|
|
РЕФ Морфофункциональная характеристика клеток белой крови в норм. Морфофункциональная характеристика клеток белой крови в норме и при патологии. Патологические формы лейкоцитов
Эозинофилия
Эозинофилия – увеличение содержания эозинофилов свыше 5%. По современным представлениям эозинофилия является своеобразной реакцией организма на поступление в него чужеродных белков и гистамина и связана с антитоксической и фагоцитарной (объект фагоцитоза – иммунный комплекс антиген-антитело) функцией эозинофилов.
Известно, что в продукции эозинофилов главную индуктивную роль играет ИЛ-5, в меньшей степени – ИЛ-3. Однако, центростремительные (афферентные) сигналы, которые вызывают высвобождение этих цитокинов, пока недостаточно поняты.
Основные заболевания, сопровождающиеся эозинофилией:
Аллергические заболевания (бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка, атопический васкулит, сывороточная болезнь и др.).
Паразитарные инвазии (чаще тканевые паразиты - трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, реже кишечные паразиты – аскаридоз, лямблиоз, а также описторхоз, амебиаз, токсоплазмоз, малярия).
Кожные заболевания (пузырчатка, псориаз, экзема, кожный лишай).
Болезни системы крови (хронический миелолейкоз в сочетании с базофилией, истинная полицитемия, лимфогрануломатоз, болезнь Ходжкина или эозинофильная гранулема).
Коллагенозы (ревматизм, ревматоидный артрит, узелковый периартериит).
Некоторые инфекционные заболевания (скарлатина, туберкулез, сифилис).
Опухолевые заболевания, особенно при метастазировании и некрозе опухолей.
Некоторые эндокринопатии (гипофизарная кахексия, микседема и др.).
При применении некоторых лекарственных средств (сульфаниламиды, парааминосалициловая кислота, препарат золота при ревматоидном артрите).
Эозинофилия после облучения (после лучевой терапии; у людей, работающих с радиоактивными веществами).
Синдром Леффлера (характеризуется преходящими клиническими проявлениями, инфильтрацией легочной ткани, реакцией гиперчувствительности).
“РIE-синдром” (легочная инфильтрация с эозинофилией, поражение перикарда).
Наследственная форма эозинофилии – аутосомно-доминантное заболевание.
Идиопатическая эозинофилия (лейкоцитоз достигает 138 Г/л, из них 93%- эозинофилы).
Однако, следует помнить, что наиболее часто эозинофилия встречается при аллергических и паразитарных заболеваниях, являясь информативным диагностическим признаком.
Базофилия
Базофилия – увеличение содержания базофилов в периферической крови более 1%. Базофилы опосредуют аллергические реакции, особенно те из них, которые базируются на IgE-зависимых механизмах.
Причины базофилии:
Наиболее часто базофилия является признаком миелопролиферативных заболеваний (например, при хроническом миелолейкозе; обнаружение базофилии указывает на бласттрансформацию);
Аллергические и аутоиммунные заболевания (неспецифический язвенный колит, лекарственная и пищевая аллергия, ревматоидный артрит);
Инфекционные заболевания (ветряная оспа, грипп, туберкулез);
Эндокринная патология (сахарный диабет, микседема; лечение эстрогенами, антитиреоидными лекарствами);
Вакцинации и введение в организм чужеродных белков;
Дефицит железа;
Гемолитические анемии, состояние после спленэктомии;
Во время овуляции, беременности.
Однако следует отметить, что базофилия, не связанная с миелопролиферативными заболеваниями, является малоинформативным признаком.
Моноцитоз
Моноцитоз характеризуется увеличением числа моноцитов свыше 9%.
Увеличение числа циркулирующих моноцитов связано с возрастанием общего пула моноцитов крови, включая маргинальный, и усилением созревания моноцитов в костном мозге.
Причины моноцитоза:
Гематологические заболевания:
некоторые лейкозы (хронический миелолейкоз)
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
злокачественная лимфома
состояние после спленэктомии
Воспалительные и иммунные нарушения:
коллагенозы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит)
заболевания желудочно-кишечного тракта (алкогольное поражение печени, неспецифический язвенный колит, спру)
саркоидоз
Инфекционные заболевания:
туберкулез (появление моноцитоза считается доказательством распространенного туберкулезного процесса; моноциты играют важную роль в формировании гранулем)
цитомегаловирусная инфекция
оспа, корь, краснуха
подострый септический эндокардит (обнаруживается у 15-20% больных)
сифилис
Злокачественные новообразования (рак яичника, молочной железы). Обнаруживается у 90% больных со злокачественными новообразованиями. Поэтому, необъяснимый моноцитоз, не связанный с инфекционными заболеваниями, системными расстройствами и др., должен вызвать у врача настороженность в отношении злокачественных опухолей.
Другие причины – профессиональные вредности, лечение глюкокортикоидами.
|
|
|
Скачать 182 Kb.