Значение индекса мобильности Ривермид может составлять от 0 (невозможность самостоятельного выполнения каких-либо произвольных движений) до 15 (возможность пробежать 10 метров).
За каждый положительный ответ начисляется 1 балл.
Оценка степени инвалидизации по Рэнкину
Первая степень – отсутствие признаков инвалидности, больной в состоянии выполнять без посторонней помощи все действия по уходу за собой. Однако это не исключает у больного наличия мышечной слабости, расстройств чувствительности, нарушений речи или других неврологических функций. Эти нарушения выражены в незначительной степени и не ведут к ограничению активности.
Вторая степень – наличие легких признаков инвалидности, но больной в состоянии ухаживать за собой без посторонней помощи. Например, не может вернуться к прежней работе, но способен обслуживать себя без постороннего присмотра.
Третья степень – умеренно выраженные признаки инвалидности, больной нуждается в некоторой посторонней помощи при одевании, гигиеническом уходе за собой; больной не в состоянии внятно читать или свободно общаться с окружающими. Больной может пользоваться ортопедическими приспособлениями или тростью.
Четвертая степень –выраженные признаки инвалидности. Больной не в состоянии ходить и ухаживать за собой без посторонней помощи, он нуждается в круглосуточном присмотре и в ежедневной посторонней помощи. При этом он в состоянии самостоятельно или при минимальной помощи со стороны выполнять какую-то часть мероприятий по уходу за собой.
Пятая степень – сильно выраженные признаки инвалидности. Больной прикован к постели, неопрятен, недееспособен, нуждается в постоянном уходе и наблюдении.
Шкала оценки тяжести инсульта Национального института здоровья США – NIHSS(NationalInstituteofHealthStrokeScale)
Признак
|
|
Определение значений баллов шкалы
|
Балл
|
Сознание: уровень бодрствования
|
0
|
Ясное
|
|
1
|
Оглушение (заторможен, сонлив, но реагирует даже на незначительный стимул - команду, вопрос)
|
|
2
|
Сопор (требует повторной, сильной или болезненной стимуляции для того, чтобы совершить движение или стать на время доступным контакту)
|
|
3
|
Кома (речевому контакту недоступен, отвечает на раздражения лишь рефлекторными
двигательными или вегетативными реакциями)
|
|
Сознание: ответы на вопросы
Просят больного назвать месяц года
и свой возраст
|
0
|
Правильные ответы на оба вопроса
|
|
1
|
Правильный ответ на один вопрос
|
|
2
|
Неправильные ответы на оба вопроса
|
|
Сознание: выполнение инструкций
Просят больного закрыть и открыть глаза,
сжать пальцы в кулак и разжать
|
0
|
Выполняет обе команды правильно
|
|
1
|
Выполняет одну команду правильно
|
|
2
|
Обе команды выполняет неправильно
|
|
Реакция зрачков на свет
|
0
|
Оба реагируют
|
|
1
|
Реагирует один
|
|
2
|
Нет реакции с обеих сторон
|
|
Движения глазных яблок
(слежение за движением пальца)
|
0
|
Норма
|
|
1
|
Частичный паралич взора (но нет фиксированной девиации глазных яблок)
|
|
2
|
Фиксированная девиация глазных яблок
|
|
Поля зрения
(исследуют с помощью движений пальцами, которые
исследователь выполняет одновременно с обеих сторон)
|
0
|
Нет нарушений
|
|
1
|
Частичная гемианопсия
|
|
2
|
Полная гемианопсия
|
|
Паралич лицевой мускулатуры
|
0
|
Нет
|
|
1
|
Легкий (асимметрия)
|
|
2
|
Умеренно выраженный (полный или почти полный паралич нижней группы мимических мышц)
|
|
3
|
Полный (отсутствие движений в верхней и нижней группах мимических мышц)
|
|
Движения в руке на стороне пареза
Руку просят удержать в течение 10 секунд в положении
900 в плечевом суставе, если больной сидит,
и в положении сгибания 450, если больной лежит
|
0
|
Рука не опускается
|
|
1
|
Больной вначале удерживает руку в заданном положении, затем рука начинает опускаться
|
|
2
|
Рука начинает падать сразу, но больной все же несколько удерживает ее против силы тяжести
|
|
3
|
Рука сразу падает, больной совершенно не может преодолеть силу тяжести
|
|
4
|
Нет активных движений
|
|
Движения в ноге на стороне пареза
Лежащего на спине больного просят удержать в течение
5 секунд согнутую в тазобедренном суставе ногу,
поднятую под углом 300
|
0
|
Нога в течение 5 секунд не опускается
|
|
1
|
Больной вначале удерживает ногу в заданном положении, затем нога начинает опускаться
|
|
2
|
Нога начинает падать сразу, но больной все же несколько удерживает ее против силы тяжести
|
|
3
|
Нога сразу падает, больной совершенно не может преодолеть силу тяжести
|
|
4
|
Нет активных движений
|
|
Атаксия в конечностях
ПНПи ПКП (атаксия оценивается в баллах лишь в том,случае когда она непропорциональна степени пареза;
при полном параличе кодируется буквой "Н")
|
0
|
Нет
|
|
1
|
Имеется или в верхней или в нижней конечности
|
|
2
|
Имеется и в верхней, и в нижней конечности
|
|
Чувствительность
Исследуется при помощи булавки, учитываются только нарушения
|
0
|
Норма
|
|
1
|
Незначительно снижена
|
|
2
|
Значительно снижена
|
|
Игнорирование
(neglect, англ)
|
0
|
Не игнорирует
|
|
1
|
Частично игнорирует зрительные, тактильные или слуховые раздражения
|
|
2
|
Полностью игнорирует раздражения более одной модальности
|
|
Дизартрия
|
0
|
Нормальная артикуляция
|
|
1
|
Легкая или умеренная дизартрия (произносит невнятно некоторые слова)
|
|
2
|
Выраженная дизартрия (произносит слова почти невразумительно или хуже)
|
|
Афазия
|
0
|
Нет
|
|
1
|
Легкая или умеренная (ошибки в названии, парафазии)
|
|
2
|
Грубая
|
|
3
|
Тотальная
|
|
Общая сумма баллов
|
|
|
Оценка неврологического дефицита по шкале NIHSS:
Баллы от 0 (нет дефицита) до 42
Баллы 0-3: дефицит минимальный
Баллы 4-10: дефицит средний
Баллы 10-21: дефицит тяжелый
Баллы >21: дефицит крайне тяжелый
Скандинавская шкала оценки тяжести инсульта (SkandinavianStrokeStudyGroup, 1985 г.)
Функция
|
Оценка
|
Прогностическая оценка
|
Долговременная оценка
|
Сознание
|
В ясном сознании
|
6
|
|
|
Сонлив, но может быть разбужен до ясного сознания
|
4
|
|
|
Реагирует на речевые команды, но не вполне в сознании
|
2
|
|
|
Кома или сопор (реакция только на боль)
|
0
|
|
|
Движение глазных яблок
|
Отсутствие паралича взора
|
4
|
|
|
Паралич взора
|
2
|
|
|
Сопряженное отклонение глаз
|
0
|
|
|
Рука, сила движений (оценивается только на пораженной стороне)
|
Поднимание с нормальной силой
|
6
|
|
|
Поднимание со сниженной силой
|
5
|
|
|
Поднимание руки со сгибанием в локте
|
4
|
|
|
Движения рукой возможны только в плоскости опоры (без преодоления силы тяжести)
|
2
|
|
|
Паралич
|
0
|
|
|
Кисть, сила движений (оценивается только на пораженной стороне)
|
Нормальная сила
|
6
|
|
|
Сниженная сила движений сохранена в полном объеме
|
4
|
|
|
Некоторые движения кистью сохранены, но пальцы не могут быть приведены к ладони
|
2
|
|
|
Паралич
|
0
|
|
|
Нога, сила движений (оценивается только на пораженной стороне)
|
Нормальная сила 6
|
6
|
|
|
Поднимание выпрямленной ноги со сниженной силой
|
5
|
|
|
Поднимание ноги со сгибанием в колене
|
4
|
|
|
Движения ногой возможны только в плоскости опоры (без преодоления силы тяжести)
|
2
|
|
|
Паралич
|
0
|
|
|
Ориентация
|
Правильная во времени, месте, собственной личности
|
6
|
|
|
Два из вышеперечисленных признаков
|
4
|
|
|
Один из вышеперечисленных признаков
|
2
|
|
|
Полная дезориентация
|
0
|
|
|
Речь
|
Отсутствие афазии
|
10
|
|
|
Ограниченность словарного запаса или бессвязная речь
|
6
|
|
|
Больше чем «да»/«нет» или меньше
|
0
|
|
|
Паралич лица
|
Отсутствует или сомнительный
|
2
|
|
|
Имеется
|
0
|
|
|
Походка
|
Может пройти 5 м без помощи или опоры (трости)
|
12
|
|
|
Может идти с опорой (тростью)
|
9
|
|
|
Может идти с посторонней помощью
|
6
|
|
|
Сидит без поддержки
|
3
|
|
|
Прикован к постели или креслу
|
0
|
|
|
Максимальная оценка
|
22
|
48
|
Шкала оценки степени тяжести состояния больных при субарахноидальном кровоизлиянии (HantW.E., HessR.M., 1968)
Степень
|
Характеристика
|
0
|
Неразорвавшаяся аневризма
|
I
|
Бессимптомное течение или минимальная головная боль и легкая ригидность затылочных мышц.
|
IА
|
Отсутствие менингеальной или общемозговой симптоматики, но наличие стойкого неврологического дефицита.
|
II
|
Умеренная или сильная головная боль, ригидность затылочных мышц; отсутствие неврологического дефицита, кроме пареза черепно-мозговых нервов.
|
III
|
Сомнолентность (сонливость), спутанность сознания (дезориентация во времени и пространстве) или легкий локальный дефицит.
|
IV
|
Ступор или глубокий гемипарез, возможная ранняядецеребрационная ригидность и вегетативные нарушения.
|
V
|
Глубокая кома, децеребрационная ригидность и признаки агонии.
|
Шкала выраженности субарахноидального кровоизлияния по Фишеру по данным КТ
Группа по Фишеру
|
Вид кровоизлияния на КТ
|
I
|
Крови не видно
|
II
|
Диффузное кровоизлияние или вертикальный слой крови в цистерне толщиной менее 1 мм
|
III
|
Явный сгусток в цистерне и/или вертикальный слой крови в цистерне толщиной более 1 мм
|
IV
|
Внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние
|
Оценка выраженности субарахноидального кровоизлияния по шкале Всемирной Федерации нейрохирургов–WFNS
(Teasdale G.M., Drake C.G.,Hant W.E. et al., 1988)
Градация
по WFNS
|
Баллы по шкале ком Глазго
|
Неврологический
Дефицит
|
Прогноз
|
1
|
15
|
Нет
|
Хороший
|
2
|
14-13
|
Нет
|
Промежуточный
|
3
|
14-13
|
Гемипарез и афазия
|
Cклонность к плохому прогнозу
|
4
|
12-7
|
Наличие или отсутствие гемипареза или афазии
|
Плохой прогноз
|
5
|
6-3
|
Наличие или отсутствие гемипареза или афазии
|
Умирающий больной
|
CHA2DS2-VASс, CHADS2, HAS-BLED
Шкала оценки риска повторного инсульта
EssenStrokeRiskScore ( ESRS)
|
Факторы риска
|
Баллы
|
Возраст <65 лет
|
0
|
Возраст 65-75 лет
|
1
|
Возраст >75 лет
|
2
|
Артериальная гипертензия
|
1
|
Сахарный диабет
|
1
|
Инфаркт миокарда
|
1
|
Другие сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, сердечная недостаточность, желудочковая аритмия) За исключениемИМ и фибрилляции предсердий
|
1
|
Заболевания периферических артерий
|
1
|
Курение
|
1
|
Транзиторная ишемическая атака или инсульт в дополнение к оцениваемому событию
|
1
|
Сумма баллов
|
|
3456789
012
Баллы / Риск инсульта
Низкий риск,< 4% /годВысокий риск , ≥ 4 % /год
Шкала HADS для определения уровня тревоги и депрессии
Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (The hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond A.S., Snaith R.P.) разработана для первичного выявления депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Шкала HADS для определения уровня тревоги и депрессии не вызывает затруднений у пациента и не требует продолжительного времени на заполнение и интерпретацию результатов. Шкала HADS предназначена для того, чтобы помочь врачу лучше понять эмоциональное состояние и самочувствие пациента. Для углубленной диагностики эмоционального состояния пациента рекомендуется использовать: шкалу Гамильтона для оценки тревоги - HARS и шкалу Гамильтона для оценки депрессии - HDRS.
Практические рекомендации. Шкалу необходимо заполнить за 10-15 минут самостоятельно, без обсуждения с кем либо. По всем пунктам должны быть выбраны ответы. Каждому утверждению шкалы HADS соответствуют четыре варианта ответа. Выберите и отметьте тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию в течении последних 7 дней. Не раздумывайте долго над ответом на вопрос. Ваша первая реакция будет наиболее верной.
|
Скачать 425.08 Kb.