Шкалы. Модифицированная шкала спастичности Ашворт

• Название: Модифицированная шкала спастичности Ашворт
• Дата: 09.01.2019
• Размер: 425.08 Kb.
• Имя файла: Шкалы.docx
• Тип: Документы; #62948
• страница: 5 из 9

Детальные инструкции к Унифицированной шкале оценки болезни Паркинсона
I Мышление, поведение,настроение

1. 
   Нарушение интеллекта:
   

1. 
   Отсутствуют.
   
2. 
   Слабо выражены. Постоянная забывчивость при частичном сохранении способности к вспоминанию событий. Другие нарушения отсутствуют.
   
3. 
   Умеренная потеря памяти с дезориентацией и трудностями при решении сложных проблем. Легкое, но отчетливое нарушение бытовых действий с необходимостью эпизодических напоминаний.
   
4. 
   Выраженная потеря памяти с дезориентацией во времени и часто в месте. Значительные затруднения при решении проблем.
   
5. 
   Резко выраженная потеря памяти, сохранена ориентация только в собственной личности. Неспособность принимать решения или решать проблемы.
   
6. 
   Требуется посторонняя помощь и уход.
   

2. 
   Психические расстройства (вследствие деменции или токсического действия лекарственных средств):
   

1. 
   Отсутствуют.
   
2. 
   Яркие сновидения.
   
3. 
   «Доброкачественные» галлюцинации с сохранением критического отношения к ним.
   
4. 
   Эпизодические или частые галлюцинации либо бредовые представления в отсутствие критики; могут нарушать повседневную активность.
   
5. 
   Персистирующие галлюцинации или иллюзии, выраженный психоз. Пациенты не способны к самообслуживанию.
   

3. 
   Депрессия
   

1. 
   Отсутствует.
   
2. 
   Периоды пониженного настроения или чувства вины, длящиеся дольше обычного, но никогда не продолжающиеся в течение недель или месяцев.
   
3. 
   Стойкая депрессия (продолжительностью 1 нед. и более).
   
4. 
   Стойкая депрессия в сочетании с вегетативными симптомами (нарушение сна, потеря аппетита, снижение массы тела, утрата интереса).
   
5. 
   Стойкая депрессия с вегетативными проявлениями и суицидальными намерениями или попытками
   

4. 
   Мотивация/инициативность
   

1. 
   Нет нарушений.
   
2. 
   Менее активный (более пассивный), чем обычно.
   
3. 
   Потеря инициативы или интереса в сферах, выходящих за рамки повседневной деятельности.
   
4. 
   Потея инициативы или интереса к повседневной деятельности.
   
5. 
   Полная потеря мотивации и инициативы (изоляция).
   

II Повседневная активность

5. 
   Речь
   

1. 
   Не нарушена.
   
2. 
   Легкие нарушения. Трудностей при понимании окружающими нет.
   
3. 
   Умеренные нарушения. Иногда окружающие просят повторить предложение.
   
4. 
   Тяжелые нарушения. Часто приходится переспрашивать.
   
5. 
   Большая часть высказываний непонятна.
   

6. 
   Слюновыделение
   

1. 
   Нет нарушений.
   
2. 
   Легкое, но определенное увеличение количества слюны во рту. Может быть ночное слюнотечение.
   
3. 
   Умеренная гиперсаливация, возможно минимальное слюнотечение днем.
   
4. 
   Выраженная гиперсаливация, умеренное слюнотечение.
   
5. 
   Выраженное слюнотечение, постоянно требуется салфетка или платок.
   

7. 
   Глотание
   

1. 
   Нормальное.
   
2. 
   Редкое поперхивание
   
3. 
   Частое поперхивание
   
4. 
   Глотает только мягкую ПИщу.
   
5. 
   Для введения пищи необходимы назогастральный зонд или гастростомия.
   

8. 
   Почерк
   

1. 
   Нет нарушений.
   
2. 
   Незначительное замедление или микрография.
   
3. 
   Умеренное замедление или умеренная микрография; все слова понятны.
   
4. 
   Выраженные нарушения; не все слова можно прочитать.
   
5. 
   Большинство слов прочитать невозможно.
   

9. 
   Нарезание продуктов и обращение с предметами обихода
   

1. 
   Нет нарушений.
   
2. 
   Действия несколько замедлены и неловки, но помощь не требуется.
   
3. 
   Медленно и неловко, но может нарезать практически все продукты; иногда необходима помощь.
   
4. 
   Продукты должны бЫть нарезаны кем-то другим, но может самостоятельно принимать пищу, хотя и Медленно.
   
5. 
   Полностью зависит от посторонней помощи при приеме пищи.
   

10. 
    Одевание
    

1. 
   Не нарушено.
   
2. 
   Несколько замедлено, но помощи не требуется.
   
3. 
   Периодически требуется помощь при застегивании пуговиц, вдевании рук в рукава.
   
4. 
   Требуется значительная посторонняя помощь, но некоторые действия может производить самостоятельно
   
5. 
   Полностью зависит от посторонней помощи.
   

11. 
    Гигиенические процедуры
    

1. 
   Нет нарушений
   
2. 
   Выполнение несколько замедлено, но помощи не требуется.
   
3. 
   Все действия очень замедлены, требуется посторонняя помощь при принятии душа/ванны.
   
4. 
   Требуется помощь при умывании, чистке зубов, причесывании и посещении туалета.
   
5. 
   Необходима установка катетера Фолея или других механических приспособлений.
   

12. 
    Повороты в постели и приведение в порядок постельных принадлежностей
    

1. 
   Нет нарушений.
   
2. 
   Действия несколько замедлены и неловки, но посторонняя помощь не требуется.
   
3. 
   Может самостоятельно поворачиваться в постели и заправлять постель, но с большим трудом.
   
4. 
   Может начинать действие самостоятельно, но для дальнейшего поворачивания на другой бок и заправления постели необходима помощь.
   
5. 
   Полностью зависит от посторонней помощи.
   

13. 
    Падения (не связанные с застыванием)
    

1. 
   отсутствуют
   
2. 
   Редкие падения
   
3. 
   Периодические падения, но реже чем 1 раз в день.
   
4. 
   Падения в среднем 1 раз в день.
   
5. 
   Ежедневные падения чаще 1 раза в день.
   

14. 
    Застывания при ходьбе
    

1. 
   Отсутствуют.
   
2. 
   Редкие застывания при ходьбе; могут быть затруднения в начале движения.
   
3. 
   Периодические застывания при ходьбе.
   
4. 
   Частые застывания с редкими падениями.
   
5. 
   Частые падения вследствие застываний.
   

15. 
    Ходьба
    

1. 
   Не нарушена.
   
2. 
   Легкие нарушения; ахейрокинез или подтягивание ноги.
   
3. 
   Умеренные нарушения, но посторонняя помощь не требуется или требуется в минимальном объеме.
   
4. 
   Тяжелые нарушения ходьбы, требуется посторонняя помощь.
   
5. 
   Полная невозможность ходьбы, в том числе с посторонней помощью.
   

16. 
    Тремор
    

1. 
   Отсутствует.
   
2. 
   Легкий или редкий.
   
3. 
   Умеренный; беспокоит пациента.
   
4. 
   Выраженный, нарушает некоторые действия.
   
5. 
   Резко выраженный тремор, препятствующий выполнению большинства действий.
   

17. 
    Сенсорные жалобы, связанные с паркинсонизмом
    

1. 
   Отсутствуют.
   
2. 
   Эпизодические онемение, парестезии или легкая болезненность.
   
3. 
   Частые онемения, парестезии, боль, не причиняющие значительного беспокойства.
   
4. 
   Частые болезненные ощущения.
   
5. 
   Мучительная боль.
   

III Исследование двигательной сферы

18. 
    Речь
    

1. 
   Нормальная.
   
2. 
   Легкое снижение выразительности, громкости, нарушение дикции.
   
3. 
   Монотонная, нечеткая речь, но понятная для слушателя.
   
4. 
   Выраженные нарушения; понимание требует больших усилий.
   
5. 
   Речь неразборчива.
   

19. 
    Мимика
    

1. 
   Не нарушена.
   
2. 
   Минимальная гипомимия («нормальное лицо игрока в покер»).
   
3. 
   Легкое, но определенное снижение выразительности лица.
   
4. 
   Умеренная гипомимия; рот часто остается открытым.
   
5. 
   Маскообразное, застывшее лицо с резкой или полной утратой мимики; рот приоткрыт как минимум на 0,5 см.
   

20. 
    Тремор покоя
    

1. 
   отсутствует
   
2. 
   легкий или редкий
   
3. 
   низкоамплитудный и постоянный либо умеренный по амплитуде,но не постоянный
   
4. 
   умеренный по амплитуде, присутствует большую часть времени
   
5. 
   высокоамплитудный, присутствует большую часть времени
   

21. 
    Акционный или постуральный тремор рук
    

1. 
   отсутствует
   
2. 
   легкий тремор, появляется при действии или активном движении
   
3. 
   умеренный по амплитуде,появляется при действии или активном движении
   
4. 
   умеренный по амплитуде, появляется при удержании рук в определенной позе или при активнов движении
   
5. 
   высокоамплитудный, делает невозможным самостоятельный прием пищи.
   

22. 
    Ригидность (оценивается при пассивных движениях в крупных суставаху пациентов в расслабленном состояния в положении сидя, феномен зубчатого колеса не учитывается)
    

1. 
   Отсутствует.
   
2. 
   Минимальная или определяется только при активации зеркальными или другими движениями.
   
3. 
   Легкая или умеренная.
   
4. 
   Выраженная, но существенно не препятствует полному объему движений.
   
5. 
   Тяжелая, полный объем движений достигается с трудом.
   

23. 
    Постукивание пальцами (пациент быстро постукивает подушечками большого и указательного пальцев друг о друга и разводит их с максимально возможной амплитудой, результаты оценивают для каждой руки отдельно)
    

1. 
   Нет нарушений.
   
2. 
   Легкое замедление и/или уменьшение амплитуды.
   
3. 
   Умеренные нарушения; ранняя утомляемость; возможны эпизодические остановки движений.
   
4. 
   Выраженные нарушения; частые затруднения при начале движения или остановки во время движения.
   
5. 
   Выполнение задания едва возможно.
   

24. 
    Движения кистями (пациент быстро сжимает в кулак и разжимает кисть с максимальной амплитудой, пробу проводят для каждой руки отдельно)
    

1. 
   Нет нарушений.
   
2. 
   Легкое замедление и/или уменьшение амплитуды.
   
3. 
   Умеренные нарушения; ранняя утомляемость; возможны эпизодические остановки движений.
   
4. 
   Выраженные нарушения; частые затруднения при начале движения или остановки во время движения.
   
5. 
   Выполнение задания едва возможно.
   

25. 
    Быстрые альтернирующие движения руками (пронация-супинация,вертикальные-горизонтальные движения кистей с максимальной амплитудой, движения выполняются одновременно двумя руками, результаты оцениваются для каждой руки отдельно)
    

1. 
   Нет нарушений.
   
2. 
   Легкое замедление и/или уменьшение амплитуды.
   
3. 
   Умеренные нарушения; ранняя утомляемость; возможны эпизодические остановки движений.
   
4. 
   Выраженные нарушения; частые затруднения при начале движения или остановки во время движения.
   
5. 
   Выполнение задания едва возможно.
   

26. 
    Подвижность ног (пациент постукивает пяткой о пол с максимальной быстротой, поднимая всю стопу, амплитуда движения должна не менее 7,5 см)
    

1. 
   Нет нарушений.
   
2. 
   Легкое замедление и/или уменьшение амплитуды.
   
3. 
   Умеренные нарушения; ранняя утомляемость; возможны эпизодические остановки движений.
   
4. 
   Выраженные нарушения; частые затруднения при начале движения или остановки во время движения.
   
5. 
   Выполнение задания едва возможно.
   

27. 
    Вставание со стула (пациент пытается встать с кресла с прямой спинкой, скрестить руки на груди)
    

1. 
   Нет нарушений.
   
2. 
   Вставание замедлено или требуется более одной попытки.
   
3. 
   Пациент отталкивается от подлокотников.
   
4. 
   Тенденция к падению обратно на стул или требуется несколько попыток, чтобы встать, но может обойтись без посторонней помощи
   
5. 
   Не может встать без посторонней помощи
   

28. 
    Поза
    

1. 
   Не изменена.
   
2. 
   Спина не вполне прямая, легкая сутулость (может быть нормальной для пожилых людей).
   
3. 
   Умеренно выраженная согбенная поза, возможен легкий наклон в сторону.
   
4. 
   Выраженная согбенность с кифозом, возможен значительный наклон в сторону.
   
5. 
   Резко выраженное сгибание с крайним изменением позы.
   

29. 
    Походка
    

1. 
   Не нарушена.
   
2. 
   Ходьба замедлена, возможно, шаркающая походка мелкими шажками, но семеня щей походки и пропульсии нет.
   
3. 
   Ходьба затруднена, но посторонней помощи не требуется; возможны семенящая походка, походка мелкими шажками, пропульсии.
   
4. 
   Тяжелые нарушения ходьбы, требуется посторонняя помощь.
   
5. 
   Ходьба невозможна, в том числе с посторонней помощью.
   

30. 
    Постуральная устойчивость (исследуется реакция на внезапный толчок назад. Пациент при этом стоит прямо, с открытыми глазами, ноги на ширине плеч)
    

1. 
   Нет нарушений.
   
2. 
   Ретропульсия, но с самостоятельным восстановлением.
   
3. 
   Отсутствие постурального ответа. Пациент может упасть, если его не поддержан..
   
4. 
   Выраженная неустойчивость, тенденция к спонтанным падениям.
   
5. 
   Не может стоять без посторонней помощи.
   

31. 
    Туловищная брадикинезия и гипокинезия (комплексная оценка замедленности, задержки начала движения, уменьшения содружественных движений рук при ходьбе, общего обеднения движений)
    

1. 
   Нет нарушений.
   
2. 
   Легкая замедленность и уменьшение амплитуды движений, неторопливость, которая может быть у некоторых пациентов расценена как вариант нормы.
   
3. 
   Легкая замедленность и обеднение движений либо уменьшение амплитуды движений, четко носящие патологический характер.
   
4. 
   Умеренно выраженное замедление, обеднение или уменьшение амплитуды движений.
   
5. 
   Значительные замедление, обеднение или уменьшение амплитуды движений.
   

IV Осложнения лечения (в течение последней недели, оценку проводят в периоде »

32. 
    Длительность дискинезий: какую часть дня (времени бодрствования) наблюдается дискинезия?
    

1. 
   Отсутствуют
   
2. 
   1-25 %
   
3. 
   26-50%
   
4. 
   51-75%
   
5. 
   76-100 %
   

33. 
    Тяжесть дискинезий: насколько дискинезии нарушают жизнедеятельность пациента? (данные анамнезамогут быть скоректированы с учетом результатом осмотра)
    

1. 
   Отсутствуют
   
2. 
   Легкое нарушение жизнедеятельности
   
3. 
   Умеренное нарушение жизнедеятельности
   
4. 
   Выраженное нарушение жизнедеятельности
   
5. 
   Резко выраженное нарушение жизнедеятельности
   

34. 
    Болезненность дискинезий: насколько болезненными являются дискинезии?
    

1. 
   Боль отсутствует
   
2. 
   Легкая болезненность
   
3. 
   Умеренная болезненность
   
4. 
   Выраженная болезненность
   
5. 
   Резко выраженная болезненность
   

35. 
    Ранняя утренняя дистония:
    

1. 
   Нет
   
2. 
   Есть
   

36. 
    Предсказуемые периоды "выключения" (в определенное время после приема препарата)
    

0 – нет

1 – есть

37. 
    Непредсказуемые периоды "выключения" (возникают независимо от приема препарата)
    

1. 
   Нет
   
2. 
   Есть
   

38. 
    Внезапные "выключения", происходящие в течение нескольких секунд:
    

1. 
   – нет
   
2. 
   – есть
   

39. 
    Какую часть дня (времени бодрствования) занимают в среднем периоды"выключения"?
    

1. 
   Отсутствуют
   
2. 
   1-25 %
   
3. 
   26-50 %
   
4. 
   51-75 %
   
5. 
   76-100 %
   

40. 
    Наличие анорексии, тошноты, рвоты:
    

1. 
   –нет
   
2. 
   –есть
   

41. 
    Наличие нарушений сна (инсомнии или гиперсомнии)
    

1. 
   – нет
   
2. 
   – есть
   
3. 
   Наличие симптоматической (клинически выраженной) ортостатической гипотензии:
   

1. 
   Нет
   
2. 
   есть
   

Стадии болезни Паркинсона по Хен и Яру

I стадия
Односторонняя симптоматика (гемипаркинсонизм)
II стадия
Двусторонняя симптоматика без постуральной неустойчивости
III стадия
Двусторонняя симптоматика c постуральной неустойчивостью
IV стадия 
Существенное ограничение двигательной активности, но возможно самостоятельное передвижение
V стадия
Больной прикован к постели (инвалидной коляске)

Детализированная шкала Хен и Яр
Стадия 0.0 — нет признаков паркинсонизма. 
Стадия 1.0 — только односторонние проявления. 
Стадия 1.5 — односторонние проявления с вовлечением аксиальной мускулатуры. 
Стадия 2.0 — двухсторонние проявления без признаков нарушения равновесия. 
Стадия 2.5 — мягкие двухсторонние проявления. Сохранена способность преодолевать вызванную ретропульсию. 
Стадия 3.0 — умеренные или средней тяжести двухсторонние проявления. Небольшая постуральная неустойчивость. Но больной не нуждается в посторонней помощи. 
Стадия 4.0 — тяжёлая обездвиженность; однако ещё может ходить или стоять без поддержки. 

Стадия 5.0 — без посторонней помощи прикован к креслу или кровати.
Шкала Шваба и Ингланда (Schwab and England)

1. 
   100% – больной хорошо справляется с практической деятельностью, скорость выполнения дел обычная, в помощи не нуждается
   
2. 
   90% – испытывает затруднения при выполнении обычных дел, время на них увеличивается менее чем в 2 раза
   
3. 
   80% – скорость выполнения практических дел снижается в 2 раза и более, однако со всеми делами справляется сам
   
4. 
   70% – самообслуживание занимает практически целый день, скорость выполнения снижается в 3 – 4 раза
   
5. 
   60% – не все может сделать сам, частично зависит от помощи окружающих
   
6. 
   50% – тратит много времени на обыденные дела, в половине случаев требуется посторонняя помощь
   
7. 
   40% – зависимость от помощи окружающих составляет более половины случаев, больной стремится помогать ухаживающим
   
8. 
   30% – около трети дел выполняет сам, существенно зависит от помощи других людей
   
9. 
   20% – ничего не может делать самостоятельно, но стремится помогать ухаживающим
   
10. 
    10% – не в состоянии ничего делать, абсолютно зависим от окружающих
    
11. 
    0% – присоединяются нарушения глотания и тазовых функций, больной полностью обездвижен