РЕФ Морфофункциональная характеристика клеток белой крови в норм. Морфофункциональная характеристика клеток белой крови в норме и при патологии. Патологические формы лейкоцитов

• Название: Морфофункциональная характеристика клеток белой крови в норме и при патологии. Патологические формы лейкоцитов
• Дата: 26.02.2018
• Размер: 182 Kb.
• Имя файла: РЕФ Морфофункциональная характеристика клеток белой крови в норм.doc
• Тип: Документы; #37220
• страница: 5 из 6

Лимфоцитоз

Лимфоцитоз – увеличение содержания лимфоцитов свыше 45%

Различают:

1. 
   Физиологический лимфоцитоз:
   

• 
  у детей первых 10 лет жизни
  
• 
  у вегетарианцев
  
• 
  после физических нагрузок
  

2. 
   Патологический лимфоцитоз:
   

2.1 Лимфопролиферативные заболевания

• 
  хронический лимфолейкоз
  
• 
  волосатоклеточный лейкоз
  
• 
  некоторые случаи лимфосаркомы
  

2. 
   Вирусные инфекции, вызванные:
   

вирусом Эпштейн-Барр, цитомегаловирусом, вирусом герпеса II типа, аденовирусами, вирусом гепатита

2. 
   Хронические инфекции: туберкулез, лепра, брюшной тиф, коклюш
   
3. 
   Эндокринные расстройства: акромегалия, евнухоидизм
   
4. 
   Аутоиммунные заболевания
   
5. 
   Опухолевые заболевания
   

Длительный лимфоцитозхарактерен для аллергических заболеваний. Активация лимфоцитарного ростка является следствием сенсибилизации организма.

Кратковременный (транзиторный) лимфоцитозможет быть связан с травмой, инфарктом миокарда, эпилептическим припадком.

Лимфоцитоз при острых состояниях очень кратковременный, возникает сразу после повреждения и продолжается около 2-х часов.

Лейкемоидные реакции

Лейкемоидная реакция – патологическая реакция системы крови, характеризующаяся изменениями в периферической крови (увеличение общего количества лейкоцитов до 30 Г/л и более, появление незрелых форм лейкоцитов), сходными с таковым при лейкозах и исчезающими после купирования вызвавшего их первичного процесса.

Лейкемоидная реакция представляет собой реактивное состояние организма на этиологический фактор, более того, это гиперреакция на какую-либо патологию. Это тот же лейкоцитоз, но значительно более пролонгированный во времени. Лейкемоидная реакция никогда не переходит в лейкоз.

Картина крови при лейкемоидной реакции напоминает лейкемическую, в связи с чем возникают трудности при дифференциальной диагностике с лейкозом:

1. 
   Лейкемоидная реакция – это реакция обратимого характера, обусловленная большей частью инфекционными и токсическими причинами; лейкоз – это заболевание.
   
2. 
   При лейкемоидной реакции нет метаплазии.
   
3. 
   Лейкемоидная реакция носит обратимый характер и при ликвидации причины, ее вызвавшей, лейкемоидная реакция исчезает.
   

Окончательно отдифференцировать лейкемоидную реакцию от лейкоза позволяют использование цитохимических и цитогенетических методов.

Различают 2 варианта лейкемоидных реакций:

1. 
   Миелоидного типа:
   

1. 
   Реакции с картиной крови, соответствующей таковой при ХМЛ.
   

• 
  при инфекционных заболеваниях (туберкулез, рожа, скарлатина, дифтерия)
  
• 
  при лимфогранулематозе
  
• 
  интоксикации (уремия, сульфаниламиды)
  
• 
  при действии ионизирующего излучения
  
• 
  при метастазах в костный мозг.
  

2. 
   Большая эозинофилия крови.
   

• 
  при паразитарной инвазии
  
• 
  при аллергических заболеваниях
  
• 
  коллагенозах – ревматический артрит
  
• 
  лекарственные
  

2. 
   Лимфатического типа (лимфоидного, моноцитарно-лимфатического)
   

1. 
   Лейкемоидная реакция с картиной крови, напоминающей ОЛЛ
   

Может быть вызвана при инфекционном мононуклеозе.

2. 
   Лейкемоидная реакция с картиной крови, напоминающей ХЛЛ.
   

Чаще обнаруживается у новорожденных, больных коклюшем, ветряной оспой, раке желудка, молочной железы, метастазировании меланомы.

Биологические свойства эозинофилов

В норме их содержание в крови равняется 1-5%. Их количество в крови изменяется в течение суток, оно максимально утром. После образования эозинофилы остаются в костном мозге несколько дней, затем выходят в кровь, где циркулируют 3-8 ч, затем выходят в ткани, контактирующие с внешней средой (слизистые дыхательных и мочеполовых путей, кишечника). Их размер в крови – 12 мкм, после выхода в ткани он увеличивается до 20 мкм. Общая продолжительность жизни эозинофила – 8-14 дней.

Их отличает оксифильность гранул, которая обусловливается высоким содержанием в них ОН⁺-групп, фосфолипидов и аргинина, удерживающих эозин. Кроме того, в гранулах эозинофилов содержат катионные белки и ферменты:

- главный щелочной белок (основной антипаразитарный фактор),

- нейротоксин (белок Х),

- пероксидаза,

- фосфолипаза D,

- кислая фосфатаза,

- арилсульфатаза,

- гистаминаза,

- коллагеназа,

- катепсины и др.

На поверхности эозинофилов имеются рецепторы к опсонинам, молекулы адгезии и т.д.

После дегрануляции эозинофилы подвергаются апоптозу.

Функции эозинофилов:

1. 
   Защитная:
   

- фагоцитоз ИК «антиген+антитело» (но бактерицидная и переваривающая активность низкие, поскольку нет лизоцима, фагоцитина, мало пероксидазы),

- противогельминтная активность – экзоцитоз опсонизированных личинок

- генерация кислородных радикалов, липидных медиаторов.

2. 
   Участие в аллергических (анафилактоидных) и других воспалительных реакциях:
   

- провоспалительная – за счет способности фиксировать антитела, вырабатывать медиаторы воспаления (это может сопровождаться разрушением тканей),

- противовоспалительная – заключается в разрушении анафилактоидных веществ (арилсульфатаза разрушает лейкотриены, гистаминаза – гистамин и т.д.), фагоцитозе ИК, блоке дегрануляции тучных клеток.

3. 
   Гемостатическая.
   

Специфичность действия эозинофилов обусловливает увеличение их количества при воспалении, аллергических реакциях, аутоиммунных заболеваниях и паразитарных инвазиях.