тесты по воп. Мск бойынша мгедектікті мойындауды басты белгісі андай Науасты жасы
 Скачать 1.15 Mb.
|
|
Науқас 22 жаста, дене қызуының 39°С дейін көтерілуіне, қалтырауға, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі демікпеге, тғбетінің жоқтығына шағымданады. Бір айдай ауырады. Тексеру кезінде: тері жамылғылары сарғыш, бозғылт, аяғында петехиалды бөртпелер бар. Өкпесінде аздаған дымқыл сырыл. Жүрек үндері бітелген, Боткин нүктесінде систоликалық шу, ЖЖЖ минутына 106 соққы, АҚ 120/40 мм сн.бғ. Бауыр қабырға доғасы астынан 5 см шығып тұр, пальпациялау кезінде ауырсынулы. Сирақтарында аздаған ісінулер бар. Сіздің болжамды диагнозыңыз: © Миокардит© Перикардит© + Жұқпалы эндокардит© Жабыспалы перикардит© Ревмокардит *** 58 жастағы ғйел бронх демікпемен ауырады және жүйелі кортикостероидты бір жыл ішінде қабылдаған, соңғы кездері жағдайы нашарлаған. Ғлсіздік, тез шаршау, қимылдау кезінде демікпе пайда болған. Объективті: оң жақ төменгі бөліктерде өкпе дыбыстарының тұйықталуы, везикулярлы тыныс ғлсіреген. Рентгенологиялық –оң жақтан плевралық жалқық. Плевралық пункция жүргізілді, құрамында жоғары лимфоциттері бар бұлыңғыр сұйықтық алынды. Науқаста қандай ауру туындауы мүмкін© Эмпиема плеврасы© Поддиафрагмалды абсцесс© Плевропневмония© + Туберкулезды плеврит© Обыр плевриті *** Ер адам 45 жаста, инсоляция жоқ кезде де теріде сұр түстің пайда болғанын айтады. Тексеру кезінде тығыздалған бауыр мен көкбауыр пальпацияланады, гипергликемия, ЭКГ-да -аритмия. Сіздің болжамды диагнозыңыз: © Жильбер синдромы© Бадда-Киари синдромы© Вилсон ауруы© Созылмалы маскүнемдік© + Гемохроматоз *** 45 жастағы науқас оң жақ қабырға астының тұйық ауырсынуына шағымданады, іші үлкейген, аяқтары ісінген, жалпы әлсіздік. 6 жыл ауырады. Көп шылым шегеді, бұрын 15 жылдай ішімдік ішкен. Объективті: аққабықтың субъиктерлігі, дене терісінде телеангиоэктазия, бауыр қабырға доғасының шетінен 2 см шығып тұрады, шеттері өткірленген, тығыз, көкбауыр қабырға доғасының шетінен 3-4 см шығып тұрады. Іштің көлемі ұлғайған, көлдеңең жағдайда жайылады. Көрсетілген мғлімдемелер науқаста қандай аурудың туындағанын байқатады: © Бауырдың энцефалопатиясы© бауыр циррозының обырға айналуы© бауыр-бүйрек жеткіліксіздігі© Порталды гипертензия© + Жүрек жеткіліксіздігі *** Емхана жағдайында пневмонияны емдеу кезінде неден бастаған дұрыс: © Цефалоспориннен© Гентамициннен© + Макролидтерден немесе пенициллин тобындағы дғрілік заттардан© Тетрациклиннен© Аспириннен *** Науқас 38 жаста, кеудедегі үдемелі ауырсынуға шағымданады, ұзақтығы 20 минут, физикалық жүктеме кезінде пайда болады, соңғы 2 күнде күшейген, нитроглициринмен аурырсыну онша тыйылмады. ЭКГ-да: ST сегментінің 2 мм ауытқуы, Т теріс ирек. Қандай диагностикалық тест диагнозды анықтауға мүмкіндік береді? © Трансаминаздың жоғарылауы© Холестериннің, триглицеридтің жоғарылауы© +Кардиоспецификалы ферменттердің жоғарылауы© Сілтілі фосфотаздың жоғарылауы© Азотемия *** Науқас Н. 45 жаста, ауырсынуларға, сол жақ тізе буыны мен оң жақ табанының ісінуіне шағымданады. Бір ай бұрын жіті дизентерия бойынша емделген. Объективті: сол жақ тізе буыны мен оң жақ табанның дефигурациясы, терінің гиперемиясы. Қанда: эр. – 4,2 *1012 /л, лейк. – 11 *109 /л, СОЭ – 26 мм/сағ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сай келеді? © + Реактивті артрит© Септикалық артрит© Ревматоидты артрит© Подагралық артрит© Ревматикалық қызба *** 19 жастағы жасөспірімде аққабық және терісінде сарғыш бояулар табылған; Курлов бойынша бауырдың пішіні 10х9х8 см, көкбауырдың пішіні 14х8 см. Нв – 90 г/л. Қанның жалпы билирубині – 67 ммоль/л, тікелей емес билирубин – 56 ммоль/л. АЛТ және АСТ деңгейлері өзгеріссіз. Гепатобилиарды жүйенің УДЗ кезінде өттен тастар табылған. Қандай диагноз қоюға болады© Біріншілік билиарлы бауыр циррозы© + Тұқымқуалаушылық микросфероцитоз© Созылмалы белсенді гепатит© Жильбер синдромы© Дабин-Джонсон синдромы *** Науқас А. 27 жаста, ғлсіздікке, тершеңдікке, арықтауға, іштің сол жақ бөлігінде бөтен дененің бар болу сезіміне шағымданады. Объективті: терісі және сілемейі бозғылт, лимфатүйіндер ұлғаймаған. Бауыр мен көкбауыр ұлғайған, ауырады. ҚЖА: Нв – 110 г/л, эритроциттер – 3,5х1012/л, ЦП – 0,9, лейкоциттер – 2,3х109/л, тромбоциттер – 380х109/л, эозинофилдер – 9%, промиелоциттер – 2%, миелоциттер – 22%, мегамиелоциттер – 20,5%, п/я – 15%, с/я – 12%, лимфоциттер – 8,5%, СОЭ – 20 мм/сағ. Сіздің болжамды диагнозыңыз© Гипопластикалы анемия© Агранулоцитоз© Жұқпалы мононуклеоз© + Жіті лейкоз© Созылмалы миелолейкоз *** Науқас 20 жаста, 2 ай бойы үдемелі әлсіздікке қанағыштыққа (тері геморрагиясы, мұрыннан қан кету) шағымданады, дене қызуы субфебриалды. Лимфатүйіндері, бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. ҚЖА: Нв – 50 г/л, эритроциттер – 1,65х1012/л, ЦП – 1,0, лейкоциттер – 1,8х109/л, тромбоциттер – 30х109/л, эозинофилдер – 1%, п/я – 1%, с/я – 38%, лимфоциттер – 55%, моноциттер – 5%, СОЭ – 60 мм/сағ. Сіздің болжамды диагнозыңыз© Жіті лейкоз© + Апластикалық анемия© Теміртапшылық анемия© Гемолитикалық анемия© В12-тапшылық анемия *** Науқас 49 жаста, ботқа тғрізді нәжістің көп көлемде бөлінуі мен диареяға шағымданады, қан араласпаған және тенезмсіз, жағымсыз иіске, іштің үрленуіне, салмақтың жоғалтуына байланысты дәрігерге келген. Объективті: мезогастрияда, іштің сол жақ фланкасында орташа ауырсыну бар. Копрограмма: ботқа тәрізді, сілемей ++, нейтралды май ++++, сабын +++, крахмал +++, қортылмаған талшықтар ++, йодоф. бактерия +. Тағайындаудың қайсысы рационалды болып табылады© Пробиотиктерді, эубиотиктерді© Метронидазолды және лоперамидтерді© + Полиферментті дғрілік заттар© Антацид және спазмолитиктерді© Холинолитиктерді және бактерияға қарсы дәрілік заттарды *** Науқас 56 жаста, кеуде артының қысып ауырсынуына шағымданады, ауырсыну сол жақ қолға, мойынға таралады, нитроглицерин қабылдағаннан кейін ауырсыну басылады. Бір ай бойы ауырады. ЭКГ-да-кеуде жалғамдарында SТ күйзелісі, Т теріс ирек. 2 күннен кейін ЭКГ-патологиясыз. ЖИА клиникалық формасын көрсетіңіз© ЖИА. Тұрақты стенокардия ФК III© ЖИА. Тұрақты Принцметалла© ЖИА. Q-жағымсыз миокард инфарктісі© + ЖИА. Алғаш туындаған стенокардия© ЖИА. Прогрессивті стенокардия *** Науқас 39 жаста, көлемді ісінулерге, шөлдегішке, бастың ауыруына, тыныштықтағы демікпеге шағымданады. Науқас 10 күн бұрын баспамен ауырған. Объективті: бетте, аяқта, бел аймақтарында айқын ісінулер бар. АҚ – 180/100 мм сн. бғ. Кіші дғретте: уд. салмақ – 1026, ақуыз – 4,5 г/л, лейкоциттер – 10-15. Эритроциттер жаңа және сілтілі, цилиндрлер гиалинді 3-4. Тғулік диурезі – 300 мл. Науқаста қандай асқынулар пайда болды? © Жіті канальцевті ацидоз© + Жіті бүйректің зақымдалуы© Жеделқарқынды гломерулонефрит© Нефритикалық синдром© СБЖ терминалды сатысы *** Науқас 59 жаста, бір айдың ішінде симптомсыз макрогематурия пайда болған, дене қызуы 37,4-37,80С дейін көтерілген, ғсіресе кешкі уақытта, солғындық, арықтау. Антибиотиктермен емделген, алайда тиімділігі болмаған. АҚ – 150/90 мм.сн.бғ. Қанда: Нв – 60 г/л, СОЭ – 57 мм/сағ. Сіздің болжамды диагнозыңыз: © Созылмалы гломерулонефрит© Несептас ауруы© Созылмалы пиелонефриттің асқынуы© Бүйректің туберкулезі© + Бүйрек обыры *** 55 жастағы науқастан соңғы бірнеше айда бауырдың ұлғайғандығын тапқан (4 см шығып тұрады). Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бірақ кезеңмен артралгия пайда болып отырады. Қанның перифериялық көрсеткіштері, трансаминаз белсенділігі қалыпты. Бауырдың биопсиясы: лимфоидті инфильтрациялы бөлікше, архитектура бөлікшесінің, некроз аймағының бұзылысы. Көрсетілген мғліметтер бойынша қандай болжамды диагноз негізделген? © Бауыр циррозы© Гемохроматоз© + Созылмалы аутоиммунды белсенді гепатит© Алкогольсіз май стеатогепатозы© Созылмалы холестатикалық гепатит *** 35 жастағы ғйелде 4 жыл бойы сұйық немесе қатты тамақтарды қабылдаған кезде семсер тғрізді өсінді аймағында қысым сезімі пайда болады, ол біршене минуттардан кейін өздігінен немесе терең дем алудан кейін басылады. Соңғы бірнеше айда аталмыш шағым жиіледі. Дғрігерге жүгінді. Өңештің контрастті рентгеноскопиясы барысында оның дистальды бөлігінің симметриялық тартылуы ("тышқан құйыршығы" симптом), оң нитроглицеринды тестісі байқалды. Аурудың ықтималдығы қаншалықты жоғары: © Өңеш обыры © Өңеш наддиафрагмальды дивертикулі© Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру © Жүйелі склеродермия© +Өңештің идиопатикалық ахалазиясы *** 45 жастағы ер адам соңғы жылда қатты тамақ жеу кезінде өңештен өтуі қиын болған, бір неше жұтыи су ішіп жұтып отырған. Сонымен қатар ауыз қуысында кейде тғулік бұрын жеген тамақ қалдықтары пайда болатынын байқаған. Дене салмағы қалыпты. Науқастың туыстары оның ауыз қуысынан жағымсыз иістің барын айтты. Диагноз түрі: © Асқазанның шықпалы бөлігінің органическалық обструкциясы © Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруы © Өңештің идиопатикалық ахалазиясы © + Өңештің дивертикулі © Асқазанның жара ауру мен 12ПК *** 2 жастағы балада қалыпты қандай тыныс естіледі. © Ғлсіреген© + Пуэрильді© Қатқыл© Везукулярлы© Бронхиальды *** 3,5 айлық қыз балада жеңіл тершеңдік, бұлшықет гипотониясы, шүйделік тақырлануы, жеңіл пероральді цианоз. Бұл балада рентгенограммада қандай өзгерістер болуы мүмкін. © Остеопороз, бокальді метафиздің кеңеюі © Алдын -ала жіктелу аймағының анық болмауы мен бұлынғырлануы© Өсу аймағының ғрі келкі қалындауы © + Өзгерістер жоқ © Кеуде клеткасының деформациясы *** Науқасты көп мөлшердегі майлы тағамды қолданғаннан кейін пайда болған тұрақты сол жақ қабырға асты ауырсынуына шығымданады, ауырсыну арқасына берілді. Пальпация кезінде Шоффара мен Мейо-Робсона аймағында ауырсынады қан аралас іш өту, ғлсіздік, сғл нейтральді лейкоцитоз, солға ығысуы айқын емес, ұзақ емес амилазурия. Төменде келтірілген лабораторлық мғліметтердің қайсысы осы ауруға көп мғлімет береді. © Қанда трисинді анықтау© Қанда эластазаны анықтау© + Қанда эмилазаны анықтау © Қанда сілтілі фосфатазаны анықтау© Қанда глюкозаны анықтау *** 3,5 жастағы баланы қараған кезде анус аймағының тіркеліп, қосылған іздері байқалады. Төменде көрсетілген қай ауру кезінде осы симптом диагностикалық мғнге ие© Коли-инфекция© Дизентерия© + Энтеробиоз© Аскаридоз© Лямблиоз *** Бала 3 жаста. ОРЗ-дан кейін денесінде көкшіл пайда болды, петехиялар, мұрыннан және денеден қанкету пайда болды. ОАК-та: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50 мың., СОЭ-5мм/сағ.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сғйкес келеді. © + ИТП© Лейкоз© Тромбоцитопатия© Геморрагический васкулит© Виллебрандалық ауру *** Бала полиомиелитпен ауырған, басқа вакционацияға қатынасы. © Жоспар бойынша қалыпты дозамен егу. © Иммунитетке қатысты серологиялық тексергенен кейін егу© +Мүлде екпеу© Аз көлемде егу© Қадағалап егу *** 6 жасар қыз. Ұстамалы жөтелге, шулы тынысқа шағымданады. Тұншығу сезімі шоколад жегеннен кейін пайда болды. Қарағанда жағдайы орташа ауырлықта қашықтықта естілетін тыныс, өкпеде қораптық дыбыс, құрғақ сырылдар барлық өкпе аймағында, тондар тұйықталған. Кеуде клеткасының рентгенограммасы- өкпе түбірінде бронхоөкпелік суреті күшейген, ошақты көлеңкелер жоқ. Төмендегілердің қайсысы ұстаманы басу үшін тағайындау керек. © Адреналин© + Сальбутамол© Кальция глюконаты© Эуфиллин© Глюкоза *** 3 айлық баланы қараған кезде, дғрігер оның тершеңдігіне, шүйде шашының жоқтығына, үлкен еңбек шеті бойынша бас сүйегінің жұмсақтығына көңіл бөлді. Төмендегілердің қайсысы емнің келесі қадамы болды© Неврологтан консультациялану© Стационарға жатқызу© Тәулігіне 2000 МЕ D2 витаминін тағайындау© + Тәулігіне 500-1000 МЕ D2 витаминін тағайындау© Тәулігіне 10000 МЕ D2 итамин тағайындау *** 10 жасар балада, жалпы жағдайы орташа ауырлықта, интоксикация симптомына байланысты, дене t0-сы 38.7 0 С, ұрғылау симптомы оң. ЖЗА-лейкоцитурия, бактериурия. УДЗ-да ТШЖ-де қабыну өзгерістері көрінеді. Төменде келтірілгендердің қайсысын баланың гипртермиясын басу үшін тағайыднау керек. © + Қызу басушы заттарды беру© Физикалық суықтандыру ғдістері© Аминазин мен пипольфеном енгізу© Дроперидол енгізу© Антибиотик енгізу *** 3 айлық баланы қарау барысында дәрігер балада жоғары тершеңдіктің, шүйде аймағының таздануын, үлкен еңбек аймағындағы қаңқа сүйектерінің жұмсаруын байқады. Төменде көрсетілген фармакотерапияның ең тиімдісін ата© Неврологтың консультациясы© Стационарға госпитализациялау© Тғулігіне 2000 МЕ дозасында D2 витаминін тағайындау © + Тғулігіне 500-1000 МЕ дозасында D2 витаминін тағайындау© Бүлігіне 10000 МЕ дозасында D2 витаминнін тағайындау *** Клиникаға 62 жастағы науқас тік ішектен қан бөлінуге, тез арықтауға, әр кездегі іштің тұрып қалуына шағымданады. Бірінші кезекте диагнозды негіздеу мақсатында қандай зерттеу жүргізу қажет? © ирригоскопия© ректороманоскопия© колоноскопия© + тік ішекті саусақпен зерттеу© ішек бойымен барий антеградты пассаж *** Жанұялық дәрігерлік амбулаторияға 16 жасар қыз бала дғрігерге келіп қаралды, обьективті зерттеу және анамнез жинау негізінде жіті аппендицитке күмән туылды. Лейкоцитоз - 7.200. Зәр анализі өзгеріссіз. Бұл жағдайда науқасты жүргізу тактикасы қандай? © үйінде бақылау, керек кезінде жедел жәрдем қызметкерлерін шақыру. © спазмалитикалық заттарды беру жолымен ауырсынуды басу. © + стационарлық емге ауруханаға жіберу© бактерияға қарсы терапия қолдану© хирургтың қабылдауына қайта келу *** 33 жасар науқас іштің төменгі бөлігінің ауырсынуына, лоқсуға, құсуға, дене қызуының 38С-ке дейін көтерілуіне шағымданады. Ауру басталғаннан 6 сағаттан кейін ауырсыну оң жақ мықын аймағына ығысты. Жағдайы орташа. Тілі құрғақ. Іштің төменгі бөлігінде ауырсынады, сол жерде Щеткина-Блюмберга симптомы анықталады. Тік ішекті саусақпен зерттегенде айқынды ауырсыну. Лейкоциттер 13 Х 10 /л., гемоглобин 118 г/л., СОЭ 12 мм/час. Сіздің диагнозыңыз қандай? © оң жақты сальпингоофорит© оң жақты бүйрек шаншуы © + жіті деструктивті аппендицит, диффузды перитонит© аналық бездің кистасының айналуы© аппендикулярлы инфильтрат *** Науқас 52 жаста, соңғы 3 ай бойы оң жақ мықын аймағының ауырсынуына шағымданады. Соңғы уақытта іштің тұрып қалуы содан кейін қан аралас сұйық нғжіске ауысыуы байқалады. Үш күн бұрын ауырсыну күшейіп толғақ тғрізді болды, желдің шығуы тоқтады. Жағдайы орташа. Тамыр соққысы минутына 90 соққы, тілі құрғақ. Іші кебулі, сипағанда жұмсақ, оң жақ мықын аймағының ауырсынуы, сол жерде ісіктік құрылым анықталады, іштің тітіркену симптомы жоқ. Құрсақ қуысының шолу рентгеноскопиясында көптеген Клойбер тостақаншалары байқалады. Клиникалық диагноз қойыңыз? © жіті аппендицит© оң жақты бүйрек шаншуы © + механикалық обтурациялық ішек өтімсіздігі© оң жақтағы тубоовариальді құрылым© мезентериальді қан тамырының жіті тромбозы *** Ауыратын 43 жасар науқастың 36 сағат бұрын кездей соқ іштің пышақ сұққандай ауырсынуы, құсық пайда болды. Түскен кезде жағдайы ауыр. Іші тартылған, тыныс алуға қатыспайды. Сипағанда бүкіл ішінің қатты ауырсынуы, бұлшық етінің қатаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оң мғнді. Бауыр тұйықтығы жоғалған. Дене қызуы 36,9. Лейкоциттер 17,1 х 10 9/л. Клиникалық диагноз қойыңыз? © миокард инфарктісі© асқазан және ұлтабар ойық жарасының қозуы© жіті панкреатит© + ұлтабар ойық жарасының тесілуі© жіті гастрит *** 18 жасар науқастың 2 сағат бұрын кездей соқ эпигастрий аймағында пышақ сұққандай ауырсынуы пайда болды. Түскен кезде жағдайы орташа. Іші тартылған, тыныс алуға қатыспайды. Сипағанда бүкіл ішінің қатты ауырсынуы, бұлшық етінің қатаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оң мғнді. Бауыр тұйықтығы жоғалған. Дене қызуы 36,6. Лейкоциттер 18,1 х 10 9/л. Клиникалық диагноз қойыңыз? Емдеу тактикасы қандай? © + тесілген ойық жара. Шұғыл операция. © жіті флегмонозды аппендицит. Шұғыл операция. © жіті тасты холецистит. Дғрі дғрмектік күтулік ем қолдану© асқазан ойық жара ауруы. Дғрі дғрмектік ем қолдану © жіті панкреатит. Дғрі дғрмектік ем *** Науқас 40 жаста, ішімдік ішумен айналысады, ұйқыдан тұрғаннан кейін оң жақ қолының жазылу қызеті бұзылған. Неврологиялық көрініс: қол басы, білегін жаза алмайды. m.triceps рефлекстері жоқ, иықтың артқы беті мен саусақтардың сыртқы бетінде гипестезия байқалады. Науқаста қандай сезімталдық типі бұзылған? © өткізгіштік© жұлындық-сегментарлық© |