тесты по воп. Мск бойынша мгедектікті мойындауды басты белгісі андай Науасты жасы
 Скачать 1.15 Mb.
|
 ©Оба© Листериоз© Туляремия© Пастереллез© + Сібір жарасы *** 36 жастағы ер адам тоқтаусыз құсу, іштің өтуі, шөлдеу шағымдарымен үйіне емханадан дәрігер шақырған. Қарап тексергенде: дене қызуы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. тамыр соғысы минутына – 105 рет. Даусы қарлыққан. Тері тургоры төмендеген. Іші кіріңкі, ауырмайды. Үлкен дәреті сұйық, күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз.Науқаста қандай асқыну дамуы ықтимал? © +Гиповолемиялық шок© Ішек өтімсіздігі© Инфекциялық-токсикалық шок© Бүйректің жедел жетіспеушілігі© Мезентериальді тамырлардың тромбозы *** 44 жастағы әйел ауруының 4-ші күні терапевтке келесі шағымдармен келді: ауызының құрғауына, көру қабілетінің нашарлауына, тыныс алудың қиындауына. 4 күн бұрын қонақта бұқтырылған саңырауқұлақ жеген. Қарап тексергенде: есі анық, екі жақты птоз, мидриаз, страбизм. Дауысы қарлыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульс -118 рет/мин, ҚҚ- 90/60мм с.б. Өкпеде - төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген, бірең-сараң майда көпіршікті сырылдар естіледі. Іші аздап желденген, ішек перистальтикасы әлсіреген. Қандай ем ең әсерлі болып табылады? © Пробиотиктер© +Серотерапия© Симптоматикалық терапия© Антибактериальді терапия © Дезинтоксикациалық терапия *** 25 жастағы ер адам емханаға дәрігер қаралуына келді. Ауырғанына 5 күн болған, дене қызуы 39о C˗ға дейін көтеріліп, бастың маңдай аймағының, параорбитальді аймақта, тамағының ауру сезімі, мұрынның бітелуі, буындары мен бұлшықеттері сырқырауы мазалаған. Қарап тексергенде: беті ісініп, қызарған, склераның қан тамырлары инъекцияланған, құрғақ жөтел, ентігу, тахикардия байқалады. Өкпенің төменгі бөлігінде тынысы әлсіреген, құрғақ сырылдар естіледі. Жүректің соғу жиілігі минутына -92 рет, тыныс алу жиілігі-24 рет, АҚҚ-100/60 мм с.б. Гемограммада: лейкоциттер- 13,5х 109 /л, Hb -120 г/л, эритр.-3,38х 1012/л, тром.-225х109/л, т/я-6%, с/я-76%, мон.-8%, лимф-10%, ЭТЖ-15 мм/с. Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін?© Өкпенің ісінуі© + Пневмония© Жедел бронхит© Жүрек жеткіліксіздігі© Тыныс алу жеткіліксіздігі *** 50 - жастағы ер адам емханаға дәрігер қаралуына келді. 3 күн аралығында қалтырау, бастың ауруы, сол жақ балтыр мен табанның ісінуі, қызару және ауру сезімі анықталды. 40 жасында бет тілмесімен ауырған. Қарап тексергенде: дене қызуы 39,6°С-қа жоғарлаған, пульсі 130 рет/мин., АҚҚ 110/70 мм с.б. Сол жақ балтыр мен табан аймағында шекарасы айқын, тері жабындысы қызарған, сыртқы және артқы бөлігінде бірнеше бір-бірімен қосылған ішінде сарғыш және қоңыр түсті сұйықтығы бар көпіршіктер айқындалады.Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтимал болуы мүмкін? © Біріншілік тілме, эритематозды-буллезды түрі© Қайталамалы тілме, эритематозды-буллезды түрі© Біріншілік тілме, буллезды-геморрагиялық түрі© +Қайталамалы тілме, буллезды-геморрагиялық түрі© Рецидивтелген тілме, эритематозды-буллезді түрі *** 26 жастағы әйел емханаға дәрігерге қаралуға келді. Жүктілігі 20-21 апта, акушерлік анамнезі күрделі (2-рет жүктілігі өздігінен үзілген). Кольпит, сукөптілік анықталуда. ЖҚА – нормоцитоз. Қынаптан алынған жағындыда – лейкоциттер саны 15-16 к\а. ИФА - листериозді а\г IgG оң. ТГАР – листериозға қарсы антиденелер титрі 1:100. Қынаптан алынған шырышты бактериологиялық тәсілмен зерттегенде – L.monocytogenes бөлінген. Дәрігер листериоз деген диагнозды қойған.Диагноз қоюға ықпал еткен ең негізгі мәліметтер қандай? © Акушерлік анамнез мәліметтері© ИФА листериозді а\г IgG оң болуы © +L.monocytogenes қынап шырышынан анықтау© Қынап жағындысында қабынуға тән өзгерістердін болуы© ТГАР листериозға қарсы антиденелер титрінің 1:100 болуы *** 32 жастағы әйел, ауырғанына 8 күн болғанда емханадағы дәрігерге келіп қаралды. Ең бірінші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С-қа дейін көтерілуі мазалаған, тамағы ауырып, іші өткен. Келесі күні склерасы сарғайып, зәрі қоюланған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°С. Барлық топтағы лимфа түйіндері бүршақ тәрізді болып қолға білінеді. Ауызжұтқыншақта – жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған, бадамша бездері ұлғаймаған, жабындылары жоқ. Денесінің терісінде дақты-папулезді бөртпе анықталады. Бауыры қабырға доғасынан 1,5-2 см, төмен пальпацияланады, пальпациялағанда аздап ауырсыну сезімі анықталады. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады: © +Иерсиниоз© Лептоспироз© Жедел вирусты гепатит© Инфекциялық мононуклеоз© Созылмалы вирусты гепатит *** 15 жастағы мектеп оқушысы, ауырғанына 5 күн болғанда емханаға келді. Дене қызуының 38.80С дейін көтерілуіне, тамағының аздап ауруына шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, склерасы субиктериялық, мойынарты лимфа түйіндері пальпация кезінде ауыру сезімі байқалады. Науқаста гепатоспленомегалия, ангина анықталады. ЖҚА аздаған лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипті мононуклеарлар, СОЭ 10 мм/сағ.Қандай зерттеу әдісі осы ауруда ең тиімді? © +ИФА© Бюрне сынамасы© Райт реакциясы© Видаль реакциясы© Провачек риккетсияларымен КБР *** Жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне 32 жасар ер адам келді: жалпы әлсіздікке, жүрек айнуына, құсуға, тәбетінің нашарлауына, зәр түсінің қоңырлануына шағымданып түсті. 2 аптадан бері ауырады, 2 ай бұрын асқазан жарасының қан кетуіне байланысты операция жасалынып, қан құйылған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары аздап сарғайған. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң қабырға асты сезімтал. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анықталады, консистенциясы тығыз. Қандай ем патогенетикалық мақсатпен тағайындалады? © Регидратациялық терапия© Дегидратациялық терапия© +Дезинтоксикацилық терапия© Қабынуға қарсы терапия© Иммунитет күшйтуші терапия *** 32 жастағы ер адам учәскелік дәрігерге дене қызуының 38,7ºС-қа дейін жоғарылауына, ірі буындарының ауыру сезіміне, тершеңдікке шағымданып келген. Анамнезде: 2 ай бойы ауырады – кешкі уақытта ыстық сезінген (температурасын өлшемеген), айқын тершеңдік мазалайды, жүдеген. Сүт фермасында жүргізуші болып жұмыс істейді. Ақбұлақ ауылының тұрғыны. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, қолтық асты, шап лимфа түйіндерй үлкейген. Бауырының төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анықталады. Буындар өзгермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? © +Жедел бруцеллез© Жеделдеу бруцеллез© Біріншілік-латентты бруцеллез© Біріншілік-созылмалы бруцеллез © Екіншілік-созылмалы бруцеллез *** Ер адам 20 жаста, аурудың 5-ші күні емхана дәрігеріне мынандай шағымдармен келді: дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денесінде бөртпелердің пайда болуына, жоғары қызбаға. Денесіндегі бөртпелер аурудың 4ші күнінде бетінде пайда болған, содан кейін мойынға, бүкіл денесіне жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температура 390С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатында - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема; бетінде, денесінде жайылған, кейбір жерлерде бір-бірімен қосылған дақты-папуллезді бөртпелер анықталды. Ең ықтимал диагноз: © Жәншау© Қызамық© +Қызылша© Иерсиниоз© Желшешек *** Менингококты инфекцияның қай түріне жедел бүйрек үсті жетіспеушілігінің (Уотерхаузен – Фридериксен синдромының) дамуы мүмкін? © Менингитке© +Менингококкемияда© Менингоэнцефалитте© Жедел назофарингитте© Менингококктасымалдушылық *** Жұқпалы аурудың ықтимал жағдайын анықтау үшін, негізгі мәліметті топты көрсетіңіз: © Эпизоотологиялық мәлімет © + Эпидемиологиялық мәлімет © Клинико-лабораторлық тест© Аурудың клиникалық көрінісі© Лабораторлы-этиологиялық тексеру *** 36 жастағы ер адам қайталамалы құсу, іштің өтуі шағымдармен ауыл ауруханасына жеткізілді. Қарап тексергенде: дене қызуы – 36,0°С, әлсіз, шөлдеу мазалайды. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульс минутына 105 рет. Даусы қарлыққан. Тері тургоры төмендеген. Пальпация кезінде іші аурмайды. Үлкен дәреті сұйық, күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз.Ауруханаға дейінгі кезеңде бірінші кезекте қандай ем қолданылуы тиіс?© Гормонотерапия© Десенсибилизация© Антибиотиктер қабылдау© +Т/і тұзды ерітінділер құю© Осмотикалық диуретиктер салу *** Туберкулезге қарсы қолданатын препараттарға туберкулез микобактериясының резистенттілігінің қалыптасуы немен байланысты: © адамның іс әрекетіне байланысты табиғатқа әртүрлі заттарды шашу© туберкулез микобактериясының генетикалық мутацияға табиғы қабілеттілігі© + бейадекватты ем, соның ішінде антибактериальды препараттарды үзіп қабылдау© туберкулезге қарсы қолданатын бір препараты ұзақ емделу© химиопрофилактика *** Қандай аспапты зерттеулерді қолдану арқылы пациентте «Оң жоғарғы бөліктің бронх туберкулезі» деген асқыну анықталған: © бронхография© + бронхоскопия© аускультация© томография© трансторакальды пункция *** Қосымша қандай зерттеулердің көмегімен науқастан зақымдалған учаскеде өкпе тінінің ыдырауы анықталды: © Бронхоскопия© Перкуссия© Бронхография© +Томография© Биопсия *** Дәрігерге қаралу арқылы 32 жастағы М. деген пациенттен жаңа анықталған туберкулез бактерия бөлумен анықталған. Туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық емге жатқызылды. Осы жағдайға байланысты қандай құжаттарды міндетті түрде санэпидстанцияға және туберкулезге қарсы күрес жүргізу службасына толтырылып жіберіледі: © ТБ 01 науқастың амбулаториялық картасы© +089 және 058 шұғыл хабарлама© 016 амбулаториялық картасы© 093 шабарман қағазы© тұрмыс жағдайын жақсарту анықтамасы *** Соңғы айларда 27 жастағы И. деген науқас әйел дене температурасының 38о дейін көтерілуін, ентігуін, тез шаршауын, еңбекке қабілетінің төмендуін, тәбеттінің төмендеуін, жөтелуін байқайды. Сол өкпеде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: - сол өкпенің жоғарғы бөлігінде күшейген өкпе суретінің фонында бояу әлсіз қанықтағы ошақты көлеңкелер, түбірде кальцинаттар көрінеді. Қақырықтан ТМБ-сы а нықталмады. Қан анализінде лейкоциттер-10,8 х 109 және ЭШЖ - 32 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозды таңдаңыз: © Милиарлы туберкулез© +Мол өкпенің жоғарғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы© Мсол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі© Карциноматоз© Өкпенің ошақты туберкулезі *** Оң өкпенің бірінші сегментінде орналасқан инфильтратты туберкулез, ТМБ (+) алғаш рет 25 жастағы К. деген науқаста анықталған, ол науқас 2 ай бойы қарқынды фазасын 4 АБП-мен ауруханада емделді және жалғастырушы фазасының 4 ай жүргізілді. Бактерия бөлуі тоқталды.Рентгенограммада –оң өкпенің 1-сегментінде шеті анық диаметрі 3 х3 см дейін біртекті/гомогенд фокусты і көлеңке көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз: © Домалақ инфильтрат© Толған киста© Шеткі қатерлі ісік© Эхинококк© +Туберкулома *** Науқас А, 25 жаста. Диагнозы: оң өкпе 2 сегментінің туберкулемасы, ТМБ (-). І категория бойынша 6 ай емделді. ТМБ –анықталмады. Туберкуломаның диаметрі 6 см. Наркоманиямен ауырады. Келесі емдеу тактикасын таңдаңыз. © Антибактериальды терапияны жалғастыру© +Үнемді резекция© Эндотрахеальды дәрі құю© Жасанды пневмоторакс© Пневмоперитонеум *** 36 жастағы С. деген науқаста кешке қарай дене қызуы 37,7оС дейін көтеріледі. Қақырықты жөтелге, оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына, әлсіздікке, дімкәстік-ке, арықтауына шағымданады. Осы шағымдар бойынша терапевтке қаралады. Дұрыс тексеру әдісін таңдаңыз: © бронхография© электрокардиография© +ТМБ-на қақырықты зерттеу© спирография© торакоскопия *** 55 жастағы О. деген науқас азапты жөтелге, қан түкіруге, әлсіздіктің күшеюіне шағымданады. Соңғы айларда 6-7 кг арықтағанын айтады. Диагноз қою үшін қажетті зерттеу әдісін таңдау керек: © спирография© бронхография© +рентгенография© Электрокардиография© УДЗ/УЗИ *** 35 жастағы Қ. деген науқас әйел кеуде қуысының ауыру сезіміне, әлсіздікке, жө-телге шағымданады. Қақырықта қан жолағы бар. 5 күндей дене қызуы субфеб-рильды болды. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Қақырықта ТМБ анық-талмаған. Лейкограммада: лейкоциттер – 9,5 х 109, эозинофильдер – 7 %, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің 2-ші сегментінде диаметрі 4 см-ге дейін, шеті салыстырмалы анықтықтағы, бояу қаңықтығы әлсіз гомогенді күңгіртену көлеңкесі көрінеді. Сіздің болжама диагнозыңыз: © жоғары бөліктік пневмония© +өкпенің инфильтратты туберкулез© ракты пневмония© эозинофильды инфильтрат© абсцестелген пневмония *** Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің бірінші рет анықталған инфильтратты туберку-лезінің ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 1 категория бойынша толық тера-пиялық курсын 50 жастағы Е. деген науқас былтырғы жылы алған.Терапевтік нәтижеге жеткен, бактерия бөлу тоқтаған, бірақ ыдыраған жерде каверна түзілген. Рентгенограммаға қараңыз:  Сіздің таңдаған мүмкін болатын диагноз: ©Инфильтратты туберкулез ыдырау фазасы© Абсцестерленген пневмония© Туберкуломаның ыдырауы© +Өкпенң кавернозды туберкулезі© Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі *** Науқас Б. 35 жаста, 2 апта бұрын жедел ауырған дене қызуының 39о дейін көтерілген, жөтел пайда болған. Пневмония диагнозы қойылған. Бейспецификалық ем жүргізілген. Жағдайы аздап жақсарған, бірақ тәулік бойынша қақы-рықтың көлемі 300 мл дейін жоғарлаған, жағымсыз иісі бар. Объективті: науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Перкуторлы: сол жақ жауырын аралығындағы кеңістікте өкпелік дыбыс қысқарған және осы жерде әртүрлі ылғалды сырылдар естіледі. Лейкограммада: лейкоцитоз – 20 х 109, ЭТЖ – 55 мм/сағ.Қақырықта ТБ анықталмаған. Рентгенограммада – сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде күнгірттену көлеңке тұсында көлденең деңгейдегі сұйықтық сақинатәріздес қуыста көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз: © Өкпенің инфильтратты туберкулезі© Бронхоэктатикалық ауру© + Абсцестелген пневмония© Метастазды ісік© Инфаркты пневмония *** Өкпенің инфильтратты туберкулезінің ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 50 жастағы науқас Р. қарқынды және жалғастырушы фазасының емін 8 ай қабылдаған. Ыдырау қуысы жабылған және бактерия бөлу тоқталған. Науқасты эпидемиологиялық есебінің бақылауынан қашан шығару болады? © бірден бактерия бөлу тоқтағаннан кейін© ТМБ тапсырғанда үш рет теріс нәтиже бергенде© Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 6 айдан соң© +Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 1 жылдан соң© Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 2 жылдан соң *** 27 жастағы В. деген науқас қан түкіруге, шырышты іріңді қақырықты жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданып дәрігерге қаралып тексерілген. Тексерілген кейін одан өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагноз анықталған. Оған емнің категориясын және типін таңдаңыз: © +негізгі дәрілермен 1 категория бойынша емдеу, жаңадан анықталған туберкулез© негізгі дәрілермен 2 категория бойынша емдеу, рецидив© негізгі дәрілермен 3 категория бойынша емдеу, жаңадан анықталған туберкулез© негізгі дәрілермен 4 категория бойынша емдеу, рецидив© резерв тобындағы дәрілермен емдеу, сәтсіз ем *** 52 жастағы Ж. деген науқас өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозбен 1 категория бойынша 2 ай ем қабылданған. Туберкулездің улану симптомдары жойылған. Бактерия бөлу тоқталмаған. Сіздің әрі қарай емдік тактикаңыз© хирургиялық ем көрсетілген© 2 категория бойынша емді жалғастыру© жасанды пневмоторакс жасау© + емнің қарқынды фазасын 1 айға жалғыстыру© емнің қарқынды фазасын 2 айға жалғыстыру *** Маскүнемдікпен зардап шегетін 36 жастағы Д. деген науқас «Өкпенің төмеңгі бөлігінің (S6) инфильтратты туберкулезі, ТМБ+, МЛУ» диагнозымен 6 ай емделген. Емнен кейін оң динамика байқалған: улану симптомдарды жоғалған және өкпесіндегі инфильтрация сорылған, ошақтар тығыздалған. Бірақ өлшемі 3 х 2 см дейінгі каверна сақталған. Бактерия бөлмейді. Кейінгі емі қандай болу керек?© Туберкулезге қарсы қолданатын дәрілерді күн ара ішіп жалғастыру© Туберкулезге қарсы қолданатын дәрілерді ішіуін жалғастыру© +Үнемді резекция көрсетілген© Плевропульмонэктомия көрсетілмеген© Санаториялық курортты ем көрсетілген *** 40 жастағы Ж. деген науқастан профилактикалық тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі анықталған. Кавернозды туберкулезге НЕ тән емес? © Улану белгілердің болмауы© Физикалық мәліметтің болмауы© Жұқа қабырғалы кавернаның айналысында айқын емес фиброз және себінді ошақтар бар© Қалыпты лейкограмма© +Көп мөлшерде бактерия бөлу *** Қайта босанатын әйел 32 апталық мерзімде келіп түсті, жыныстық жолдарынан қан ағуына шағымданды. Қан кетуі 300,0 мл және жалғасуда. УДЗ бойынша: плацентаның толық жатыр. АҚҚ 105/60 мм сын. бағ., пульс 90 соққы минутына. Жатыр нормотонуста. Ұрық көлденең жатыр. Ұрықтың жүрек соғуы бұзылмаған.Акушерлік тактикалардың ең тиімдісі? © +Кесір тілігі© ГемотрансфУДЗя© Сыртқы - ішкібұру© амниотомия© динамикадабақылау *** Мерзімі жетілген жүкті әйелге ЖТД дәрігер шақырылды. Жүктілік 7, туыт 4, түсік 2. Іштің ауыру сезіміне және жыныс жолдарынан 250,0 мл қан кетуіне шағымданды. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентәгу пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын. бағ., пульс 96 соққы минутына. Жатыр гипертонуста, оң түтікше бұрышында ауыру сезімді. Ұрықтың жүрек соғуы естілмейді.Осы жағдайда қандай іс – әрекет ең тиміді болып саналады? © ИнфУДЗонды терапия© Динамикадабақылау© +Жеделкөмекбригадасыншақыру© Айнаменқарау© Қынаптыққарау *** Мерзімі жетілген қайта жүкті әйелге ЖТД дәрігер шақырылды. Іштің ауыру сезіміне және жыныс жолдарынан 250,0 мл қан кетуіне шағымданды. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентәгу пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын. бағ., пульс 96 соққы минутына. Жатыр гипертонуста, оң түтікше бұрышында ауыру сезімді. Ұрықтың жүрек соғуы естілмейді. Төменде көрсетілген акушерлік асқынулардың қайсысы мүмкін? © Жатырдыңжатуы© +Плацентаныңсырылуы© Жатырдыңжыртылуы© Жатырмойынынңобыры© Қантамырлардыңжатуы *** Бірінші рет жүкті 26 жасар әйел, ұрық маңы суының кетуі мен әлсіз туыттық қызметімен босану үйіне келіп түсті, осы себептен окситацин жасалды. Босануды стимуляциясы барысында ұрықтық жүрек қағуы өзгерді, ол 80-90 соққы минутына түсіп кетті. Жатыр мойынының толық ашылуы, ұрық басы кіші жамбас қуысының кеңейген бөлігінде, жебе тәрізді тігіс оң қисық өлшемінде, кіші еңбегі сол жағында алдында. Ең тиімді акушерлік тактика қандай? © Акушерлік ұстағыштар© +Кесіртілігі© Босану стимуляциясын жалғастыру© Ұрықты вакуум-экстракциясы© Ұрық жағдайына қауіпті емді жалғастыру *** ЖТД дәрігер қабылдауына бірініші рет жүкті әйел 26 апталық мерзіммен келді, аздаған физикалық жүктеме түскендегі ентігуге, жүрек қағуының жиілеуіне, әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде сол митральды тесігінің стенозы бар жүректің қосарласқан митральды ревматикалық ауруы бар. Қан айналымының 2 А дәрежесінің бұзылысы бар. ЖТД дәрігердің негізделген тактикасы?© Амбулаторлы бақылау© Күндізгістационарғажіберу© + Мамандандырылған мекемеге жіберу© Босануүйінежіберу© Кардиохирургқажіберу *** ЖТД дәрігер қабылдауына бірінші рет жүкті әйел сирек ырғақсыз толғақтарға шағымданып келді. Босанатын әйелдің бойы 150 см. Жамбас өлшемдері: 24-27-29-16 см. Ішінің аумағы 108 см, жатырдың түбінің өлшемі 39 см. Ұрық басы кіші жамбастың кіреберісінде. Ұрық жүрек қағуы анық, ырғақты, 130 соққы минутына. Жатыр мойнының құрылымдық өзгерісі жоқ. Ең тиімді негізделген тактикасы қандай?© Амбулаторлы бақылау© ЖДА жіберу© +Босану үйіне жіберу 2 деңгей© Босану үйіне жіберу 3 деңгей© Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу *** ЖТД дәрігерге бірінші рет жүкті әйел 36 жаста, ЭКҰ индуцирленген, мерзіміне жетіп толған жүктілік, ұрық маңының суының кетуіне шағымданып келді. Ең тиімді негізделген тактикасы қандай? © Амбулаторлыбақылау© ЖДА жіберу© Босануүйінежіберу 2 деңгей© + Босануүйінежіберу 3 деңгей© Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу *** Жүктілік 36-37 апталық. Іштің төменгі жағының төмен тартылуы мен жыныс жолдарынан қанғы жағындылардың болуына шағымданып келді. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр қозбаған, ұрықтың қалпы көлденең, баспен жатыр, ол кіші жамбас кіреберісінде. Ұрықтың жүрек қағуы анық, ырғақты, 136 соққы минутына. Айнада – цервикальды каналдан қан кету 50,0 мл –дей. УДЗ бойынша – плацента шеті жартылай ішкі кіреберісті жауып тұр. Мүмкін болатын диагноз қандай?© Плацентаныңсырылуы© + Жатырдыңжатуы© Жалғантолғақтар© Басталғанмерзімненертебосану© Қауіптімерзімненертебосану *** Жүктілік 36-37 апталық. Іштің төменгі жағының төмен тартылуы мен жыныс жолдарынан қан кетуі 50,0 мл шағымданып келді. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр қозбаған, ұрықтың қалпы көлденең, баспен жатыр, ол кіші жамбас кіреберісінде. Ұрықтың жүрек қағуы анық, ырғақты, 136 соққы минутына. Диагнозды дұрыс қою үшін жасалған сатылап ең тиімдісін көрсет © Динамикадабақылау© Айнаменқарау© Қынаптыққарау© +УДЗ© Ұрық КТГ *** ЖДА – ға 31 апталық жүкті әйел, іштің төменгі жағында ырғақты толғақ тәріздес толғақтарға шағымданып келді. Ұрықтың қалпы көлденең. Жатыр мойны 2,0 см ашық. Ең негізделген тактика қандай © Амбулаторлыбақылау© ЖДА жіберу© Босануүйінежіберу 2 деңгей© + Босануүйінежіберу 3 деңгей© Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу *** Плацентаның қырлық жатуымен мерзіміне жетіп келген мерзім кезінде ЖТД дәрігердің ең тиімді тактикасы қандай? © Амбулаторлыбақылау© ЖДА жіберу© Босануүйінежіберу 2 деңгей© + Босануүйінежіберу 3 деңгей© Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу *** Қабылдауда жүкті әйелде аяғында, бетінде, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісіңу анықталады. АҚҚ 190/100 мм сын.бағ. Кенеттен бастың ауыруы мен көру қабілетін жоғалтты. Жатыр қозбаған. Ұрық жүрек қағуы бұзылмаған. Осы жағдайда ең тиімді дәріні көрсетіңіз? © Допегит© Нифедепин© +Магния сульфат© Нормодепин© Натрия нитропруссид *** Мерзімі жеткен жүкті әйел ЖТД дәрігердің қабылдауына келіп, әлсіздікке, ентігуге шағымданды. Біршама еріннің цианозы, бетінің қызаруы анықталады. Кеуде қуысының пальпациясында «мысық пырылы» симптомы, жүрек шекаралары 1 см жоғары, 3 см оңға ұлғайғаны анықталды. Аускультацияда «бөдене» ырғағы естіледі. АҚҚ 110/70 мм сын. бағ. Қандай ең мүмкін болатын жүрек – қантамыр ауруы туралы ойлайға болады? © Аорта қақпақшасының жетіспеушілігі© Аорта қақпақшасының стенозы© +Митральды қақпақшасының стенозы© Митральды қақпақшасының жетіспеушілігі© Трикуспидальдықақпақшасының стенозы *** Босанатын әйелдің қынаптық зерттеу кезінде тігіспен шектелген тегіс беткей анықталады. Бір жағынан тігіске мұрын үстімен мен қабақ үсті доғасы, ал басқа жағынан үлкен еңбегінің алдыңғы бұрышы анықталады. Ұрықтың ең тиімді жатуы: © Шүйделік жатудың алдыңғы түрі© Шүйделік жатудың артқы түрі© Алдыңғы бастық жату© +Маңдайлық жатуы© Бетпен жатуы *** 28 жасар қайта босанатын жүкті әйел ЖДА ішінің төмен тартылып ауыратынына шағымданып келді. Анамнезінде төменгі жатырлық сегментінде 2 кесір тілігі бар. Ең тиімді негізделген тактикасы қандай: © Амбулаторлыбақылау© ЖДА жіберу© Босануүйінежіберу 2 деңгей© +Босануүйінежіберу 3 деңгей© Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу *** ЖДА дәрігеріне жүкті әйел келді. Жамбас өлшемдері: 25-27-31-21 см, шығаберіс жазықтығының көлденең өлшемдері 9 см, тік өлшемі 7 см. Кіші жамбастың қай патологиясы осы жағдайда әлдеқайда ықтимал.© жалпыбіркелкітар© көлденеңтарылған© +жай жазық© ұршықтәрізді© асимметриялық *** Әйел адам 40 жаста, жүктілігі бірінші. Соңғы бір айда екі рет қанды бөліністер байқалды. Қазіргі жұктілігі 36 апта, жалғантолғақтар. Қынап пен жатыр мойнында өзгерістер жоқ. Сыртқы жұтқыншақ жабық. Баланың басы кіші жамбасқа кіреберісте. Жүрек соғысы жақсы. Ең негізделген тактиканы көрсетіңіз:© Амбулаторлы бақылау© ЖДА жіберу© Босану үйіне жіберу 2 деңгей© +Босану үйіне жіберу 3 деңгей© Акушерия және гинекология ҒЗИ жіберу *** Әйелдер кеңесіне диспансерлік санауға созылмалы гломерулонефрит, ремиссия кезінде 5-6 апталық жүктілік кезінде әйел келді. Ең негізделген тактиканы көрсетіңіз© Амбулаторлы бақылау© Күндізгі стационарда ем қабылдау© Босану үйіне жатқызу© +Профильді бөлімшеге жатқызу© Жүктілікті үзу *** Сіз физиологиялық босанудың бірінші кезеңіндегі әйел адамның қалпы туралы қандай кеңес беретін едіңіз© Тұрып© Отырып© Бүйірінде жатып© Арқасында жатып© +Босанушының тілегі бойынша *** Цовьянов бойынша оқулық құрал не білдіреді© +ұрықтың мүшелерінің дұрыс орналасуының сақталуы© басының шалқаю мен қолдарының бүгілуіне жол бермейді© жасбаспен жатуды баспен жатуға ауыстыру© баланың туылуының барлық кезеңдерін жасанды жаңғырту© бас пен иықты босату *** Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеуді жүргізген негізделген қадам болып табылады© Қанның жалпы анализы© Коагулограмма© Қан биохимиясы© +Іш қуысын УДЗ© Кіші жамбастың УДЗ *** Алғаш жүкті болған 25 жастағы әйел адам 12-13 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. УДЗ-де зәр шығару жолдарының ішінара окклюзиясы. Қан анализі қалыпты.Төменде көрсетілген іс-әрекеттің қайсысы осы жағдайда негізделген болып саналады© Босану үйіне жатқызу© Динамикада бақылау© Күндізгі стационарда ем қабылдау© +Профильді бөлімшеге жатқызу© Жүктілікті үзу *** Алғаш жүкті болған 32 жастағы әйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеуді жүргізген негізделген қадам болып табылады? УДЗ-де зәр шығару жолдарының ішінара окклюзиясы. Қан анализі қалыпты.Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеу әлдеқайда ақпаратты болып саналады© Бүйректің ультрадыбысты зерттеуі© Бүйректің магнитті-резонансты зерттеуі© Бүйректің лапароскопиялық зерттеуі© +Бүйректің хромоцистоскопиялық зерттеуі© Бүйректің рентгенологиялық зерттеуі *** Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеуді жүргізген негізделген қадам болып табылады? УДЗ-де зәр шығару жолдарының ішінара окклюзиясы. Қан анализі қалыпты.Төменде келтірілген емнің қайсысы әлдеқайда орынды:© +Спазмолитикалық препараттар© Антигеморрагиялық препараттар© Әртүрлі топтағы дәрумендер© Антианемиялық препараттар© Нәруыздық препараттар *** Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 17-18 апта мерзіміндегі жүктілік. Шағымдары жоқ. Жалпы қан анализі қалыпты. Жалпы зәр анализінде бактериурия. Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы әлдеқайда орынды© +Зәрдің бактериологиялық зерттеуі© Зәрді Нечипоренко бойынша тексеру© Зәрді Зимницкий бойынша тексеру© Бүйректің ультрадыбысты зерттеуі© Зәрді Реберг сынамасы бойынша тексеру *** Алғаш жүкті болған әйел адам 32 апта мерзіміндегі жүктілік. Эпигастр аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Жайылған ісіну байқалады. ҚҚ – 160/90 мм.рт.ст., 160/90 мм.рт.ст., тәуліктік нәруыз 3,0 г/л. Әлдеқайда ықтимал диагноз© Артериалды гипертензия, жүктілікпен шақырылған© Артериалды гипертензия II дәрежелі© Жеңіл дәрежелі преэклампсия© +Ауыр дәрежелі преэклампсия© Гипертониялық тип бойынша НЦД *** 24 жастағы жүкті әйел эпигастр аймағындағы ауру сезімге, жүрек айну мен құсуға, көз алдындағы шіркейлердің болуына шағымданады. ҚҚ 140/90 мм.рт.ст. 31-32 аптадағы жүктілік. Анасарка. Тәуліктік ақуыз 3,0 г/л. Әлдеқайда ықтимал диагноз© Жедел аппендицит© Жеңіл дәрежелі преэклампсия© Жедел ішек улануы© +Ауыр дәрежедегі преэклампсия© Гломерулонефит, латентты түрі *** Ауыр преэклампсияның ҚР ДМ 2010 жылға хаттамасына байланысты диагностикалық белгісі© +ҚҚ ≥160/110 мм.рт.ст., протеинурия > 3,0 г/л© ҚҚ ≥160/110 мм.рт.ст, протеинурия жоқ© ҚҚ ≤140/90 мм.рт.ст, протеинурия ≤ 0,03 г/л© ҚҚ ≤140/90 мм.рт.ст. протеинурия ≤ 1,0 г/л© орташа ісіктер, протеинурия ≤ 1,0 г/л *** Жанұялық дәрігерге алғаш жүкті болған 18 жастағы әйел келді. Жүктілік мерзімі 25-26 апта. Әлсіздік пен бас айналуға шағымданады. Анамнезінен: соматикалық дені сау. ҚҚ 140/90 мм.рт.ст. Аяқтарында ісік жоқ. Зәрінде ақуыз жоқ.Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз© Артериалды гипертензия© +Гестационды гипертензия© Ауыр дәрежедегі преэклампсия© Жеңіл дәрежедегі преэклампсия© Патология жоқ *** Жүктіліктің ІІ үш айлығындағы қан қысымының физиологиялық өзгерісі© ҚҚ 5-15 мм рт. ст. жоғарлауы© +ҚҚ 5-15 мм рт. ст. төмендеуі© Систоликалық қан қысымының 5-15 мм рт. ст. жоғарлауы© Систоликалық қан қысымының 5-15 мм рт. ст. төмендеуі© ҚҚ өзгермейді *** Қатерлі ісікпен ауыратындардың диспансерлік бақылау үлгісі© Үлгі № 90-е© Үлгі № 25-е© +Үлгі № 30-е© Үлгі № 27-1е© Үлгі № 27-2е *** Қатерлі ісігі кеш анықталған науқастарға, №27-2е үлгісі ісіктің кандай даму сатысында толтытырылады© II-а даму сатысы© II-б даму сатысы© III-a даму сатысы© III-6 даму сатысы© +IV- даму сатысы, III-б сыртқа орналасқан даму сатысы *** Қатерлі ісігі көзге көрінетін, сыртқы ағзаларда орналасқан науқастарға, №27-2е үлгісі ісіктің кандай даму сатысында толтытырылады© Шырышты карцинома© I даму сатысы© II -а даму сатысы© II -б даму сатысы© + III даму сатысы *** «Ерте рак» туралы түсінігіңіз© +Рактың I а даму сатысы© Рактың II -а даму сатысы© Рактың II -б даму сатысы© Рактың III-a сатысы© Рак алды аурулары *** 60- жастағы науқаста, өңеш рагіне күдік бар. Анықтау әдістері© +Өңешті рентген контрасты әдіспен зерттеу және эзофагоскопия арқылы биопсия жасау© Өңештің радиометриясы© Кеуде қуысының УДЗ-сі© КТгрудной клетки© МРТ грудной клетки *** 65 жастағы науқасқа асқазанның субтотальды резекциясы жасалынған. Лимфотүйіндерінде метастаз жоқ. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде, кескен жерінен (линии среза ) ісік жасушалары табылған. Науқасқа қайта операция амалын жасауға қарсы көрсеткіштерінің болуы себебінен© Дистанционды Гамма Терапиясын жасау© Кұрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін салу© Көк тамырға радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін жіберу© Қосарланған сәулелік терапиясын (ДГТ+ құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін -198Аи салу арқылы) © +Полихимиотерапия жасау *** 48 жастағы науқаста операцияға келмейтін асқазан рагы. Іш пердесінде, бауырда, сүйектерінде метастаз ошақтары әрі асцит бар. Халі орташа. Ісікке қарсы ем қолданылмаған. Жасалынатын емнің түрі© Жүйелік полихимиотерапия© Иммунотерапия© Сәулелік тераписы© +Симптоматикалық терапия© Операция амалы *** Науқас 45 жаста. Үш жыл бұрын асқазан рагына гастрэктомия жасалынған. Қазіргі кезде сүйектерінен көптеген метастаз ошақтары анықталды, соған қарамай жалпы жағдайы қалыпты. Науқасқа жоспарланып отырған емнің түрі© Симптоматикалық терапия© Сәулелік терапия© Химиотерапия© Иммунотерапия© +Бисфосфонаттармен емдеу *** 60 жастағы науқаста соңғы 5 айда тұрақты іштің қатуы профузды сасық иісті іштің өтуімен кезектеседі. Үнемі ішінің ауырлығына және ішітң шұрылдауына шағымданады. Өздігінен антибиотиктермен емделген және тазарту клизмасын жасаған. Бұрын ішек қызметі қалыпты болған. Ал соңғы аптада нәжісінде қан және шырыш аралас қоспа байқалған. Ішіндегі ұстама тәрізді ауру сезімі жел шығуымен басылады. Диагноз қою үшін қандай тексеру әдісін қолданған жөн© +Көзделген биопсия мен фиброколоноскопия© Нәжісті атипиялық жасушаға зертттеу© Копрологиялық зерттеу© Лапароскопия© УДЗ *** 68 жастағы ер кісі көп уақыттан бері үйреншікті іштің қатуына шағымданады. Соңғы уақытта оның күшейгеніне әрі бұрын көмектесіп келген іш жүргізетін дәрілердің көмектеспеуіне, нәжісінде қан, шырыш аралас қоспа, ішінің ауырлығы және іштің шұрылдауын байқаған. Қарау кезінде, ішінің кепкендігі байқалады. Қандай тексеру әдісін қолданған жөн© Ректороманоскопия арқылы көзделген биопсия© +Тік ішекті саусақпен тексеру© Компьютерлі томография© Ирригоскопия және рентгенография© УДЗ *** 58 жастағы әйел дене қызуының t-ң 38º С-қа дейін ұзақ уақыт сақталуына, әлсіздікке, ішегінің толуы және құрылдауына, күніне 3 рет іш өтуіне шағымданған.Бір ай бойы ауырған. Ол өз бетінше антибиотиктнермен, емен қайнатпаларынан жасалған клизмамен емделген. Қарап тескергенде: тері жамылғысы бозғылт, іші кебулі. Пальпация кезінде оң мықын аймағының шектеулі ауырсынуы, ішектегі газдың құрылдауы. Қан сараптамасында: гипохромды анемия байқалған. Қай диагноз сайкес келеді© Дизентерия© Іш сүзегі© Спецификалық емес жаралы колит© Тоқ ішектің диффузды полипозы© +Тоқ ішектің оң бөлігінің рагы *** 58 жастағы әйел 3 ай бойы іш қатуына шағымданды. Алғашқы уақытта іш өткізетін дәрілер, кейін клизма қолданған. Соңғы 2 аптада клизмада көмектеспеген, жіберілген су таза күйінде шыққан. Cол жақ іш бөлігінде ауру сезім, құрылдау, шаншып ауру. Нәжісінде ешқандай патологиялық жағдай көрінбеген. Жас кезінде жедел дизентериямен ауырған, 10 жыл бұрын «колит» диагнозы қойылған, жүйелі түрде емделмеген. Қарап тексергенде: тамақтануы қанағаттырарлық, тері жамылғысы әдеттегідей, іштің шектеулі түрде кебуі байқалады. Сипап қарағанда кіндік бөлігінде ауру сезімі бар. Бірақ іш пердесінен тітіркену жоқ.Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді© Тоқ ішектің аскаридамен бітелуі© +Тоқ ішектің сол жақ рагы© Созылмалы колиттің күшеюі© Тоқ ішектің іштен сұйыққа қарай жылжуы© Тоқ ішектің туберкулезі *** 62 жастағы ер адам: жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілетінің төмендеуіне, бас айналуына, салмағының азаюына, дене қызуына,күніне 2-3 рет сұйық нәжісті іш өтуіне (нәжісі қоспасыз), іштің құрылдауына шағымданған. 4 айдан бері ауырады. Дәрігерге бірінші рет қаралып отыр. Жас кезінде колитпен ауырған, курорттарда емделген. Соңғы 10 жылда ауру күшеймеген. Қарап тексергенде: тері жамылғысы бозғылт, тері серпімділігінің төмендеуі, іш шектеулі кебінген. Сипап қарағанда ауру сезімі бар. Жалпы қан сараптамасында – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді© Темір жетіспеушілігі анемиясы© Созылмалы колиттің күшеюі© Ішектің жұқпалы ауруы© Тоқ ішектің сол жақ рагы© +Тоқ ішектің оң жақ рагы *** 60 жастағы ер кісі стационарға қаралды, шағымдары дефекация кезіндегі жиі дәретке шақыру, нәжісінде қанды - шырыш және жалпы әлсіздік. Басты шағымы 4 ай бойы мазалаған. Тік ішекті зерттеуде: аналь алды бөлігіне дейін өзгеріс жоқ, сфинктері тонусты, арақашықтығы 7-8 см аналь-алды терісінде артқы сол жақ қабырғасының жоғары бөлігіндегі майда бүдірлі ісік.Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді© Тоқ ішектің ректосигмоидтық бөлігіндегі рак© Тік ішектің жоғары ампулярлық бөгігіндегі рак© +Тік ішектің орта ампулярлық бөгігіндегі рак© Тік ішектің төменгі ампулярлық бөгігіндегі рак© Аналь каналының рагы *** Қандай ем тәсілі қолданылғанын науқас та, дәрігер де білмейтін зерттеу әдісі қалай аталады?© + Қосарланған соқыр© Үштік соқыр© Бірлік соқыр© Рандомизирленбеген бақыланатын© Плацебобақыланатын *** Қазақстан республикасының денсаулық сақтау министрлігінің 23 қараша 2010 жылғы № 907 «Денсаулық сақтау ұйымдарының біріншілік медициналық құжаттары туралы» бұйрығы бойынша жалпы тәжірибелік дәрігер үлкен адамды қабылдауда қандай құжатты толтырады? © 095 форма© 035 форма© 112 форма© + 025 форма© 065 форма *** 2011 жылдың 5 желтоқсан айында № 1464 «Стационарлық көмек көрсету ережесін бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Үкіметінің Үкіміне сәйкес стационарға науқастарды жоспарлы жатқызу кезінде ТМКККК (ГОБМП) шеңберінде талдаулардың уақыты қандай болуы мүмкін (жалпы қан талдауы, жалпы зәр талдауы, биохимиялық талдау, бактериалды себінді)? © 3 күнтізбелік күннен аспауы керек© 5 күнтізбелік күннен аспау керек© 7 күнтізбелік күннен аспауы керек© + 10 күнтізбелік күннен аспауы керек© 14 күнтізбелік күннен аспауы керек *** 40 жастағы ер адам, слесарь болып жұмыс істейді, сары-қоңыр түсті қақарықпен жөтелге, тыныс алу кезіндегі кеуденің оң бөлігіндегі ауру сезіміне, аздаған физикалық жүктемеден пайда болатын ентігуге, дене қызуының 39,4 °С дейін жоғарылауына, жалпы әлсіздікке, бұлшықеттеріндегі «ауру сезіміне», жүрек қағуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Кеше күндіз аталған шағымдардығ пайда болуынан жедел ауырған. Аурудың дамуын салқын тиюмен байланыстырады. Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?© + Ауруханадан тыс пневмония© Өкпе туберкулезі© Өкпе рагы© Өкпе артериясының тромбоэмболиясы© Өкпе инфаркты *** 40 жасар ер адамға, «Жедел вирусты респираторлы инфекция» диагнозымен уақытша жұмысқа жарамсыздық парағы 18.10. нан 20.10 дейін берілген, 20.10. күні дәрігердің қабылдауына келуі керек болған. Науқас дәрігердің қабылдауына 25.10. келген, дәрігердің рұқсатынсыз қала сыртынан шыққан. Қарап тексергенде пневмония анықталды. Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын қандай кейіпте толтыру керек? © + 21.10. дейін «тәртіп бұзылуы» көрсету арқылы ұзарту © 25.10 бастап ұзарған© с 25.10 бастап жаңа еңбекке жарамсыздық парағы берілген© 25.10 бастап, «тәртіп бұзылуы» көрсету арқылы ұзарту© 21.10 бастап, «тәртіп бұзылуы» көрсетусіз ұзарту *** 30 жасар әйел екі жерде жұмыс істейді: негізгі және қосымша. Асқазан ойық жарасының асқынуына байланысты дәрігер уақытша еңбекке жарамсыздық парағын берген. Науқас екі жұмыс орнына апару керек екендігін айтты. Дәрігер еңбекке жарамсыздық парағын қандай кейіпте толтыруы қажет?© Екі жұмыс орнына бір уақытша жұмысқа жарамсыздық парағын жазу© Екі уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жазу© Негізгі жұмыс орнына уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жазу© Қосымша жұмыс орнына уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жазу© + Бір уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жазу және оның көшірмесін қосымша жұмыс орнына беру *** 38 жасар әйел, жүргізуші, МСЭК жолдамасына үзілді-кесілді қарсы. Еңбекке жарамсыздық парағында МСЭК-ке 25.10. жолданған және 25.10 тәртіп бұзылғаны туралы белгі бар «МСЭК-тен бас тарту». Науқастың құжаттары сарапшы комиссияға жіберіліп, 28.10 тіркелген. Науқас МСЭК-ның ІІІ топ мүгедектігінің куәландыруына тек 15.02. келген. Еңбекке жарамсыздық параған емдеу мекемесі қай күнмен жабу керек екендігін көрсетіңіз: © 25.01 ІІІ топ мүгедегі болып қабылданған© + 28.01 ІІІ топ мүгедегі болып қабылданған© 15.02 ІІІ топ мүгедегі болып қабылданған© 16.02 жұмысқа кірісуі керек© 25.01 толық тексеруге жіберілген *** 34 жасар ер адам, банкте менеджер, ауруханада «Ауруханадан тыс пневмония» диагнозымен емделген. Науқас өз қалауымен еңбекке жарамсыз бола тұра ауруханадан шыққан. Аурухана дәрігері еңбекке жарамсыздық парағын қанша уақытқа ұзарта алады? © 1 айға кезекті ДКК жолдама беру арқыры© 3 күнге© +10 күннен көп емес© 6 күннен көп емес© 1 күннен көп емес *** 59 жасар ер адам физикалық жүктемеден кейін болатын ентігуге, шырышты, қиын бөлінетін жөтелге шағымданады. Анамнезінде 30 жылдан бері шылым шегеді. Науқасты қарап тексергенде тері жабындысы бозарған, кеуде қуысы бөшке тәрізді, қабырғааралықтары кеңейген, перкуторлы қораптық дыбыс, везикулярлы тыныс әлсіреген. Спирография мәліметтері: FEV1 - 50% тиімді көлемде, FEV1\FVC - 45% тиімді көлемде.Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс? © Созылмалы бронхит© Бронх демікпесі© + ХОБЛ© Плеврит© Өкпе абцессі *** 40 жасар ер адам мас болып далада 4-5 сағат ұйықтап қалған. 2 күннен кейін дене қызуы көтеріліп, кеуде қуысында қатты ауру сезімі пайда болған. Үйде өз бетімен емделген. Дене қызуы 39С дейін жоғарылаған. 10 күннен кейін жөтелгенде кенеттен 200 мл жағымсыз иісті іріңді бөлініс шыққан. МЕЙЛІНШЕ дұрыс диагнозды көрсетіңіз? © Бронхоэктатикалық ауру© + Өкпенің жедел абцессі© Плеврит© Созылмалы бронхиттің асқынуы© Пневмонит дамуымен өкпе рагы *** 52 жасар ер адам, газшы, 8 жылдан бері бронх демікпесіне байланысты 4 мг дозада Triamcinolonum қабылдаған. Дәрігер оған Beclometasone аэрозолын 50 мкг күніне 4 рет тағайындаған. Бірақ науқас соңғы жарты жылдадемікпе ұстамасының жиілеп, соған байланысты түнде оянуына байланысты Triamcinolonum дозасын 8 мг дейін ұлғайтқан. ПСВ 50% тиісті көрсеткіштен. МЕЙЛІНШЕ дұрыс диагнозды көрсетіңіз? © + Бронх демікпесі, ауыр персистирлеуші ағым, басқарылатын© Бронх демікпесі, орташа ауырлықтағы персистирлеуші ағым© Бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші ағым© Бронх демікпесі, интермиттирлеуші ағым© Бронх демікпесі, ауыр персистирлеуші ағым, жартылай басқарылатын *** 64 жастағы әйел, басының ауруына, құлағындағы шуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде – 2 типті қант диабеті. Объективті: артық салмақты, салмағы 84 кг. Перкуторлы – сол шекарасы солға ұлғайған. Жүрек үндері кереңделген, ЖЖЖ 88 рет минутына, АҚҚ 170/95 мм с б. Биохимиялық қан анализі: қант – 8,2 ммоль\л, холестерин 5,6 ммоль\л, үшглицеридтер 3,1 ммоль\л. ЭхоКГ - сол қарыншаның гипертрофиясы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? © Артериалды гипертония I дәрежесі, 2 қауіп қатер© Артериалды гипертония III дәрежесі, 3 қауіп қатер© Артериалды гипертония II дәрежесі, 3 қауіп қатер© + Артериалды гипертония II дәрежесі, 4 қауіп қатер© Артериалды гипертония III дәрежесі, 4 қауіп қатер *** 57 жасар ер адам, ананезінде ЖИА. Тұрақты стенокардия. Қант диабеті 2 типті. Қарап тексергенде АҚҚ 150/90 мм с б. Осы науқасқа артериалды қан қысымының нысаналы деңгейі қандай болуы керек ( МЗСР РК хаттама «ЖИА. Стенокардия» 30.11.2015 Ж.)? © 130/80 мм с.б. төмен © 130/85 мм с б. төмен© 135/85 мм с б. төмен © + 140/85 мм с б. төмен © 140/90 мм с б. төмен *** 30 жасар ер адам, көп тамақ ішкеннен кейін жатқанда пайда болатын жөтелге, қиын бөлінетін қақырыққа шағымданып келді. Жөтел дене қалпын ауыстырғанда азаяды. Жөтел екі айдан бері мазалайд. Рентгенограммада өкпе патологиясы жоқ. Қандай диагностикалық зерттеуді жүргізген жөн? © Қақырықты бактериологиялық зерттеу© Бронхография© Спирометрия© Электрокардиография© + Фиброэзофагогастродуоденоскопия *** 63 жасар ер адам, шырышты-іріңді қиын бөлінетін қақырықпен жөтелге, ентігуге шағымданады. 25 жылдай күніне 20 шылымнан шегеді. Перкуторлы өкпелік дыбыс қораптық реңкпен. Аускультацияда: әлсіреген везикулярлы ұзарған тыныс шығару үстінде құрғақ шашыранды сырылдар естіледі екі жағынан да. ЖҚА: лейкоциттер – 8,2 х109/л., ЭТЖ - 18 мм/сағ. Қандай диагностикалық зерттеуді жүргізген жөн? © Бронхография© + Спирография© Өкпенің компьютерлі томографиясы© Өкпенің сцинтиграфиясы© Қақырықты микрофлораға егу *** 58 жасар ер адам, кеуде артындағы типті сипаттағы ауру сезіміне шағымданады. 65 % дейін ТАМ(ТАМ- тест алды мүмкіншілік) жататын науқастар тобын анықтауда,біріншілік зерттеу сипатында науқасты тексеруді қандай зерттеуден бастау керек? © + Физикалық жүктемемен ЭКГ-тест© Позитронды-эмиссионды томография© Коронарлы ангиография© Жүрек МРТ© Бірфотонды эмиссионды компьютерлі томография *** 48 жасар ер адам, эмоционалды жүктемеден кейін болатын кеуде артындағы дискомфортқа шағымданады. ЭХОКГ ФВЛЖ (фракция выброса левого желудочка) нәтижесі 47% құрайды. Диагнозды анықтау үшін науқасқа міндетті түрде қандай зерттеуді (І класс, В деңгейі) жүргізу керек? © Позитронды-эмиссионды томография© Коронарлы ангиографию© Жүрек МРТ© Бірфотонды эмиссионды компьютерлі томография© + Стресс-эхокардиография *** 50 жасар ер адам ӨСОА-мен 30 жылдан бері зардап шегеді. Соңғы 3 күнде салқын тигеннен кейін дене қызуы 38ºС дейін жоғарылаған, жөтелі күшейіп және іріңді сипаттағы қақырық пайда болған. Қандай препаратты тағайындаған МЕЙЛІНШЕ орынды? © Пенициллинді© Эритромицинді© Гентамицинді© + Амоксициллинді© Ципрофлоксацинді *** 50 жасар ер адам, газшы, 8 жылдан бері бронх демікпесіне байланысты 4 мг дозада Triamcinolonum қабылдаған. Дәрігер оған Beclometasone аэрозолын 50 мкг күніне 4 рет тағайындаған. Бірақ науқас соңғы жарты жылдадемікпе ұстамасының жиілеп, соған байланысты түнде оянуына байланысты дәрігерге қаралған. ПСВ 50% тиісті көрсеткіштен, ПСВтын шығару > 30% вариабильділігі. Осы клиникалық жағдайда ауруды бақылау үшін қандай емдік жолды таңдау қажет (GINA, 2014)? © I саты© II саты© III саты© IV саты© + V саты *** 20 жасар ер адам. Әскерге шақырылушы профтексеру өтуде. Оқтын-оқтын жүрек аймағындағы әлдеқандай ауру сезіміне, дискомфортқа шағымданады. Жүрек үстінен систолалық шу естіледі, І тон өзгермеген. ЭКГ: сол қарыншаның артқы қабырғасының дистрофиялық өзгерісі, III, аVF, V4-V6 әкетулерінде Т толқынының инверсиясы. Диагнозды анықтауда төменде көрсетілгендердің ішінде қандай диагностикалық зерттеуді жүргізу МЕЙЛІНШЕ орынды? © Фонокардиограмманы © Кеуде қуысының рентгенографиясы © + Холтеровское мониторирование ЭКГ© V-7,V-8,V-9 әкетулерін қайталап ЭКГ түсіру © Стресс-ЭхоКГ *** 22 жасар науқас, жүктіліктің 24- 26 аптасында. Басының ауруына, енжарлыққа, тәбетінің төмендеуіне, АҚҚ 150/90 мм с. б. дейін жоғарылауына шағымданады. Жүктілікке дейін және жұктіліктің бірінші жартысында АҚҚ 110-120/80 мм.с.б. болған. Несебі ашық түсті. ЖҚА: лейкоциттер 7х109/л, ТК 0,9, Нв - 115 г/л, ЭТЖ 15 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок 64 г/л. ЖЗА: белок жоқ, лейкоциттер 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыстырмалы салмағы 1025. Қандай препаратты тағайындаған МЕЙЛІНШЕ орынды? © + Метилдопаны© Каптоприлді© Фуросемидті © Вальсартанды© Амлодипинді *** 58 жасар ер адам, «ЖИА, күштеуші стенокардия, ІІІ ФК» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиілеп, ұзақтығы 7-9 минутқа созылған, ұстаманы басу үшін нитроглицерин таблеткаларын қабылдайды. Қандай тактика МЕЙЛІНШЕ дұрыс? © қабылдайтын препараттардың дозасын ұлғайту © Кардиологтың кеңесіне жолдау© + Стационарлы емге жолдау© Пролангирленген нитраттарды тағайындау© Үйде стационар ұйымдастару *** 53 жасар ер адам, кеуде қуысындағы тыныштық кезінде, түнде кейде таңертеңгі уақыттарда пайда болатын қысатын ауру сезіміне шағымданады. Осы науқасқа қандай диагностикалық зерттеу әдісін (I класс, С деңгейі) жүргізген орынды? © + Ұстама кезінде ЭКГ жүргізу© Физикалық жүктемемен ЭКГ-тест© Стресс-эхокардиография© Жүрек МРТ © Коронарлы ангиография *** Эндоскопия кезінде өңештің дисталды бөлімінің шырышты қабатын 10-50% қамтитын беткей эрозиялар анықталды. Savari-Miller классификациясы бойынша ГЭРА қандай дәрежесіне эндоскопиялық көрініс тән? © 0 дәреже© I дәреже© + II дәреже© III дәреже© IV дәреже *** Қандай гиполипидемиялық заттарды тағайындаған ГЛП (фенотип IIb) комбинирленген және ГТГ ХС ЛПВП төменгі деңгейімен үйлестіру тиімді болып? © + Никотин қышқылы© Симвастатин© Фенофибрат© Колестипол© Гемфиброзил *** 20 жасар науқас, емханаға беліндегі ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: дене температурасы 36,0ºС, ісіктері жоқ, АҚҚ 110/70 мм с б, пальпацияда іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚА: Нв 122 г/л, лейкоциттер 7,8х109 г/л. ЖЗА: белок жоқ, салыстырмалы салмағы 1020, тұнбада жалпақ эпителий 8-10 к/а, лейкоциттер бірен-саран , эритроциттер 0-1 к/а, ШФЖ 130 мл/мин. Бүйректің УДЗ: оң бүйрек өлшемі 11х3,5 см, сол бүйрек 11,5х3,9 см, ТТЖ«деформация». Бүйрек УДЗ көрсеткішін қалай бағалау керек? © + Патологиялық өгерістер жоқ© Гломерулонефритті дәлелдейді© Созылмалы пиелонефрит критериі© Зәр-тас ауруын дәлелдейді© Жедел пиелонефритті дәлелдейді *** 53 жасар ер адам. Анамнезінде ӨСОА. Ем ретінде 2,5 мг аэрозольді сальбутамол 2,5 мг қолданады. Емнің нәтижелілігін анықтау үшін дәрігер бронходилатационды тестті өткізуді тағайындады. Сальбутамолды фармакокинетикалық қасиеті нәтижесінің бұрмалануын және тесттің дұрыс орындалуын анықтау мақсатында қашан алып тастаған жөн? © Тест алдында 2 сағат бұрын© Тест алдында 4 сағат бұрын© + Тест алдында 6 сағат бұры© Тест алдында 8 сағат бұрын© Тест алдында 10 сағат бұрын *** Емханаға 20 жасар науқас мұрнының бітелуіне, түшкіруге, көзінен жас ағуға шағымданып келді. Тексергенде: Иммуноглобуллин Е жалпы-720. Риноцитограмма-эозинофилдер 18-20, эпителий жаппай. Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс? © + Аллергиялық ринит© ЖРВИ© Вазомоторлы ринит© Гайморит© Коньюнктивит. *** 40 жасар ер адамды профилактикалық тексеру кезінде екі табанының саусақтарының арасында ауру сезімінсіз терінің седеп түсті эрозиялары бар мацерацияланған аймақтары анықталды. Науқастан сұраған кезде оқтын-оқтын эрозиялар аймағында қышыну мен күйдіру сезімі мазалайтындығы анықталды. Төменде келтірілген диагноздардың ішінде қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс? © + Майда қатпарлар кандидозы© Күстер© Бактериалды интертриго© Контактты дерматит© Аллергиялық дерматит *** 21 жасар қыз. Терісіндегі петехиалды-дақты бөртпелерге, ұзақ уақыт және көп мөлшердегі жатырдан қан кетуге шағымданады. ЖҚА: Нв-122 г/л; эритроциттер - 3,8х1012/л; ТК - 0,96; лейкоциттер - 5,3х109/л, эозинофилдер - 2%, т/я - 3%, с/я - 58%, лимфоциттер - 29%, моноциттер - 8%; тромбоциттер - 10х109/л; ЭТЖ - 17мм/сағ. Коагулограммада: қан ағу ұзақтығы – 30 мин., белсенді жартылай тромбопластин уақыты (БЖТУ) – 40 с, фибриноген 3,5 г/л, қан ұю ретракциясы бұзылған, Виллебранд факторы 150%.Төменде келтірілген диагноздардың ішінде қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс? |