15 (возможность пробежать 10 метров).

За каждый положительный ответ начисляется 1 балл.
Оценка степени инвалидизации по Рэнкину
Первая степень – отсутствие признаков инвалидности, больной в состоянии выполнять без посторонней помощи все действия по уходу за собой. Однако это не исключает у больного наличия мышечной слабости, расстройств чувствительности, нарушений речи или других неврологических функций. Эти нарушения выражены в незначительной степени и не ведут к ограничению активности.

Вторая степень – наличие легких признаков инвалидности, но больной в состоянии ухаживать за собой без посторонней помощи. Например, не может вернуться к прежней работе, но способен обслуживать себя без постороннего присмотра.

Третья степень – умеренно выраженные признаки инвалидности, больной нуждается в некоторой посторонней помощи при одевании, гигиеническом уходе за собой; больной не в состоянии внятно читать или свободно общаться с окружающими. Больной может пользоваться ортопедическими приспособлениями или тростью.

Четвертая степень –выраженные признаки инвалидности. Больной не в состоянии ходить и ухаживать за собой без посторонней помощи, он нуждается в круглосуточном присмотре и в ежедневной посторонней помощи. При этом он в состоянии самостоятельно или при минимальной помощи со стороны выполнять какую-то часть мероприятий по уходу за собой.

Пятая степень – сильно выраженные признаки инвалидности. Больной прикован к постели, неопрятен, недееспособен, нуждается в постоянном уходе и наблюдении.

Шкала оценки тяжести инсульта Национального института здоровья США – NIHSS(NationalInstituteofHealthStrokeScale)


Признак

 

Определение значений баллов шкалы

Балл

Сознание: уровень бодрствования

0

Ясное

 

1

Оглушение (заторможен, сонлив, но реагирует даже на незначительный стимул - команду, вопрос)

 

2

Сопор (требует повторной, сильной или болезненной стимуляции для того, чтобы совершить движение или стать на время доступным контакту)

 

3

Кома (речевому контакту недоступен, отвечает на раздражения лишь рефлекторными

двигательными или вегетативными реакциями)

 

Сознание: ответы на вопросы

Просят больного назвать месяц года

и свой возраст

0

Правильные ответы на оба вопроса

 

1

Правильный ответ на один вопрос




2

Неправильные ответы на оба вопроса

 

Сознание: выполнение инструкций

Просят больного закрыть и открыть глаза,

сжать пальцы в кулак и разжать

0

Выполняет обе команды правильно

 

1

Выполняет одну команду правильно

 

2

Обе команды выполняет неправильно

 

Реакция зрачков на свет

 

 

0

Оба реагируют

 

1

Реагирует один

 

2

Нет реакции с обеих сторон




Движения глазных яблок

(слежение за движением пальца) 

0

Норма

 

1

Частичный паралич взора (но нет фиксированной девиации глазных яблок)

 

2

Фиксированная девиация глазных яблок

 

Поля зрения

(исследуют с помощью движений пальцами, которые

исследователь выполняет одновременно с обеих сторон)

0

Нет нарушений

 

1

Частичная гемианопсия

 

2

Полная гемианопсия

 

Паралич лицевой мускулатуры 

0

Нет

 

1

Легкий (асимметрия)

 

2

Умеренно выраженный (полный или почти полный паралич нижней группы мимических мышц)

 

3

Полный (отсутствие движений в верхней и нижней группах мимических мышц)

 

Движения в руке на стороне пареза

Руку просят удержать в течение 10 секунд в положении

900 в плечевом суставе, если больной сидит,

и в положении сгибания 450, если больной лежит

 

0

Рука не опускается

 

1

Больной вначале удерживает руку в заданном положении, затем рука начинает опускаться

 

2

Рука начинает падать сразу, но больной все же несколько удерживает ее против силы тяжести

 

3

Рука сразу падает, больной совершенно не может преодолеть силу тяжести

 

4

Нет активных движений

 

Движения в ноге на стороне пареза

Лежащего на спине больного просят удержать в течение

5 секунд согнутую в тазобедренном суставе ногу,

поднятую под углом 300 

0

Нога в течение 5 секунд не опускается

 

1

Больной вначале удерживает ногу в заданном положении, затем нога начинает опускаться

 

2

Нога начинает падать сразу, но больной все же несколько удерживает ее против силы тяжести

 

3

Нога сразу падает, больной совершенно не может преодолеть силу тяжести

 

4

Нет активных движений

 

Атаксия в конечностях

ПНПи ПКП (атаксия оценивается в баллах лишь в том,случае когда она непропорциональна степени пареза;

при полном параличе кодируется буквой "Н")

0

Нет

 

1

Имеется или в верхней или в нижней конечности

 

2

Имеется и в верхней, и в нижней конечности 

  

Чувствительность

Исследуется при помощи булавки, учитываются только нарушения

0

Норма

 

1

Незначительно снижена

 


2

Значительно снижена

 

Игнорирование

(neglect, англ) 

0

Не игнорирует

 

1

Частично игнорирует зрительные, тактильные или слуховые раздражения

 

2

Полностью игнорирует раздражения более одной модальности

 

Дизартрия 

0

Нормальная артикуляция

 

1

Легкая или умеренная дизартрия (произносит невнятно некоторые слова)

 

2

Выраженная дизартрия (произносит слова почти невразумительно или хуже)

 

Афазия 

0

Нет

 

1

Легкая или умеренная (ошибки в названии, парафазии)

 

2

Грубая

 

3

Тотальная

 

Общая сумма баллов








Оценка неврологического дефицита по шкале NIHSS:

Баллы от 0 (нет дефицита) до 42

Баллы 0-3: дефицит минимальный

Баллы 4-10: дефицит средний

Баллы 10-21: дефицит тяжелый

Баллы >21: дефицит крайне тяжелый
Скандинавская шкала оценки тяжести инсульта (SkandinavianStrokeStudyGroup, 1985 г.)


Функция 

Оценка

Прогностическая оценка

Долговременная оценка

Сознание

В ясном сознании 

 6

 

 

Сонлив, но может быть разбужен до ясного сознания

 4

 

 

Реагирует на речевые команды, но не вполне в сознании

 2

 

 

Кома или сопор (реакция только на боль) 

 0

 

 

Движение глазных яблок

Отсутствие паралича взора 

 4

 

 

Паралич взора 

 2

 

 

Сопряженное отклонение глаз 

 0

 

 

Рука, сила движений (оценивается только на пораженной стороне)

Поднимание с нормальной силой 

 6

 

 

Поднимание со сниженной силой

 5

 

 

Поднимание руки со сгибанием в локте 

 4

 

 

Движения рукой возможны только в плоскости опоры (без преодоления силы тяжести)

 2

 

 

Паралич 

 0

 

 

Кисть, сила движений (оценивается только на пораженной стороне)

Нормальная сила 

 6

 

 

Сниженная сила движений сохранена в полном объеме 

4

 

 

Некоторые движения кистью сохранены, но пальцы не могут быть приведены к ладони 

2

 

 

Паралич 

0

 

 

Нога, сила движений (оценивается только на пораженной стороне)

Нормальная сила 6

6

 

 

Поднимание выпрямленной ноги со сниженной силой 

5

 

 

Поднимание ноги со сгибанием в колене

4

 

 

Движения ногой возможны только в плоскости опоры (без преодоления силы тяжести)

2

 

 

Паралич 

0

 

 

Ориентация

Правильная во времени, месте, собственной личности

 6

 

 

Два из вышеперечисленных признаков

 4

 

 

Один из вышеперечисленных признаков 

 2

 

 

Полная дезориентация

 0

 

 

Речь

Отсутствие афазии 

 10

 

 

Ограниченность словарного запаса или бессвязная речь 

 6

 

 

Больше чем «да»/«нет» или меньше 

0

 

 

Паралич лица

Отсутствует или сомнительный 

 2

 

 

Имеется

 0

 

 

Походка

Может пройти 5 м без помощи или опоры (трости)

 12

 

 

Может идти с опорой (тростью) 

 9

 

 

Может идти с посторонней помощью 

 6

 

 

Сидит без поддержки 

 3

 

 

Прикован к постели или креслу 

 0

 

 

Максимальная оценка 

22

48


Шкала оценки степени тяжести состояния больных при субарахноидальном кровоизлиянии (HantW.E., HessR.M., 1968)


Степень

Характеристика

0

Неразорвавшаяся аневризма

I

Бессимптомное течение или минимальная головная боль и легкая ригидность затылочных мышц.



Отсутствие менингеальной или общемозговой симптоматики, но наличие стойкого неврологического дефицита.

II

Умеренная или сильная головная боль, ригидность затылочных мышц; отсутствие неврологического дефицита, кроме пареза черепно-мозговых нервов.

III

Сомнолентность (сонливость), спутанность сознания (дезориентация во времени и пространстве) или легкий локальный дефицит.

IV

Ступор или глубокий гемипарез, возможная ранняядецеребрационная ригидность и вегетативные нарушения.

V

Глубокая кома, децеребрационная ригидность и признаки агонии.



Шкала выраженности субарахноидального кровоизлияния по Фишеру по данным КТ


Группа по Фишеру

Вид кровоизлияния на КТ

I

Крови не видно

II

Диффузное кровоизлияние или вертикальный слой крови в цистерне толщиной менее 1 мм

III

Явный сгусток в цистерне и/или вертикальный слой крови в цистерне толщиной более 1 мм

IV

Внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние


Оценка выраженности субарахноидального кровоизлияния по шкале Всемирной Федерации нейрохирурговWFNS

(Teasdale G.M., Drake C.G.,Hant W.E. et al., 1988)


Градация

по WFNS

Баллы по шкале ком Глазго

Неврологический

Дефицит

Прогноз

1

15

Нет

Хороший

2

14-13

Нет

Промежуточный

3

14-13

Гемипарез и афазия

Cклонность к плохому прогнозу

4

12-7

Наличие или отсутствие гемипареза или афазии

Плохой прогноз

5

6-3

Наличие или отсутствие гемипареза или афазии

Умирающий больной


CHA2DS2-VASс, CHADS2, HAS-BLED



Шкала оценки риска повторного инсульта

EssenStrokeRiskScore ( ESRS)

Факторы риска

Баллы

Возраст <65 лет

0

Возраст 65-75 лет

1

Возраст >75 лет

2

Артериальная гипертензия

1

Сахарный диабет

1

Инфаркт миокарда

1

Другие сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, сердечная недостаточность, желудочковая аритмия) За исключениемИМ и фибрилляции предсердий

1

Заболевания периферических артерий

1

Курение

1

Транзиторная ишемическая атака или инсульт в дополнение к оцениваемому событию

1


Сумма баллов





3456789

012

Баллы / Риск инсульта
Низкий риск,< 4% /годВысокий риск , ≥ 4 % /год

Шкала HADS для определения уровня тревоги и депрессии

 

Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (The hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond A.S., Snaith R.P.) разработана для первичного выявления депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Шкала HADS для определения уровня тревоги и депрессии не вызывает затруднений у пациента и не требует продолжительного времени на заполнение и интерпретацию результатов. Шкала HADS предназначена для того, чтобы помочь врачу лучше понять эмоциональное состояние и самочувствие пациента. Для углубленной диагностики эмоционального состояния пациента рекомендуется использовать: шкалу Гамильтона для оценки тревоги - HARS и шкалу Гамильтона для оценки депрессии - HDRS.  

Практические рекомендации. Шкалу необходимо заполнить за 10-15 минут самостоятельно, без обсуждения с кем либо. По всем пунктам должны быть выбраны ответы. Каждому утверждению шкалы HADS соответствуют четыре варианта ответа. Выберите и отметьте тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию в течении последних 7 дней. Не раздумывайте долго над ответом на вопрос. Ваша первая реакция будет наиболее верной. 
1   2   3   4   5   6   7   8   9


написать администратору сайта