тесты по воп. Мск бойынша мгедектікті мойындауды басты белгісі андай Науасты жасы
 Скачать 1.15 Mb.
|
|
, по Дюк бойынша қан кету уақыты - 15 мин, қоюлану- 3 мин.15 сек.- 3 мин. 40 сек. Төменде аталғандардың қайсысы осы ауруды анықтауда нақты сипат береді© Шымшудың теріс сынамасы© Қан кетудің ұзақтығын төмендету© Қан ұюуының төмендеуі© +Қан қойырпағының ретракциясының төмендеуі© Қандағы VIII фактордың төмендеуі *** Төменде аталғандардың қайсысы обырдың екіншілік профилактикасында қарастырылады© Химиялық канцерогдерді алып тастау© Онкогенді вирустардың инфицирленуінің профилактикасы© темекіні тастау© +Обыр алды ауруларды анықтау және емдеу© Ішімдіктен бас тарту *** Бала Т., 3 жаста, ЖРВИ диагнозымен госпитализацияланды. Науқаста 3 күні ентігу, айқын әлсіздік, инетәрізді пульс, ауыздан көбік тәрізді қақырықпен жиі жөтел мазалайды. Аускультацияда өкпенің екі жақты төмен бөлігінде майда көпіршікті ылғалды сырыл естіледі. Жүрек тоны тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі,ошақты тіндер жоқ. ЭхоКГ-да: сол жақ қарыншаның насостық функциясының төмендеуі. Науқас балада қандай асқыну дамыды© Жүректің іркіліп қалу жеткіліксіздігі© Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі© +Жүректің сол жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі© Жүректің оң жақ қарыншасының жедел жеткіліксіздігі© Жүректің тотальді жеткіліксіздігі *** Қыз 10 жаста. Жөтелге, дірілдеуге, іште және кеудедегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: температура 39,1°С, сол жақ қырымен жатады, тежелген, еріні құрғақ. Кеуденің сол жақ бөлігі тыныс алудан қалып отырады, ТА мин 40 рет. Қан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер - 4,0х1012/л, лейкоциттер - 19х109/л, таяқшаядролы 10%, сегментоядерлы - 55%, эозинофилдер - 5%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 2%, ЭТЖ 32мм/сағ. Рентгенологияда: оң жақ өкпенің сол жақ бөлігінің күңгірттенуі. Қай диагноз барынша сәйкес келеді© Плеврит© Өкпе абсцессі© +Ауруханадан тыс пневмония© Аппендицит© Менингит *** Бала 2-жаста. Температурасы 390C көтерілуіне, ентікпеге шағымданады. Объективті: ТА 56 мин. Терісі цианозды, мұрын қанаты тырысқан. Оң жақ өкпеде перкуроторлы дыбыс қысқарған және сол жақ жауырын бұрышынан төмен қарай, тыныс алу кезінде майда ошақты сырыл естіледі. Қан анализінде: эритроциттер - 2,5х1012/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциттер 20,6х109/л, таяқшаядролы – 10 %, сегментоядерлі – 57%, эозинофилдер – 1%, лимфоциттер – 23%, моноциттер – 9%, ЭТЖ – 38 мм/сағ. Төменде аталған қоздырғыштардың қайсысы осы ауруды шақырды© Микоплазма© Саңырауқұлақтар© Пневмококк© +Стафилококк© Вирустар *** Қыз 10 айлық. Аммиак иісінің памперсте қатты шығуына шағымданады. Объективті: әлсіз, бозарған, айқын шамадан тыс терлеу, қызыл дермографизм. Краниотабес, кеуде қуысының төменгі апертурасының кеңеюі, тар жамбас, саусақ бақайларының қалыңдауы. Тістері жоқ. «Сымбатты пышақ», «салбырыған иық» симптомдары анықталды, бел аймағындағы функционалді кифоз байқалды. Іші «бақаның іші», бауыры ұлғаймаған.Диагнозды нақтылау үшін төменде аталған зерттеулердің қайсысы оң нәтиже береді© +Қанның биохимиялық анализі© Бүйрек УДЗ© Қышқылды-негізді жағдай© түтік тәрізді сүйектің рентгенографиясы© Зәрдің биохимиялық анализі *** 8 жасар қыз қорыққаннан кейін жүректің жиі соғуын сезіп, үдемелі әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Объективті: тері жамылғысының бозаруына, мұрын және ауыз йналасындағы цианозға, ТА минутына 24 рет, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 150 минутына. Пульс ритмді, radialis-та анықтау қиын. АҚҚ 100/60 мм. рт ст. іші жұмсақ, диурез ұлғайған. Төменде аталғандардың қайсысы осы науқаста бірінші кезекте жүргізу тиімді© Рентгенография© +ЭКГ© ФКГ© Жалпы қан анализі© ЭХО-КГ *** Төменде аталғандардың қайсысы пиелонефритке тән© Қызба, лейкоцитурия, гематурия© +Қызба, лейкоцитурия, бактериурия© Қызба, дизурия, гематурия© Қызба, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия© Қызба, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия *** 8 жасар қыздың анасы отбасылық дәрігерге баланың бойының өспей қалуына, салмақ қоспайтыныта, бас ауруына, аяқтарының ауруына, ішінің кебуіне, эпизодты құсыққа, үлкен дәретінің жиі болуына шағымданды. Анамнезінде: іштің кебуі және ұлғаюы 6-айлығвнда байқалған (геркулесті ботқамен тамақтандырғаннан кейін). 1,5 жастан бастап ішінің ауруына, іштің көлемінің ұлғаюына, жиі көп мөлшерде үлкен дәретке отыру, құсық. Капрологиялық нәжіс анализінде - стеаторея. ФГДС жасағанда субатрофикалық дуоденит анықталды. Қай болжама диагноз барынша сәйкес келеді© Панкреатит© Дуоденит© +Целиакия© Ішектің тітіркену синдромы© Муковисцидоз *** Қыз 3,5 жаста. Таңертең жоғары температурамен 39,6ºС тұрды, сілекей көп бөлінуімен, тамақтың ауруымен, дисфагия, афониямен. Қалпы отырғанда басын артқа қарай шалқйтып отыр. Тыныс алуы қиындаған. Рентгендік көріністе кеуде қуысының : «үлкен саусақтық симптом оң болды».Төменде аталғандардың ішінде қай диагноз сәйкес келеді© Жедел обструктивті бронхит© Стенозданған ларингит© +Эпиглотит© Бронхиалді демікпе© жұтқыншақтың аллергиялық ісінуі *** Науқас 74 жаста, кеуде артындағы қысып ауру сезімі тыныс алуға тәуелсіз ұстама тәрізді өршуіне шағымданады. Нитроглицерин еш нәтиже бермеген. Бұл науқасқа қандай зерттеу жүргізу керек© +ЭКГ, тропонин Т© Сцинтиграфию с Tl201© ЭхоКГ добутаминмен© Физикалық күштемемен ЭКГ© ЭКГ тәуліктік мониторлеу *** Нуқас Ж., 42 жаста, жөтел іріңді қақырықпен, дірілдеуге, температураға 40С, айқын улану синдромына шағымданады. Обьективті және рентгендік зерттеулер өкпе тінінің іріңді-деструктивті ыдырауы жарылмаған жұқа қабықты түзілістің пайда болуын көрсетті. Бұл клиникалық көрініс қай микроорганизммен шақырылған© Микоплазма© Клебсиелла© Аденовирус© Пневмококк© +Стафилококк *** 65-жастағы көп жылдық бронхообструктивті синдромы бар науқаста тұншықтыру ұстамасы, аздаған қақырықпен бөлінетін жөтелге, оң жақ қабырға астындағы ауырлыққа, бөлінетін зәрдің көлемінің азаюына шағымданды. Объективті: акроцианоз, мойын венасының кеңеюі, эпигастрий аймағының пульсациясы, өкпе артериясындағы II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісіну. ЭКГ-да қандай көрініс байқалады© Қарыншаішілік блокада© Сол жақ қарыншаның гипертрофия© Сол жақ жүрекшенің ипертрофия© +Оң жақ қарыншаның гипертрофия© Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы *** Науқас М., 40 жаста, бірден әлсіздікке, бас ауруға, тәбеттің төмендеуіне, азуға, аяқтарындағы ісікке шағымданады. Бүйрек аурумен 8 жыл ауырады. Объективті: төмен тамақтану терісі бозарған. Қан анализі: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 мың., ЭТЖ-25 мм/ч. Эәр анализі: тығыздығы-1015, ақуыз-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр. Бұл жағдайға қандай зерттеу әдісін жүргізу керек© Хромоцистоскопия© +Бүйректің пункционды биопсиясы© Бүйректің кеңейтілген рентгенографиясы© Бенс-Джонс ақуызын анықтау© Зәрді бактериологиялық зерттеу *** Мына сипаттама қайсы пневмонияға сәйкес келеді: анамнезінде - кондиционер қолданады, отельде, пансионатта душы бар; фебрильді қызба айқын интоксикациямен, миалгия, артралгия, жөтел, абдоминальді ауру, диарея; қанда - лейкоцитоз лимфоцитопениямен, ЭТЖ 50 мм/сағ© Хламидий© +Легионеллез© Микоплазм© Пневмококк© Стафилококк *** Әйел 43 жаста салмақ қосуға, әлсіздікке, беттің ісінуіне, терінің құрғауына, іш қатуға, аменорея, есте сақтаудың төмендеуіне. Тері құрғақ, мұздай. Қалқанша безі альпацияланбайды. АҚҚ – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 мин. Т3, Т4 төмендеген, ТТГ – жоғарылаған. Қандай емдеуді тағайындау тиімді© Тиреостатикалық препараттар© +Тиреоидты препараттар© Диуретиктер© Йод препараттары© Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар *** 75 г глюкозаны пероральді енгізгеннен кейін екі сағаттан кейінгі нәтижесі, ДДҰ критериі бойынша қант диабетінің диагностикасында қанша болу керек© 6 ммоль/л© 8 ммоль/л© 8.4 ммоль/л© 9.7 ммоль/л© +11,1 ммоль/л *** Бала, 10 жаста. Шағымы шөлдеу, жиі зәр бөлу, әсіресе түңгі уақытта, терінің қышуы. «Қант диабет» диагнозын қою үшін қандай зерттеу жүргізу керек© тәуліктік зәрдегі глюкоза деңгейі© зәрдің таңғы порциясына ацетон деңгейін анықтау© +қандағы глюкозаны ашқарынға анықтау© тәуліктік зәрден глюкоза және ацетонды анықтау© қандағы глюкозаны ұйықтар алдында анықтау *** Еркек 43 жаста. Кеуде артындағы қатты қысып ауру сезіміне, ауру сезімі эпигастрий аймагына беріледі. Жүректің ишемиялық ауруымен ауырады, бірақ соңғы күндері стенокардия ұстамасы қосылды. Жедел жәрдем көмегін шақырды. Обьективті: терісі бозарған, тынысы 26 мин. Жүрек тоны естілмейді, ритм дұрыс. Пульс мин 100 рет. АҚҚ 100/55 мм.рт.ст. электрокардиограммада: Сегмент ST в I,II, aVL ,V1- V4 көтерілген, III, aVF өзгермеген, R в I, II, aVL және V1-V4 өзгермеген. Бұл жағдайда қайсы тактика тиімді© +жедел госпитализация© Амбулаторлы емдеу© Күндізгі стационар© Стационар уйге© Кардиолог консультациясы *** ЭКГ-да деформирмацияланған комплекс QRS тіркелген, 180 мин біркелкі формамен. Жүрек ритмінің қандай бұзылысы барынша тиімді© Қарыншалық экстрасистолия© Пароксизмальді суправентрикулярлы тахикардия© Синусты ритм© +Пароксизмді қарыншалық тахикардия© Пароксизмді қарыншалық фибрилляция *** Науқаста ЭКГ қойғанда жедел трансмуралді миокард инфаркті анықталды. Диагнозды нақтылауға ЭКГ-ғы кандай көрініс көрсеткіш болып табылады© +Терең, кеңейген QS© Теріс, коронарлы Т© ST сегментінің изолиниямен қосылу© ST сегментінің изолиниядан жоғары қосылуы© P-Q интервалының ұзаруы *** Науқас 67 жаста, аздаған физикалық күштемеде ентігудің пайда болуымен шағымданады. Қараған кезде: бұғана астының ісінуі, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Демалғанда- тыныс шығарғанда ауызын жауып ұртына ауа толтырып шығарады. Рентгенограмма жүргізілген: рентгенде өкпенің жоғары түссізденуі, қабырғаралық аралықтың кеңеюі, диафрагма куполының қысылуы. Бұл клиникалық көрініс қандай жағдайда көрінеді© Спонтанды пневмоторакс© Өкпелік қан кету© Өкпенің кавернозды туберкуллезі© Ауруханадан тыс пневмония© +Өкпе эмфиземасы *** Ер адам кардиологиялық бөлімшеде миокардтың жедел инфаркты бойынша, динамикада жүрек ұшында систоликалық шум пайда болған, I-ші тон әлсіреген. Осы жағдайда ЭхоКГда қандай көрініс көреміз© митральді қақпақшадағы регургитация© +митральді қақпақшаның қалыңдауы© митральді қақпақшаның вегетациясы© аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі© перикард жапырақшасының қалыңдауы *** Ер адам 45 жаста. Нәжісінің қан аралас болуымен, шырышпен, түнгі және таңғы уақытта жиі мазалайды. Сол жақ гипогастридегі шамалы ауру сезіміне шағымданады. Диагнозды қою үшін төменде аталғандардың қайсысын жүргізу тиімді© Физикалды зерттеу© нәжісті жасырын қанға анықтау© қанның биохимиялық зерттеуі© нәжісті микробиологиялық зертеу© +Ректороманоскопия *** Бауырдың циррозы бар науқаста гиперсплениз синдромы анықталды. Лабораториялық зерттеуде осы синдромға сәйкес қандай өзгеріс күтесіз© АЛТ, АСТ, ЩФ активтілігінің өзгеруі© +Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия© Билирубинемия© Гипопротеинемия© Гипергаммаглобулинемия *** Ер адам 74 жаста, кеуде артындағы ауру сезіміне, тыныс алуға байланыссыз үдемелі ұстама тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Нитроглицерин нәтижесіз.Бұл науқасқа қандай зерттеу жүргізу тиімді© +ЭКГ, тропонин Т© Сцинтиграфия с Tl201© ЭхоКГ добутаминмен© физикалық күштемемен ЭКГ© ЭКГ тәуліктік монитерлеу *** Төменде аталғандардың қайсысы стенокардияның патогномды симптомы болып табылады© физикалық жүктемеде кеуде артындағы ауру сезімі ЭКГ өзгерісінсіз© қарыншалық экстрасистолия күштемеден кейін © +кеуде артындағы ауру сезімі және ЭКГ-де ST сегментінің 1 мм және одан жоғары депрессиясы© ST сегментінің 1 мм артық көтерілмеуі© III стандартты әкету мен аVF акетуде Q тісшесінің ұлғаюы *** Төменде аталған мамандардың қайсысы уақытша еңбекке жарамсыздық парағын бере алады© жедел көмек станциясының дәрігері© қан құю орталығының дәрігері© шипажай дәрігері© +аурухананың қабылдау бөлімінің дәрігері© сот-медициналық эксперт *** Денсаулық сақтау ұйымдарында денсаулық мектебінің құрылуы барынша мүмкін© +біріншілік медико-санитарлық көмек көрсету© стационарлық көмек корсету© лабораторлы-диагностикалық көмек көрсету© мамандандырылған көмек көрсету© жоғары мамандандырылған көмек корсету *** Еңбекке жарамсыздық парағын емдеуші дәрігер қанша уақытқа соза алады© 3 күнге дейін© 10 күнге дейін© 30 күнге дейін© +45 күнге дейін© 60 күнге дейін *** Әйел 35 жаста, бас ауруға, тез шаршауға, ауа жетпей қалу сезіміне шағымданады; жүректің қатты соғуы стресстік жағдайдан кейін, іштегі ауру сезіміне, жиі сұйық нәжіс 2-3 рет тәулігіне. Бұл жағдайда қандай зерттеу жүргізу тиімді© Ирригоскопия© Ректороманоскопия© Құрсақ қуысына МРТ© +Колоноскопия шырыштың биопсиясымен© Тік ішекті қолмен зерттеу *** Емдеу профилактикалық ұйымдарда уақытша еңбекке жарамсыздық парағының экспертиза жағдайын бақылаушы© +Бас дәрігер, орынбасары және бөлімше меңгерушісі© Аймақтық дәрігер немесе медбике© Жалпы тәжірбиелік дәрігер және бас медбике© Менеджер және бас дәрігердің орынбасары© Аймақтық дәрігер және жалпы тәжірбиелік дәрігер *** Әйел жүктіліктің 22 аптасында. Жалпы тәжірбиелік дәрігерге декреттік демлысқа шығу туралы қаралды. Жуктілік және тууға жарамсыздық парағын қай уақытта беріледі© 25 аптадан бастап туғанға дейін 60 календарлық күн және 40 кун туғаннан кейін (асқынусыз) © +30 аптадан бастап туғанға дейін 70 календарлық кун және 56 күн туғаннан кейін (асқынусыз) © 28 аптадан бастап туғанға дейін 30 календарлық күн және 36 кун туғаннан кейін (асқынусыз)© 30 аптадан бастап туғанға дейін 70 календарлық күн және 70 күн туғаннан кейін (асқынусыз)© 28 аптадан бастап туғанға дейін 60 календарлық күн және 56 күн туғаннан кейін (асқынусыз) *** Төменде аталғандардың қайсысы I топ мүгедектері© қолдың параличі бірен саран афазиямен© айқын гемипарез© айқын жоғарғы жіне төменгі парапарез© қолдың параличі© + үш бірдей аяқталудың айқын парезі *** Төменде аталғандардың қайсысы III топ мүгедектеріне жатады© +Бір өкпенің болмауы© екі көздің көрмеуі© екі тірсектің культясы© екіжақты коксартроз (III-IV ст.) © екі аяқтың тамырын эндопротездегеннен кейінгі жағдай *** Науқас 50 жаста, үнемі аздаған шырышты қақырықпен жөтелге, күштеме кезіндегі ентігуге шағымданады. анамнезде: 15 жыл темекі шегеді. Объективті: кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана үсті аймағы ісінген. Дыбыстық діріл екі жақтада әлсіреген. Перкуторлы: коробкалық дыбыс. Аускультацияда: тыныс алуы қатты ұзақ дем шығарумен, бүйір аймағында сырыл, форсирленген тыныс шығару кезінде күшейеді. Бұл ауруда төменде аталған зерттеулердің қайсысы ең ақпаратты нәтиже береді© кеуде қуысының рентгенографиясы© жалпы қақырық анализі© өкпенің компьютерлік томографиясы© Бронхоскопия© +Спирография *** Аймақтық дәрігердің қабылдауына науқас соңғы айдағы жөтелдің мазалауына, кешкілік субфебрильді температураға, әлсіздікке, түңгі тершеңдікке, салмағының 4 кг азаюына шағымданып келді. Анамнезде: туберкулезді науқаспен қарым-қатынаста болған. Объективті: аускультацияда өкпе дыбысы везикулярлы, сырыл естілмейді. Болжама диагнозды нақтылауға төменде аталғандардың қайсы зерттеуді жүргізу тиімді© жалпы қан анализі© +қақырықтың бактериоскопиясы© жалпы қақырық анализі© қақырықтың антибиотикограммасы© қақырықтағы атиптік клетканы анықтау *** Ер адам 40 жаста, эпигастрий аймағындағы ұзақ уақыттан бері ауру сезіміне, айналмалы сипаттағы, ауру сезімі арқаға беріліп оң қабырға астының керіп тұрған сияқты сезім болады. УДЗ зерттеуде: ұйқы безінің өзгерісі және созылмалы холециститтің белгілері байқалды. Қандай лабораторлық көрсеткіштер осы патологияда барынша ақпаратты болып табылады© Лейкоцитоз© қандағы трансаминаза көлемі© Гипергликемия© қандағы сілтілі фосфатазаның көлемі© +қанда және зәрде амилазаның көлемі *** Ер адам, 50 жаста сол жақ табандағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді. Бірнеше күн бұрын алкоголмен етті көп мөлшерде қолданған. Ауру бірден басталған, таңғы 6-лар шамасында, оң аяқтың I-II плюснефалангааралық буындарында. Объективті: үлкен саусақтың буынының үстіндегі терінің түсі қошқыл, сипалағанда ыстық, пальпацияда қатты ауру сезімді, қозғалу және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 38° С. Аймақтық дәрігерге қай тактиканы жүргізу барынша тиімді© науқас буынының пункциясы© +қандағы зәр қышқылын анықтау© жалпы қан анализі© оң табанның рентгенографиясы© зақымдалған буынды УДЗ *** Қабылдауға 8 жасар бала анасымен келді. Тыныштықта және қозғалыста екі тізе буынының ауру сезіміне шағымданады. Ауру бір жарым апта бұрын басталған, кешке дене температурасы бес күн бойы 37,6°С көтерілген. Бір ай бұрын дачада велосипедтен құлаған. Объективті: буын үстіндегі тері сипалағанда ыстық, буынның ісінуі және деформациясы байқалады. Қозғалған кезде ауру сезімі күшейеді. Қандай диагностикалық зерттеу бірінші кезекте жүргізілу керек© тізе буынын пункциялау© буын өлшемін динамикада бақылау© + жалпы қан анализі© тізе буынын жылыту© қан анализін антистрептолизин және антистрептокиназаға тексеру *** Әйел 32 жаста, профилактикалық тексерілуге келді. Анамнезінде 14 жасында біріншілік ревматикалық шабуыл болған, ол буындар мен эндокардиттің пайда болуымен көрінген. Ол әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, ентікпеге, кеште аяқтарының ісінуіне шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Терісі құрғақ, бозарған. Жүрек тоны тұйықталған, дөрекі, пансистоликалық шу естіледі. Тірсектері кішкене пастозды. Қандай тактика жүргізу тиімді© динамикада бақылау© ревматологкеңесіне жолдама беру© кардиохирург кеңесіне жолдама беру© антибиотик және фуросемид тағайындау© +УДЗ допплерографиямен бірге жүргізуге жолдама беру *** Ер адам 47жаста, анамнезде – ауруханадан тыс оңжақтық пневмония. Оң жақ кеуде клеткасының ауру сезіміне, жөтелгенде күшейетін, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Обьективті: тыныс алу кезінде оң өкпенің қалып отыруы, оң жақ қабырға аралықтың бірігіп кетуі. Аускультацияда – оң жақ өкпеде тыңдалынбайды. Рентгенограммада бүйірлік проекцияда – артқы қабырға-диафрагмалық бұрышта сұйықтық бары анықталды.Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу тиімді© +плевральді кеңістіктің пункциясы© Бронхоальвеолярлы лаваж© Ультрасонография© Радионуклидті сканирлеу© Медиастиноскопия *** Өкпе тамырындағы тромбты анықтайтын қазіргі рутинді клиникалық тәжірбиеде қолдануға. Европалық кардиологиялық қоғамның ұсынысымен руқсат етілген әдіс? 2008 (ESC) © + Компьютерлік томография© Эхокардиография© D-димер мөлшерін анықтау© өкпе тамырларының нгиографиясы© Вентиляционды-перфузионды сцинтиграфия *** Әйел 57 жаста, лапароскопиялық тексеруден бұрын қаралуға келді. Анамнезінде: аяқтардың артериясының атеросклерозы. Қандай диагностикалық зетрреу жүргізу тиімді© + аяқтардың доплерографиясын жүргізу© Тамырды дуплексті УДЗ мен қарау© Жүректің УДЗ© Радиоизотопты флебосцинтиграфия© Эзофагогастродуоденоскопия *** Иммунизациялық тәжірибе бойынша кеңестер Комитетіне сай гриппке вакцинациялаудың оптимальды уақыты (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997) © Тамыз – қыркүйек айының бірінші жартысы© Қыркүйек – қазан айының бірінші жартысы© +Қазан- қараша айының бірінші жартысы© Қараша – желтоқсан айының бірінші жартысы© Желтоқсан – қаңтар айының бірінші жартысы *** Науқас 68 жаста, емханаға гриппке қарсы вакцинациялану үшін келді. Жалпы тәжірибелі дәрігер науқасқа гриппозды вакцинацияның 65 жастан асқан науқастарға салу негізін түсіндірді. ЖТД науқасқа не туралы айтқан болатын© + Вакцинация ЖТЖ жұқпасының кезеңділік жиілігін, пневмонияны, ауруханаға жату мен өлім көрсеткіштер қауіптілігін төмендетеді © Вакцинация пневмококкті жұқпаны жұқтыру қауіптілігін төмендетеді© Вакцинация гриппті және оның асқынуларын болдырмайды© Вакцинация пневмонияны болдырмайды© Вакцинация бронхоөкпелік жұқпа бойынша ауруханаға жатқызу себебін болдырмайды *** АИТЖ – жұқтырған науқаста пневмонияның ЕҢ МҮМКІН болатын қоздырғышы© Пневмококк© +Пневмоциста© Гемофильды таяқша© Анаэробты микроағза© Көкіріңді таяқша *** Науқас 67 жаста, үйге дәрігер шақыртты. Шағымы: аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ºС дейін көтерілуіне. Жоғарыда айтылып кеткен шағымдар науқасты екі күндей мазалап жүр. Дәрігер ең бірінші болып науқаста қандай ауруға күмәндану керек© Созылмалы обструктивті өкпе ауруы© +Ауруханадан тыс пневмония© Өкпе абсцессі© Жедел жүрек жетіспеушілігі© Өкпе артериясының тромбоэмболиясы *** Науқас 57 жаста, аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ºС дейін көтерілуіне шағымданады. Амоксициллин 0,5 г күніне 3 рет 3 күн қабылдады. Төменде көрсетілгендердің қайсысы антибактериальды терапияның тиімділігін көрсетеді© Бактериологиялық зерттеу кезінде антибактериальды дәріге микрофлораның жоғары сезімталдығының анықталуы© ЭТЖ төмендеуі© +Дене температурасы мен интоксикация белгілерінің төмендеуі© Жөтел интенсивтілігінің төмендеуі© Бас ауыру сезімінің айқындылығының төмендеуі *** Ер адам 64 жаста. Шағымы: жүрек аймағындағы қысатын, басылатын (давящий), психоэмоциональды күйзелістен кейін пайда болған ауыру сезіміне. Нитороглицерин қабылдаған соң ауыру сезімі басылады, бәрақ біраз уақыт өте ауыру сезімі қайтадан басталады. Анамнезінде – ЖИА-ға 5 жылдай болып қалды. Жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері тұйықталған, ритмі дұрыс, АҚҚ - 140/90 сын.бағ., пульс 60 соққы минутына. ЭКГ: ST сегментінің V1 - V4 әкетулерінде изолиниядан төмен, Т тісшесі теріс. Қандай диагноз ЕҢ МҮМКІН© Каридиальды тип бойынша нейроциркуляторлы дистония© Жүректің ишемиялық ауруы. Тұрақты кернеулі стенокардия© +Жүректің ишемиялық ауруы. Үдемелі стенокардия © Кеуде бөлімі омыртақсының остеохондрозы© Белдемелі теміреткі *** Науқас 68 жаста, жөтелге, дене температурасының 38ºС дейін көтерілуіне, тыныс алғанда кеудедедгі ауыру сезіміне, себепсіз әлсіздікке шағымданып келді; жоғарыда көрсетілген шағымдар 1 күн бұрын суықтанудан кейін пайда болды. Анамнезінде – асқазанның ойық жара ауруы, қант диабеті, жүректің ишемиялық ауруы. Науқасты емдеу үшін қандай дәріге көңіл аудару керек© Макролидтер© + Респираторлы фторхинолондар© Иммуномодуляторлар© «Қорғанған» аминопенициллиндер© β-лактамды антибиотиктер *** Науқас 45 жаста, шырышты қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38,5ºС, тыныс алу кезінде кеудедегі ауыру сезіміне шағымданды. Рентгенологиялық – оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты қараюы. Төменде келтірілгендердің дәрілердің қайсысы осы науқасқа соңғы 3 айда 2 күн ішінде антибактериальды дәрілерді қолданбаған, қосымша патологиялары жоқ, таңдау таңдай дәрісі болып табылады© + Макролидтер© Респираторлы фторхинолондар© Пенициллиндер© Иммуномодуляторлар© Биогенды стимуляторлар *** Науқас 38 жаста, санитар. Шағымы: дене температурасының 38,4°С дейін көтерілуіне, аз өнімді қақырығы бар жөтелге, жалпы әлсіздікке – соңғы тәуліктерде пайда болды. 4 ай бұрын гриппке қарсы вакцинацияланды. Қарап тексергенде – сол жақ өкпесінде интенсивті тыныс алу шулары естіледі, ұсақ көпіршікті ысқырықты шектелген аймақта сырылдар естіледі. ТАЖ 24 рет минутына, ЖЖЖ – 102 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ. Қан талдауында - лейк |