тесты по воп. Мск бойынша мгедектікті мойындауды басты белгісі андай Науасты жасы
 Скачать 1.15 Mb.
|
 . Тахикардия ЖСЖ 142 рет мин. Оң жақ бөлімнің гипертрофиясы ЭхоКГ: ОЖ 3,0 см. ОҚ ұз 5,0 см. СЖ 1,9 СҚ 2,0 см. Оң жақ өкпе сабауы 0,50 см, сол жағы 0.51 см. ФВ 64%. Қарыншааралық пердеде, аорта астылық ақау бар, өлшемі 1,6 см. Жүрекшеаралық перде деңгейінде (сброса) лақтырыс жоқ. Оң жақ қарыншаның шығу бөлігінің гипертрофиясы. Сол жақ қарынша гипоплазиясы. Аортаның оң жаққа бөлінуі 50% жоғары. Болжам диагнозыңыз©+Фалло тетрадасы© Фалло триадасы© Магистральды тамырлардың екіге ажырауы© Магистральды тамырлардың транспозициясы© Жүрекше аралық перденің ақауы *** 6 жастағы балада кенеттен қорқыныш сезімі, мазасыздық, әлсіздік, салқын тер пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозарған, мойын тамырында пульсация көрінеді. Пульс 180 соққы минутына. Жүрек тоны қатты, жие. Жүрек, бауыр көлемдері –ұлғаймаған. Ісіктер жоқ. Диагноз қойыңыз© Кардиопатия© Синусті тахикардия© +Пароксизмальды тахикардия© Симпатико-тоникалық коллапс, бастапқы фазасы© Миокардит *** Қыз бала 4 жаста, жағдайы ауыр. 10 күн бұрын жедел бронхитпен ауырған. Қарағанда: тері жамылғысы бозарған, цианоз, беті ісіңкі, ентігу миутына 60 рет.Жүректің көлденең шекарасы үлкейген,, сол жаққа көбірек.Жүрек тондары тынықталған, өкпе артериясында II тонның акценті, топталған экстрасистолалар. Жүрек ұшында және V нүктеде орташа интенсивті систолалық шу, I тонға жақын естіледі. Өкпеде әр түрлі калибрлі ылғалды сырыл. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз© Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н1 «А» © Ревматизм, активті фаза, кардит, Н1 «А» © +Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериальды этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н2 «Б» © Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық түрі, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы,, жеделдеу ағымы, ауыр, Н2 «Б» © Ревматикалық емес кардит, бактериальды этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н2 «Б» *** Қыз бала, 6 жаста. Девочка, 6 лет. Аяқ – қолдағы, арқадағы бұлшықет пен буындардың ауырсынуына, қатты тамақты жұтудың қиындығына шағымданады. Объективті: тері жамылғысы қызыл – күлгін түсті, жоғарғы қабағында ісікті эритема, Готтрон белгісі анықталады. Болжам диагноз© Склеродермия© Ревматизм© Ревматоидты артрит© +Ювенильді дерматомиозит© Жүйелі қызыл жегі *** Науқас К., 10 жаста , шағымы тыныш кезіндегі ентігу, ісік,тез шаршау. «ҚАПА» диагнозы бойынша кардиологта «Д» есепте тұрады.Жағдайы ауыр,мәжбүр қалпы. Акроцианоз. Бетінде,алдыңғы іш қабырғасында,тізе және табанда ісік анықталады. Тыныш жағдайда ентігу ТАЖ (40 рет мин.), өкпесінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек шекарасы кеңейген. Тахикардия, ЖСЖ 128 рет мин. Бауыр қабырға доғасынан - 4,0 см ге шығыңқы. Осы науқаста жүрек жетіспеушілігінің қандай сатысы және түрі© Сол жақ қарынша ҚЖ IIб© оң жақ қарынша ҚЖ IIб© +Тотальды ҚЖ IIб© Тотальды ҚЖIIа© Оң жақ қарынша ҚЖ Iiа *** ЖТД дәрігеріне, 3 айлық баланың анасы шағымданды, оның қызы соңғы 2 айда аз әрі әлсіз еметін болды, тек 50-70 грамм еміп сосын ұйықтап кетеді. Ему уақытында қатты терлейді, терісі бозарарып, жиі тыныс алады, ауызы және көз айналасы көгереді. Бала боз , жылағанда ауыз мұрын ұшбұрышында цианоз, ентігу болады. ТАЖ- 60 рет 1 мин, ЖСЖ - 150 рет 1 мин. Жүрек тондары тынықталған. Жүрек ұшы соққысы сол жақ бұғана орта сызығынан 2,5 см сыртқары. Шу жоқ. Өкпесінде қатқыл тыныс. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см шығыңқы.Анасы жүктіліктің 20-ы аптасында ЖРА мен ауырған.Босануы қалыпты өткен.Клиникалық диагноз қоюға қандай әдіс ең маңызды© +Эхокардиография© Электрокардиография© Фонокардиография © Жүрек рентгенографиясы© Спирография *** Бала 12 жаста, баспамен ауырған, 2 аптадан кейін буындарда "ұшпалы" ауырсыну, олардың ісінуі және қозғалысының шектелуі, қызба пайда болды. Анықталғаны: тахикардия, жүрек шекарасының үлкейуі, тондарының әлсіреуі, ат шабыс дыбысы, жүрек ұшында жұмсақ соғатын шу, бауыр ұлғайған. Қан анализінде: ЭТЖ – 60 мм/сағ, лейкоцит 15.2 Г/л, АСЛ-О-600 АЕД; СРБ (+++); серомукоид-0,800. Диагноз: ревматизм, белсенділігі III дәреже. Біріншілік ревмокардит, полиартрит, жедел кезең. ҚЖ IIA. Патогенетикалық мақсатпен төмендегі препараттардың қайсысын тағайындауға болады© +Преднизолон© Цефазолин© Делагил© Дипразин© Эритромицин *** Қыз бала 16 жаста, ауырсынуға, тізе буынының ісінуіне, денесіндегі бөртпеге, қызбаға, тамағының қышуына шағымданады. Объективті қарау: іш аймағында – сақина тәрізді эритема, тізе буынының ісінуі. Жүрек тоны әлсіреген, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. АҚҚ 110/70 мм.с.бағ Науқасқа қандай тексеру әдістері қолданылады© Ревматоидты фактор© Антитела нативті ДНК© +Антистрептолизин «О» © Райта-Хеддельсон реакциясы© С- реактивті белок *** Бала 14 жаста диагнозы: Қайталамалы ревмокардит, біріккен митральды ақауы. Күн тәртібін сақтамайды. Келген туысқандарын тамаққа тойып алып үйлеріне шығарып салды, 3 ші қабатқа баспалдақпен түсіп қайтадан баспалдақпен көтерілген. Осыдан кейін жағдайы нашарлаған, ентігуі күшейген, аритмиялық пульсі мин 120-ға дейін, ал ЖСЖ мин 150 болды.Көбікті қақырықпен жөтел пайда болды. Тағайындалған ем- аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, преднизолон. Тағы қандай дәрілік зат тағайындау керек© делагил© +строфантин© гепарин© кофеин© эуфиллин *** Бала 14 жаста диагнозы: Ревматизм, активті фазасы, біріккен митральды ақау. Күн тәртібін толық сақтамайды. Келген туысқандарын тамаққа тойып алып үйлеріне шығарып салды, 3 ші қабатқа баспалдақпен тусіп баспалдақпен көтерілген. Осыдан кейін жағдайы нашарлап,ентігу күшейген, аритмиялық пульсі 120 ға дейін жоғарылады, ал ЖСЖ мин 150 болды. Көбікті қақырықпен жөтел пайда болды. Қандай асқыну жайында ойлауға болады© +Жүрек жетіспеушілік,оң жақ қарыншалық түрі© Жедел жүрек жетіспеушілік,сол жақ қарыншалық түрі© Жедел пневмонии© Септикалық эндокардит© Ревмокардит *** Бала 5 жаста, ЖРВИ-ді бастан кешірген. Жазылғаннан 6 күннен кейін жағдайы нашарлаған. Әлсіздік, ұйқысыздық, ентігу пайда болған, тәбеті төмен., жүректің көлденең шекарасы ұлғайған. Пульсі 120 рет мин., АҚҚ-80/40 мм.сн.бағ. ЭКГ-де тісшелер төмендеген, тыныс алу аритмиясы. ЭХО-КГ–да миокардтың жиырылуы төмендеген және сол жақ қарыншаның іші кеңейген. Қойылған диагноз: Ревматикалық емес кардит. Ем жүргізілді. Баланың жағдайы жақсарды, бірақ жүрек шекараларымен ЭХО-КГ өзгеріссіз. Бала ауруханада 5 ай болған. Осы аурудың ағымы қандай© Жедел© +Жеделдеу© Созылмалы қайталанбалы© Жылдам© Жазылу *** 7-жасар балада «Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық түрі, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, созылмалы ағымы,ауыр, НК2Б» диагнозы анықталды. Қанайналым жетіспеушілігінің қандай белгілері балада бар© Бетінде ісік, асцит, жөтел, ентікпе, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард© Асцит, жөтел, бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы, гидроперикард© +Жөтел, ентікпе, тахикардия, акроцианоз, өкпеде әр түрлі калибрлы сырылдар, бауыры қабырға доғасынан 4-5 см шығыңқы© Аяғында ісік, ентікпе, гидроторакс, жөтел, тахикардия,өкпеде құрғақ сырылдар© Асцит, жөтел, ентікпе,бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, гидроперикард *** Бала М., 12 жаста, тез шаршағыштыққа шағымданады, физикалық жүктеме кезінде ентікпеге. Қаралудан 2 күн бұрын баспамен ауырған.Қарау кезінде бозарған,көз асты көгерген. Жүректің оң жақ шекарасының кеңейгені анықталды, жүрек ұшында II тон әлсіреген , систолиялық шу естіледі. Басқа жүйелермен ағзалары өзгеріссіз. Кандай клиникалық симптомдар жүректің зақымдалуының ревматикалық емес екенін білдіреді© Бозарған, көз асты көгеруі© Жүректің сол жақ шекарасының ұлғаюы© Жүрек ұшында II тонның тынықталуы© +Анамнезінде баспаны бастан кешіру© Митральды қақпақша шамасыздығы *** Карина, 8 жаста. 1,5 ай бұрын ЖРВИ – мен ауырған. Тәбетінің төмендігіне, әлсіздікке, қызбаға, бұлшықеттегі, буындағы, сүйектегі ауырсынуға шағымданады. Қыз бала 5 кг – ға арықтаған. Бетте, мойында, кеудеде, аяқ – қолда эритематозды бөртпе. Жарыққа сезімталдығы байқалады. Шаштары қатты, сынғыш. Жүрек жағынан – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфааденопатия. Қанда қабыну реакциясы, зәрде нефритке тән әлсіз көріністер. Дәрігер жүйелі қызыл жегіге күмәнданады. Нақты диагнозды қою үшін мына лабораториялық көріністердің қайсысы спецификалық© Гемолитикалық комплемент© Сиал қышқылы, жалпы белок, альбуминдер© Аминотрансфераза, альдолаза© +Антинуклеарлы антиденелер© Холестерин, фибриноген *** Бала 4 жаста, ауырғанына 2 күн, дене қызуы 37,7º С, мұрны бітелген, жөтел, араны қызарған, ТАЖ 25 р/ 1 мин, ЖСЖ -115 р/ мин. Өкпеде қатты тыныс, біркелкі естіледі, сырыл жоқ, перкуторлы дыбыс өзгермеген. БЖАИЖ бойынша сіздің емдеу тактикаңыз© антибиотиктер + қақырық түсіретін препараттар© анальгетиктер + сульфаниламидтер© +жылы сұйық ішу, қақырық түсіретін препараттар© эуфиллин, сульфаниламидтер© антигистаминдер, қақырық түсіретін препараттар *** Балада біріншілік екпеде АКДС вакцинасынан кейін 2 күні аллергиялық бөртпе, құрысулар, температура 39°С жоғары, «мозговой крик». Вакцина жасауға ары қарайғы сіздің іс – әрекетіңіз© күнтізбемен индивидуальды егу© қалыпты уақытта егу© АКДС вакцинасын жасау қарсы көрсетілген© иммунизация АДС – М анатоксинімен жалғастырылуы мүмкін© +абсолютты медbициналық қарсы көрсетпе *** Варикоцеле кезінде қандай операция қолданылады© Гросс операциясы© Дюамель, Свенсон операциясы© +Иванисевич, Полома операциясы© Соаве операциясы© Вердкейм операцияс *** Қандай жағдайда қысылған шап жарығында консервативті ем жүргізілуі мүмкін© + алғашқы 12 сағ© алғашқы 24 сағ© алғашқы 24-36 сағ© консервативті ем кез-келген уақытта қарсы көрсеткіш© консервативті ем уақытқа байланысты емес *** Бір жасар балада кіндік жарығы. Ақау 0,5см құрайды. Жалпы жағдайы өзгеріссіз, қандай тағайындау жасалады© жедел оперативтік шара© жоспарлы түрде операция жасау© динамикалық бақылау© массаж, іш қабырғасының алдыңғы қабырғасын қатайту© + массаж, іш қабырғасының алдыңғы қабырғасын қатайту, іш қатудың алдын алу. Кіндік сақинасына лейкопластермен тарту *** Үй жағдайында сырқатты дәрігер қарағандағы - шағымы: ішінің ауырсынуы, оң жақ бүйіріне берілуі, құсқысы келіп лоқсуы. Басқанда Пти үшбұрыштығында оңжағынан ауырсынады. Іш пердеден тыс орналасқан құрт тәрізді соқыр ішектің өсіндісінің қабынуын көрсететін қандай симптомы© + Ауре-Розанова симптомы© Ситковского- Ровзинга симптомы© Образцова симптомы© Бартомье-Михельсона симптомы© Менделя симптомы *** Емханаға 72жастағы науқасты туыстары іш ауырсынуына, үлкен дәрет және жел шықпауына байланысты алып келді. Айтуы бойынша түнде ауырған екен, телефонның істен шығуына байланысты жедел жәрдем бригадасын шақыра алмаған. Анамнезінде: науқасқа 2,5 жыл бұрын іштің жабық жарақатына байланысты операция жасалған. Объективті: іштің орта сызығында отадан кейінгі тыртық, қатайған, біріншілік дәрежемен жазылған, терісі өзгермеген. Тілі қою қоңыр жабылғылы, құрғақ. Іш көлемі ұлғайған, ассиметрия байқалады. Тэвенар, Шимане-Дансе, Скляров, Кивуля және Мондор смптомдары оң мәнді. Дәрігер тағы қандай симптомға негізделіп «ішек өткізеушілігі»диагнозын қойды© Шимане-Дансе симптомы© Мондора симптомы© +Валь симптомы© Кивуль симптомы© Тэвенар симптомы *** Жаңа босанған әйелге консультацияға урологті шақырады. Науқастың шағымы зәрге отыра алмайды, жиі шыққысы келеді , зәрі шығарда қиналады, өте ашиды. Сырқаттанып қалған себебін катетермен зәр шығарғаннан көреді. Уролог қандай диагноз қойды© уретраның полипі© цисталгия© уретрит© +цистит© қуықтың обыр ауруы *** Науқас Д. 45 жастағы ер адам ЖТД үйге шақырды. Сырқат хирург кабинетінде аяқтың созылмалы тромбофлебитімен «Д» есепте тұрады екен, сол себептен хирургпен бірге қаралды. Шағымдары науқастың: іштің ауырсынуы, кебуі, ішінен жел мен нәжістің шықпауы. Науқастың айтуы бойынша танертен тік ішектен «малина» түсті қан аралас бөлініс болған. Объективті: науқастың тілі ақ жамылғымен жабылған, пальпация кезінде іші кебінкі Щеткин-Блюмберг, Мендель және кернеу симптомдары оңынан. Хирург ішек өткізбеушілігіне күмәнданып ректальды қарағанда «малиновое желе» көрінді. Аускультацияда «тамған тамшы» және « су-ауасы көпіршік болып жарылуы» симптомы оң мәнді. Іші беткей пальпация кезінде ауырсынады. Протромбин индексі 120, қанның ұюы 2 минутқа ұзарған. Қандай ауруға осы белгілер тән© Өттің тас ауруы© Жедел ішек өткізбеушілігі© +Мезентериальды тромбоз© Вирсунг өзегінің тас ауруы© Ішек обыры *** Емханаға келген ер жынысты науқастың шағымы ішінің оңжағынан ауырсынуы, ол шапқа, ұмаға және оң жақ бүйірге беріледі. Ішін қарағанда сырқаттың кернеулі көрінді, сипап қарағанда оң жақ мықындықтан және басқан мезгілде оң төменгі несеп бөлінетін жолындағы нүктеде ауырсыну бар. Зәр анализы қабыну көрсеткіші күмәнді. Оң жақ бүйірден қағатын симптомын тексергенде - ауырсынуы бар. Аппендицит пен оң жақ бүйрек шаншуынан немесе несеп жолдарының нефролитиазис диагнозын ажырату үшін қандай зерттеу керек© Бүйректі УЗИ зерттеу© Қан мен зәрді талдау© Бүйректі пальпациялап қарау© Науқасты тік ішек арқылы зерттеу© +Хромоцистоскопия жасау *** 50 жастағы әйелде 4 күн бұрын механикалық сарғаюға байланысты холецистэктомия жалпы өт жолы дренаждауымен отасы жасалған. Операциядан кейінгі диагнозы: жедел калькулезді холецистит. Отадан кейінгі уақытта кенеттен сарғаю және оң жақ қабырға астылық ауырсыну пайда болды. Тері жамылғысы шым сары түстес. Клизма арқылы алынған нәжісі ақ түсті көрінді. Зәрі қаралтым. Өт қабы және холедохтағы дренажды түтіктен бөліністер аз, өт аралас. АҚ - 110/70 мм. с. б., пульс – 90 рет минутіне, тыныс жиілігі - 30 рет минутіне, субфебрилитет. ЭКГ-де – синусты ырғақ, аздаған тахикардия, ЭОС-тың қалыпты орналасуы. Қан анализінде – сол жаққа ығысқан лейкоцитоз. УДЗ: холедохта және Фатеров емізікшесінде тас анықталады. Қайталамалы сарғаюдың не себеп© Қақпа венасының тромбозы© + Резидуальді тас© Бауырастылық абсцесс© Іріңді холангит© Басты бөлшектік панкреатит *** Емханаға окулистеке науқас келді.Бірақ окулист болмауына байланысты медтіркеуші оны ЖТД-ге жіберді.Науқастың айтуы бойынша оң жақ көзіне жарақат алған ( бас киімін киіп жатқан кезде бауы тиіп кеткен ). Гиперемия, көзінің ісінуі ,жас алуды пайда болған. Саусақтық тексеру кезінде көруі нашарлаған, асқынбаған, жарақаттан кейінгі енбеген кератит болжам диагнозы қойылды. Осы аурудың емдеу әдісі© Хирургиялық© Консервативті© +Физиотерапиялық© Санаторлы-курортты© Сәулелік терапиясы *** Науқас Б.49 жастағы әйел адам СВА- ға келіп айтты: нәжіске отырғанда ауырсыну, қызуы көтерілтіндігін шағымдайды. Анамнезі бойынша акт дефекацияның алдында қан көрінеді, бірақ та нәжіс араласпаған. Осы ауруға әкелген жағдай командировка жұмысынан іш қату болды. Өздігінен емделіп жүреді екен. Тік ішектің сыртқы бетінен қарағанда анус жиегінің төменгі жағында тері қызарған, тері астылық бүлкілдек(флюктуация), әрі жергілікті қызуы бар. Және де ауырсыну басқанда күшейіп кетеді. Осы науқастың диагнозы беткей теріастылық парапроктит деп қойдыңыз, қандай ем қолдану дұрыс© Консервативті ем© Физиоемі© +Тіліп, ірің шығару емі© Халық медицина емі© Новокаин блокадасы *** Травмпунктке 75 жасар науқас оң жақ балтырдың ауырсынуына шағымданып келді.Анамнезінде жарақатты 40 минут бұрын үйінде орындыққа сүрініп құлап алған. Жедел жәрдем шақыртып ауырсынуды наркотикалық емес жансыздандыру жасады. Бұрын сондай жарақат алмаған. Объективті:жергілікті оң балтырдың төменгі 3/1 бөлігінде ауырсыну, деформация, крепитация, үлкен жіліншік сүйектің қозғалысының болмауы, өкше табан буынының ісінуі. Оң жақ аяқтың төменгі бөлігінің қызметінің бұзылысы байқалады. Табан артериясының пульсі сақталған. Рентгенограммада диагноз верифицирленген, үлкен жіліншік сүйектің төменгі 3/1 бөлігінің қиғаш сынығы. Травмвтологиялық бөлімшеге жіберер алдында балтыр сүйегінің сынығында қай бөлікке транспорттық иммобилизация жасалады© + Саусақ – санның жоғарғы 3/1 бөлігінде© Саусақ – тізе буыны© Сабан – жамбас буыны© Табан – санның жоғарғы 3/1 бөлігі© Саусақ - тізе буыны1й *** Нейролептиктерді қолданғаннан болатын клиникалық эффекті көрсетіңіз © Стимуляциялаушы эффект© Седативті эффект© + Антипсихотикалық эффект© Эйфориялық эффект© Таңдаулы эффект *** Көңіл-күйдің түсуі, сенестопатия, өз ауруының ауырлығын асыра бағалау. Аталған шағымдар қандай синдромға тән© Параноидты© +Ипохондриялық© Депрессивті© Психосенсорлы© Сенестопатиялық *** Науқас, 16 жас, психиатриялық аурухананың қабылдау бөлімшесіне түсті. қарау кезінде: психомоторлы қозған, тентек, қырсығады, айналасындағыларға түкіреді, ата-анасына қастықпен қарауда, ойлауы бұзылған, эмоциональді тұрақсыз. Ата-анасының сөзі бойынша мектепке баруды қойған, бұрынғы істеріне қызығушылығы қалған. Сіздің диагнозыңыз© Реккурентті шизофрения© Ұстама тәрізді шизофрения© Жәй дамушы шизофрения© +Гебефреникалық шизофрения© Параноидті шизофрения *** Науқас үнемі дәкелік байламмен жүреді, қолғабын шешпейді,күніне бірнеше рет душқа түседі, әр сағат сайын қолын сабындап жуады, лас беткейлерге жақындамауға тырысады Бұл© Танатофобия© +Мизофобия© Эритрофобия© Орнитофобия© Андрофобия *** Науқас, 58 жаста. Церебральды атеросклерозға байланысты емделуде. Көңіл-күйі үнемі түсінкі, қозғыш, көңілі толмайды. Тез ашуланады, кез-келген нәрсеге айқайлайды, одан соң жылайды, кешірім сұрайды. Дұрыс синдромды тандаңыз© Психопаттәрізді© Астеникалық© Истериялық© Пароксизмальді© +Дистимиялық *** Науқас, 32 жаста, ауруханаға келіп жүрген оның әкесі емес, оның жақсы гримделіп келген екінші сыңары деп түсіндіреді. Науқаста қандай психикалық бұзылыс болуы мүмкін© Сандырақ синдромы© +Капгра синдромы© Галлюцинаторлы синдром© Котар синдромы© Онейроидный синдром *** Науқасты қарау кезінде қозғыш, бір орында отыра алмайды, көп сөзді, есту галлюцинациялары байқалады, аузынан алкоголь иісі бар. Алкогольдік қозғыштықты емдегенде не қолданылады© Кофеин© Соли лития© +Тизерцин© Пирацетам© Адреналин *** Науқас, 58 жаста. Церебральды атеросклерозға байланысты емделуде. Көғіл-күйі үнемі түсінкі, қозғыш, көңілі толмайды. Тез ашуланады, кез-келген нәрсеге айқайлайды, одан соң жылайды, кешірім сұрайды. Дұрыс синдромды тандаңыз© Психопаттәрізді© Астеникалық© Истериялық© Пароксизмальді© +Дистимиялық *** Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқаста емнен кейін 3 айдан соң алкогольге құмартушылығы пайда болған,жағдайы нашарлаған. Сүйемелдеу терапиясын тағайындаңыз© Аминазин 300 мг/тәу-дейін© Амитриптилин 150 мг/тәу-дейін© Галоперидола деканоат© +Трихопол, инсулиннің аз мөлшері© Седуксен, сульфат магния *** Науқас., 20 жаста, апта ағымында төсекке симайтының, денесімен бүкіл бөлмені алып жататының, төбеге дейін жететінің, бірақ айнаға қарағанда ешқандай бұлылыс көрмейтінің айтады. Нақаста қандай психикалық бұзылыс© Макропсия© +Дене схемасының бұзылыс© Порропсия© Көру иллюзиясы© Күрделі галлюцинация *** Науқас наркологиялық диспансерге опийлік заттарды қолданған деген күдікпен түсті. Опийн абстиненциясын қандай заттың көмегімен экпресс-әдіс арқылы анықтайды© Метадон© Бупренорфин© Лево-альфаацетилметадил© +Налоксон© Трамадол *** Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқаста емнен кейін 3 айдан соң алкогольге құмартушылығы пайда болған,жағдайы нашарлаған. Сүйемелдеу терапиясын тағайындаңыз© Аминазин 300 мг/тәу-дейін© Амитриптилин 150 мг/тәу-дейін© Галоперидола деканоат© + Трихопол, инсулиннің аз мөлшері© Седуксен, сульфат магния *** Аталған симптомдардың қайсысы сезімталдық бұзылысына жатады© Афазия© Анартрия© +Дизестезия© Прозоплегия© Апраксия *** Бұлшық ет тонусының спастикалық түрі бойынша жоғарылауына тән© «Тісті доңғалақ» симптомы© Аяқ-қолдардың берілген кейіпінде қатайып қалуы© +«Бүктемелі пышақ»симптомы© Аяқ-қолдардың жазғыш бұлшық еттерінің гипертонусы© Аяқ-қолдардың бүккіш бұлшық еттерінің гипертонусы *** Науқас А. қосарлана көрінуіне шағымданады. Объективті түрде қарағанда ішке қарай қитарлану, көз алмасын сыртқа қарай әкету қызметі бұзылған. Бас сүйек нервтердің қайсысы зақымданған© +Әкеткіш© Көзқозғалтқыш © Үшкіл© Бет © Шығыр *** Н. науқаста объективті түрде қараған кезде гиперакузия анықталады. Қандай бас сүйек нервтің зақымдануына бұл симптом тән болып келеді© Кезбе нерві© Тілжұтқыншақ нерві© Кіреберіс-ұлу нерві© +Бет нерві© Үшкіл нерві *** Науқаста сол жақты орталық гемипарез анықталалды. Бұл синдромға қандай патологиялық рефлекс тән болып келеді© Мацкевич симптомы© Нери симптомы© Васссерман симптомы© Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі© +Россолимо симптомы *** 60 жастағы науқаста келесі симптомдар анықталады: дисфагия, дисфония, дизартрия. Бұл жағдайда қандай синдром туралы ойлауға болады© Таламикалық синдромы© Джексон альтернирлеуші синдромы© + Бульбарлы синдром© Вебер альтернирлеуші синдромы© Мийяр-Гублер альтернирлеуші синдромы *** Науқаста гиперкинетикалық синдромы анықталады. Бұл жағдайда қандай жүйенің зақымдануы туралы ойлауға болады© +Экстрапирамидтік© Пирамидтік© Вегетативті© Сезімталдық© Бас ми қыртысы *** А. науқас бас айналу, қозғалыс координациясының бұзылуына, аяқтардағы әлсіздікке, жүрісінің қиындауына, зәр мен нәжіс шығаруының тоқталуына шағымданады. Анамнез мәліметтері: үш ай бұрын көз көру қабілетінің кенет жойылып, бірақ содан соң спонтанды түрде қайта қалпына келгені анықталған. Жағдайның нашарлауы 2 аптаның ішінде пайда болған. Объективті түрде төменгі спастикалық парапарез және мишықтық атаксия анықталған. Қандай қосымша зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді© Ангиография© Краниография© +Контрасттеумен өткізілетін бас мидың МРТ-сы© Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы© Спондилография *** АҚҚ қысымы с.б. бойынша 200/120 мм-ге дейін жоғарылайтын артериялық гипертензиямен ауруатын 45 жасар науқас, кенет, эмоциялық стресстен кейін оң жақтағы аяқ-қолының әлсіздігі мен сөйлеу қабілетінің бұзылуын сезген. Неврологиялық статуста: моторлы афазияның элементтері, оң жақты мұрын-ерін қыртысы тегістелуі, тілдің оң жаққа қарай девиациясы, жеңіл дәрежелі оң жақты гемипарез анықталады. Бұл симптомдар үш сағаттың ішінде регрессияланған. Қандай профилактика әдістерін тағайындайсыз© Витаминотерапия© +Гипотензивті терапия© Антибиотикотерапия© Седативті терапия© Спондилография *** 32 жасар А. науқас көздің қосарланып көруіне, бастың айналуына, жүрген кезде шайқалуына, аяқтардағы әлсіздікке, жүрісінің қыиндауына шағымданады. Неврологиялық статуста: сол жақтағы ішке қарай қитарлану, мишықтық атаксиясы және төменгі спастикалық парапарез. Бас мидың МРТ-сында демиелинизация ошақтары анықталады. Патогенетикалық емі ретінде қандай препаратты тағайындау қажет© Маннит© Пирацетам© +Бетаферон© Цераксон© Актовегин *** 40 жастағы науқаста, ЖРВИ-дан 2 апта өткен соң аяқтарында әлсіздік және жансыздану байқалды. Бұлшықеттерінің әлсіздігі тез арада қолдарына жайылып, дауысы өзгеріп, жұтынуы киындай басталды. Зерттеу кезінде: тетрапарез, терең рефлекстерінің жойылуы, гипалгезия «шұлық» және «қолғап» түрінде, Ласег симптомы анықталады. Дисфагия, дисфония. Жұтыну рефлекстің жойылуы. Сіздің емдеу тактикаңыз© Трентал© Финлепсин© Мильгамма© +Плазмаферез © Аскорбиновая кислота *** 20 жастағы науқас әйел. Ауруы жедел түрде басталған, босанғаннан кейін оң жаққа қараған кезде қосарлану (диплопия) пайда болды. Диплопия екі аптадан кейін регрессияланған. Бір жылдан соң жүрген кезде теңселу, аяғында әлсіздік пайда болып, дизартрия байқалды. Объективті түрде қарағанда: эйфория, горизонталды нистагм. Құрсақ рефлекстері жойылған. Төменгі спастикалық парапарез. Бабинский симптомы екі жағынан анықталады. Саусақ-мұрын сынамасында интенционды діріл және теңселу, дисдиадохокинез, дисметрия байқалады. Ромберг сынамасында теңселеді. Несеп шығаруында императивтік білінуі (позыв) бар. Ең маңызды параклиникалық зерттеуді тағайындаңыз© Бас сүйектерінің рентгенографиясы© +Бас мидың МРТ-сы© қанның жалпы анализі© Бас ми қан тамырларының УДДГ-сы© Электромиография *** АИТВ (адам иммунды тапшылық вирусы)-мен залалданған кезде қай белгі ең ерте пайда болады© Ас қорыту жүйенің зақымдалуы© +Лимфатикалық жүйенің зақымдалуы© Тыныс алу жүйенің зақымдалуы© Шеткі нерв жүйенің зақымдалуы© Жүрек қан тамыр жүйенің зақымдалуы *** Доғашықтардың, таңдай кілігей қабатының гиперемиясы, цианозы, бірен-саран петехиялар. Қай ауруға осы арандағы белгілер тән © Аденовирусты инфекция© Энтеровирусты инфекция© Парагрипп© +Грипп© Риновирусты инфекция *** 40 жастағы науқас, диагнозы «Вирусты гепатит В», сарғаю сатысының 10-шы күнінде қорқынышты түс көруіне, бастың айналуына, бір жаққа «түсіп кету» сезіміне шағымданады. Объективті: уақыт және кеңістік ориентациясы бұзылған, саусақ ұштарының треморы, ауызынан «бауыр иісі» шығады, склерасы мен тері қабаты интенсивті сарғайған, бауырдың консистенциясы жұмсақ, эластикалық.Аурудың ағымын бағалаңыз© Вирусты гепатит В, ауыр ағымы© Жедел бауыр энцелофалопатиясы, IV дәреже© Жедел бауыр энцелофалопатиясы, III дәреже© Жедел бауыр энцелофалопатиясы, II дәреже© +Жедел бауыр энцелофалопатиясы, I дәреже *** 20 жасар науқастың шағымдары: көп мөлшерлі, сулы, «күріш қайнатпасы» тәріздес жиі нәжіс, көп реттік құсу, бұлшық еттердің әлсіздігі, шөлдеу, ауыз құрғауы, бұлшықеттердің құрысуы . Дене қызуы қалыпты. Тері қабаты құрғақ, тургоры төмен, ауз қуысының кілегей қабаты құрғақ, дауыстың қарлығып шығуы байқалады.Науқастың жағдайы сусызданудың қай дәрежесіне сәйкес© 0 дәрежесіне© I дәрежесіне© + II дәрежесіне© III дәрежесіне© IV дәрежесіне *** 17 жасар ер бала, аудандық ауруханаға терапевт дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы көтерілген, қалтырау, тершеңдік. Ауырғанына 2 ай болған, қалтырау, кешкі уақытта дене қызуы 39°С дейін көтерілуі байқалған, түнгі уақытта тершеңдік, тізе буындарының ауырсынуы болған. Жанүйясында науқастар жоқ.Объективті: t 36,3°С, жалпы жағдайы қанағаттанарлық, жақ асты және қолтық асты лимфатүйіндері ұлғайған. Гепатомегалия, спленомегалия.Сіздің болжам диагнозыңыз© Иерсиниоз© Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 1© Cозылмалы бруцеллёз, локомоторлы түрі, активтілігі 2© Жеделдеу (баяу) бруцеллёз© + Жедел бруцеллёз *** 32 жасар ер адам, азық-түлік қоймасының жұмысшысы, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Шағымдары: дене қызуы 39°С, қалтырау, тершеңдік, бастың ауырсынуы, бұлшық еттердің, буындардың, іштің ауырсынуы. Ауырғанына 6 күн болған.Объективті: беті, мойыны қызарған, склерит. Аяқ-қол, дене тері қабаттарында, әсіресе аяқ-қол бүгілісінде шоғарланған ұсақ, нүктелі қызыл түсті бөртпелер байқалады. Тілі «таңқұрай» тәрізді, іші бос, жұмсақ, оң жақ мықын аймағының ауырсынуы бар, бауыр 2 см қабырға астынан шығып тұр. Сіздің болжам диагнозыңыз© +Псевдотуберкулёз© Жәншау (Скарлатина)© Лептоспироз© Қызылша© Листериоз *** 35 жастағы әйел адам келесі шағымдармен аудандық ауруханаға келді: 40°С-дейін дене қызыуның көтерілуі, әлсіздік, бастың ауруы. Ауырғанына 3 күн болған. Эпиданамнезі бойынша: науқас мал дәрігері болып жұмыс істейді. Жан ұйясында барлығы сау.Объективно: оң жақ қолдың сыртқы тері жамылғысында көлемі 3мм серозды-геморрагиялық сұйықтықпен пустула байқалады. Оң жақ қолы иығына дейін ісінген. Стефанский симптомы оң. Оң жақ қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған.Жалпы емінің жоспарына қай препаратты кіргізу жөн© Дексаметазон© Цефтриаксон© Ацикловир© +Иммуноглобуллин© Вакцина *** 21 жасар ер адам инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Ауырғанына 6 күн болған, түскен кездегі шағымдары: әлсіздік, оң жақ қабырға тұсындағы ауырсыну, бастың ауырсынуы, тамаққа тәбетінің жоқтығы, жүрек айну, зәрдің қоңыр болуы, тері қабатының сарғаюы. Зәрдің түсі ауырғаннан 3 күннен соң қоңырлаңған, 4 күннен соң денесі сарғайған. Жанұяда науқастар жоқ.Қарағанда: науқастың жағдайы орташа ауырлықта, тері қабаты, склерасы сарғайған. Бауыр 3 см қабырға астынан шығып тұр, көк бауыр сол жақ қабырға тұсында.ЖҚА: Лейкоциттер - 6700; т/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%. Келтірілген биохимиялық анализдің қайсысы бұл ауруға анағұрлым сәйкес© +Билирубин жалпы– 137 мкмоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 2,1 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,0 мккат/л© Билирубин жалпы – 235 мкмоль/л; тікелей – 198 мкмоль/л; АлАТ – 0,46 мккат/л; сілтілі фосфатаза 6,3 мккат/л© Билирубин жалпы – 20,0 мкмоль/л; тікелей – 3,0 мкмоль/л; ; АлАТ – 0,40 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,2 мккат/л© Билирубин жалпы – 67 мкмоль/л; тікелей –7 мкмоль/л; АлАТ – 0,42 мккат/л; сілтілі фосфатаза 1,0 мккат/л© Билирубин жалпы – 137 мкмоль/л; тікелей – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,9 мккат/л; сілтілі фосфатаза 5,1 мккат/л *** 25 жасар әйел адам учаскелік терапевт-дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене қызуы 38,5 – 39°С, іштің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің өтуі, нәжісі сұйық 15 рет/тәулігіне, аз мөлшерде. Ауру жедел басталған, осынан 2 күн бұрын іштің ауырсынуы, жиі сұйық нәжіс, кешкісін дене қызуы 38,5°С дейін көтерілген. Жанұйясында барлығы сау. Қарағанда: дене қызуы 38,2°, тері қабаты қалыпты, ылғалды. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші сол жақ мықын аймағында ауырсынады, пальпация кезінде сигма тәрізді ішегі түйілген. Нәжісі аз мөлшерде, кілегей аралас, қан жолағы қосылған.Емхана жағдайында бұл аурудың ерте диагностикасында келтірілген зерттеудің қайсысы қолданылады© Серологиялық зерттеу© Паразитологиялық зерттеу© Биохимиялық зерттеу© Бактериологиялық зерттеу© +Копроцитологиялық зерттеу *** 45 жасар ер адам, инфекциялық ауруханаға келіп түсті. Бүгін ертеңгісін ауырған, 14 сағат бұрын саңырауқұлақ консервісін жеген. Эпигастрий ааймағының ауырсынуы , көз көргіштігінің бұзылуы, жұтудың бұзылуы, бұлшықеттердің әлсіздігі болған. Кейін қосарланып көру пайда болған. Объективті: дене қызуы 36,6°С, екі жақтық птоз, мидриаз, жұмсақ таңдайдың парезі, афония, афагия. Қарағаннан 30 мин кейін тынышсыздық пайда болды, ерін мен мұрын ұшының цианозы байқалды. АҚҚ80/40 мм. с.б, жіп тәрізді, әлсіз, жүрек тондары тұнық, демалысы әлсіз, беткей. СД- 38 / мин.Бұл пациетті емдеу барысында қай тактика басқалардан көрі артығырақ© Асқазан-ішекті жуып тазарту© Ауыз арқылы регидратация жүргізу© +Жасанды дем алдыру аппаратына қосу© К/т глюкокортикостероидтерді еңгізу© Гемодиализді жүргізу *** 55 жастағы ер адам келесі шағымдармен келді: іштің кебуі, тәуіліктік диурездің азаюы. 18 жыл бұрын Вирусты гепатитпен ауырған. Қарағанда: іштің кебуі, аяқтардың ісінуі, іш аймағында тері қабатындағы венозды сызықтардың керілуі байқалады. Көз склерасы аздап сарғайған.Зерттеу жоспарында қателік табыңыз © Бауырдың биохимиялық сынамасы© Қанда Вирусты гепатиттердің маркерлерін анықтау© Несепті өт пигметтеріне зерттеу© Іш қуысы мүшелерінің КТ және УДЗ© + Зонд арқылы өтті тексеруге алу *** 16 жасар науқас ауырғаннан 7 сағаттан соң өте ауыр жағдайда келіп түсті. Ауру кенеттен басталған, қалтырау, бастың ауруы, құсу, дене қызуы 39 0С-дейін көтерілуі байқалған. 4 сағаттан соң тері қабатында көп мөлшерде геморрагиялық бөртпе пайда болған. Түскен кезде дене қызуы 36,50С, ентігу, цианоз, қозу, бұлшық еттердің құрысуы байқалды. Пульсі жіп тәрізді. АҚҚ 60/40мм.с.б. Аурудың формасын ескере отырып қай антибиотик тағайындау қажет© Пенициллин натрий тұзы© + Левомицетин сукцинат натриі© Тетрациклин© Цефтриаксон© Кларитромицин *** Туберкулинді сынамада гиперергия кезіндегі химиопрофилактика курсының ұзақтығы© Изониазид (Н) 3 ай бойы бір реттік және А және В тобындағы поливитаминдермен бірге© +Изониазид (Н) + этамбутол (Е) 2 ай бойы бір реттік А және В тобындағы поливитаминдермен бірге© Изониазид (Н) 6 ай бойы және А, В тобындағы поливитаминдермен бірге© Изониазид (Н) + рифампицин (R) 3 ай бойы© Изониазид (Н) 2 ай бойы *** Алғашқы анықталған ТМБ+ туберкулезді науқастың интенсивті фазасы химиотерапиясында препараттар қосылысының ең биімді схемасы (категория I)© S + H (4 ай) © H + E (5 ай) © + H + R (4-7 ай) © H + R + E (8 ай) © H + R + Z (12 ай) *** Егер қақырықта ТМБ болмаса, онда инфильтративті туберкулезді және бейарнамалы пневмонияны ажырату анықтамада аурудың этиологиясын анықтауға неғұрлым көп мүмкіндік беретін келесі© Бактерия бөлушімен анамнезінде қатынас© Объективті мәліметтер© Зақымдалудың орналасуы© Жалпы қан анализі© + Қабыну өзгерістерінің сіңу жылдамдығы *** 34 жастағы науқас Т., жедел ауырған: кенеттен температурасы 38,5°С дейін көтеріліп, қалтырап, қатты терлеп, кеуде клеткасының сол жағы ауырып, демалғанда ентігіп, сырқаттанған. 4 ай бойы әлсіздіктің өршуі, дене салмағының 12 кг дейін төмендеп кетуі байқалады. 3 жыл бұрын бас бостандығынан айырылып, сол жерде туберкулез науқастарымен контакта болған. Артқы оң жақ жауырын үштігі ортасында және алдында ІІІ қабырғаға дейін перкуторлы қысқару дыбысы естіледі. Аускультативті көптеген ылғалды сырылдар. Гемограммада: Нв-102 г/л, Эр.-4,1×1012 г/л; Цв.п.-0,75; L-11,8×109 г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/сағ. ТМБ микроскопия әдісімен (3+) табылған. Манту 2 ТБ сынамасы–теріс. Жалпы шолу рентгенограммасында гомогенді емес орташа және жоғары қаттылықтағы оң жақ өкпенің тұтас инфильтрациясы, оның ішінде толып жатқан ұсақ және орташа ыдырау қуыстары көрінеді. Алынған мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға болады© Бронхоэктаз ауруы© Обырдың (рак) өкпе қуысты формасы© Абсцесті (іріңдік) пневмония© +Казеозды пневмония© Силикоз *** 11 жасар Г. ТҚД стационарына әлсіздік, тез шаршау, жүдеу, субфебрилді температура шағымдарымен түскен. Анамнезі: туберкулезбен ауыратын туысқанымен контактта болу себебімен тексерілген. Манту 2 ТБ сынамасы – 15 мм. Асқазан шаймасынан ТМБ табылмаған. Кеуде клеткасы жалпы шолу рентгенограммасында: сол жақ өкпесінің түбір дағы кеңейген, деформацияланған, сыртқы контуры тегіс емес жайылма, жоғарғы бөлігінде диаметрі 1,5×2,5 см, орташа интенсивті, бір текті контуры жайылған, фокусты дақ көрінеді. Осы мәліметтер бойынша қандай диагноз қоюға болады© Кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезі© +Алғашқы туберкулез комплексі© Түйінді өкпе туберкулезі© Өкпе туберкулемасы© Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі *** Клиникалық симптомокомплексі неге неғұрлым сәйкес: кенеттен кеуде шаншуы, үдемелі ентігу, көгеру, өкпеде қорапты перкуторлық дыбыс, өте әлсіз тыныс© Пневмония© Плеврит© +Спонтанды пневмоторакс© Миокардтың инфаркті© Қабырға аралық невралгия *** Деструктивті туберкулезді абсцестен ажырату анықтау кезінде ем жүргізу тиімді© Саңырауқұлақтарға қарсы препараттармен© +Кең спектрлі әсерімен антибиотиктермен© Туберкулезге қарсы препараттармен© Жүрек гликозидтерімен© Ұлануға қарсы дәрілермен *** 19 жастағы науқас Ж. Дене ыстығы 38°С дейін көтеріліп жедел сырқаттанған. Шағымы – кілегейлі іріңді сипаттағы қақырықты жөтел, терең дем алғанда кеуде клеткасының оң жағындағы ауырсыну, әлсіздік, тершеңдік. Стационар жағдайында тексерген кезде тері жамылғысы әдеттегі ылғалды және түсі өзгермеген. Аускультативті: везикулярлы тыныс, оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды сырыл естіледі. Перкуторлы: өкпе дыбысы тұйықталған зақым жерінде. СОЭ – 18 мм/сағ. Манту 2 ТБ сынамасы – 9 мм. Микроскопияда ТМБ табылмаған. Рентген орташа интенсивтілікті, гомогенді емес, контуры айқындалмаған диаметрі 4 см оң өкпенің төменгі бөлігіндегі қараю анықталады оның ішінде жарықтану көрінеді. Науқаста диагностикалық фибробронхоскопия жасалынған: сол жақ бронх қалыпты жағдайда, оң жағы – төменгі бөлікті бронхта кілегейлі-іріңді сипаттағы бөлінулер байқалады. Кілегейлі қабығы қызарған. Қолқаның жаймасуында ТМБ табылған. Клинико-рентгенологиялық бейнелеу негізінде болжам диагноз қойыңыз© Абсцесті (іріңдік) пневмония© Бронхоэктаз ауруы© + Инфильтративті өкпе туберкулезі© Обырдың (рак) қуысты формасы© Солитарлы киста *** Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы БК+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз© Пирацетам тағайындау© Кардиостимуляторлар тағайындау© Реанимациялық бөлімшеге науқасты аудару© +2,5 г дозада В6 витаминді тамырға жіберу© Миорелаксанттар жіберу және басқарулы тыныс алуға көшу *** Өкпенің милиарлы туберкулезі алғашқы анықталған науқасына DOTS I категориясымен ем басталды, бірақ 2 аптадан кейін токсикалық гепатиттің белгілері пайда болды. Науқасты әрі қарай емдеуінің тиімді нұсқасын алыңыз© +Уақытша препараттарды тоқтату, гепатопротекторлар тағайындау© Этамбутолды қабылдауын тоқтату© Резервті препараттармен емдеуді бастау© DOTS II категориясына қайта тіркеу© Емді жалғастыру *** Емханада профилактикалық тексеруде кезінде лауазымды контингент жұмысшысы (босандыру бөлімінің медицина бикесі) флюорографиямен тексерілген, өкпеде өзгерістер жоқ деп қортынды берілді. 8 айдан кейін біртіндеп жағдайы нашарлау кезінде (интоксикациялық және кеуделік синдромдар белгісі білінді), сол емхананың дәрігеріне барды және флюорографиялық қайта тексеру кезінде: өкпеде сол жағында жоғарғы артқы сегментінде айқын емес ошақты-фиброзды өзгерістер, жанында сақина тәрізді тұйық 3 см дейін қараю байқалды, туберкулезге күдіктенді. Науқастың диагнозын дәлелдеуге фтизиатр-дәрігердің ең тиімді іс-әрекетін көрсетіңіз© науқастың бұрынғы флюорограммасын қайта оқу© +өкпе томографиялық зерттеуі© тыныс алу мүшелерін рентгеноскопиялық зерттеу жүргізу© өкпе ангиографиясын тағайындау© өкпені компьютер томографиялық зерттеу жүргізу *** Бала 3 жаста туберкулезге қауіп тобынан. Туберкулезбен ауыратын атасымен қысқа уақыттық контактіде болған. Жұғылықты анықтау мақсатында 2 ТБ Манту сынамасы жүргізілген. Папула - 10 мм. БЦЖ тыртығы 5 мм. Алдыңғы 2 ТБ Манту сынама нәтижесі: 1 жаста - 6 мм, 2 жаста - 4 мм. Аймақтық жалпы дәрігердің жүргізу керек тактикасы© + Өкпе R-графиясы, ЖКА, ЖЗА, фтизиатр кеңесі, химиопрофилактика© 3 реттік қақырық микроскопиясы, ЖҚА, ЖЗА, фтизиатр кеңесі© Өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі, химиопрофилактика© Қайталама Манту сынамасы, өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі© ЖҚА, ЖЗА, өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі, окулист *** Қынап арқылы зерттеуде: жатыр мойны тегіс, толық ашылған, қағанағы жоқ, ұрық басымен келуі, кіші жамбасқа тіреліп тұр. Пальпациялағанда мұрны, аузы және иегі анықталады, сегізкөзге қараған. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде. Босану ісігі иекте орналасқан. Орналасудың қандай түрі© шүйдемен© бетпен© маңдаймен© +алдыңғы баспен© бөксемен *** Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауындағы қан кетудің ерекшелігі© Әрдайым сыртқы© Тыныш күйде, жиі түнде© Әрдайым ауырсынусыз© +Жиі ішкі, сыртқы-ішкі© Көп, сыртқы *** Кесар тілігі операциясынан кейінгі 5 тәулік. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38°С, пульсі 100 рет минутына. Іші керілген. Іштің төменгі аймағындағы ауырсыну. УДЗ-да іште сұйықтық, жатырдағы тігіс аймағында «қуыс» белгілері анықталады. Сіздің диагнозыңыз© Эндометрит© Параметрит© +Перитонит© Метрит© Жатырға қосымша тігіс салу *** 38 жастағы науқас 12 күннен бері жыныс жолдарынан қан кетуіне байланысты гинекологқа келді. Тексеру кезінде жатыр мойнының патологиясы анықталған жоқ. Жатырдың көлемі мен консистенциясы қалыпты, қосалқылар аймағы ерекшеліксіз. Болжам диагноз© Жатыр миомасы© +Жатырдан дисфункциональды қан кету© Кілегей асты туылатын түйін© Өзіндік түсік© Аденомиоз *** Науқас К.15жаста, 1 жыл бойы іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы айларда сыртқы жыныс мүшелерінің керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалық сау. Етеккірі жоқ. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамыған. Пальпация жасағанда қасаға үстінен дөңгелек құрылым анықталады, жоғарғы шекарасы қасағадан екі көлденең саусаққа жоғары. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда көгілдір түсті томпаюлар көрінеді . ректальды тексерілді: кіші жамбас қуысында дөңгелек құрылым анықталды, жаңа туылған баланың басының өлшемімен, консистенциясы тығыз эластикалық, тексергенде ауырсынады. Науқаста қандай аменорея байқалады© физиологиялық© шынайы біріншілік© шынайы екіншілік© +жалған біріншілік© жалған екіншілік *** 27 жастағы науқас әйелдер консультациясына біріншілік бедеулікке шағымданып келді. Айнамен қарағанда: жатыр мойнында көкшіл түсті көздер анықталды, 3-4 дана көлемі 2-3 см. УДЗ-да:оң аналық бездің кистасы анықталды, көлемі 4-5 см, біртекті емес. Түзілістің перифериясында аналық без тінінің өзгермегені анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз© Эндометриоз. Сары денешіктің кистасы© Аналық бездің поликистозы, Жатыр мойнының эндометриозы© +Сыртқы генитальды эндометриоз, оң аналық безінің эндометриозды кистасы© Оң аналық безінің фолликулярлы кистасы© Жатыр мойнының рак алды ауруы, аналық безінің серозды кистасы *** Түтіктік жүктіліктің үзілуіне байланысты операция жасау кезінде аналық безде түзіліс анықталды 4-5 см, бір камералы, сырты тегіс, сары түсті. Сіздің диагнозыңыз және тактикаңыз© Түтіктік жүктілік, хорионэпителиома. Қосалқыларымен бірге гистероэктомияға көрсеткіш© Түтіктік жүктілік, жай серозды кистома. Зақымдалған жағына аднексэктомия жасау© +Түтіктік жүктілік, сары денешік кистасы. Кистаны алуға көрсеткіш жоқ© Түтіктік жүктілік, сары денешік кистасы. Тубэктомияға және цистэктомияға көрсеткіш© Түтіктік жүктілік, аналық без кистасы. Аднексэктомия және үлкен шарбымай резекциясына көрсеткіш *** Науқас 31 жаста, ауырсынуға, 9 күнге дейін келетін етеккірге шағымданады. Циклдың 10 күні келіп қаралды. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Бөлінділер қоңыр түсті, аз. PV: жатыр көлемі қалыптыдан жоғары. Қозғалысы шектелген, жатыр қосалқылары анықталмайды,күмбездер бос, терең. Етеккір алдында қайта қарағанда: жатыр 7-8 апталық жүктілікке сай.Сіздің диагнозыңыз© жатырдас тыс жүктілік© жатыр миомасы© + аденомиоз© эндометрит© жатырлық жүктілік *** Жүкті әйел 36 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі керіп тұрған тәрізді ауру сезіміне, аздаған қанды бөліндіге шағымданып келіп түсті. Объективті жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышты қабаты әдеттегі түстес. АҚҚ 90/50 мм с.б.б. Пульсі 100 рет минутына. Аяқтарында ісінулер бар, зәріндегі белок деңгейі - 1,5 г/л; жатыры жүктіліктің 35-36 аптасына сәйкес ұлғайған, қатайған, нәрестенің ұсақ бөліктері пальпацияланбайды. Диагноз қойыңыз© Жүктіліктің 35-36 аптасы. Преэклампсия жеңіл дәрежесі© Жүктіліктің 35-36 аптасы. Плацентаның жатуы© +Жүктіліктің 35-36 аптасы. Преэклампсия орташа дәрежесі© Жүктіліктің 35-36 аптасы. Көпсулық. Нәрестенің антенаталдық өлімі© Жүктіліктің 35-36 аптасы. Преэклампсия ауыр дәрежесі *** Босанушы 24жаста патологиясы палатасына 38 апталық жүктілікпен түсті. Дене салмағы-70кг, бойы - 160 см. Іш айналымы 110 см,жатыр түбінің биіктігі-45см. Жатыр қалыпты тонуста, 3 ірі бөлімдер анықталды, көбісі кішкентай бөлімдер. Сіздің диагнозыңыз© Жүктілік 38 апта.Ірі көлемді ұрық© Жүктілік 38 апта. Көп сулы© Жүктілік 38 апта.семіздік© +Жүктілік 38 апта.көп ұрықты© Жүктілік 38 апта.Жатыр миомасы *** Жедел жәрдем машинасымен жүкті әйел келді.Әйелдер кеңес орталғында болмаған ,бас ауруына,көрудің нашарлауына,құсуға шағымданады. АҚҚ- 180/120 мм.с.б.Төменгі бөлімдерде айқын ісік.Тексеру барысында ұстамалар болды.Сіздің диагноз© ауыр дәрежелі нефропатия © преэклампсия© +эклампсия© гипертониялық ауру© эпилепсия *** Науқас К.15жаста, 1 жыл бойы іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы айларда сыртқы жыныс мүшелерінің керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалық сау. Етеккірі жоқ. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамыған. Пальпация жасағанда қасаға үстінен дөңгелек құрылым анықталады, жоғарғы шекарасы қасағадан екі көлденең саусаққа жоғары. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда көгілдір түсті томпаюлар көрінеді . Ректальды тексерілді: кіші жамбас қуысында дөңгелек құрылым анықталды, жаңа туылған баланың басының өлшеміндей, консистенциясы тығыз эластикалық, тексергенде ауру сезімінсіз. Дұрыс диагноз таңдаңыз© аналық без ісігі© жатыр миомасы© +қыздық перденің атрезиясы© хорионкарцинома© жатыр саркомасы *** 22 жасар К.Гинекология бөліміне етеккірдің 2,5айға кідірунен кейін қан кетумен тусті.Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған,мойын өзегі 2 саусақ өткізеді.Жатыр жүктіліктің 6-7 аптасына үлкейген,жұмсақ.Қосалқы бөліктер анықталмайды диагноз қойыңыз© + Жүктілік 8-9 апта.Жартылай түсік© Жүктілік 6-7 апта.Басталған түсік© Жүктілік 6-7 апта.Түсік қаупі© Жүктілік 8-9 апта.Толық түсік© Жүктілік 6-7 апта.Жартылай түсік *** Жүкті әйел, жүктілік мерзімінің 30 аптасында жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданып келді. Анамнезінен: жүктілігі – 4, алда бірінші босануы түр, жыныс жолдарынан қанды бөліністер осыған дейін де жүктіліктің 21 және 27 апталарында болған. Ең ықтимал диагноз қайсысы© Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бүрын ажырауы© + Плацентаның төмен орналасуы© Жатыр жыртылуы© Аралықтың жыртылуы © Сыртқы жыныс мүшелерінің варикозды кеңеюі *** Жүкті әйел 28 жаста әйелдер кеңесінде «Д» есепте тұрады. Анамнезінен: созылмалы пиелонефрит ремиссия сатысында, асқынусыз 2 рет жедел босану. Осы жүктілігі үшінші, 34-35 аптада преэклампсияның жеңіл дәрежесімен асқынды. Осы жүктілігі қандай қауіп қатер тобына жатады© төмен© +орташа© жоғары© жеңіл© ауыр *** Науқас К.15жаста, 1 жыл бойы іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы айларда сыртқы жыныс мүшелерінің керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалық сау. Етеккірі жоқ. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамыған. Пальпация жасағанда қасаға үстінен дөңгелек құрылым анықталады, жоғарғы шекарасы қасағадан екі көлденең саусаққа жоғары. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда көгілдір түсті томпаюлар көрінеді . ректальды тексерілді: кіші жамбас қуысында дөңгелек құрылым анықталды, жаңа туылған баланың басының өлшемімен, консистенциясы тығыз эластикалық, тексергенде ауру сезімді. Дұрыс ем тағайындаңыз© оперативті ем- аналық без ісігін алып тастау© консервативті ем© оперативті ем- жатырдың қосалқыларымен бірге қынап үстілік ампутациясы© +қыздық пердені крест тәрізді жару© лапаротомия, іш пердені ашқан сәтте оперативті ем көлемін анықтау *** Қайта босанушы,жүктілік мерзімі 32апта,патология бөліміне түсті,ұрықтың көлденең орналасуы,іштің төмен тартып ауырсынуына шағымданады.Ұрық соғысы анық,ырғақты,жүрек соғысы 140рет/мин.Қынаптық тексеру:жатыр мойны аз ғана қысқарған,цервикальды өзек саусақ ұшын ғана өткізетін,келуі бөлімі анықталмайды.Акушерлік тактика© кесар тілігі© + сыртқы ұрық айналымы© жүктілікті сақтап қалуға арналған шаралар© ұрықты сыртқы-ішкі айналым арқылы және экстракция арқылы босандыру© амниотомия *** Әйелдер кеңесіне алғашқы рет аяғы ауыр әйел ішіндегі нәрестесінің әлсіз қозғалысына шағымданып келді. Жүктілік уақыты — 35-36 апта, жатыр түбі кіндік пен семсер тәрізді өсіндінің арасында,ұрықтың жүрек соғуы тынық, ритмді, аяқтарында ісік, қосқан салмақы - 10 кг.Қандай зерттеу әдісі ең қолайлы© гормональды зерттеу әдісі ( эстриолды анықтау) © функциональды пробалармен қосарланған кардиотахография© +сыртқы акушерлік зерттеу әдісі© УДЗ© КТГ *** 23 жасар бірінші босанушы босану үйіне үйінде ұстаған эклампсия ұстамасынан соң келіп түсті. Жүктілік — 37-38 апта,жағдайы ауыр, АҚҚ - 150/100 мм рт. ст., пульс - 98 рет/мин. Аяғында айқын ісік, санасы тежелген. Жүктіге көмек көрсету түрін таңдаңыз© қолданылатын ем нәтижесінде жүктілікті сақтау © Тез арада кесарева тілігіне алу© 2-3 күн бойы қосарланған интенсивті терапия алу© интенсивті терапия фонында жедел кесар тілігі операциясын жасау© + босануды қоздыру және акушерлік қысқыштарды қолдану *** Жүкті әйел 32 жаста әйелдер кеңесінде «Д» есепте тұрады. Анамнезінде біріншілік бедеулік 6 жыл бойы. Зерттеу кезінде созылмалы арнайы инфекциялар анықталды- ЦМВ, ВПГ, токсоплазмоз. Осы жүктілікте нәрестеде қандай асқынулар болуы мүмкін© +нәресте даму ақауы© ірі нәресте© изосерологиялық сәйкессіздік© нәрестенің көлденең жатуы© нәрестенің жамбаспен жатуы *** Алғаш босанушы 22 жаста босанғаннан кейін 3 күні аралықтағы тігісте ауырсыну мен қышу пайда болған. Жүктілік кезінде кандидозды кольпит, босану уақытының ұзаруы, аралықтың 1 дәрежелі жыртылуы болған. Нәрестенің салмағы 3800,0 гр. Дәрігерлік қарау кезінде тігіс аймағы ісінген, іріңді бөліністер бар, тігіс қиылған. Дәрігер қандай ем тағайындау керек © Жараны өңдеу, екіншілік тігіс салу© Антибиотиктер тағайындау© Инфузионды терапия, иммундыкорректорлар© +Тігісті алып тастап, іріңді жараларды емдеу принципін қолдану© Құрамында антибиотиктері бар мазьдарды қолдану *** Жүкті әйел ауыр жағдайда жеткізілді. Осы жүктілігі -5ші. Алғашқы екеуі мерзімімен босанумен аяқталды, 3-шісі кесар тілігі операциясы арқылы, операциядан кейін екі апта дене температурасы көтерілді, 4-жі жүктілігі жасанды түсік арқылы үзілген. Таңертең төсекте бүйіріне қарай аунағанда, кенеттен іштегі ауру сезімін байқады, әлсіздік, нәесте қимылын сезбейді. Объективті қарағанда: пульсі минутына 120 ерт. АҚҚ -90/50 мм с.б.б, мұздай тер басқан, апатипті. Жатыры жүктіліктің 35-36 аптасына сәйкес ұлғйаған, пальпация кезінде ауру сезімді, әсіресе төменгі сегмент аймағында. Нәрестенің жатуы ұзынша, басымен жатыр. Нәрестенің жүрек соығысы тыңдалынбайды. Құрсақ қабырғасы арқылы нәрестенің ұсақ бөлшектері пальпацияланады. Қаныптан көп емес қанды бөлінділер бөлініп жатыр.Емдеу тактикасын таңдаңыз: © +наркоз беру, гемотрансфузияны бастау, лапаротомия жасау© диагнозды дәлледеу үшін УДЗ жүргізу© қан құю, ВГГК фонжасау, босандыру© спазмолитиктер, анальгетиктер енгізу, қан құю және бақылауды жалғастыру© Кесар тілігін шұғыл бастау *** 19 жас алғашқы босанушыда мерзімінде босану болды . Анамнезінде – 2 медициналық аборт. 3 кезең активті жүргізілді: нәресте туылғаннан кейін 1 минуттың соңында бұлшық етке 10Ед окситоцин жасалды. Жатыр жиырылған кезде акушерка сол қолымен жатыр түбіне қысым жасап тұрып бір уақытта кіндік бауын тартты. Босанушының жағдайы кенет нашарлап кетті, есінен танып қалды, лоқсу, іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсыну пайда болды. АҚҚ – 90\50-95\55 мм.с.б.б. Пульс жиілігі – 100 рет минутына . Іш аймағын пальпациялағанда іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсыну, бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды, жатыр қасаға үстінде анықталмайды. Кіші жамбас қуысына кіреберіс жерде шұңғыма тәрізді қуыс пальпацияда қатты ауырсынады, жамбас қусына өтеді. Жыныс жолдарында жұмсақ консистенциялы домалақ, қызыл-күлгін түсті түзіліс анықталады. Ілініп тұрған түзілістің орталық бөлігіне плацента жабысып тұр, ұрық қабымен қапталған. Босанудың асқынуын ата және ол неден болды© Босану тез болғандықтан жатырдың толық жыртылуы© Акушерлік анамнезі ауыр – жатырдың жартылай жыртылуының қауіп факторы© +Жатырға контрқысым дұрыс жасалмағандықтан жатыры айналып кетті© Босану кезінде құрсақішілік қысымның жоғарылауына байланысты жатыры түсіп кетті © Бұрын анықталмаған қынап кистасы *** Босанушы 26 жаста, екінші жүктілік. Бірінші жүктілік жедел босанумен болған, босанудан кейін эндометрит болған.Толғақ қысқа, әлсіз. Жыныс жолдарынан белгілі мөлшердегі қанаралас бөліністермен келді. Кіші жамбасқа басымен келуі. Ұрықтың жүрек соғысы 140рет/мин. Қынаптық тексеру барысында:жатыр мойны 4см ашылған, ұрық жолдасының шеті көрінеді.Ұрықтың суы бүтін. Қан аралас бөлініс жеткілікті. Не істейміз© босануды консервативті жүргізу© +ұрық шарын ашу© кесар тілігі отасына кірісу© босану барысын жылдамдату© спазмолитиктер енгізу *** 80. 26 жастағы науқас етеккірге дейінгі 5 күнде жағдайының нашарлауына шағымданады, дене салмағының қосылуына, сүт бездерінің ауырсыну сезіміне, тітіркенгіштігіне, көңіл күйінің болмауына, бас ауруына. Етеккір басталысымен жоғарыдағыдай шағымдар жойылады. Гинекологиялық тексеру кезінде патологиялық өзгерістер жоқ. Бұл жағдайдың туындауына тікелей әсер ететін гормон© Эстрогендер© Андрогендер© Глюкокортикоидтар© +Прогестерон© Эстрадиол *** Перзентханаға алғаш босанушы әйел келіп түсті, 19 жаста, іштің төменгі бөлігінде керіп тұрғандай ауру сезіміне шағымданады. Босанудың басталғанына 12 сағат, сусыз кезең 4 сағат болған. Жамбас өлшемдері: 25-28-31-17 см. Пульсі минутына 96 рет, ырғақты. АҚҚ 120/80 мм с.б.б мерзімі жеткен жүктілік, нәресте басы кіші жамбастың кіреберісіне бекіген. Жатырдың төменгі сегменті ауру сезімді, контракциялық сақина кіндік деңгейінде. Нәрестенің жүрек соғысы 10 рет минутына, аритмиялық, тұйықталған. Күшенулер бірінің артынан бірі болып жатыр. PV: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы жоқ. Нәресте басы кіші жамбастың кіреберісіне бекіген, жебе тәрізді жігі көлденең өлшемде, қасағаға жақын. Мүйіске қол жетеді. Диагональдық коньюгата 11,5 см. Қажетті емдеу әдістерін таңдаңыз© окситацинмен босануды ынталандыру© акушерлік қысқыш© нәрестенің вакуум- экстракциясы© +кесар тілігі© нәрестені бөлшектеп алу *** Қатерлі ісіктердің негізгі әсері© Цитоплазмадағы биохимиялық үрдістердің бұзылысы© Ядро құрлымы мен цитоплазма байланысының бұзылысы© + жасуша аппаратының генетикалық бұзылысы© жасуша ДНК-ң бұзылысы© зерттелмеген *** Операбельді" терминіне лайық© Операция орындауға мүмкіндік беретің науқастың жалпы жағдайы© +Радикальді операцияны орындауға мүмкіндік беретің науқастың жалпы жағдайы© Циторедуктивті операцияны орындауға мүмкіндік беретің ісіктің таралуы© Радикальді операцияны орындауға мүмкіндік беретің ісіктің таралуы© Онкологияда бұл термин қолданылмайды *** Науқасқа фиброэзофагоскопия жасаған уақытта өңештің ортаңғы 3/1 бөлімінде шеттері астауша келген жара анықталды. Бұл зерттеуді немен аяқтау қажет© науқасты уйге жіберу© сол бойда рентгенологиялық зерттеуге жіберу© + жаралы аймақтан тің немесе жұғынды алып цитологиялық және гистологиялық зерттеуге жіберу© қан кету қаупінең жаралы аймақтаң тің және жұғынды алмау© Өңешті ауамен керу арқылы жаралы аймақ қеңейіп, беті тегістеледі *** Науқаста «лимфогранулематоз» диагнозы қойылған. Мойынның екі жағынаң лимфа түйіндерінің үлкеюі және малшынып терлеу пайда болған.Бұл көрініс қай сатыға лайық© Iа сатысы© + IIа сатысы© IIб сатысы© IIIа сатысы© IIIб сатысы *** Науқас 19 жаста, тізедең төмен аймақта тығыз, шеттері тегіс емес айқын ауырсынумен байқалатын түзіліс анықталды.Бұл шағымдар жарақттаң кейін 5 айдаң соң пайда болды.Сіздің болжам диагнозыныз қандай© остеомиелит © Қабыну инфильтрат© гематома© +саркома© гемангиома *** Науқас К., 47 жаста. Шағымы: эпигастрий аймағындағы тұрақты ауырсынуға, тәбеттің төмендеуіне, салмақ жоғалуына, кезеңді жүрек айну, сұйық дәретке. Айтуы бойынша 6 ай бойына ауру санайды.Анамнез бойынша: 10жыл бойына созылмалы холецисто-панкреатитпен ауырған. Өмір анамнезі: шылым шегумен, ішімдік пайдаланады.Клиникалық: эпигастри тұсы және оң жақ қабырға асты пальпацияя кезінде Курвуазье оң симптомы, тері кілегей сарғылт түсті байқалады.Инструментальді: ультрасонография кезінде ұйқы безі үлкейген. Лабароторлы анализдерде холестирин, сілтілі фосфатазаның, билирубин улкеюі анықталды. Мүмкің диагноз қандай© бауырдың оң жақ бөлімінің карциномасы© асқазанның пилоантральді бөлімінің карциномасы стенозбен © токсикалық гепатит© + ұйқы без басы карциномасы© гепатит В *** Науқас 58жаста.Шағымы: оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына, дене температурасының 38 градуска дейің көтерлуіне, құрғақ жөтелге, қақырықта арасында қан ұйындысының болуына, ентікпеге, жалпы әлсіздікке.Өзін аурумын деп 3 айдаң бері санайды.Инструментальді: бронхоскопия кезіңде каринадаң 3см деңгейде, оң жақ басты өкпе бронхта көлемі 1см дейің түзіліс анықталды.Сіздің алғашқы диагнозыныз қандай© бронх полипі© туберкулёзді гранулёма© бронхтің қабыну инфильтраты© бронх лимфосаркомасы© +өкпенің орталық обыры *** Науқас 68 жаста.Скрининг кезінде, ФГС-те «эрозивный гастрит» анықталды. Консервативті терапия тағайындалды. Қандай клиникалық топқа науқас жатады© 1а © +1б © 2© 3© 4 *** Науқас 50 жаста, сүт безінде ауырсынатын, әлсіз гипермирленген инфильтрат байқалады және лимон қабықша симптомы байқалады. Дәрігер тактикасы қандай© УВЧ қолдану© ем қолданбау, уйге жіберу© кезеңді түрде дәрігерге шақыртып, қайтадаң зерттеу© бірдең мастэктомия орындау© + инфильтрат биопсиясы және пункционды цитология жасау *** Науқас 55жаста, «Сүт безі обыры 3 саты . Ісікті-инфильтративті форма».Сіздің ем тактикаңыз қандай© тек хирургиялық ем© тек сәулелі ем© тек химиотерпия© комбинирленген ем© +комплексті ем *** Науқас 64 жаста, «Оң жақ өкпенің жоғары бөлімінің перифериялық обыры» диагнозы қойылды.Ісік көлемі 3 см дейің, плеврамаен байланысы жоқ,өкпе бронх лимфатикалық түйінде бір метастаз бар.Қандай хирургиялық көлем оптимальді болып саналады© ісікті резекциялау© сегментэктомия © +лобэктомия лимфодиссекциямен© пульмонэктомия© пульмонэктомия лимфодиссекциямен *** Науқас 66 жаста, ішек функциясының бұзылысына шағымданды. Зерттеуді неден бастау керек© тоқ ішекті рентгенологиялық зерттеудең бастау (ирригоскопия) © колонофиброскопиядаң© ректороманоскопиядаң© +тік ішекті ректальді қараудаң© іш қуыс КТ *** Ауруханадан тыс пневмонияның ауыр емес асқынуың уақытша еңбекке жарамсыздық күні қанша уақытқа созылады© 3 күн© 6 күн© 9 күн © 12 күн© +15 күн *** Науқас ауру ағымына және ауру ағымына байланысты денсаулықты сақтауға немқұрайлы, жеңіл қарайды. Ол дәрігердің айтқан кеңесіне құлақ аспай, өз бетінше яғни ауруы өршігенге дейін». Бұл мінез-құлықтың ауруға деген жауабы қай сипаттамаға сәйкес келеді© +Анозогностикалық© Эргопатикалық© Сенситивті© Меланхолиялық© Дисфорикалық *** Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы жүректің ишемиялық ауру қауіп факторы бар симптомсыз науқастарда еуропалық популяциялы алғашқы профилактикалық стратегияны қолданады© Агатстон шкаласы бойынша коронарлы артерияның кальцификациялық мөлшерін бағалау әдісі© Коронароангиография© миокардты сцинтиграфиялау© +SCORE шкаласы© дене салмағының индексін анықтау *** Төменде аталған механизмдердің қайсысы асқазандағы қышқыл-тұзды сөлге Helicobacter pylori-дің негізгі патогенетикалық әсері© H. pylori асқазанның ішкі клеткасын бұзып және қышқыл-тұздың секрециясын төмендетеді© +H. pylori гастрин сұйықтығының консентрациясын жоғарылтып және қышқыл тұздың секрециясын жоғарылатады© H. pylori қышқыл тұздың секрециясын өзгертпей, асқазан эпителийінің жасушасына тікелей цитолитикалық әсер етумен көрінеді© H. pylori асқазанда аммияктық бұлттың пайда болуынан қышқыл тұздың мөлшерін төмендетіп және НС1 нейтралицазиялайды© H. pylori қышқыл тұздың секрециясына әсер етпей, қалыпты патогенетикалық микроорганизм болып табылады *** Отбасылық дәрігерге 56 жастаға науқас кеуде және эпигастрийдағы қысып ауру сезімімен шағымданып келді. ЭКГ-ғы көрініс:RII,III,AVF тістерінің төмен вольтажы, STII, III, AVF интервалының депрессиясы. Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек© Велоэргометрия© Холестерин, қандағы триглицерид© +Кардиоспецифических ферментті анықтау© ЭКГ-ні Холтерлік мониторлеу© ЭхоКГ *** Әйел 33 жаста. Шаршағыштыққа, жүрек аймағындағы мезгілмен шаншып ауруға шағымданды. Анамнезінде жиі баспамен ауырады. Объективті: пульс мин 95. Аускультацияда: жүрек тоны тұйықталған, кеуденің сол жағында неауқас вертикалды жағдайда болғанда күшейетін мезосистоликалық шапалақ және соққы тәрізді систоликалық шу. Қандай диагносикалық әдіс түрін жүргізу барынша тиімді© Электрокардиография© +Эхокардиография© Коронарография© ЭКГ-ні тәуліктік монитрлеу© артериялық қан қысымды тәуліктік монитерлеу *** Пациент қыз 2,5 жаста. Профилактикалық тексеру кезінле шамалы гематурия байқалды. Қызда дизэмбриогенез стигмасы,туа пайда болған сол жақтық катаракта. Туыстарында анасында гематурия байқалды. Қан анализінде: Нв- 108 г/л, эритроциттер- 3,5 х 1012/л, лейкоциттер- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Зәр анализі: ақуыз –жоқ, эритроциттер 20-35-40 п/зр, тығыздығы 1008-1020. Қанның биохимиялық анализі: көрсеткіштер қалыпты. Бүйрек және зәр шығару жолын УДЗ-де ешқандай патология жоқ. Бұл клинико-лабораториялық көрсеткіштер қайсы жағдайға сәйкес келеді© Жедел нефритикалық синдромға© Созылмалы нефритикалық синдромға© Тубуло-интерстициалді нефритке© +Қатерсіз отбасылық гематурия© Альпорт синдромы *** Ұл бала, 12 жаста, фиброгастродуоденоскопия жүргізгенде келесі өзгерістер анықталды: асқазанның абдоминальді бөлігіндегі шырышты қабаттың босап және азаған айқын көрінетін эритема, асқазанның шырышты қабатын аз уақытқа 1,5-2,0 см тітіркендіргенде асқазанның төменгі сфинктерінің тонусының айқын төмендеуі байқалды. Бұл эндоскопиялық сурет қайсы жағдайға сәйкес келеді© Дуоденогастральді рефлюкске© Барретт асқазанына© +Гастроэзофагеальді рефлюкске© Диафрагманың асқазандық бөлігінің жарығы© Асқазанның стриктурасы *** Миша 4 жаста. Жағдайы ауыр. Мұрыннан тоқтаусыз қан ағыады. Бозару. Кеудесінде және аяқтарында геморрагиялық бөртпе, полиморфты, полихромды, симметриялы емес. Пульс мин 100. Бауыр +1,0 см ұлғайған. Қан анализінде: Нв - 92 г/л, эритроциттер - 2,7х109/л, лейкоциттер - 4,5х109/л, тромбоциттер - 15х109/л, сегментоядерлі - 68, лимфоциттер - 32, ЭТЖ - 18 мм/сағ |