тесты по воп. Мск бойынша мгедектікті мойындауды басты белгісі андай Науасты жасы
 Скачать 1.15 Mb.
|
|
© Жедел лейкоз© + Тромбоцитопениялық пурпура© А гемофилия © Виллебранд ауруы© Апластикалық анемия *** 23 жасар науқас, дәрігерге түнгі тұншығу ұстамаларына, жөтелге, физикалық жүктемеден кейін болатын ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде: 9 жасынан аллергиялық ринитпен зардап шегеді, арам шөптерге сенсибилизациясы бар. Науқасқа диагнозын анықтау үшін қандай диагностикалық зерттеуді жүргізу керек? © + Спирографияны© Кеуде қуысының рентгенографиясын© Құрсақ қуысының УДЗ© ЭКГ© Риноцитограмманы *** 47 жасар ер адам, автобус жүргізушісі. Үйге дәрігер шақырған. Жөтелге, дене қызуының 38°С дейін жоғарылауына; кеуде қуысындағы тыныс алғанда күшейетін ауру сезіміне шағымданады. 3 күн бұрын суық тиіп ауырған. Аускультацияда – ылғалды сырылдар; перкуссияда – перкуторлы дыбыс қысқарған. Ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Қосалқы аурулары жоқ. Жайлы тұрған үйде тұрады, әйелі – үй шаруасымен айналысады. Осы жағдайда қандай емдеу тактикасын ұйымдастыру тиімді болып табылады? © + Үй жағдайында стационар ұйымдастыру© Күндізгі стационарға жолдау© Стационарға жолдау© Емшара бөлмесіне жолдау© Физиоемге жолдау *** 48 жасар ер адам, геолог, «ЖИА, КС ІІІ ФК. ХСН 0. АГ 2 дәр.3 қауіп қатер тобы» диагнозымен соңғы 4 айда жағдайының нашалауымен еңбекке жарамсыздық парағын алған. Анамнезінде – ӨСОА. Бронхитикалық түрі басым. ТЖ II. Еңбекке жарамсыздық дәрежесінің шектелуін анықтау үшін МСӘ жіберілген. Еңбек қызметінің болжамы қандай болмақ? © өз қызметінде жұмыс істей алады© жұмыс бағдарын ауыстыру 3 топ мүгедегі© + жұмыс бағдарын ауыстыру 2 топ мүгедегі© жұмыс бағдарын мүгедексіз ауыстыру © жұмыс істеу құқығынсыз 1 топ мүгедегі *** 46 жасар әйелге тромбоцитарлы пурпура деген болжам диагнозы қойылған. Денесінде петехиальды-дақты қан құюлар, гемограммада – эритроциттер 4,4 х 1012/л, Нв 128 г/л, ТК 0,87, лейкоциттер 5,2 х 109/л, эозинофилдер - 1%, таяқшаядролылар - 3%, сегментядролылар - 53%, лимфоциттер - 38%, моноциттер - 5%, тромбоциттер 12,0 х 109/л. ЭТЖ - 28 мм/с. Салыстырмалы диагностика мақсатында қандай зерттеуді жүргізу керек? © VIII, IX, факторы, Виллебранд факторы деңгейлерін анықтау © Сүйек кемігін иммуногистохимиялық зерттеу© Сүйек кемігін цитогенетикалық зерттеу© + Стернальды пункцию© Мықын сүйегінің трепанобиопсиясы *** 25 жастағы әйел. Жүктіліктің – 26 аптасы. Жүктіліктің бастапқы уақытында тексерілмеген. Екіншілік сифилис рецедиві бар науқаспен жыныстық қатынас болғаны үшін тексеруге жіберілген. Қарап тексергенде – шынтақ бүгілуінде, шап қатпарында аз байқалатын дақты бөртпелер анықталады. КСР 4+. Науқасты жүргізу тактикасын көрсетіңіз? © Босанған соң ем жүргізу© Динамикада бақылау© + Арнайы терапия жүргізу© Превентивті ем© Қайталап тексеру *** Егер анасы жағынан тұқым қуалаушылық анықталса, балада бронх демікпесінің дамуы қанша пайыз болуы мүмкін? © 10 %© 20 %© 30 %© 40 %© + 50 % *** Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігінің қандай бұйрығына сәйкес балалардың денсаулық жағдайын кешенді бағалау жүргізіледі? © бұйрық № 508 23.06.2015© бұйрық № 626 28.07.2015© + бұйрық № 685 10.11.2009© бұйрық №145 16.03.2012© бұйрық № 459 8.06.2015 *** 5 жасар бала. Шағымдары: кеуде қуысындағы қысу сезіміне, жөтел, қайталамалы тыныс жеткіліксіздігі эпизодтары, әсіресе жануарлармен жанасудан соң күшейеді. Анамнезінен: анасында – аллергический ринит. Анасының айтуы бойынша аталған шағымдар физикалық жүктемеден соң және салқын тигенде күшейеді. Анамнезде – созылмалы ринит. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Кеуде қуысының гиперэкспансиясы, аускультацияда ысқырықты сырылдар, құрғақ жөтел, периорбитальды көлеңкелер. Болжам диагноздарының қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс? © + Бронх демікпесі© Обструктивті бронхит© Жедел бронхит© Ауруханадан тыс пневмония© Аллергиялық ринит *** 4 жасар қыз бала. Шағымдары: жиі және ауру сезімімен зәр шығаруға, «жалған» шақыруларға, зәрін жиі ұстай алмайды, ішіндегі және беліндегі ауру сезімі. Объективті: дене температурасы 37 – 38 С, зәрін ұстай алмайды, зәрінің иісі жағымсыз, ішіндегі және беліндегі ауру сезімі мазалайды. Пастернацкий симптомы (+) екі жағынан да. Жалпы қан анализі: лейкоцит – 7х10/9л, лимфоциттер – 65%, моноциттер - 15%, т/я – 10%, с/я – 55 %, эритроциттерің тұну жылдамдығы – 15 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: белок – 0,3 г, лейкоциттер – 5 – 7 к/а, эритроциттер – 8 – 10 к/а.Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс болуы мүмкін? © Гломерулонефрит © Цистит© + Пиелонефрит© Тубулопатии © Нефрит *** 13 жасар ер бала. Склерасының сарғаюы мен оқтын-оқтын зәрінің қара түсті болуына шағымданады. Алғаш осы симптомдар ЖРВИ ауырғаннан кейін 10 күннен кейін пайда болған, бір апта бойы бисептол қабылдаған. Объективті – терісі мен склерасы сарғайған, көкбауыры қабырға астынан анықталады. ЖҚА – эритроциттер 2,9х10ⁿ/л, Нв 90 г/л, ТК 0,9, ретикулоциттер 10 %, лейкоциттер 18х10ⁿ/л, т\я 2%, с/я 56%, моноциттер 6, эозинофилдер 3%, ЭТЖ 20 мм/с. Б/Х – билирубин 80 г/л тікелей емес фракциясына байланысты.Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс? © Гассер гемолитико-уремиялық синдромы© + Гемолитикалық анемия © Энзимопатия – глюкозо-6-фосфатаз жеткіліксіздігі© Иерсиниоз© Жедел лейкоз *** 2 айлық қыз бала. Шағымдары: жиі лоқсу және құсу, іш қату. Бала мазасыз. Анамнезінде: туылған кездегі салмағы 3400 г, бойы 51 см. қазіргі кездегі салмағы 4000 г, бойы 55 см. Анасының сүтімен қоректенеді, анасының сүті жеткілікті. Лоқсу туылғаннан кейін бірден пайда болған. Объективті: терісі бозарған, теріасты шел-май қабаты жоқ, аяқ-қолдарында терасты шел-май қабаты жұқарған, тіндердің тургоры төмендеген. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс? © Муковисцидоз © Пилоростеноз© +Пилороспазм© Өңеш атрезиясы© Целиакия *** 10 айлық қыз бала. Анамнезінде: ағасының ұсақ ойыншықтарымен ойнап отырған. Кенеттен жөтел, ентігу пайда болып 10 минуттан кейін жоғалған. Бала белсенді, дене қызуы 36,70С, перкуторлы өкпесінде қораптық дыбыс, аускультативті өкпенің сол жоғарғы бөлімінде тыныс шығару кезінде ысқырықты сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде: эритроциттер- 3,8 х 1012/л, гемоглобин 130 г\л, лейкоциттер 4,3х109/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 5 мм\сағ.Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс? © Бронхиолит © Бронх демікпесі© + Бронх бөгде заты© Обструктивті бронхит © Бронхөкпелік аспергиллез *** 10 айлық ұл бала. Шағымдары: салмағының азаюы, дауысының қарлығуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, енжарлық. Объективті: баланың жалпы жағдайы ауыр. Дауысы афониялы, тынысы баяулаған. Дене салмағы 30% кем. Сусыздану белгілері анықталады.Төмендегі келтірілген тактикалардың қайсысы орынды? © Емханалық ем тағайындау© + Ауруханаға жолдау© ФГДС тағайындау© Диспансерлі бақылау© Диетологқа жолдама беру *** 7 жасар ұл бала. Анамнезінде: 5 жыл бойы ЖРВИ-мен жылына 3-4 рет ауырады, желшешекпен, қызылшамен, баспамен екі рет ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі мен шырышты қабаттары бозарған, сұршылт реңкпен. Бетінің, балтыры мен табанының, алдыңғы құрсақ қабырғасының ісіңкілігі байқалады. АҚҚ 150/110 мм. с. б. Жүрек шекарасы: 3 қабырғадан жоғары, оң жағы төстің оң қырында, сол жағы бұғана ортаңғы сызығынан 1 см сыртқа қарай. Жүрек үндері ырғақты, үнді, ЖЖЖ 72/рет мин. Жүрек ұшында дөрекі емес систолалық шу естіледі. Диурез 400 мл тәулігіне, зәрі лайлы, қоңыр түсті. Осы науқасты диспансерлеу уақыты қанша? © 1 жыл© 3 жыл© 5 жыл© 14 жыл© + өмір бойы *** 2 айлық ұл бала. Тәбеті төмендеген, емшек сүтінен бас тартады. Қарап тексергенде кеуде қуысының тартылуы, қосымша бұлшық еттерінің тыныс алуға қатысуы анықталады. Ентігу, тыныс алу жиілігі = 100. Төмендегі келтірілген тактикалардың қайсысы орынды? © + Ауруханаға жолдау© Амбулаторлы емдеу© Инфекционисттің кеңесі© Күндізгі стационарға жолдау© Госпитализацияға көрсеткіш жоқ *** 12 айлық қыз бала. Шағымдары жоқ. Анамнезінде: анасы ВИЧ – тасымалдаушысы. Объективті: тері жабындысы бозарған, көзге көрінетін шырышты қабаттары қалыпты түсті. Лимфатүйіндері: құлақмаңы, қолтықасты, бұғана үсті, шап 3-4 см дейін ұлғайған. Лабораторлы көрсеткіштері: экспресс тест ELISA (+). Төмендегі келтірілген тактикалардың қайсысы орынды? © Амбулаторлы ем © Күндізгі стационарға жолдау© + Стационарға зерттеуге жолдау© Үйден стационар ашу© Инфекционисттің кеңесіне жолдау *** 3 жасар ұл бала. Шағымдары: енжарлық, аяқ және бет аймақтарындағы ісінулер, тәбетінің төмендеуіне, ішіндегі ауру сезімі. Анамнезінен бала жиі суық тиіп ауырады, екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозарған, көзінің алды көгерген, қабақтары ісіңкі, аяқтары ісінген. Лимфа түйіндері диаметрі 0,5 см , азап ауырады, айналасындағы тіндерге жабыспаған. Жалпы зәр анализінде: белок 14г/л, салыстырмалы тығыздығы 1030, реакциясы сілтілі, эритроциттер 20 дейін к/а, лейкоциттер 8-10 к/а гиалинді цилиндрлер.Науқастың диспансерлеу уақыты қанша болуы мүмкін? © 3 жыл© 1 жыл© + 5 жыл© 14 жасқа дейін© Диспансерлеу қажеті жоқ *** 25 жастағы ер адам. Оң санындағы ауру сезіміне шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Қарап тексергенде – зақымданған аяғы көлемді ұлғайған, шап лимфа түйіндері ұлғайған. Пальпацияда қатты ауру сезімі, қозғалмайтындығы, айқын шекарасы жоқ ыстық түзіліс анықталады. Оның үстіндегі терісі жылтыр. Қозғалғанда қалпын ауыстырғанда ауру сезімі анықталады, сол себепті науқас қозғалмай жатыр. Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ мүмкін? © + Флегмона© Абсцесс© Тілме© Гангрена© Фурункул *** 29 жасар ер адам, үйінде болған өрттен кейін, қолының күйігімен дәрігерге келген. Қарап тексергенде – қолы ісінген, тор қабаты мозайка түрінде зақымданған, қолының сыртында серозды-геморрагиялық сұйықтыққа толы ірі көпіршіктер анықталды. Күйіктің қандай дәрежесіне мейлінше тән? © I© II© + IIIA© IIIB© IV *** 28 жасар әйел үйінде өрт болған. Қарап тексергенде қолдары толық зақымданған. Қолдары ісінген, эпидермис сылынған, сұйықтыққа толы көпіршіктері бар. Зақымданған күйік алаңы қандай? © + 9%© 18%© 27%© 36%© 45% *** 560 жасар әйел, екі көзінің көруінің баяулап төмендегеніне шағымданады. Анамнезінде қант диабеті, 2 типі. Екі көзінде де көзішілік қысымы қалыпты. Қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ дұрыс? © Глаукома© + Катаракта© Тор қабатының сылынуы© Диабеттік ретинопатия© Көз жарақаты *** 44 жастағы ер адам. Ішімдікті шамадан тыс ішкен соң эпигастрий аймағындағы өткір, интенсивті ауру сезіміне шағымданады. Объективті: тізесі ішке әкелінген, терісі бозарған, суық тер, іші тартылған, тақтайтәрізді пішінді, кенеттен құрсақ қабырғасының кернелуі, Щёткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде: эритроциттер 4х1012\л, лейкоциттер 18х109 \л, ЭТЖ 25 мм\с. Төменде келтірілген жағдайлардың ішінде қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс? © + Ойық жара перфорациясы© Бауыр шаншуы© Шажырқай тамырларының тромбозы© Пилорикалық бөлімнің тарылуы© Аортаның ыдыраған аневризмасы *** 2 жасар баланың анасы баланың көзінің жарқырауын байқаған. Жүктілік қалыпты өткен.  Қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ дұрыс? ©+ Ретинобластома© Миопия© Қылилық© Гемофтальм© Жарақаттық катаракта *** Дәрігерге 10 жасар баланың анасы, баласы велосипедтен құлап келген. Қарап тексергенде беті жырылған, сол көз аймағы ісінген, ауырады, жоғарғы қабағы жыртылған, гематома. Қабақтың жұмсақ тіндерінің жыртыған жарақатында бірінші кезекте не істеу керек? © Жергілікті антибактериальды ем© + Біріншілік хирургиялық өңдеу© Жүйелі гормонотерапия© Жақпа таңу© Бұлшықет ішіне антибиотик енгізу *** 28 жастағы ер адам, өрт сөндіруші. Заводта өрттен кейін белгісіз затпен қолын күйдіріп алған. Оң шынтақ буыны аймағында тері, тері асты клетчатасы жоқ, тамыр үзіндісімен ақшыл-сұр түсті сулы қабыршақ. Төменде көрсетілген қандай емшараларды МЕЙЛІНШЕ алғашқы кезекте қолдану қажет? © +Сумен шаю© Натрий гидрокарбонатымен шаю© Сутекті хлор қышқылымен шаю© Лимон қышқылымен шаю© Сірке қышқылымен шаю *** 11 жасар ұл бала, туылған кездегі салмағы 3400 грамм, бойы 52 см, жамбаспен келген, босану ауыр болған, Апгар шкаласы 3-4 балл. Объективті: аяғы тізе және жамбас буынында бүгілген, ішіне әкелінген, санның үштен бір бөлігі домбыққан, патологиялық қозғау, пальпацияда крепитация анықталады. Қандай тактиканы қолданған ЕҢ тиімді? © Гипсті таңу салу© + Шеде бойынша лейкопластырмен тарту© Белер бойынша лейкопластырмен старту© Киршнер шиларымен қаңқалық тарту© Жұмсақ бинтпен аяқты денеге қарай бекіті *** Жаңа туған нәресте, салмағы 2400, бойы 45 см. Анамнезінде: жүктілік кезінде анасына жиі суық тиген. Баланы емізу кезінде балада жөтел және цианоз пайда болады. Контрастты рентгенограммада: контрастты зат трахея мен бронхта анықталған. Төменде көрсетілген қандай қосымша зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ дұрыс? © Эзофагоскопия© Торакоскопия© Пневмоперитонеум© Компьютерлі томография© + Бронхоскопия *** Дәрігерге 9 жасар баланың анасы баласының мұрнының жиі қанауына шағымданып келді. Анасының айтуы бойынша есіне танып қалады. Объективті: терісі мен шырышты қабаттары бозарған. Қан ағу локациясын анықтау үшін не орынды болып табылады? © Фарингоскопия© + Алдыңғы риноскопия© Отоскопия© Пункция© Мұрын қосалқыларының рентгенографиясы *** Ер адам 56 жаста, терпапия бөлімшесінде ауыр пневмония бойынша ем қабылдап жатыр. Кешкі уақытта дене температурасы 40⁰С көтеріліп, мазасызданды: төсекте жатып бір нәрсені өзінен жинайды, лақтырады, сілкиді. Жеке сөздер, дыбыстарды қатты айқайлап айтады. Аздаған уақытқа тынышталады, сол сәтте назарын аударуға болады. Өзінің есімін атап айтты, қай жерде жатқанын, бүгінгі күнді және онымен кім сұхбаттасып тұрғанын білмейді. Содан кейін психомоторлық қозу қайтадан басталды. Аталған синдромдардың қайсысы дұрыс? © Делирий © Онейроид© Сананың бұлыңғырланып қарауытуы © Обнубиляция© + Аменция *** Жедел қызметтің әскері 18 жаста. Қоршаған ортадағы адамдар оның кенеттен үнсіз қалғанын, назарының жоғалып кеткенін байқады. Кенеттен тағамблогына барып, пышақты қолына алып, «террористтер» деп айқайлап кезекшіге ұмтыла түсті. Ұсталу барысында өзі жайлы мағлұматтарды ретсіз айтады, фамилиясын атайды, өз жасын шатастырады, терең ұйқыға тез кетіп қалады. Оянған сәтте, болған оқиға жайында ешнәрсе есінде жоқ болып шықты. Аталған синдромдардың қайсысы дұрыс? © Делирий© Аменция© Онейроид © + Сананың бұлыңғырланып қарауытуы © Сопор *** 20 жастағы қыз қоршаған ортаның елес секілді, шынайы емес тәрізді сезімге шағымданады: «Әлем алшақтап кетті және бір орында тұрып қалған секілді қабылданады». Аталған бұзылыстардың қайсысы дұрыс? © Сахналау сандырағы© Метаморфопсия© Көру иллюзиясы© + Дереализация© Деперсонализация *** Ер адам 33 жаста, нейрохирургиялық клиникада бас ми жарақатына байланысты жатыр, өзінің есімін, фамилиясын, мамандығын, балаларының есімдерін айтып бере алады. Ағымдағы күнді, қай жерде жатқынан, клиникаға қалай тап болғанын, өз палатасын білмейді. Емдеуші дәрігердің есімін есіне сақтай алмайды. Кеше қандай іспен айналыстыңыз деген сұраққа «күні бойы мотоциклды жөндедім» деп жауап береді. Қандай маманның кеңесі қажет? © + Психиатр © Травматолог© Невропатолог© Нейрохирург© Психолог *** Әйел адам 55 жаста, есепші, ұзақ уақыт бойы қант диабеті және созылмалы холециститпен зардап шегеді, жұбайының қайтыс болуынан бір жыл өтісімен дәрігерге тез шаршағыштыққа, еске сақтау қабілетінің жедел нашарлауына, бас айналуы, профессионалды мүмкіншіліктерінің төмендеуіне, эмоционалды лабильділікке шағымданып жолықты. Аталған диагноздардың қайсысы дұрыс? © Биполярлы аффективті бұзылыс, депрессивті эпизод © +Церебральді атеросклероз© Реактивті депрессия© бас миы ісігі© Соматогенді депрессия *** Жасөспірім 18 жаста, эйфориялы, аздап қозулы, тұрған орнында билейді, күледді, көз жанарлары жылтырап тұр, конъюнктивалары инъецирленген, беті гиперемиялы, мұрын-ерін үшбұрыш қыртысы боз, құрғап қалған ернін жалай береді, алкоголь иісі сезілмейді. Аталған диагноздардың қайсысы дұрыс? © Маниакалды синдром © Апиындық мастану © + Гашишті мастану© Кокаинді мастану© Барбитурлы мастану *** 62 жасар әйелде, кенеттен оң жақ аяқ қолында әлсіздік пайда болып, беті « қисайды». Объективті: сол жағында қитарланған қылилық, сол көзі жабылмайды, сол жақты мұрынерін қатпары тегістелген, «желкен» симптомы, тісін ақситқанда сол ауыз бұрышы қалады, тілі ортаңғы сызық бойында. Оң жақты спастикалық гемипарез.Зақымдалу ошағы қайда орналасқан? © Iшкі капсулада© Бас миының қыртысында© Ортаңғы ми аймағында© + Варолиев көпірі аймағында© Сопақша ми аймағында *** 40 жасар әйел. АҚ 210/130 мм рт. ст. жоғарылауы фонында бас айналуын, жүру кезіндегі теңселуді айқаған. Объективті: жанына қарағандағы нистагм, Ромберг қалпында тұрақсыздық, саусақ-мұрын және тізе –өкшелік сынамасыон орындау кезінде екі жақты атаксия байқалады. 10 минуттан кейін барлық патологиялық өзгерістер қалпына келді.Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? © Гипертониялық церебральды криз© Жедел гипертониялық энцефалопатия© + Транзиторлы ишемиялық шабуыл вертебро-базиллярлы бассейнде© Транзиторлы ишемиялық шабуыл ортаңғыми артериясы бассейнінде © Транзиторлы ишемиялық шабуыл алдыңғы ми артериясы бассейнінде *** Созылмалы алкоголизммен зардап шегетін 44 жасар ер кісі, жергілікті мекен жайы бойынша емханаға білезік және табанындағы күйдіретін ауру сезіміне шағымданып қаралды. Зерттеу кезінде «шұлық және қолғап» типі бойынша сезімталдықтың бұзылысы анықталады Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? © Невроз© Невралгия© Туннельді синдром© Мононейропатия© + Полинейропатия *** Ер кісі 64 жаста, жүрісі мен сөйлеуінің қиындауына, тыныштықтағы треморға шағымданып қаралды. Объективті: амимия, брадилалия, дауысы жай, бұлшықеттердің ригидтілігі, пластикалық типтегі тонусының жоғарылауы, гипокинезия. Қандай дәрілік зат тағайындау қажет? © + Л-Допа препараты© Коагулянттар© Цитостатиктер© Антибиотиктер© Иммуномодуляторлар *** 20 жасар жасөспірім, клиникаға қысатындай бас ауру сезіміне, көпретті құсуға, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға шағымданып қаралды. Науқастың бетіқызарған, мұрынерін үшбұрышы көгерген, көз қантамырлары қанталаған, менингеальды синдром анықталады. Ликвор бұлыңғыр, сары-жасыл, нейтрофильды плеоцитоз. Этиотропты терапия үшін қандай препарат ЕҢ ЫҚТИМАЛ? © Антигипоксант© Антивирусты препарат© Антикоагулянт© + Антибиотик© Кортикостероид *** 35 жасар әйел кісіні қарау кезінде: горизонтальді нистагм, дизартрия, эйфория, зәршығаруға императивті шақырулар, аяғындағы парестезиялар, аяқтарындағы спастикалық салданулар, құрсақтық рефлекстердің жоғалуы анықталды. Емделгеннен кейін барлық симптомдар жойылды. Ремиссия фазасында ем жүргізу қажет? © Антибиотикпен© + Бета-интерферонмен© Нейропротекторлық препараттармен© Гипотензивті препараттармен© Антиагреганттармен *** 28 ж. әйел адам, сүт зауытының технологы. Тұрмыс құрғанына 5 жыл болған, бедеулік. 2 жыл бұрын қалтырау, тершеңдік, буындарының ауыру сезімі мен жоғары қызба мазалаған. Ыстықты басатын дәрілер ішкен соң дене қызуы қалыптасқан. 4 ай бойы кешкі уақытта қалтырау, бел аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Объективті: алақандар ылғалды, лимфа түйіндер үлкейген, бауыры +1.0 см, Ласег симптомы «оң». Р-графия: бел-сегізкөз бөлігінің остеохондрозы. Райт р-сы-1:200, Хеддльсон р-сы-«оң», ИФА: IgG- «оң».Қай диагноз ЕҢ дұрыс болып табылады? © Біріншілік-созылмалы бруцеллез, субкомпенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік. © Біріншілік -созылмалы бруцеллез, декомпенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік. © + Екіншілік-созылмалы бруцеллез, декомпенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік. © Екіншілік -созылмалы бруцеллез, субкомпенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік. © Екіншілік -созылмалы бруцеллез, компенсация. ОБСА остеохондрозы. Бедеулік *** 18 жастағы бойжеткен дәрігерді қайта шақырған. Кеше, бірінші рет дәрігерді шақырған кезде жоғары қызбаға, қатты бас ауыруына, 2 рет құсуына шағымданған. Эпидемиологиялық анамнез: інісі ЖРВИ-мен ауырған. Бойжеткен ауруханаға жатудан бас тартқан. Пенициллин 12 млн. бірл./тәул., осельтамивир 75 гр. 2 рет, сұйықтық ішу, парацетамол, акорбин қышқылы тағайындалған. Бүгін жағдайы күрт нашарлаған, психомоторлы қозу, денесінде геморрагиялық бөртпе пайда болған. ТАА - 25 рет, пульс 130 рет/мин., жіп тәрізді, ҚҚ – 60/40 мм с.б, дене температурасы 36,2ºС. Зәрі таңертеңнен бастап болмаған.Науқас жағдайы қандай себептен нашарлаған? © Осельтамивир тағайындау© Сүйықтық ішуді тағайындау© Аскорбин қышқылды тағайындау© Дене қызуын төмендететін тағайындау© + Бактерицидтік антибиотикті тағайындау *** 52 жастағы ер адам, Қызылорда обылысының тұрғыны, шабан. 4-ші мамыр күні ауруының 5-ші күні дәрігер тексерген. Шағымдары: қатты бас ауыруы, қалтырау, денесінің сынып ауыруы, мұрыннан қан кету. Амбулаторлы жағдайда ЖРВИ диагнозымен дезинтоксикациялық ем қабылдаған. Сәуір айының соңында қой қырқыған. Қарап тексергенде: Т – 39,9°С, әлсіз, беті, мойыны қызарған. Денесінде аздаған петехиальді бөртпе байқалады, инъекциялар орнында - геморрагиялар. Жгут және шымшу симптомы «оң». Пульс -50 рет/мин. ҚҚ – 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры+1,5 см. Стандартты анықтаудың қай жағдайы ЕҢ дұрыс болып табылады? © + болжама жағдай © ықтимал жағдай © дәлелденген жағдай © эпидемиологиялық жағдай © клиникалық жағдай *** 25 жастағы ер адам, бармен, көптеген адамдармен қатынаста болады. 3 күн бұрын ауру жедел басталған: дене қызуы 39о C, маңдай аймағында және көздерінде ауыру сезімі, тамағының ауыруы, денесінің сынып ауыруы, сүйектері мен буындарында ауыру сезімі. Қарап тексергенде: Т – 380С, беті қызарған, ісінген, склера тамырлары инъекцияланған, құрғақ жөтел, ентігу, тахикардия. Өкпесінің төменгі аймақтарында тынысы әлсіреген, құрғақ сырыл. ТСЖ-92, ТАА-24, ҚҚ-100/60 мм.с.б. ЖҚА-да: лейк.- 3,5х109/л, HB-120 г/л, эритр.-3,38, тромб.-185х109/л, т/я-10%, с/я-62%, мон-8, лимф- 20, ЭТЖ-15 мм/с. Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? © Грипп, ауыр ағымы. Өкпе ісінуі© + Грипп, ауыр ағымы. Вирусты пневмония. © Грипп, ауыр ағымы. Ауруханадан тыс пневмония. © Грипп, ауыр ағымы. Инфекциялық-токсикалық шок© ЖРВИ , ауыр ағымы. Тыныс жетіспеушілігі *** 36 жастағы ер адам жиі құсуына сұйық сулы жиі нәжіске шағымданады. Іштің ауыру сезімі жоқ. Үндістаннан 5 күн бұрын келген. Қарап тексергенде: Т – 36,0°С, әлсіз. ҚҚ – 90/60 мм с.б. Пульс – 90 рет/мин. Іші ауыру сезімсіз, ішке қарай тартылған. Нәжісі сұйық, «күріш қайнатпасы» түрінде, иісі жоқ, зәрі таңертеңнен бастап болмаған. Гемограммада: лейкоциттер- 4,5х109/л, HB-150 г/л, эритр-4,38 х1012/л, тромбоциттер – 285х109/л, т/я – 7%, с/я- 63% , мон - 10, лимф- 20, ЭТЖ-15 мм/сағ. Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? © амебиаз© + тырысқақ© сальмонеллез© балантидиаз© шистосомоз *** 22 жастағы әйел (жүктілігі 11-12 апта), ауруханаға ауруының 7-ші күні түскен. Шағымдары: дөрекі жөтел, жарықтан қорқыныш, әлсіздік, бөртпе, қызба. Бөртпе аурудың 4-ші күні бетінде пайда болған, одан кейін мойынына, денесіне және аяқ-қолдарына ауысқан. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, Т-390С, склерит, конъюнктивит. Бетінде, денесінде, аяқ-қолдарында – көптеген дақты-папулезді бөртпе. Жөтелген кезде ішінде ауыру сезімі пайда болады, жыныс жолдарынан қанды бөлінулер байқалған. ҚР ДСМ-ң «Жүктілікті жасанды жолме үзу Ережелерін бекіту туралы» №626 бұйрығына (30.10.2009 ж.) сай қызылша кезінде жүктілікті үзуге медициналық көрсеткіштер қай мерзімде көрсетілген: © 3-4 апта© 5-7 апта© жүктіліктің 20 күнінен дейін© + жүктіліктің алғашқы 3 айында© жүктілік үзу қарсы көрсетілген *** БМСКК/ПМСК ұйымында істейтін медицина қызметкерлеріне не жұқтелген: © +қақырықтың жағындысын микроскопиялық әдіспен зерттеп туберкулезді ерте анықтау© емнің категориясы және науқастың типі бойынша туберкулезді тіркеу© үрдістің орналасқан жеріне байланысты туберкулезді тіркеу© диспансерлік есеп тобын ұйымдастыру© БЦЖ вакцинасын қолдану *** Сол өкпенің төмеңгі бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+ 36 жастағы Д., еркектен дәрігерге қаралу арқылы анықталды. Анамнезінде: 6 жыл бұрын оң өкпенің инфильтратты туберкулезімен ауырып жазылған. Қант диабетінің 2 типімен ауырады.«Туберкулезбен ауырған науқастың аталған типтерінің» қайсысына пациент жатады? © емдегі үзіліс© сәтсіз ем© жаңадан анықталған жағдай© + рецидив© басқалар *** Пациенттің жалпы хал жағдайының және көңіл күйінің жақсаруына қарамастан емге мониторинг өткізгенде қақырық жағындысында бактериоскопиялық әдіспен ТМБ++ оң анализы анықталды.Келешекте пациентті жүргізу тактикасын анықтау үшін аталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды? © қақырықты ТМБ-на бактериоскопиялық әдіспен зерттеу анализын қайталау© қақырықты ТМБ-на люминесцентті әдіспен зерттеу анализы© + Gene-Xpert және BACTECәдісі бойынша қақырықты зерттеу анализы© қақырықты екіншілік флораға зерттеу анализы© қақырықты кандидаға зерттеу анализы *** ӨСОБ/ХОБЛ ауыратын 53жастағы С., еркек «Өкпенің ошақты туберкулезі,ТМБ-» деген диагнозбен ауруханада ем қабылдап жатыр. Емдеу барысында температурасы 380 C дейін көтерілді, бейпродуктивті жөтел мазалады. Туберкулездің өршуін күдіктенді. Қанды зерттегенде: ЭШЖ – 42 мм/сағ., лейкоциттер- 12х109/л, қақырықта барлық көру аймағында лейкоциттер көрінеді. Рентгенде ыдырау қуысы анықталмады.Хал жағдайының нашарлауына аталған себептердің қайсысы болуы мүмкін©? өкпе рагіна күдіктену© туберкулездің өршуі© тұмауға күдіктену© ӨСОБ/ХОБЛ өршуі© +пневмония *** 39 жастағы Е., еркекті әлсіздік, тершендік, жөтел қақырықпен, субфебрилитет мазалады.рентгенограммада: екі өкпеде симметриялы ошақты көлеңкелер көрінеді, олардың бояу қанықтығы әртүрлі, кей жерлерде бір бірімен қосылады және оң өкпенің жоғарғы бөлігінде «штампты» каверна анықталады өлшемі 2,0х3,5см диаметрінде. Қақырығында МТБ+, Gene-Xpert+, рифампицинге төзімділік анықталған. Қан анализынде: лейкоциттер-10,2х109, ЭШЖ 38 мм/сағ. Өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+,рецидив деген диагноз қойылды.«Туберкулезбен ауырған науқастың типіне» байланысты төменде аталған қай категория бойынша пациентті емдеу ең орынды? © 4 «Г» категорияны© + 2 категорияны© 1 категорияны© 3 категорияны© 4 категорияны *** Сол кеудесінің ауырсынуына, ентігуге, температурасы 390 C дейін көтерілуіне, құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданған 27 жастағы Д., әйелдіауруханаға жатқызды. 2 айдай ауырады. Теңіздің жағалауында демалып келгеннен кейін хал жағдайы нашарлай бастады. Тексергенде: тері жабындысы бозғылт. Кеуденің сол жартысы тыныс алу актісіне қатыспай қалып қояды, перкуторлы- өкпелік дыбысы тұйық, тынысы естілмейді. Рентгенограммада: сол жағында 3 қабырғадан бастап диафрагманың күмбезіне дейін гомогенді күнгіртену көлеңкесі көрінеді, бояу қанықтығы жоғары. Гемограммада: лейкоциттер-14,0х109; ЭШЖ 60 мм/сағ.Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? © сол жағының бұлттәріздес инфильтраты© + сол жағының эксудатты плевриті© сол өкпенің инфильтраты© сол жағының пневмоплевриті© сол өкпенің лобиты *** Науқас 22 жаста. Гинекологқа жүктіліктің 28 аптасында жоспарлы қабылдауға келген. АҚҚ 145/95 мм с б. жоғарылағаны анықталды. Дәрігер ҚРДМ қандай бұйрығы бойынша науқасты ары қарай бақылайды? © + ҚР ДМ № 239 бұйрығы© ҚР ДМ № 325 бұйрығы© ҚР ДМ № 869 бұйрығы© ҚР ДМ № 388 бұйрығы© ҚР ДМ № 19 бұйрығы *** Профилактикалық тексеру кезінде әйелден онкоцитологияға жағынды алынған. Результат цитологического РАР-теста по системе Бетезда (2001) жүйесі бойынша РАР-тест цитологиялық нәтижесі: «Үлгі қаралып және бағаланған, эпителиальды патологияны анықтауға мәліметтер аз».АМСК дәрігерінің ары қарайғы тактикасы қандай? © + Науқасты онкологиялық диспансерге жолдау © Науқасты цитологиялық скринингке қайталап шақыру© Науқасты цитологиялық скринингке 2 жылдан кейін қайталап шақыру© Науқасты цитологиялық скринингке 6 айдан кейін қайталап шақыру© Науқасқа қайталап тексеру жүргізу және гинеколог дәрігердің бақылауын тағайындау *** 17 жасар қыздың етеккірі 14 жасында келген, тұрақты, аздаған, ауру сезімінсіз. 16 жасында аппендектомия жасалған, осыдан кейін етеккірі ауру сезімімен және ұзағырақ болған. Осы жағдайдың МЕЙЛІНШЕ болуы мүмкін себебін көрсетіңіз: © Инфантилизм© Эндометриоз© Туыт жарақаты© + Кіші жмбастағы жабысқақ үрдісі© Жыныс мүшелерінің даму ақауы *** Науқас 30 жаста. Күніне 10 шылым шегеді. Жүктілік мерзімі 29 апта + 5 күн. Ұрықта қандай патологиялық жағдай МЕЙЛІНШЕ болуы мүмкін? © Құрсақішілік даму кезінде қарыншаішілік қан құйылу© + Құрсақішілік дамудың ассиметриялық тип бойынша артта қалуы© Құрсақішілік дамудың симетриялық тип бойынша артта қалуы© Кеуде қуысы мүшелерінің даму ақауы© Нерв түтігінің даму ақауы *** Жүкті әйел 30 жаста. Жүктілік мерзімінің 28 аптасы. 1 сағат бұрын ішінің төменгі жағында толғақтәрізді ауру сезімі пада болған. Толғақтары ретсіз 20 минут сайын, 20-25 секундтан, күшә әлсіз. Жедел жәрдем бригадасы келген. Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс: «Жүктіліктің 28 аптасы. …:?© Жалған толғақ© Босану ізашары© Әдетті жүктіліктің үзілуі© + Уақытына жетпей босану қаупі© Уақытына жетпей босану. Босанудың бірінші кезеңі *** 25 жасар босанушы босанудан кейінгі кезеңнің IV күні уыз сүттің келуімен алмасқан. Сүт өндірілуіне қандай себеп МЕЙЛІНШЕ ықтимал? © Сүт жолдарындағы миоэпителиальды клеткалардың тарылуы© + Пролактин секретциясының ұлғаюы© Эстроген құрамының ұлғаюы© Эстроген құрамының төмендеуі© Пролактин секрециясының төмендеуі *** 32 жасар әйел, әйелдер кеңесінде: Жүктіліктің 34 аптасы+3 күн диагнозымен есепте тұрады. 1 апта бұрын пайда болған бас ауруына, физикалық жүктемеден кейін болған ентігуге, шағымданады. АҚҚ 150/90 мм с.б, пульсі 90 рет/мин. Жүрек үндері кереңделген, ырғағы дұрыс. Ісіктері жоқ. Жатыры жүктілікке сәйкес келеді. Ұрықтың жүрек қағысы анықғ ырғақты, 134 рет/мин. Жалпы зәр анализінде: протеинурия 0,099 г/л., тұнба микроскопиясы – ерекшеліксіз. МЕЙЛІНШЕ болуы мүмкін диагноз: «Жүктілік 34 аптасы + 3 күн. …»?© + Жүктілікпен шақырылған гипертензия, аздаған протеинуриямен© Бұрын болған гипертензия, жүктілікпен асқынған© Ауыр преэклампсия, жүктілік гепатозымен асқынған © Преэклампсия (гестационды гипертензия протеинуриямен) © Ауыр преэклампсия *** 19 жасар қыз етеккірінің болмауына шағымданады. Анамнезінде: ешқашан ауырмаған. Тұқым қуалаушылықты терістейді. Өсуі мен дамуы қалыпты. Бойы 164 см, салмағы 52 кг. Екіншілік жыныстық жетілуі әйелдік типте, гипопластикалық. Тұрмыс құрмаған, жыныстық қатынаста болмаған. Кариотип анықталған – патологиясыз. Кіші жамбас қуысының УДЗ: Жатыр өлшемдері кішірейген, жұмыртқаларында бірен-саран майда фолликулалар анықталады. Гинеколог МЕЙЛІНШЕ қандай зерттеуді тағайындайды: © Гистероскопияны© Электрокардиограмманы© Гистеросальпингографияны© + Бас сүйегі мен түрік ершігінің рентгенографиясын© Биохимиялық қан анализін *** 17 жасар қыз бала, әйелдер кеңесіне 1 аптадан етеккірінің болмауына шағымданып келді. Анамнезінде: етеккірі 17 жасынан, тұрақты, әрбір 28 күн сайын, 5 күннен, аздаған, ауру сезімінсіз. Жыныстық өмірі 16 жасынан, жүктіліктен сақтанбайды. Айнамен қарағанда: қынап пен жатыр мойны қалыпты түсті. PV: жатыры қалыптыдан аздап үлкен, мойнақ аймағы жұмсарған, ауру сезімінсіз. Қосалқылары ерекшеліксіз. Жатырдан тыс жүктілікті дәл анықтау үшін қандай қосымша зерттеуді МЕЙЛІНШЕ жүргізу қажет? © Кіші жамбас МРТ© ХГЧ анықтау© Жүктілікке тест жасау© Кіші жамбас қуысының УДЗ© + Динамикада ХГЧ анықтау *** 24 жасар әйел. Ішінің төменгі жағындағы жағымсыз сезім, кейде сыздайтын ауру сезімі, жиі зәр шығару. Аталған симптомдар 5 ай бұрын пайда болған. Қарап тексерген соң гинеколог болжам диагнозын қойды: «Жатыр миомасы? Аналық безі ісігі (фиброма)?».Диагнозды анықтауда қандай зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ орынды? © Қынапты қолмен тексеру© Жатыр қуысын зондтау© Гистероскопия© + Лапароскопия© УДЗ *** 34 жастағы әйел. 5 жылдан бері жүкті бола алмай жүргеніне шағымданып келді. Анамнезінде: 24 жасынан жыныстық қатынаста өмір сүреді. 2 рет жүкті болған: 26 жасында босану, 29 жасында медициналық аборт. Асқыну болмаған. 5 жылдан бері екінші рет тұрмыста. Күйеуі сау, балалары бар. Осы жағдайда аурудың генезін анықтау үшін қандай зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ орынды: © Лапароскопия© Бас сүйегінің рентгенографиясы© + Гистеросальпингография© Әйел жыныс гормондарының деңгейін анықтау© Қалқанша безінің қызметін зерттеу *** Жүкті әйел әйелдер кеңесінде жүктілік бойынша есепте тұрады. Бактерурия анықталып, екіншілік флораға несеп егілген. «Симптомсыз бактериурия» диагнозы қойылған. Осы жағдайда жүкті әйелде Ампициллинмен антибиотикотерапияның МЕЙЛІНШЕ ұзақтығын көрсетіңіз(Пр. МЗ РК №239 от 07.04.2010)? © 4-күндік курс 2,0мг\тәу© 7-күндік курс 2,0мг\тәу© + Бірреттік доза 2,0 мг\тәу© 3-күндік курс 2,0мг\тәу© 5-күндік курс 2,0мг\тәу *** 63 жастағы әйелде өңештің төменгі үштен бір бөлігінде қатерлі ісік анықталды. Ол плевра және диафрагмаға қарай өскен. Жергілікті метастаздар анықталмайды. Қалай TNM жүйесі бойынша МЕЙІЛІНШЕ дұрыс белгілесе болады? © T1N1M0© T2N0M0© T3N1M0© T4N2M0© + T4N0M0 *** 65 жастағы ер адамды бір жылдың көлемінде дисфагия және тығыз тағам жегенде төс артындағы ауыру сезімі мазалайды. Екі айдан бері дисфагия байқалмаған, ас еркін өткен. Бірақ аз уақыттан кейін жағдайы қайта ауырлап, алдыңғы шағымдар пайда болған. Салмағы төмендеген, әлсіздік және мазасыздық қосылған. МЕЙІЛІНШЕ мүмкін болатын алдын-ала диагноз? © + Өңеш рагі© Асқазан ойық жарасы© Диафрагманың өңештік өзегінің жарығы© Жедел гастрит© Кардия ахалазиясы *** Науқасты тік ішек арқылы саусақпен тексергенде төменгі ампулярлы бөлікте түбі тығыз, шеттері валик тәрізді жара анықталды. МЕЙІЛІНШЕ мүмкін болатын диагноз? © Тік ішек жарасы© + Тік ішек рагі© Тік ішек сызаты© Геморрой© Соқыр ішек рагі *** 60 жастағы ер адамда өңештің ортаңғы үштен бірінің рагына күдік туды. Рентгенологиялық зерттеуде өңещтің кеуделік бөлігінің төменгі үштен бір бөлігінде 3,0 см-ге созылған, біртекті емес тарылу анықталды. Диагнозды нақтылау үшін қажетті клиникалық минимум? © Өңештің шайынды суларын цитологиялық зерттеу© Өңештің манометриялық зерттеуі© Өңештің электрокимографиялық зерттеуі© + Өңешті биопсиямен бірге эндоскопиялық зерттеу© Өңешті медиастиноскопиялық зерттеу *** 48 жастағы науқаста операцияланбайтын асқазан рагі, ішастар, бауыр, сүйекте метастаздар, асцит. Ісікке қарсы ем жүргізілмеген. МЕЙІЛІНШЕ оңтайлы жүргізу тактикасы қайсысы? © Антрациклиндермен жүйелі химиотерапия© Иммунотерапия© Сәулелі терапия© + Симптоматикалық терапия© Оперативті ем *** 65 жастағы ер адамға асқазан рагіне байланысты дистальді субтотальді резекция жасалған. Лимфа түйіндерде метастаздар анықталмады. Жоспарлы гистологиялық зерттеуде кесу сызығы бойында ісік жасушалары анықталды. Егер қайта операцияға қарсы көрсеткіштер болса, қандай жүргізу тәсілі МЕЙІЛІНШЕ дұрыс? © Қайта операция© Сәулелі терапия© Симптоматикалық ем© Гормонотерапия© + Полихимиотерапия *** Жедел миокард инфарктымен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препаратын көрсетіңіз© амиодарон© +лидокаин© хинидин© верапамил© дилтиазем *** Жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздік кезінде артықшылық беретін диуретикті таңдаңыз: © диакарб© +маннитол© фуросемид© верошпирон© гигротон *** 57 жастағы науқас, жыл бойына айына 1-2 рет сол жақ жауырынға беріліп, нитроглицерин қабылдағаннан соң жарты сағат көлемінде басылатын төс сүйек артындағы қысып ауыратын сипаттағы ауыруға шағымданады. Холтерлік мониторлау кезінде, ұстама сәтінде v2-v5 бөліктерінде SТ-ң 8 мм-ге жоғарылауы. Келесі күні SТ изолинияда. Науқаста қандай патология? © тұрақты стенокардия ФК 4© миокард инфаркты© миокардтың ишемиялық дистрофиясы© +варианттық стенокардия© күшейе түскен стенокардия *** Жедел миокард инфарктымен науқаста 4-ші аптада төс сүйек артында қарқынды жиырылатын ауырсынулар, ЭКН-да теріс динамика пайда болып және АСТ, АЛТ, КФК-МВ белсенділігі тағы да көтерілсе, ауру ағымының нашарлауын қалай квалификациялаға болады: © ӨАТЭ© +қайталама миокард инфаркты© екінші рет болған миокард инфаркты© Дресслер синдромының дамуы© варианттық (вариантная) стенокардия *** Синустық түйіннің әлсіздігі синдромымен науқаста синустық брадикардия – минутына 45 байқалады. Кардиостимулятор орнатудан науқас үзілді-кесілді бас тартты. Консервативті ем үшін аталған дәрілердің қайсысын қолдануға болады? © анаприлин© кордарон© +атропин© дигоксин© новокаинамид *** Науқаста аяқ астынан тамыр соғу ұстамасы (минутына 160) пайда болды, дәрігер оны каротидті синусты уқалаумен басты. Тамыр соғу ұстамасына себепші болған тәрізді: © синусты тахикардиямен© пароксизмальды жыпылық аритмиясымен© пароксизмальды жүрекшелер жыбырымен© +пароксизмальды қарыншаүстілік тахикардиямен© пароксизмальды қарыншалық тахикардиямен *** 18 жастағы науқасты военкомат тексеру үшін бағыттаған. Қалыпты дамыған. Жүрек негізінің үстінде, эпицентрі төс сүйектің оң жақ шегінің 2-ші қабырғааралығында, дөрекі систолалық шуыл анықталады, ұйқы артерияларына өтеді. Қолқа үстінде екінші тон әлсіреген. Тамыр соғысы минутына – 64, ырғақты. Иық артерияларының АҚ – 95/75 мм сын. бағ., сан артериясында Қ – 110/90 мм сын. бағ. Сіздің диагнозыңыз? © +қолқа сағасының стенозы© үйлескен жүрек ақауы© қолқа коарктациясы© қарыншааралық қалқаның ақауы© ашық артериалды тармақ *** 40 жастағы науқас, шағымдары – прекардиальды аймақта толқулармен көмескі байланысты сыздайтын ауырсынуларға, көкірек қуысының сол жақ жартысындағы «жарылу» сезімдеріне. Қарап тексеру кезінде патология анықталмаған, ЭКГ ерекшеліксіз. Пациентті тексеруді қандай зерттеуден бастау қажет?© қанның қант және холестеринге зерттеуінен© қанның липопротеидтерге зертетуінен© эхокардиографиядан© +велоэргометриядан© фонокардиографиядан *** 52 жастағы науқас әйел жүрек аймағындағы қысқа мерзімді ауырсынуларға шағымданады. ЖРА-н кейін 2 апта бойы науқас. ЭКГ-да – SТ сегментінің 1,5 мм-ге төмендеуі және теріс Т тісшесі. ЭТЖ – 45 мм/с. Болжамды диагноз: © климактерийлік кардиомиопатия© ЖИА© НЦД© +миокардит© перикардит *** 28 жастағы науқас, отбасылық дәрігердің қабылдауына келді, шамалы дене жүктемелері кезіндегі ентігу, тез шаршағыштық, жүректің лүпілдеп соғуына шағымданады. Балалық шағында баспамен жиі ауырған. Аускультация кезінде: жүрек ұшы түрткісі күшейген, жүрек ұшында диастолалық шуыл, қатты І-ші тон, өкпе діңінің үстінде ІІ-ші тонның екіге бөлінуі, митральды қақпақшаның шертіліп ашылуы ІІІ-тон (бөдене ырғағы). Сіздің диагнозыңыз? © жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, үш жарғақты қақпақша жеткіліксіздігі© жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақша жеткіліксіздігі© жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қолқа қақпақшасының стенозы© жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі© +жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақша стенозы *** Науқас М., 63 жаста, 3 жыл бұрын өткізген жұқпалы миокардиттен кейін пайда болған қатты басы айналып есінен танатын аяқ асты ұстамаларына шағымданады. Соңғы уақыттарды ұстаманың айына 2-3 ретке дейін жиілегенін байқаған. АҚ 110/70 мм сын. бағ., ЖҚЖ 1 минутта 57 соғу. ЭКГ-да PQ интервалының ұзаруы, Самойлов-Венкебахтың жүйелі кезеңдері. Аталған науқасқа қандай ем ең қолайлы? © Кальций антагонистерін ұдайы қабылдау© Бета-адреноблокаторларды ұдайы қабылдау© М-холиноблокаторларды ұдайы қабылдау© +Ырғақтың жасанды жүргізушісін орнату© Аортокоронарлы шунттау жүргізу *** Жағдайының нашарлауына байланысты отбасылық дәрігерге 68 жастағы науқас М. Келді. ЖИА, Инфаркттан кейінгі кардиосклероз, Артериальды гипертензия ІІ, IV қауіп факторы, НКІІБ диагноздарымен бақылауда. Әлсіздікке, бас ауыруына, жүрек айнуына, ішіндегі дүркін-дүркін ауыруларға, көзіне қос көрінуіне шағымдары бар. Дәрілерін тұрақты қабылдайды. АҚ-150/90 мм сын. бағ., ЖҚЖ 1 минутта 50 соғу. ЭКГ: PQ интервалы 0,24 с, QRS жиынтығы деформацияланған, барлық бөліктерде дерлік ST интервалының изоэлектрлік сызықтан төмен «астау тәрізді» жылжуы, бигеминия типі бойынша қарыншалық экстрасистолия. Науқас жағдайы төмендеуінің ең ықтимал себебін көрсетіңіз: © Гипертониялық криз© Жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы© +Гликозидті интоксикация© Қайталама миокард инфаркты© ми қанайналымының өткінші бұзылысы *** Отбасылық дәрігерге 41 жастағы Науқас М. Жоспарлы тексеріске келді. ЖИА. Кернеулі стенокардия ІІ ФК. Артериалды гипертензия ІІ, қауіп факторы ІІІ, НК0 диагнозымен бақылауда. Қарап тексеру кезіне шағымдары жоқ. АҚ 130/80 мм сын. бағ., ЖҚЖ 1 минутта 72 соғу. ЭКГ-да сирек қарыншалық экстрасистолалар. ЭхоКГ-да қосымша хорда анықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапия тағайындауға бола ма? © иә, өйткеніқарыншалық тахикардия пароксизмі амуының қаупі бар© иә, өйткені науқаста қосымша хорда анықталған© +жоқ, өйткені науқаста аритмия субъективті жақсы өтеді© жоқ, өйткені жасанды ырғақ жүргізушісін орнату қажет© иә, өйткені Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін *** Семсер тәрізді өсіндінің артына орныққан, көкірек қуысының, қолдың сол жақ жартысына таралатын, жатқан кезде пайда болып, вертикальды жағдайға көшкен кезде жоғалатын немесе әлсізденетін көкіректегі ашитын сипаты бар ауырсынулар кезінде қандай патология туралы ойлауға болады?© миокард инфаркты© перикардит© +диафрагманың өңеш тесігінің жарығы© плевропневмония© қабырғааралық невралгия *** Л. атты науқас әйел, 29 жаста, дене жүктемесі кезінде ентігу, жүрек аймағында, жауырын аралық аймақта ауырсынулар. Анамнезінде: ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары жоғары және оңға ығысқан, І-ші тон күшейген, жүрек ұшында диастолалық шуыл, «бөдене» ырғағы, жыпылық аритмиясы. R-графияда: контрастыланған өңеш кіші радиус доғасы бойынша қисайған. ЭКГ-да: Р – mitrale, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз:© митральды қақпақша жеткіліксіздігі© қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі© митральды қақпақша пролапсы© +сол жақ атриовентрикулярлы саңылаудың стенозы© қолқа сағасының стенозы *** Науқас М., 20 жаста, жүрек аймағындағы шаншып ауырсынуларға, жүрек қағысына, әлсіздікке, дімкәстікке шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын тұмаумен ауырған. Қарап тексеру кезінде жүрек шекаралары солға ұлғайған, жүректің барлық аймағының үстінен таралусыз систолалық шуыл естіледі, ЖҚЖ – 1 минутта 90 соғу. Температурасы – 37,70С. Зертханалық тексеру кезінде лейкоцитоз, ЭТЖ ұлғаюы (+) анықталған, С реактивті ақуыз. ЭКГ-да: қайта үйектеліс бұзылысы және қарыншаішілік өткізгіштіктің баяулауы. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:© перикардит© кардиомиопатия© миокардиодистрофия© нейроциркуляторлы дистония© +миокардит *** Науқас Н., 65 жаста, жүрек аймағындағы іркілістерге, жүрек қағысына, шаршағыштыққа, шамалы дене жүктемесі кезіндегі ентігуге, ісінулерге, оң жақ қабырға астындағы ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын күретамырлары ісінген. Жүрек дүмпуі ұлғайған. Жүрек ұшы дүмпуі көтеріңкіленген. Тондар тұйықталған, минутына 100 соғумен жыпылық аритмиясы. Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде екі жағынан да дыбыссыз ылғалды сырылдар. Бауыры ұлғайған, тығыз, аздаған ауырсынумен, тегіс беткейлі, шегі сүйірленген. ЭКГ-да: тісшелердің төмен вольтажы, ошақтық өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, қайтаүйектеліс бұзылысы. NYHA (Нью-Йорк кардиологтар ассоциациясы) бойынша ХНК сатысын көрсетіңіз© ФК І© ФК ІІ© +ФК ІІІ© ФК IV© ФК анықтау мүмкін емес *** 70 жастағы науқас әйелді соңғы 3 жылда жүрген кезде пайда болатын, баспалдақпен шыққан кезде күшейе түсетін, тізе буындарындағы, көбіне оң жағында ауырсынулар мазалайды. Қарап тексеру кезінде – шамалы ісіну, оң тізе буынының гиперемиясы. Тізе буындарының R-граммасындаекі жағынан да бірдей байқалған остеофитоз. Аталғандардың ішіндегі болуы мүмкін ең ықтимал диагноз: © +деформациялаушы остеоартроз© псориаздық артрит© подагралық артрит© ревматикалық артрит© ревматоидты артрит *** Учаскелік дәрігерге 35 жастағы әйел жүрек қағысына, ентігуге, әлсіздікке, ашушаңдыққа, тершеңдікке, арықтауға шағымданып келді. Анамнезінен: жарты жыл бойына ауырады, басынан өткізген қатты стресспен байланыстырады. Объективті: күйгелек, көздері жалтылдап тұр, қол саусақтарының треморы, гипергидроз. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты, ЖҚЖ – 1 минутта 110, АҚ 160/70 мм сын. бағ. Дәреті іш өтуге бейім. Аталғандардың ішіндегі болуы мүмкін ең ықтимал диагноз© нейроциркуляторлы дистония© +гипертиреоз© гипотиреоз© феохромацитома© біріншілік альдостеронизм *** Науқас К., 50 жаста, 15 жылдан аса созылмалы обструктивті бронхитпен диспансерлік есепте тіркеуде, соңғы 3 жыл бойына артерия қысымының 170/90 мм сын. бағ. көтерілуі тіркелген. Бұл науқастың артериялдық қысымын коррекциялау үшін препараттардың қандай тобын тағайындауға болмайды© диуретиктер© АПФ ингибиторларын© нитраттар © кальций антагонистері© +β-адреноблокаторлар *** К. Атты науқас әйел, 56 жаста, 2 типті қант диабеті бойынша диспансерлік есепте тіркеуде, соңғы жыл бойына стенокардия ұстамасын байқаған. Бұл науқаста ЖИА-ны емдеген кезде антиангинальды препараттардың қандай тобына артықшылық беру қажет? © +кардиоселективті бета-блокаторлар© селективті емес бета-блокаторлар© нитраттар (монотерапия ретінде) © ИАПФ ингибиторлары© кальций антагонистері *** 40 жастағы ер адамның эпигастрий аймағында белдеуленген сипаттағы, арқасына таралатын ұзақ ауырсынулар және оң жақ қабырға астында жарылатындай сезім байқалады. УДЗ тексеру кезінде: ұйқы безінің өзгерістері және созылмалы холецистит белгілері. Аталған патология кезінде қандай зертханалық көрсеткіштер ең ақпаратты болып табылады: © лейкоцитоз© қан трансаминазасының деңгейі© гипергликемия© қандағы сілтілік фосфатаза деңгейі© +қан мен несептегі амилаза деңгейі *** 50 жастағы ер адам оң жақ табанындағы қатты ауырсынуларғ шағымданады. Қарсаңында көп мөлшерде ет және алкоголь қолданған. Ауыру аяқ астынан пайда болған, таңғы 6 мөлшерінде және оң жақ табанының І-ІІ табан сүйек фалангалық буындары аймағында басымырақ орналасқан. Объективті: үлкен саусақ буынының үстіндегі терісі қып-қызыл, сипағанда ыстық, пальпациялағанда жанға батып ауырады, қимыл және жүру мүмкін емес дерлік, дене температурасы – 38°С. Учаскелік дәрігердің диагностикалық әдісі қандай? © ауру буынның пункциясы© +несеп қышқылына қан тапсыру© қанның клиникалық талдауы© оң жақ табан рентгенографиясы© зақымданған буын УДЗ-сы *** Отбасылық дәрігерге 41 жастағы науқас жоспарлы тексеріске келді. ЖИА. Кернеулі стенокардия ІІ-ші ФК. Артераилды гипертензия 2, қауіп 3, НК0. Диагнозымен бақылауды. Тексеру кезінде шағымы жоқ. АҚ 130/80 мм сын. бағ., ЖҚЖ минутына 72 соғу. ЭКГ-да сирек қарыншалық экстрасистолалар. ЭхоКС-те қосымша хорда анықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапияны тағайындау қажет пе және қандай мақсатпен? © иә, өйткені қарыншалық тахикардия пароксизмі дамуы қаупі бар© иә, өйткені науқаста қосымша хорда анықталған© +жоқ, өйткені науқаста аритмия субъективті жақсы өтеді© жоқ, өйткені ырғақтың жасанды жүргізушісін орнату қажет© иә, өйткені Адамс-Моганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін *** 2 типті қант диабетімен жапа шегетін 40 жастағы А. атты науқас әйелде 2 дәрежелі артериалды гипертензия байқалады. Қандағы глюкоза деңгейі 8 ммоль/л шамасында. Аталған жағдайда гипотензивті препараттардың қандай тобына артықшылық беру қажет? © +АПФ ингибиторлары© кальций каналдарының блокаторлары© β-адреноблокаторлар© АТ ІІ рецепторларының антагонистері© диуретиктер *** Нозомикальды деп осы кезде пайда болған пневмонияны айтады © Бұрын емделмеген адамда© Пациентті госпитализациялағаннан кейін 48 бұрын © Жүкті әйелде жүктіліктің 20-шы аптасынан кейін © +Пациентті госпитализациялағаннан кейін 48 сағат кешірек© Үй жағдайында басқа аурудан емделген науқаста *** А. атты науқас, 58 жаста, 10-15 жыл бойына ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. Бір жыл бұрын алдыңғы қалқа аймағының ірі ошақты миокард инфарктын өткізді. Аталған науқастың еңбек диагнозы қандай? © Еңбекке жарамды, режим сақтау© +ІІ топ мүгедегі© Дене жүктемесімен байланысты емес жұмысқа ауыстыру© Түнгі ауысым жұмысына ауыстыру© І топ мүгедегі *** ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен науқастарға келесі еңбек түрі көрсетілген: © Айтарлықтай дене жүктемесімен жұмыс© Айтарлықтай жүйке-психикалық шиеленіспен жұмыс © Түнгі ауысым© Шуыл, вибрация© +Шамалы дене жүктемесімен жұмыс *** 55 жастағы науқас әйел, ІІ дәрежелі артериалды гипертензиямен жапа шегеді. 12 жыл бойына АҚ 165/100 мм сын. бағ. дейін көтеріледі. Аталған науқас әйелге қолдаушы терапияның қандай схемасын қолдануға болады?© Нифедипинмен қысқа әсерлі монотерапияны© +-блокаторлар+диуретиктер© АПФ ингибиторлары+диуретиктер© АПФ ингибиторлары+кальций антагонистері+ жүрек гликозидтері© Адельфанмен монотерапия *** Шылым шегуші бронхитінің жиі асқынуларымен 50 жастағы науқаста бүгін түнде өмірінде бірінші рет төс артында күйдіру ұстамасы және ұстаманың тыныс алумен байланысты емес 2-3 сағатқа созылған мойынға таралымы, күрт әлсіздік және тершеңдік пайда болды. Қандай ауруды алып тастау керек© Мойын остеохондрозы© Спонтандық пневмоторокс© Өкпелік жүрек© +Миокард инфаркты© Өкпе инфаркты *** Бірінші рет пайда болған стенокардия кезіндегі дәрігер тактикасы: © Үйге белсенді қатынаумен амбулаторлық жағдайда емдеу және бақылау © Науқас емханаға 2-4 сайын қатынай отырып амбулаторлық жағдайда емдеу және бақылау© Жоспарлы госпитализация (амбулаторлық жағдайды алдын ала емделумен© +Шұғыл госпитализация© Емхананың күндізгі стационар жағдайында емдеу *** 62 жастағы науқас әйелді соңғы 2 жылда жүрген кезде пайда болатын, баспалдақтан түскен кезде күшейетін тізе буындарындағы, көбіне оң жағында ауырсынулар мазалайды. Қарап тексерген кезде выпот есебінен оң жақ тізе буыны көлемі біршама ұлғайған. Тізе буындарының R-графиясында, екі жағынан да бірдей айқындалған остеофитоз анықталды. Нозологиялық диагноз қойыңыз:© +Екіншілік синовитпен остеоартроз© Псориаздық артрит© Подагра © Рейтер ауруы© Бехтерев ауруы *** 50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінулеріне шағымданып келді. Ауру дамуына дейін 2 жыл бұрын 5 жыл бойына оң жақ жіліншік аймағында терең жара болған. АҚ жоғарыламаған. Қан талдауында: гемоглобин 45 г/л, несеп талдауында – үлес салмағы 1015, ақуыз 10 г/л, шөгіндісінде көптеген гиалинді және түйірлі цилиндрлер. Несепнәр, креатинин қалыпты мөлшерде. Зимницкий бойынша сынама өзгермеген. Болжамды диагноз© +Екіншілік бүйрек амилоидозы© Созылмалы гломерулонефрит© Созылмалы пиелонефрит© Жедел пиелонефрит© Біріншілік бүйрек амилоидозы *** 48 жастағы науқасты анықталған АГ бойынша қарап тексерген кезде, несеп талдауында ақуыз 1,2 г/л, эритроциттер 10-15 көру аймағында, үлестік мөлшер 1012. Бүйрек УДЗ-да патология анықталмаған, несепнәр және креатинин – қалыпты. Анамнезінде – ерекшеліктерсіз. Болжамды диагноз© +Созылмалы гломерулонефрит© Гипертониялық ауру© Созылмалы пиелонефрит© Подагралық нефропатия© Екіншілік бүйрек амилоидозы *** Науқаста тамақ ішкеннен соң жарты сағаттан кейін, дене жүктемесі және денесі еңкейгенде пайда болатын және күшейетін жүрек аймағына таралымымен семсер тәрізді өсіндінің басында күйдіретін ауырсынулар. Алмагелмен толықтай басылмайды. Сондай-ақ ауамен кекірікату, тұншығу ұстамасы, жөтел байқалады. Барий жүзгінімен рентгенологиялық тексеру кезінде – контрасты массаның асқазаннан өңешке рефлюксі. Аталғандардың барлығы күмәндәндырады© Рефлюкс-эзофагит© Өңеш обыры© +Кардия ахалазиясы© Бронх демікпесі© Созылмалы гастрит *** 44 жастағы науқас, анамнезінде бір апта бойына ішімдік пайдаланған. Соңғы қабылдаудан кейін 12 сағаттан соң – жүрегі айну, қайта-қайта, жеңілдік бермеген құсу, эпигастрийдегі дискомфорт, күрт әлсіздік. Қарап тексерген кезде – жағдайы ауыр, аузынан ішімдік иісі, есеңгіреген, өңі қуқыл тартқан. АҚ 60/20 мм сын. бағ., ЖҚЖ минутына 60. Іш пальпациясы ауырсынулы, бұлшық еттік қорғаныс жоқ, іш перде тітіркену синдромы теріс. Дәреті бір рет, оформленный. Болжамды диагнозы© +Панкреонекроз© Экзотоксикалық шок© миокард инфарктының абдоминальды формасы© Тағамдық токсикоинфекция© Алкоголь суррогаттарымен улану *** 44 жастағы науқас оң жақ қабырға астындағы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуларға, қайта-қайта құсуларға шағымдарымен клиникаға түсті. Науқас 3 күн бойы ішімдік пайдаланған. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозғылт, құрғақ, дене температурасы 38,6 0 С. Тамыр соғысы минутына 110. АҚ 80/40 мм сын. бағ. Тынысы везикулярлы, төменгі бөліктерінде екі жағынан біршама босаңсыған. Тілі өңезделген, құрғақ. Іші қампайған, жұмсақ, эпигастрииде ауырсынулы. Оң Кер, Керте, Воскресенский симптомдары. Науқаста қандай ауру болуы ықтимал?© Жедел холецистит© +Жедел панкреатит© Жедел гастрит© Асқазан және 12 елі ішектің ойық жара ауруы© Бауыр циррозы *** 32 жастағы әйел адам жүрек қағуына, әлсіздік, күйгелектік, тершеңдік, арықтау шағымдарымен жалпы тәжірибе дәрігеріне келді. 1 жылдан аса ауыру. Объективті: әбігер, көздері жалтылдап тұр, қол саусақтарының треморы, Ромберг кейпінде қалыпты емес. Жүрегі: тахикардия, тамыр соғысы 1 минутта 110, АҚ 150/30, 160/40 мм сын. бағ. Дәреті – іш өтуге бейім. Науқасқа төменде көрсетілген диагноздардан болжамдысын қойыңыз© Нейроциркуляторлы дистония© +Гипертиреоз© Гипотиреоз© Феохромацитома© Біріншілік альдостеронизм *** Гемолитикалық анемиялар осы анемияларға жатады: © Гипорегенераторлы© +Гиперрегенаторлы© Регенераторлы© Макроцитарлы© микроцитарлы *** Қандай қоздырғыш интранатальды індет жұқтыру кезінде балаларда туа біткен пневмония пайда болуының себебі болып табылады?© Цитомегаловирус© +В тобының стрептококкы© Грамтеріс бактериялар© Стафилококк© Микоплазма *** І-ші жүктіліктен, І-ші ұзаққа созылған босанудан жаңа туған нәресте, өмірінің алғашқы минуттарында енжар, спонтандық қозғалыс белсенділігі, қарап тексеруге және тітіркендіргіштерге реакциясы әлсіз, рефлекстері тұнжыраңқы. Айқайы қысқа, аз эмоциалы. Тері жабындылары көгеріңкі, тахикардия, тондары бәсеңдеген, қысқа мерзімді апноэ. Жаңа туған нәрестенің жағдайын Апгар шкаласы бойынша бағалаңыз© 9© 8© 7© 6© +5 *** Балалардағы гломерулонефриттің дәл диагностикасы үшін келесі тексеру қажет© +Бүйрек биопсиясы© Урография© Цистография© Цистоскопия© Компьютерлік томография *** Ұзақ әсер ететін инсулин препараттарына жатқызады: © Хумалог© Хумулин© Протофан© +Лантус© Актрагит *** Балалардағы Крон ауруы кезінде жиі осы ішек зақымдалады© Ащы© Тоқ © Мықын тұсы© Тоқ ішектің дистальды бөліктері© +Тоқ ішектің илеоцекальды бөлігі *** Қан айналымның кіші шеңберінің молаюы қандай туа біткен жүрек ақауына тән?© +ДМЖП© Өкпе артериясының стенозы© Қолқа сағасының стенозы© Декстракардия© Қолқа коарктациясы *** Балаларда жүрек жеткіліксіздігімен асқынған қандай жүрек патологиясы кезінде, жүрек гликозидтарымен тез қанықтыру әдісі қолданылады?© Митральды саңылау стенозы© ДМЖП© Эндокардит© +Миокардит© Перикардит *** Бала 4 жаста. Көруінің төмендеуіне шағымданады, «көздерінде құм» сезімі, тізе және сирақ-аяқ буындарында қимылсыздық, кешке қарай қимылы толық қалпына келеді, субфебрилитет. Объективті: интоксикация, оң жақ тізе буынының көлемі ұлғайған, сипағанда күйіп тұр, көбірек бүгі мүмкін емес. Басқа органдар өзгеріссіз. Көзін қарап тексергенде: көз алмасының тамырлық суретінің ұлғаюы, синехия есебінен қарашықтарының формасының өзгеруі. Науқаста қандай диагноз болуы ықтимал© Реактивті артрит© +Ювенильді созылмалы артрит© Ревматоидты артрит© Облитерацияланған артрит© ЖҚЖ *** 12 жастағы бала, тез шаршағыштық, диспепсиялық бұзылыстар, парестезия, көз қарлығу шағымдарымен клиникаға түсті. Объективті: оң Хвостек, Труссо, Люст симптомдары. Қанында гипокальциемия. Науқаста қандай ауруды болжауға болады? © Спазмофилия© Эпилепсия© Гиперинсулинизм© Гиперпаратиреоз© +Гипопаратиреоз *** 6 жастағы бала, клиникаға ауыр жағдайда түсті, енжар, дәрменсіз, тері жабындылары боз-сарғыш, мұнаралы бас-сүйек, биік готикалық таңдай. Бауыры қабырға доғасының шегінде, ауырсынусыз, көкбауыр қабырға астынан 5 см шығып тұр, тығыз консистенциялы. 3 жасынан бастап гематологта есепте тіркеуде. Кесімді диагнозды қоюға қандай жоғары сезімтал және спецификалық тест көмектеседі© Эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі© +Ағысты цитометрия© Билирубинді анықтау© Ретикулоциттер саны© Қан сарсуы мен несептегі еркін гемоглобин мөлшері *** Систолалық шығарылудың көлемін мен эластикалық және бұлшық ет типтес тамырлар тонусының жағдайын осы әдіс көмегімен жасайды© Эхокардиография© Ангиография© Векторокардиография© +Механокардиография© Фонокардиография *** Қандай ауру қоюланудың плазмалық факторларының ақауымен шарттасқан© Верльгоф ауруы© +Гемофилия © Лейкоз© Шенлейн-Генох ауруы© Гемолитикалық анемия *** Іріңді фурункулдың тікелей емі қарастырады© Крест тәрізді тілік© +Линиялық тілік© Доға тәрізді тілік© Іріңдеген жерді сылып тастау© Біріншілік хирургиялық өңдеу *** Сепсистің өзгермейтін белгілеріне жатады© +Жоғары температура, қалтырау, біріншілік ошақтың болуы© терінің, көздің ағының сарғаюы, ентігу© Терінің бозғылттығы, артериалды қысымның жоғарылауы© Акроцианоз, артериалды қысымның төмендеуі© Метастаза болуы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы *** Жедел аппендициттің негізгі асқынуы болып табылады© Қан кету© Динамикалық ішектің тарылуы© +Перитонит© Мезоденит© Лимфаденит *** Жедел панкреатит диагнозын растайды© Жалпы қан талдауы© Копрологиялық зерттеу© Несеп шөгіндісі© +Несеп диастазасы© Коагулограмма *** Ішектің тарылу белгілері болып табылады© Жоғары температура© +Дәрет пен газдардың кідірісі© Артериалды қысымның төмендеуі© Диарея© Брадикардия *** Жедел ішектің тарылуы диагностикасының ең ақпараттандырушы әдісі болып табылады: © Фиброгастродуоденоскопия© Ультрадыбысты зерттеу© +Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы© Жасырын қанға боқты тексеру© Лапароцентез |