тесты по воп. Мск бойынша мгедектікті мойындауды басты белгісі андай Науасты жасы
 Скачать 1.15 Mb.
|
|
, ұзындығы - 50 см. Бала кеудемен емізулі. Қыз белсенді, физиологиялық рефлекстері тірі. Кіндік жарасы таза. Үлкен еңбегі 3x3 см, іспеген. Тыныс алуы пуэрильды. Жүрек үндері анық. Іші жұмсақ, бауыру қабырға доғасынан 1 см шығып тұр. Дәреті күніне 5 рет, сарғыш, каша тәріздес. Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді© Салыстырмалы медициналық әкету© Абсолютты медициналық әкету © Жалпы қолданған календарға сай қарапайым әдіспен егу© +Алдын ала дайындықпен қалыпты мерзімде© Жеке календарь бойынша аянышты әдіспен *** Ұл 4 ай, АКДС-2 вакцинациясынан кейін 3 сағаттан соң ащы айқай, монотонды жоғары нотада, 8 сағатқа созылған айқайы пайда болды. Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді© Жеке календарь© +Абсолютты медициналық әкету© Салыстырмалы медициналық әкету© Иммунизация АД мен жалғасуы мүмкін© Иммунизация АДС-М мен жалғасуы мүмкін *** Ұл 1,5 жаста. Шағымы: тері қышуына, бөртуіне. Объективті: терісі құрғақ, беті гиперемирленген, аяқ – қолдарында, мойында, шап аймағында папуловезикулезды бөртпе. Осы балада қандай профилактикалық егуді қолданған ең тиімді© Салыстырмалы медициналық әкету© +Жеке календарь© Абсолютты медициналық әкету© Уақытша медициналық әкету© жалпы календарьға сай *** 3 жастағы бала. Шағымдары: дене температурасының жоғарлауы мен іш өту. Объективті: жалпы қауіп-қатер белгілері жоқ, жөтел мен тыныс алу қиындауы жоқ. Іш өту екі апта бойы жалғасуда, нәжісінде қан жоқ. Бала мазасыз, шөлдеу жоқ. Көздері шүңіреймеген. Тері қатпары баяу жазылады. Құлақ аурулары жоқ. Тамақ аурулары жоқ. Баладағы диареяны қалай классификациялаймыз© сусыздану жоқ© +орташа сусыздану© ауыр сусыздану© созылмалы диарея© Гемоколит *** 10 айлық бала. Салмағы 9600 кг. Дене температурасы – 38,6ºC. Анасының айтуынша соңғы екі аптада құрғақ жөтел мазалайды. Жалпы қауіп-қатер белгілері жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 48 рет. Кеуде клеткасының тартылуы жоқ. Бала дем алғанда ысқырықты шуыл естіледі. Тыныштық кезінде дем алғанда ысқырықты шуыл жоқ. Дене массасының төмендеуі жоқ, екі аяғының ісінуі жоқ. Алақандары боз, аппақ десе де болады. БАБЖ бойынша аталған дәрілік препараттардың қайсысын тағайындауға болады© Парацетамол© Нистатин© Амоксациллин© Аспирин қышқылы© + Ибуфен *** 3 айлық бала. Шағымдары: дене температурасының жоғарлауы мен іш өту. Объективті: жалпы қауіп-қатер белгілері жоқ, жөтел мен тыныс алу қиындауы жоқ. Іш өту екі апта бойы жалғасуда, нәжісінде қан жоқ. Бала мазасыз, мазасыз, шөлдеу жоқ. Көздері шүңіреймеген. Тері қатпары баяу жазылады. Құлақ аурулары жоқ. Тамақ аурулары жоқ. 4 айға дейінгі орташа сусыздану кезіндегі алғашқы 4 сағатта берілетін ОРТ көлемі© 50-100 мл© 100-200мл© +200-400мл© 400-700мл© 700-1000 мл *** 2 айлық бала. Емшек емуден бас тартады. Қарап тексергенде кеуде клеткасының тартылуы, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуы.БАБЖ-ға байланысты дәрігердің тактикасын атаңыз© антибиотиктің бірінші дозасын беру, учаскелік дәрігердің баұылауында қалдыру© +антибиотиктің бірінші дозасын беру, ауруханаға жіберу© антибиотиктің бірінші дозасын беру, екі күннен кейін қайта қарау© антибиотиктің бірінші дозасын беру, зертеуге жіберу© антибиотик қажет емес, үйде қарау *** 5 айлық бала. Шағымдары: жағдайының кенеттен нашарлауына, жөтел мен ентікпе. Анамнезінен: ауруы жедел дене температурасының 38°С жоғарлауынан басталады. Жанұялық анамнез: анасында – тағамдық және дәрілік аллергия, әкесінде айтарлықтай ауру жоқ. Объективті: жағдайы ауыр. Қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуы, мұрын қанаттарының кернелуі, периоралды цианоз. Тыныс алу жиілігі минутына 60 рет. Перкуторлы: өкпе үстінде өкпелік дыбыс қораптық реңмен. Аускультативті: дем алғанда және дем шығарардың басында көптеген ұсақ көпіршікті және крепитацияланатын сырылдар. Кеуде клеткасының рентгенографиясы:өкпе тінінің мөлдірлігі күшейген, әсіресе периферияда, көкеттің төмен тұруы. Аталған жағдайда төменде көрсетілген дәрілік препараттардың қайсысын тағайындаған жөн© Кандит 10 мг/кг/тәу© Цефалоспорин 100 мг/кг/ тәу© +Преднизолон 2 мг/кг/ тәу© Метатрексат 5 мг/кг/ тәу© Адреналин 0,1 мг/кг/ тәу *** Странгуляциялық ішек өтімсіздігінің АНАҒҰРЛЫМ жиі себебі© +Ішектердің түйілуі© Копростаз© Ішек өзегінің ісікпен бітелуі© Көкбауыр инфаркты© Ішек парезі *** Асқазан-ішек жолынан қан кетудің анағұрлым жиі себебі© +Асқазан мен 12 елі ішектің жара ауруы© Созылмалы эрозивті гастрит© Асқазанның қатерлі ісігі© Меллори-Вейс синдромы© Тоқ ішектің дивертикулезы *** Ер адам, 38 жаста. Алкоголь қабылдаған соң кенет эпигастрий аймағында өте қатты, шаншыған ауыру сезімі пайда болды. Объективті: тізелерін ішіне жинап алған, өте бозарған, салқын тер, іші тартылған, тақтай тәрізді, құрсақ қабырғасының бұлшықеттері өте тырысқан, Щёткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализі: эритроциттер 4,4х1012\л, лейкоциттер 15х109 \л, ЭТЖ 25 мм\ч.Төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысының дамуы анағұрлым ықтимал© +Жараның перфорациясы© Бауыр шаншуы© Шажырқай тамырларының тромбозы© Қалтқының стенозы© Аорта аневризмасының жарылуы *** 68 жасар әйел. Эпигастрий аймағында, кіндік айналасында кенет пайда болған, күшті, толғақ тәрізді ауыру сезіміне, қайта-қайта құсуға, газдардың шықпауына шағымданады. Объективті: дене температурасы 370 С, боз, тілі құрғақ, іші үрілген, кіндік айналасында оң жақтан тимпанит, «шалпылдау», қарқынды перистальтика. Қан анализінде: лейкоциттер 17х109 /л, ЭТЖ 29 мм/сағ.Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек© + Аш ішектің өтімсіздігі© Тоқ ішектің өтімсіздігі© Перитонит© Жедел аппендицит© Мезентериалды тамырлардың тромбозы *** 56 жасар ер адам. Ішінде кенет пайда болған, толғақ тәрізді ауыру сезіміне, құсуға, газдардың шықпауына, нәжісінің болмауына шағымданады. Объективті: боз, қозғалмайды, дене температурасы 37,80 С, тілі құрғақ. Іші ассимметриялы түрде үрілген, сол жақ мықын аймағында Валь, Кивуль симптомдары оң, перистальтика қашықтан естіледі. Қан анализінде: эритроциттер 6х1012 /л, лейкоциттер 18х109 /л, ЭТЖ 29 мм/сағ.Төменде көрсетілген диагностикалық зерттеулердің қайсысы бірінші кезекте жасалады© Ирригоскопия© +Құрсақ қуысының рентгенографиясы© Ректороманоскопия© Колоноскопия© Құрсақ қуысының лапароскопиясы *** 23 жасар ер адам. 6 сағат бұрын эпигастрий аймағында күрт ауыру сезімі пайда болған, ол ақырындап бүкіл іш аймағына таралған. Қарағанда іші тырысқан, бүкіл аймағы ауырады, бауыр тұйықтығы анықталмайды. 2 сағаттан соң ауыру сезімі бәсеңдей бастады. Төменде көрсетілген зерттеу әдістердің қайсысы анағұрлым жөндірек© Компьютерлік томография© +Құрсақ қуысының рентгенографиясы© ФГДС© Құрсақ қуысын УДЗ© Лапароскопия *** 22 жасар ер адам. Құрсақ қуысы мүшесінің жедел іріңді ауруы бойынша операция жасалған соң 5 күннен кейін дене температурасы 37,60С жейін көтерілді, дизурия, тұрақсыз нәжіс, тенезмдер пайда болды.Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек© Құрт тәрізді өсінді тұқылының дәрменсіздігі© Ішек өтімсіздігі© +Дугласов кеңістігінің абсцесі© Жедел пиосальпинкс© Инфекциялық колит *** 54 жасар ер адам. Беліндегі және оң қабырға доғасы астындағы жедел ауыру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға, нәжісінің кідіруіне, әлсіздікке, бас ауыруына, аузының кебуіне, қалтырауға шағымданады. Аурудың басталуын шайқалумен байланыстырады. Үздіксіз аунай береді, ыңырсиды. Объективті: терісібоз. Іші ауырады және оң қабырға доғасы астында тырысқан, ұрғылау симптомы оң, бүйректері пальпацияда ауырмайды. Жалпы қан анализі: эритроциттер – 4 х1012/л, лейкоциттер – 9х109/л, ЭТЖ18 мм/сағ. Зәр анализінде эритроциттеркөру аймағында 10-15.Төменде көрсетілген диагностикалық зерттеулердің қайсысы бірінші кезекте жасалады© +Шолу урографиясы© Экскреторлы урография© Компьютерлік томография© Ультрадыбысты зерттеу© Магнитті-резонансты томография *** 36 жасар әйел. Женщина 36 лет. Беліндегі және сол қабырға доғасы астындағы жедел ауыру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға, нәжісінің кідіруіне, әлсіздікке, аузының кебуіне, қалтырауға шағымданады. Ауыруын физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: Ыңырсып жатыр. Терісі боз. Іші сол қабырға доғасы астында ауырады және тырысқан. Ұрғылау симптомы оң. Пальпацияда бүйрегі ауырады. Қан анализі: эритроциттер 3,4х1012/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциттер 9,5х109/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде эритроциттеркөру аймағында 10-15.Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек© Асқазан жарасының тесілуі© Жедел панкреатит© Ішектің жедел өтімсіздігі© Жатырдан тыс жүктілік© + Зәр-тас ауруы *** 35 жасар әйел. Мықын аймағындағы, аралықтағы қарқынды ауыру сезіміне, жиі кіші дәретке шыққысы келуіне, жүрек айнуына, нәжісінің кідіруіне, әлсіздікке, бас ауруына, аузының кебуіне, қалтырауға шағымданады. Объективті: Терісі боз. Мықын аймағы ауырады, оң жақтағы бұлшықеттері тырысқан.Жалпы қананализі: эритроциттер – 3,5 х1012/л, лейкоциттер – 9х109/л, ЭТЖ 25 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: белок 1 %о? Цилиндрлер бірен-саран, жаңа эритроциттер және тұздар. Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек© Жедел аппендицит© +Зәр-тас ауруы© Ішек өтімсіздігі© Жатырдан тыс жүктілік© Асқазан жарасының тесілуі *** 56 жасар ер адам. Зәрінің кідіруіне, кіші дәретке шыққысы келуіне, ішінің төменгі бөліміндегі кернеген ауыру сезіміне, оның аралыққа және жыныс мүшелеріне таралуына шағымданады. Объективті: терісі боз, маңдайында салқын тер. Іші жұмсақ, қасағасының үстінен қуығы сезіледі, оның күмбезі кіндіктен төмен тұр. Қасаға үсті аймақты перкуссиялағанда – тұйық дыбыс. Простата безін тік ішек арқылы саусақпен зерттегенде ол тегіс, серпімді, контуры тегіс, ауырмайды, орталық жүлгесі бар. Қуық катетеризациясы жасалды. Қандай ем тактикасы бірінші кезекте жасалады© +Антибактериалды терапия© Қабынуға қарсы терапия© Аденомоэктомия© Цистостомия© Простатаның трансуретралды резекциясы *** Жанұя дәрігеріне 5 жасар баласымен ана келді. Айтуы бойынша ,бірнеше сағат бұрын ұлы ойнап отырып құлағына пластмасса шарды тығып жіберген. Объективті: құлақ қалқаны мен құлақ төмпешігін пальпациялағанда ауырмайды. Сыртқы есту жолынан бөлінділер жоқ. Құлақ қалқанын артқа және жоғары қарай тартып қарағанда сыртқы есту жолының түбінен домалақ ақ бөгде зат көрінеді. Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек© + Сыртқы есту жолындағы бөгде зат © Сыртқы есту түтігіндегі бөгде зат© Ортаңғы құлақтағы бөгде зат © Жарғақты қуыстағы бөгде зат© Сыртқы отит *** 45 жасар әйел түстену кезінде (ет сорпасын ішіп отырған) шашалып қалған, тамағы ауырған, өздігінен құсық шақыруға тырысқан, нанның сыртын жеген. Бұл кезде мойнының төменгі бөлігінде қатты ауыру сезімін сезген. Объективті: жұтқыншақтың көмейлік бөлігінің шырышты қабатында жырылулар, көмекейдің бос жиегінде кішкене гематома, алмұрт тәрізді синустарда сілекей жиналып қалған. Дауыс саңылауы бос. Басқа ЛОР-мүшелер патологиясызКөрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек© Көмекей гемангиомасы © Жұтқыншақтың шырышты қабатының жырылуы© Құлақ маңы безінің жарақаты© Сілекей өзектеріндегі бөгде зат© + Өңештегі бөгде зат *** 4 жасар сәби сәбіз жеп отырып кенет шашалған, күшті жөтел пайда болған және тыныс алуы қиындаған. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Айқын экспираторлы ентігу белгілері. Сол кеудесі көлемі ұлғайған, тыныс алу актісінен қалыңқы. Перкуссияда өкпелік дыбыс қораптық үнмен, аускультацияда сол өкпе тынысы әлсіреген. Рентгенологиялық зерттеуде: сол кеденің мөлдірлігі жоғарылаған, тыныс алу кезінде кеуде аралықтағы мүшелер оңға ығысады. Қандай зерттеу әдісі анағұрлым тиімді© + Жоғарғы бронхоскопия© Трахеотомия© Эндоскопия© Коникотомия© Кеңірдек интубациясы *** 4 жасар сәби тынысының қиындауына, күшті ұстама тәрізді жөтелге шағымдарымен жеткізілді. Бір сағат бұрын аузына бұршақ салып жүрген, кенет шашалған, көгеріп кеткен. Объективті: Жалпы жағдайы ауыр. Айқын экспираторлы және инспираторлы ентігу белгілері. Екінші дәрежелі стеноз белгілері, пульсі минутына 146 рет, әлсіз толумен, өкпесінде құрғақ сырылдар естіледі. Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек© + Кеңірдектегі бөгде зат© Көмейдегі бөгде зат© Өңештегі бөгде зат© Бронхтағы бөгде зат© Көмей-жұтқыншақтағы бөгде зат *** 6 жасар бала балық жеп отырған, кенет күшті ұстама тәрізді жөтел, цианоз пайда болған. Бір рет құсқан. Жөтел мезгіл-мезгіл қайталанады. Объективті: жағдайы ауыр, екінші дәрежелі көмей стенозының белгілері. Көмейдің шырышты қабаты алқызыл, ылғалды. Қандай шұғыл көмек тактикасы анағұрлым дұрысырақ© +Ларингоскопия© Коникотомия © Трахеостомия © Кеңірдек интубациясы© Ларингофиссура *** 26 жасар ер адам қарбыз жеп отырғанда кенет шашалып, көгеріп кеткен. Ұстама тәрізді жөтел пайда болған, тынысы қиындаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, кұшті жөтелген кезде «щапалақ» симптомы естіледі Айқын экспираторлы және инспираторлы ентігу белгілері. Аускультацияда екі жақтан дөрекі, құрғақ сырылдар естіледі. «Шапалақ» симптомы кезінде қандай диагноз дәлірек© Гиперсаливация© Көмей экскурсиясы© +Кеңірдектегі бөгде заттың қозғалуы© Тыныс саңылауындағы бөгде заттың фиксациясы© Дыбыс байламдарының үстіндегі бөгде заттың қозғалуы *** 3 жасар сәби тынысының және жұтынуының қиындауына шағымданады. Бірнеше минут бұрын ауызына тиын салып жүрген, құлап қалған, сосын көрсетілген шағымдар пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тыныс алу қиындаған. Саливация, сұйықты жұту қиындаған. Өңеш рентгенограммасында бөгде зат көрінеді. Анағұрлым жөндірек тактика© +Тікелей гипофарингоскопия© Мезофарингоскопия© Гипофарингоскопия© Ларингоскопия© Коникотомия *** 6 жасар бала өңеш бойындағы ауыру сезіміне, тамақ жұтудың қиындауына шағымданады. Таңғы ас кезінде кенет төс артында ауыру сезімі пайда болған және тамақ өңештен өткен кезде қинала бастаған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, сілекейін жұтқан кезде қиналады. Алмұрт тәрізді синустарында сілекей жиналған. Земцов бойынша өңеш рентгенограммасында екінші физиологиялық тарылу деңгейінде тығыздығы сүйектікіндей қосымша көлеңке анықталады, өлшемі 2-0.5-0.7 см. Қандай тактика анағұрлым дұрыс© +Фиброэзофагоскопия© Эзофагоскопия© Фиброларингоскопия© Трахеостомия© Коникотомия *** 3 жасар сәби ауызына шемекі салып жүріп кенет шашала бастаған, көгерген, ұстама тәрізді жөтел пайда болған, тыныс алуы қиындаған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, t-36.6, пульс минутына 118 рет, ырғақты, шырышты қабаты алқызыл, ылғалды. Көмей өзегі бос, стеноз белгілері жоқ. Оң кеудесі тыныс актісінен қалыңқы. Аускультацияда бүкіл оң өкпесінде тыныс әлсіреген. Перкуссияда өкпе дыбысы қысқарған. Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек© +Оң бронхтағы бөгде зат© Өңештегі бөгде зат© Көмейдегі бөгде зат© Кеңірдектегі бөгде зат© Көмейдің аллергиялық ісінуі *** 12 жасар бала бөгетте шомылған соң бірден тынысы қиындаған және қан түкірумен ұстама тәрізді жөтел пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, t -36.5 , пульс минутына 86 рет, АҚҚ - 100/60, мм сын. бағ. Қан түкірумен ұстама тәрізді жөтел қайталанып тұрады. Тікелей емес ларингоскопияда қызыл-көк түсті түзіліс көрінеді. Түзілістің перистальтикалық жиырылуы айқын байқалады. Түзілістің бекінген жерінде аздап қансырау бар.Қандай емдеу тактикасы анағұрлым дұрыс© +Сүлікке ас тұзы ерітіндісін жағу. Сүлікті шығару© Сүлікті корнцангпен шығару© Сүлікті пинцет көмегімен шығару© Сүлікке 1% салицил спиртін жағу© Сүлікке ас тұзы ерітіндісін жағу *** 52 жасар әйел оң көзінің, басының оң жартысының, желкесінің қатты ауыруына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Объективті: көз алмасының іркілген инъекциясы, қасаң қабық ісінуі, ұсақ алдыңғы камера, қарашығы кең, көру қызметінің күрт нашарлауы, көз ішілік қысым 45 мм сын. бағ.Көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы анағұрлым жөндірек© Жедел конъюнктивит© Жедел иридоциклит© +Глаукоманың жедел ұстамасы© Жедел кератит© Гемолитикалық криз *** Бұзақылар көшеде 45 жасар ер адамның сол көзінен ұрып кеткен, жәбірленуші жұмсақ тіндеріне қан құйылуына, тұйық ауыру сезіміне, бұлдырлауға шағымданады, қара шіркейді көреді, оны ұстайын десе қашып кетеді. Осы пациент үшін қандай тактика анағұрлым жөндірек© Антибактериалды көз тамшылары© + Бинокулярлы таңғыш© Конъюнктив қуысын жуу© Йодты калиймен электрофорез © Атропинмен инстилляция *** 35 жасар әйел алма жинап жүргенде сол көзіне ағаш бұтағының қыртысы кіріп кеткен, ауыру сезіміне, жас ағуына, «көзінде құм тұрғандай» сезімге, жарықтан қорқуға, осы көзінің көруінің нашарлауына шағымданады.Қандай жүргізу тактикасы бірінші кезекте жасалады? |