тесты по воп. Мск бойынша мгедектікті мойындауды басты белгісі андай Науасты жасы
 Скачать 1.15 Mb.
|
|
Катарактамен© Глаукоманың жедел ұстамасымен© Тамақпен жедел уланумен© Көз алмасының тұйық жарақатымен© + Иридоциклитпен *** Науқатың көзі кешке қызарып, ауырсыну пайда болды. Қарағанда: visus=0,03 түзетумен, көз алмасының сүйелденген инъекция , қасаң қабықта ісік, алдыңғы камера кішірейген, қарашық жасыл түсті, КІҚ 70 мм сын . бағ. Диагноз қойыңыз© Факоморфиялық глаукома© + Глаукоманың жедел ұстамасы© Жетілген катаракта© Иридоциклит© Терминальды глаукома,ауырсынумен *** Науқаста зәр шығарудың қиындауына несепқуықты толық босаталмау сезімі.Объективті:іші жұмсақ ауырсынумен.Per rectum: простата 3 ретке ұлғайған, тығыз эластикалық, ауырсынусыз. Бөлік аралық жүлге тегістелген. УДЗ-да простата 4,0х3,2 4,5см,құрлымы біркелкі емес.Қалдық зәрдің көлемі-120,0мл. Сұрақ: қандай емдеу әдісі тиімдірек болмақ© Цистостомия І этап ретінде© + Аденомэктомия© Антибиотиктермен медикаментозды терапия© Уретральді катетрдің уақытша бектілуі© Альфа адреноблокаторлармен медикаментозды терапия *** Урологқа қабылдауға 12 жасар ұл бала оң жақ умада жұмыртқа жағына шағымданды. Локальді қарағанда: оң жақ умадағы жұмыртқасы пальпацияланбайды.УДЗ- да.шап каналының сыртқы өзегінде көлемі 2,5х1,5см.түзіліс анықталды,эхоқұрлымы аталық безбен ұқсас. Сіздің емдеу тактикаңыз© Динамикасын бақылау© +Оң жақ жұмыртқаны төмен түсіру операциясы© Орхоэктомия операциясы© Шап каналы маңына Вишневский мазімен компресс© Шап каналы маңына УВЧ *** Жаңа туған нәрестеде сол жақ бұғана-төс-емізікше бұлшықетінің ортанғы 1/3 бөлігінде домалақ, диаметрі 2.5 см, тығыз «ісік» тәрізді ауырсынатын түзіліс, басының қозғалысы шамалы шектелген. Сіздің диагнозыныз© Сол жақ бұғана-төс-емізікше тәрізді бұлшықет миозиті© Сол жақ қисық мойын, сүйектік түрі© Сол жақ қисық мойын, спастикалық түрі© +Сол жақ қисық мойын, бұлшықеттік түрі© Сол жақ Клиппель-Фейль ауруы *** Бала 1 жаста. жүрген кезде сол жақ аяғына ақсайды. Жамбас-сан буынының рентгенограммасында–сол жақ сан сүйегінің ұршық басы буыннан тыс орналасқан. УДТ – жамбастың ұршық ойығы жайпақталған, сол жақ сан сүйегінің ұршық басының деформациясы. Ядроның сүйектенуі сол жақта қалыс қалуда. Сіздің тактикаңыз© Емдік дене шынықтыру (ЛФК), массаж, Виленский шинасы© +Буыннан шығуды Пачи-Лоренц бойынша орнына салу© Колон-Лефлер бойынша ашық жолмен орнына салу© Лейкопластырлық тарту, емдік дене шынықтыру, массаж© Хиари бойынша операция, емдік дене шынықтыру, массаж *** «Психиатриялық көмек туралы…» заң бойынша, науқастын жедел жәрдем госпитализациясын одан келісімін алмай рұқсат етеді осы жағдайларда© Үлкен ұстамалық тырысуларда© Лакунарлық алжуда© СИПАП сезу галлюцинацияларда© + Алкоголді шексіз қабылдауда© Қудалау сандырағында *** Науқас 78 жаста. 2 ай шамасында психиатриялық ауруханада ем алуда.Өзінің палатасын таба алмайды.Тамақты шашып төгіп жейді. Кейде ақкөңілді болады,бірақ тез ашуланып тітіркеніп,ызаланады.Мейірбикелерге қолын сермейді. Кездесуге келген туыстарын танымайды.Кейде төсегінің астында бірдеме іздейді, төсек орнын жинап тұйіп қояды.маңайындағылардың барлығы ұрлықшылар, баукеспелер деп санайды.Өзінің жасын,туған жалан,қай жерде емделіп жатқанын білмейді.Психикалық жағдайын анықтап,нозологиялық болжам жасаңыз© + Кәрілік деменция,дисфориялық синдром© Пик ауруы , гипоманиакальді синдром© Қозғыш психопатия, декомпенсация сатысы© Шизофрения, аффективті- сандырақ синдромы© Бас ми ісігі, депрессивті синдром *** Науқас С. 37 жаста. Көңіл- күйі көтеріңкі, көзі жарқыраған, еті тірі, науқас аурухана халатының үстіне, ашық бантпен көмкерілген, әр түсті жейдеме киген. Шашы жинақы, ашық лентамен көмкерілген. Ерні қалың бойалған,көзінің үсті жүргізілген. Қараған жағдайда мұның барлығы талғамсыз, өрескел түрде жасалған деген пікір келеді. Науқастың даусы қарлыққан, кейде дәрігердің қолынан алып тарта жөнеледі. Бөлімде науқас бар жұмысқа араласып, ешкімге тыныштық бермейді. Науқасты жинап алып, билейді, ән салады. Тәулігіне 3-4 сағат ғана ұйықтайды. Қозу үлкен мөлшердегі нейролептикке тынышпайтанбайды© +Маниакальды қозу© Гебефреникалық қозу© Парафренді синдром© Кататоникалық синдром© Депрессивті-алаңдаушылық синдром *** Науқас Л., 18 жаста, студент. Анамнезінен: соңғы жарты жылдан бастап сабаққа келмейді. Таңертең ұйықтап қалатын,жиі жай көзі ашық күйінде көп жатады. Атап шақырғанға көңіл аудармайды.Соңғы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды ,тамақтануды қойған,жиі орнын ауыстырмай және қойылған сұрақтарға жауап бермей бір қалыпта ұзақ тұрып қалады.Оны күштеп тамақтандыру нәтиже бермеген.Науқастың туыстары психиатр көмегіне жүгінген.Ауруханаға түскенде науқас сұрақтарға жауап бермейді.Бұлшық ет тонусы жоғарылаған: дәрігер науқастың қолын жоғары көтергенде ол ауада ұзақ уақыт сол қалыпта тұрады. Психикалық статус,болжам диагнозды,еңбекке жарамдылығын анықтаңыз© +Жасөспірімдік қатерлі шизофренияның катотониялық формасы,2 топ мүгедектігі ұсынылады© Параноидты шизофрения төңірегіндегі галлюцинаторлы-сандырақтық синдром, 2 топ мүгедектігі© Жабысқақ жағдайлы невроз,еңбекке қабілетті© Истериялық невроз, еңбекке қабілетті , емді қажет етпейді© Парафренді синдром, параноидты шизофрения, еңбекке қабілетсіз *** «Психиатриялық көмек туралы…» заң бойынша, науқастын жедел жәрдем госпитализациясын одан келісімін алмай рұқсат етеді осы жағдайларда© Үлкен ұстамалық тырысуларда© Лакунарлық алжуда© Сипап сезу галлюцинацияларда© Алкоголді шексіз қабылдауда© +Қудалау сандырағында *** Науқас 18 жаста,гастроэнтеролог қабылдауына ата-анасы алып келді,соңғы 2 жылда әртүрлі диеталар сақтаған,спортпен айналысқан,соңғы айларда біршама арықтап кетті (салмағы 43 кг), шағымдары тәбетінің төмендеуіне,құсу,жүрек айну, ата-анасының талабы бойынша әр түрлі тексерілуден өткен, бірақ салмақ жоғалту себебі анықталмаған. Әңгімелескенде тұйық, бірсөзбен жауап береді,байланысқа түседі,салмағының төмендеп кеткенін сезбейді, «семіріп кетуден »қорқамын дейді, ары қарай арықтау керек емес дейді,бірақ өз фигурасына көңілі толмайды.салмағының төмендеп кетуін түсіндіре алмайды, жақсы тамақтанамын дейді, кеше қабылдаған тағамдардың аттарын тізіп айтып берді. Барлығына қызығушылығы төмендеді,салауатты өмір салтына ,дұрыс тамақтануға қатысты ойлар ғана қызықтырады.Достарымен қатынасын үзді,ата-анасымен жанжалдасады. Қай бұзылыс туралы сөз болып тұр© Кататония салдарынан тамақтан бас тарту© Шизофрения дебютына байланысты тамақтан бас тарту© +Жүйелік анорексияға байланысты тамақтан бас тарту© Эндогеннді депрессииға байланысты тамақтан бас тарту© Булимияға байланысты тамақтан бас тарту *** Науқас К.,35 жаста қарау кезінде театральды түрде басын артқа шалқайтады,бетін қолымен жабады.Өз жасынан жас көрінеді,ашық опа далап қолданады.Көп сөйлейді ,енесімен қарым-қатынасы жайлы беріліп айтады.Өз уайымын айтқан кезде,науқас дәрігердің реакциясын бақылап даусын бір көтеріп,бір түсіріп,қолдарымен артық қимыл қозғалыстар жасайды.Берілген психопатия формасының болжамын көрсетіңіз© Толық жазылу© Жағдайының баяу жақсаруымен© +Стабильды, аз қайтымды жағдай© Толқын тәрізді ағым,жиі маусымдық өршумен© Прогредиентті (өрістеуші)ағым *** Науқас Л., 16жаста, студент. Анамнезінен: 5 ай шамасында сабаққа келмейді. Таңертең ұйықтап қалатын, төсекте жай жататын. Соңғы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды, тамақтануды қойған, жиі орнын ауыстырмай және қойылған сұрақтарға жауап бермей бір қалыпта ұзақ тұрып қалады. Оны күштеп тамақтандыру нәтиже бермеген. Ауруханаға түскенде науқас сұрақтарға жауап бермейді. Бұлшық ет тонусы жоғарылаған: дәрігер науқастың қолын жоғары көтергенде ол ауада ұзақ уақыт сол қалыпта тұрады. Психикалық статус,болжам диагнозды анықтаңыз. Ұсыныстар беріңіз© Параноидты шизофрения, парафренді синдром, параноидты шизофрения төңірегіндегі галлюцинаторлы-сандырақтық синдром, 2 топ мүгедектігі© +Жасөспірімдік қатерлі шизофренияның катотониялық формасы, 2 топ мүгедектігі ұсынылады© Жабысқақ жағдайлы невроз,еңбекке қабілетті© Истериялық невроз, еңбекке қабілетті, емді қажет етпейді© Парафренді синдром, параноидты шизофрения, еңбекке қабілетсіз *** 38 жастағы науқас. Инженер, 15 жасынан бастап темекі шегеді. Егер шылымды уақытында шекпесе ашуланшақ, тынымсыз болып кетеді, шылым шегуге деген тоқтамсыз әуестігі бар, жұмыс істей алмайды, жөтел, бас ауыруы, бас айналуы пайда болады. Бұл көріністер шылым шеккеннен кейін толығымен басылады. Науқастағы никотинге әуестік диагнозын қандай белгілер растайды© Жоғары төзімділік© Психикалық және соматикалық бұзылыстар© Қолдану түрінің өзгеруі© + Абстиненттік синдром© Интоксикациялық энцефалопатия *** 15 жастағы жасөспірім, мас күйінде сыртынан қарасаң есеңгіреулі, есі ауып мелшиіп қалғандай көрінеді, басы салбыраған, көзі жарым-жартылай жабылған, жүзінде қатып қалған күлімсіреу, өзіне сөйлеп тұрғандарды ешқандай ілтипатына алмайды. 1,5 минуттан соң ПАЗ-ды қолдануын тоқтатқаннан кейін масаю көріністерінің кері өркендеуі басталған: галлюцинациялар жоғалған, бағдары қалпына келген, ашушаңдық, бас ауыруы, бас айналу, әлсіздік, босаңдық, жүрегі айнуы пайда болған, жүрісі төселмеген, бет әлпеті қызарған, қарашықтары ұлғайған, көзінің аққабықтары қызарған, жүрек қағысы жиіленген. Қандай затқа салынғаны жайлы айтып тұр© Анашаға© Кокаинға© + Ингалянттарға© Барбитураттарға© Апиынға *** Емделуші психобелсенді заттармен өткір ұланған: тежелулі, сана-сезімі терең есеңгіреген дәрежеге дейін жабырқаулы, сирек үстіртін дем минутына 2-3 дем, брадикардия, гипотермия, қарашықтары тарылған, жарыққа реакциясы жоқ, бозарыңқылық, тері жамылғыларының құрғақтығы, АҚ-ның төмендеуі. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға ... жіберу болып саналады© Диазепамды© + Налоксонды© Бромокриптинді© реднизолонды© Дроперидолды *** Емделушінің мас күйіндегі сыртқы көрінісі: беті: көздері жарым-жартылай жабылған және аузы ашылған, қозғалыссыз, қатып қалған, жансыз, жоғарғы бөлігі қызарған, сәл ісіген, бет әлпеті мәнсіз ақымақтау; көзінің аққабықтары сәл қызғарған, нұрқабығы мөлдір, көз қарашықтары сіріңкенің басындай; қолдың баяу қозғалысымен орналасуы қимылсыз, сөйлеген сөзі созылыңқы. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға ... жіберу болып саналады© Диазепамды© Преднизолонды© +Бромокриптинді© Налоксонды© Дроперидолды *** Комадағы Глазго шкаласы келесі критерийлер бойынша баға береді© Көздерді ашу, қозғалу реакциялары© Қозғалу реакциялары, сөздік жауап© Көздерді ашу, сезімталдыққа проба, сөздік жауап© + Көздерді ашу, қозғалу реакциялары, сөздік жауап© Көздерді ашу, мишық сынамалары, сөздік жауап *** Қабылдау бөліміне туыстарымен 37 жастағы науқас ессіз жағдайда келіп түсті . Айтулары бойынша, көп жыл бойы ішімдікті шамадан тыс қолданады, бүгін бір сағат көлемінде науқаста 5 эпиұстама болған, науқас есін жинамаған.Науқасты жүргізу тактикасы қандай© Неврологиялықбөлімшеге госпитализация© Психиатриялықбөлімшегегоспитализация© + ПИТ- ке госпитализация© Нейрохирургиялықбөлімшегегоспитализация© Наркологиялық бөлімшегегоспитализация *** Науқаста оң жаққа қарағанда горизонтальды нистагм, оң жақта мұрын саусақ сынамасында интенционды тремор, мегалография, скандирленген сөйлеу. Патологиялық ошақ қайда орналасқан© Мишық құртшасының оң жақ бөлігінде© Мишық құртшасының сол жақ бөлігінде © +Мишықтың оң жақ жарты шарында© Мишықтың сол жақ жарты шарында © Ішкі капсулада *** Науқас П.,56 жаста,тракторист, сол жақ қолға берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Анамнезінде:мойын аймағындағы ауырсыну 3 жыл бойы мазалаған.Соңғы 3 айда жағдайы нашарлаған.Ауырсыну сол жақ қолға беріліп,басын қозғалтқанда ауырсыну күшейген.Қарап тексергенде:С2-С3 омыртқаларының қылқанды өсінділерінің ауырсынуы,корпорадиальды рефлекс төмендеген,иықтың алдыңғы сызығы бойынша жолақ түріндегі гипестезия,шынтаққа және 5 саусаққа дейін созылған.Клиникалық диагноз қойыңыз© + Мойындық остеохондроз,C8 түбіршелік синдром© Мойындық остеохондроз,C6 түбіршелік синдром© Мойындық остеохондроз,кіші кеуде бұлшықеттік синдромы© Мойындық остеохондроз, иықжауырындық периартроз© Мойындық остеохондроз,алдыңғы сатылы бұлшықеттік синдром *** Науқас, 50 жас,беттің оң жақ бөлігіндегі ұстама тәрізді ауырсыну шағымымен келіп түсті.Ауырсыну кенеттен пайда болады және өткір,кеселіген тәрізді сипатта,10-15 секундқа созылады.Ауырсыну ұстамасы сөйлеу,шайнау және жұтыну кезінде пайда болады.Ауырсыну ұстамасы кезінде бетін тері жабындыларының қызаруымен мимикалық бұлшықеттерінің спазмы байқалады.Ұстамадан тыс уақытта инфраорбитальды нүктенің ауырсынуы,оң жақ жоғарғы жақ аймағының гиперстезиясы.Науқасқа қандай топтағы препаратты тағайындау керек және неге© Антибиотиктер, қабынуға байланысты© Антиоксиданттар,ишемия аймағы бар© Тырысуға қарсы препараттар,эпиприпадканың болуына жоғары мүмкіндік© + Тырысуға қарсы препараттар,невропатиялық ауырсыну орыны бар© Спазмолитиктер,негізгі патогенезі спазмға байланысты болуы *** Науқас 20 жаста, стационарға аяқтарының әлсіздігіне, көруідің нашарлауына - кітап оқығанда әріптер екі еселенеді, оң жақ бетінің ұйып қалуына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі ЖРВИ. Обьективті: есі анық, контактіге түседі. БМН: қарашық OD=OS, фотореакциялар сақталған,көзин сыртқа қарауды өтингенде екі жақтада мұрынға қарай бағытталу анықталмайды , аккомодация мен конвергенция бұзылмаған, оң жақта горизонтальды крупноразмашистый нистагм. Оң жақ бет бөлігінде сезімталдық төмендеген. Аяқтарындағы бұлшықет күші 3 балл, тонустары төмендеген, қолдарында- анықталады D=S, аяқтарында- жоғары. Екі жақтан да Бабинский, Россолимо, Шеффер симптомдары оң. Аяқтарында терең сезімталдық төмендеген. Абдоминальды рефлекстер-анықталмайды. Ромберг кейпінде аздап теңселу. Классификациясы бойынша диагнозын анықтаңыз© +Шашыранды склероз,ремиссия ағымы, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез© Шашыранды склероз, интермиттирленген ағымда, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез© Шашыранды склероз, біріншілік-прогредиентті ағым, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез© Шашыранды склероз, екіншілік-прогредиентті ағым, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, терең спастикалық парапарез© Шашыранды склероз, прогрессирленген ағым, артқы монокулярлы интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез *** Шашыранды склерозбен ауыратын науқаста жұлын-ми сұйықтығының көріністері© Жасушалы-ақуызды диссоциация© + Гамма глобулиндер деңгейінің жоғарлауы © Нейтрофильді плеоцитоз© Лимфоцитарлы плеоцитоз© Лайлы *** 25 жатағы ер адам бас ауыруына және дене температурасының 37,5° С соңғы екі күн ішінде көтерілуіне шағымданады. Ауырардан бұрын өзін толық саумын деп санаған. Тексергенде: есі анық, бағыт-бағдары сақталған, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы екі жақтан оң, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Диагностикалық мақсатта люмбальды пункция жүргізілген. Цереброспинальды сұйықтықты зеррттеу барысында мкл да 150 клетка лимфоцит анықталған, белок — 0,65 г/л, глюкоза қалыпты. Болжам диагнозы© Менингококкты менингит© Пневмококкты менингит© Іріңді менингит© +Серозды менингит© Ревматикалық менингит *** Науқаста келесі симптомдар байқалады: бұлшықет тонусының төмендеуі, еркінен тыс ретсіз қозғалыстар, бір бірімен алмасып отыратын. Науқас бірде көзін жұмады, бірде тілін шығарады, бірде қолын лақтырады, бірде жұлқынады, түрін бұзады, бұл тән© Тик© Паркинсонизм© Атетоз© +Хорея© Гемибаллизм *** 3 жастағы балада тексеру барысында аяқтары тізе буынында жазылған, бүгілуі қиындаған, жүру кезінде аяқтары айқасады, сіңір рефлекстрі жоғарылаған. Осы науқастың жүрісі қай патологиялық жүріске жатқызылады және неліктен© Штамптелген, терең сезімталдықтың жоғалу салдарынан вследствие выпадения глубокой чувствительности© Гемипаретикалық, сол жақтан бұлшық ет күшінің әлсіреуінен© Қуыршақ жүрісі, дофамин жеткіліксіздігінен© Атактиялық, мишықтың зақымдану салдарынан© + Спастико-паретикалық , аяқ бұлшықетінің тонусының жоғары болу салдарынан *** Науқас 23 жаста, аяқ-қолдарының әлсіздігіне, қол білезіктері және табандары ұйуына, жүргенде теңселетініне шағымданады. Науқастың айтуы бойынша екі апта бұрын грипп тәрізді жағдай болған. Тексергенде аяқ қолдарының бұлшықет тонустары төмендеген, білезік және табан бұлшықет күштері 1 баллға дейін төмендеген, «шұлық және қолғап» тәрізді сезімталдықтың төмендеуі, карпорадиальды және ахилл рефлекстері анықталмайды, аяқ қолдарының терісі өзгерген. Ликвор түссіз, мөлдір, цитоз 10 лимфоцит, белок- 20 гр/л. Қандай ем тағайындаймыз және не себепті© Церебролизин, себебі ишемия© Прозерин, себебі аутоиммунды процесс© Кавинтон, себебі ісіну және бейспецификалық қабыну© Преднизолон, себебі ісіну және бейспецификалық қабыну© +Плазмаферез, себебі аутоиммунды процесс *** Науқас Т 18 жаста. Жедел ауырған. Тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, есі күңгірттенген, бір жақ қырынан басы мен аяғы ішіне қарай бүгілген. Кеудесінде, ішінде, арқасында, аяқ қолдарында көптеген жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелері бар, балтыр және тізе аймағында бірігіп гемморрагия мөлшері 2 см ге дейін жетеді. Желке бұлшықеттерінің ригидтілігі мен Керниг симптомы бірден білінеді. Қан анализінде: Л - 1 мкл да 18000, ЭТЖ – 40 мм/сағ. Люмбальды пункцияда: лайлы сұйықтық, нейтрофильді плеоцитоз - 1 мм клеткада 442, белок - 1,32, қант- 0,99 г/л, хлоридтер – 122 ммоль/л. Науқасқа қандай топтағы антибиотиктер тобын тағайындаймыз және неге© Пенициллиндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді© Пенициллиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалық әсер көрсетеді© Левомецитиндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді© +Левомецитиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалық әсер көрсетеді© Цефалоспориндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді *** Бруцеллездің инфекциялық белсенділігін сипаттайтын белгі© Бастың ауруы, ұйқысыздық, бастың айналуы© Әлсіздік, жайсыздық, тез шаршағыштық© Тәбетінің төмендеуі, жүректің айнуы© +Қызба, бауырдың ұлғаюы, микрополиаденит© Буындарда және бұлшық етте ауырсыну *** Науқаста төмендегі белгілердің қайсы байқалғанда ВИЧ инфекциясына зерттеу жүргізіледі© Екі апта бойы субфебрилитет және шап лимфаденит © + Микрополиаденит, субфебрилитет, бір ай көлемінде диарея, ддене салмағының төмендеуі© Микрополиаденит, субфебрилитет, орхоэпидимит© Микрополиаденит, субфебрилитет, бір апта көлемінде полиартрит© Микрополиаденит, субфебрилитет, бауырдың, көкбауырдың ұлғаюы, полиартралгия *** Қыз бала 2 жаста, салмағы 12 кг, денетемпературасы 37,50С. Жалпы қауіп белгілері жоқ. Жөтел 3 күн бойы мазалайды. ТАЖ 48 рет минутына. Кеуде клеткасының ішке кірігуі, стридор, астмоидты тыныс жоқ.БЖАИЖ бағдарламасы бойынша «жөтел» мәселесін жіктеңіз© Ауыр пневмония және өте ауыр ауру© +Пневмония© Пневмония жоқ, жөтел не суық тию© Пневмония жоқ, астмоидты тыныс© Мүмкін бактериальды инфекция *** Емханаға 25 жастағы әйел адам дене температурасының 37,8 көтерілуіне , тәбетінің төмендеуіне, тамағының ауырсынуына шағымданып келді. Эпид. анамнез: жұқпалы аурулармен қатынаста болмаған.Объективті: терісі таза, бозғылт. Аранда – тілшеде, таңдай доғасында қызыл шеңбермен қоршалған везикулезді элементтер. Жақ асты , алдыңғы және артқы мойын лимфа түйіндері үлкейген. Ағзалар бойынша патология жоқ. Дұрыс диагноз қойыңыз© Лакунарлық баспа© ЖРВИ, жедел бронхит© Фолекулярлы баспа© + энтеровируст ы инфекция, герпангина© аран дифтериясы *** Науқас Н 26жаста, аңшы, сырқатының 17-ші күні учаскелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: басының шамалы ауырсынуы, дене қызуының 38,5°C жоғарлауы, тәбетінің төмендеуі, кешкі уақытта қалтырау, тершеңдік, миалгиялар, қолы мен аяқтарының ірі буындарының ұшпалы ауырсынуы. Ауылдық мекенде тұрады., малярия мен бруцеллезге эндемиялық болып табылады. Жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 37,7°C . Тері жамбындысы жоғары ылғалдылықта, микрополиаденит. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйық, пульс 112 рет минутына..АҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланады. Бұл науқаста қандай терапия негізгі болып табылады және неліктен© Дезинтоксикациялық, өйткені патогенезінде интоксикация негізгі болып табылады© + Антибактериальды (этиотропты), себебі патогенезінде бактеремия© Қабынуға қарсы, себебі патогенезінде серозды қабыну© Иммуннореттеуші окорригирующая, себебі патогенезінде екіншілік имммунодефицит© Антигистаминді, себебі патогенезінде жедел типтегі жоғары сезімталдық *** Науқаста келесі клиникалық көріністер: 10күн ішінде тұрақты түрде қызба, айқын бас ауруы, ұйқының бұзылуы, қозғыштық, сөзшеңдік, сырқатының екінші аптасында тежелген. Кеуде қуысының бүиір беткейінде көбірек оргналасқан көп мөлшерде розеолезді петехияльды бөртпе. Киари-Авцын, Говоров-Годелье симптомдары оң. Бауыры мен көкбауырының ұлғаюы. Диагнозды нақтылайтын арнайы оң нәтиже қайсы© Қанды бактериологиялық стерильділікке тексеру© Қанды қараңғы көру алаңында тексеру© Үлкен тамшы түрінде қанды зерттеу© +Серологиялық реакциялар (РПГА,РСК) © Жұп сарысу әдісімен серологиялық реакция *** Тұмау кезінде антибиотиктерді тағайындауға көрсеткіш© 400С дейін дене қызуының көтерілуі, айқын интоксикация© Қызбаның үш күнге дейін созылуы© +екіншілік инфекцияның қосылуы© гриптің акатаральді түрі© карт адамдардағы грипп *** Науқас Н., 18 жаста, балабақшада тәрбиеші, дәрігерге келесі шағымдармен келді: перианальды қышуға, әсіресе түнде, ұйқысының бұзылуы, басының акуруына, тітіркенгіштікке, тәбетінің төмендеуіне, іштің ауырсынуына, шырышты сұйық нәжіске, соңғы 3-4 күнде жыныс мүшелерінің маңайында қышу, ашу сезімі мазалайды. Сіздің диагнозыңыз© Аскаридоз© + Энтеробиоз© Описторхоз© Тениоз© Тениаринхоз *** Бала 9 айда, жедел ауырған. Ауруы дене температурасының 38,60С жоғарылауынан басталған, динамикада мұрын бітелуі қосылған. Түскен кездегі шағымдары: дене температурасы 39,50С, селқос, тері жабындылары бозғылт, периоральды цианоз. Беті ісінген. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы болбыр, түйіршіктелген. Конъюктивасы гиперемияланған. Өкпесінде қатқыл тыныс, ұсақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жөтелі жиі, ылғалды. ТАЖ 58 рет минутына. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен. ЖҚА: НВ 120 г\л, Эритроцит 3,5 * 10 12 лейкоцит-12,8x109/л, Э-2%, т-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, ЭТЖ-18 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз© Қызылша© Риновирусты инфекция© + Аденовирусты инфекция© Респираторно-синцитиальды инфекция© Тұмау *** Науқас Ж, 67 жаста, енжарлыққа, жара аймағы бұлшық еттерінің кернеп тартылуына шағымданып жанұялық дәрігерлік амбулаторияға келді. Бақшада жұмыс істеп жүргенде оң аяғының табанын терең жарақаттанған соң 12 күннен кейін ауырған. 2 күннен кейін аузын ашу және тамақты шайнау қиындаған, жұтынғанда ауырсыну пайда болған. Одан кейін бет бұлшық еттері қатайып, кеудесінде қысу сезімі пайда болған. Болжам диагнозыңыз© Құтыру© + Сіреспе© Кене энцефалиті© Жара ботулизмі© Менингит *** Поликлиниканың дәрігеріне науқас келді. Шағымдары: әлсіздік, көз алдында қосарлану, бір реттік құсу, көз алдында «тұман», «тор» елестері. Науқастың ауырғанына бір күн болды. Оның алдында саңырауқұлақ қосылған көкөніісті үй консервісін жеді.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Есі анық Дене қызуы 36,8°C. Даусы қатты , екі жақтан шамалы птоз, мидриаз, анизокория.Өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары қатты, пульс 76 р/мин. АҚҚ110/60мм с. Б. Тілі ылғалды, жұтынуы еркін. Іші жұмсақ. Дәреті қалыпты. Науқасқа қандай терапия негізгі боып табылады және неліктен© Этиотропты, өйткені патогенезінде негізі фактор бактеремия болғандықтан© +Серотерапия (спецификалық сарысуды енгізу), өйткені патогенезінде негізі фактор экзотоксин болғандықтан© Дезинтоксикациялық , өйткені патогенезінде негізі фактор эндотоксин болғандықтан© Қабынуға қарсы, өйткені патогенезінде серозды қабыну негізгі болғандықтан© Десенсебилизирлеуші, өйткені ГНТ дамуда *** 12 айлық бала, сұйық нәжіске, қайталамалы құсуға, тамақтан бас тартуға шағымданады. Қарау кезінде: ұйқышыл, тері қатпары баяу жазылады, көзі кіртиген, сұйықтық іше алмайды.Жағдайын жіктеңіз және ем тағайындаңыз© Диарея. Шамалы сусыздану. Бжоспары 4-сағат ішінде© Диарея. Шамалы сусыздану. Б жоспары 6-сағат ішінде © + Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 3-сағат ішінде© Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 6-сағат ішінде© Диарея. Шамалы сусыздану. А жоспары. Сұйық нәжістен кейін регидрон *** БЦЖ вакцинасының екпелік дозасы© + 0,05 мг© 0,1 мг© 0,5 мг© 0,05 г© 0,5 г *** Науқас 39 жаста. Жұмысқа тұру үшін профилактикалық тексеру кезінде өкпесінде өзгерістер анықталды. Жасөспірім кезінде туберкулезге қарсы препараттардың толық емдеу курсын алған. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясында оң жақ өкпенің бұғана асты аймағында сыртқы шеттері айқын емес, пішіні дұрыс емес, гомогенді емес қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Клиникалық жіктелу бойынша диагноз қойыңыз© Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, рецидив, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы© Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, жаңа жағдай, 1 категория, IА диспансерлік бақылау тобы© + Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, басқа жағдай, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы© Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, рецидив, 1 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы© Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, басқа жағдайлар, 2 категория, IА диспансерлік бақылау тобы *** Науқас, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Рентгенограммада: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде қатты фиброзды өзгерістер фонында ыдыраған әр түрлі көлемдегі қуыстар мен маңайында әр түрлі интенсивті ошақтар анықталады. Өкпе суреті күшейген, сол жақ өкпе түбірі тартылған Микроскопияда: қақырықта МБТ ++ . Диагноз қойыңыз© Инфильтративті туберкулез. Рецидив© Инфильтративті туберкулез. Үзілістен кейінгі ем© Туберкулема. Жаңа жағдай © + Фиброзды-кавернозды туберкулез. Рецидив© Кавернозды туберкулезі. Үзілістен кейінгі ем *** Бала, 4 жаста. Жөтелге, тәбетінің төмендеуіне, дене температурасының 37,20С көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлімінде өкпенің түбіріне «жолы» бар, қарайған, шеттері анық емес, көлемі 2,5см фокус анықталды. Оң жақты бронхопульмональды лимфа түйіндері ұлғайған. Оң жақ түбірі инфильтрленген. Синустары бос. Диагноз қойыңыз© Инфильтративті туберкулез ыдырау фазасында, басқалар, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы© Инфильтративті туберкулез себілу фазасында, басқалар, I категория, IБ диспасерлік бақылау тобы© Диссиминирленген туберкулез ыдырау фазасында, жаңа жағдай, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы© Біріншілік туберкулездік қосынды, тығыздалу фазасында, жаңа жағдай, III категория, IБ диспасерлік бақылау тобы© +Біріншілік туберкулездік қосынды, инфильтрация фазасында, жаңа жағдай, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы *** Науқас 23 жаста. 5 жасында туберкулезге қарсы химиотерапияның толық курсын алған. Рентгенде: барлық өкпе алаңында өлшемі 1-2 мм, аз интенсивті, мономорфты көлеңке анықталды. Қақырықта микроскопиялық зерттегенде МБТ анықталған жоқ. Демеуші фаза емін тағайындаңыз© 4HR© 5HR© 4HE© 4HRE© +5HRE *** Бала 12 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас анасымен қатынаста болған. Шағымдары: жөтел, тәбеті төмендеген. 2 ТБ Манту сынамасы –16 мм. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланады, ұсақ, тығыз эластикалы, ауырсынбайды. Кеуде клеткасының тура және бүйір проекциясында: тілшелік сегментте орташа интенсивті, контуры айқын емес, өлшемі 2х3 см, кең « жол» өкпе түбіріне қарай бағытталған қараю анықталады. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры айқын емес. ЖҚА: лейкоциттер 12х109/л, эозинофилдер 4%, ТЯ 65%, моноциттер 6% лимфоциттер 25%, ЭТЖ 18 мм/сағ. Диагноз қойыңыз© Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы тығыздалу фазасы, басқа жағдай, ІІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы© +Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, І категория, ІА диспансерлік бақылау тобы© Сол жақ өкпенің ошақты туберкулезі инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, І категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы© Сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, басқа жағдай, І ктегория, І А диспансерлік бақылау тобы© Сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, ІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы *** Науқас әйел, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Қақырықты жөтелге, жүдеу, тершеңдік, температурасының 37,20С-ге көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде гомогенді емес, ағару бөліктері бар, фокусты қараю анықталады. Өкпе түбірі ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз© Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай© Кавернозды туберкулез. Басқалар© + Инфильтративті туберкулез.Рецидив© Диссиминирленген туберкулез. Жаңа жағдай© Туберкулема. Рецидив *** Науқас 36 жаста, 2 ай бойы әлсізідік, шырышты қақырықпен жөтел, қалтырау. Балалық шағында кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі бойынша химиотерапия алған. Рентгенде: өкпенің жоғарғы бөлігінде аз және орташа қарқынды, өлшемі 1 см, көптеген көлеңкелер, сол жақ ұшында қабырғасы жұқа қуыс анықталды. Қақырық микроскопиясында МБТ анықталды. Қарқынды фаза емін тағайындаңыз© 2HRZS© 2HRZS 3S© 2HRZE© +3HRZS 2S© 3HRZE *** Науқас, 37 жаста. Кеш түскен кезде пайда болатын ауырсыну сезіміне шағымданады. Өкпенің жиынтық зерттеуі барысында өкпенің жоғары бөлігінде диаметрі 5-10 мм болатын шеттері айқын емес, симметриялы орналасқан көптеген көлеңкелер анықталды. Манту реакциясы 2 ТБ- 12мм. Қақырықта ТБ анықталмайды. Диагноз қойыңыз© Инфильтративті туберкулез© +Диссиминирленген туберкулез© Кавернозды туберкулез© Ошақты туберкулез© Фиброзды-кавернозды туберкулез *** Науқас 33 жаста. Екі ай көлемінде пайда болған әлсіздікке, қақырығы аз жөтелге, жүдеуге шағымданады. Астеникалық тип, тері жабындылары бозғылт, кеуде қуысының екі бөлігі де тыныс алу актінінен қалып отыр, жауырынаралық аймақта бірен-саран ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: күшейген өкпе суреті фонында өкпенің жоғарғы бөлігінде әртүрлі көлемдегі және тығыздықтағы, кейбір жерлерде бірігетін ошақтар анықталды. ЖҚА-да: лейкоцит- 12,6х109\л, СОЭ-29мм\сағ. Диагноз қойыңыз© Фиброзды-кавернозды туберкулез© Инфильтративті туберкулез© Цирротикалық туберкулез© +Диссеминирленген туберкулез© Кавернозды туберкулез *** Науқас 33 жаста. Жанұялық аурухаға кеуде клеткасының ауырсынуына, құрғақ жөтелге, дене қызуының 37,50С жоғарылауына байланысты келді. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес қараю, төменгі бөліктерінде интенсивтілігі жоғары ошақ анықталды. Диагноз қойыңыз© Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы© Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі тығыздалу фазасы, басқа жағдайлар, І категория, І Б диспансерлік бақылау тобы© Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы© +Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы© Оң жақ өкпенің туберкулемасы ыдарау фазасы, рецидив, ІІ категория, І А диспансерлік бақылау тобы *** Науқас 37 жаста. Қақырықты жөтелге, ауыр жұмыс істегенде тез шаршағыштыққа, кешкі тершендікке шағымданады. 1 жыл бұрын туберкулез анықталған, емнің интенсивті фазасын қабылдап, кейін жұмыспен басқа қалаға кеткен. Бойы 173. Дене салмағы 53. Т 38,90С. Өкпенің жоғарғы бөліктерінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тынысы бронхиальды, жөтелгеннен кейін ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: өкпенің жоғарғы бөлігінде домалақтанған қуыстар, төменгі бөліктерінде – әр түрлі ошақтар, қабырғааралықтары қысқарған, диафрагма куполы көтеріңкі екендігі байқалады. Қақырықта микроскопиялық ТМБ-сы табылған. Диагноз қойыңыз© Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасы, рецидив, 2 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы© Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі ыдырау фазасы, рецидив, 4 категория, 1В диспансерлік бақылау тобы© Кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасы, үзілістен кейін ем, 2 категория, 1В диспансерлік бақылау тобы© + Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі себілу сатысында, үзілістен кейін ем, 2 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы© Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі инфильтрация сатысында, үзілістен кейін ем, 4 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы *** Пубертатты кезең деп аталады© + Жыныстық жетілу кезеңі© Эмбриональді кезең© Балалық шақ кезеңі© Жыныстық жетілген кезеңі© Менопауза кезеңі *** Жүктілік кезінде немесе босанудың І кезеңінде прогрессирленген қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы кезінде не жүргізу керек© Босануды қоздыру© Ерте амниотомия© Токолиз© +Кесар тілігі© Ұрықтың вакуум-экстракциясы *** 34 жастағы әйел. Жүктілік 32-33 апта. Басы айналуына, әлсіздікке, ентігуге шағымдары бар. Бор жейді. 18 жасынан созылмалы гастритпен ауырады. Объективті: азыған, терісі құрғақ. Тырнақтары жұқа. Тамыр соғуы. Пульс 76 рет. Қан қысымы – 90/60 мм.рт.ст. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ритмі сақталған 136 рет. Қандың жалпы талдауында: Эритроциттер – 2,5*10 /л; НВ – 82 г/л; Түсті көрсеткіш – 0,7; Лейкоциттер – 4,8*10 /л; ЭБЖ – 5 мм/с. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсын қолднаған жөн© Кальций препараттары© В тобы дәрумендері© Фолий қышқылы препараттары© Аскорбин қышқылы препараттары© + Темір препараттары *** Уақыты жеткен, ұрық маңы суы бүтін,бірінші рет босанушы әйел.Ұрық қалпы тігінен,басымен келген,басы кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Ұрық жүрек соғуы анық,ырғақты,минутына 140 соққыға дейін.Жатыр мойны тегістелген, сыртқы араң ашылуы 3-4 см,ұрық қапшығы бүтін,басымен келген,кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Жебе тәрізді тігіс киғаш көлемде,кіші еңбегі сол жақта алдыға қарай.Жатыр қуысы бос.Сіздің диагнозыңыз© +Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі© Жүктілік 39-40апта. Босану ізашарлары© Жүктілік 38 апта. Босану ізашарлары© Жүктілік 33 апта.Босанудың 1 кезеңі© Жүктілік 36 апта.Бақытынан бұрын босану *** Жаңа босанған әйелде 3 тәулікте, дене температурасы 400С көтерліген. Шағымы: сүт безіндегі ауырсыну, ол қолтық асты аймағына дейін беріледі. Пульсы 120 рет минутына, пальпация кезінде сүт безі ауырсынумен, тығыз эластикалық консистенцияда, пальпацияда емізігінен сүт тамшылары бөлінеді.Сіздің диагнозыңыз© Серозды мастит© Іріңді диффузды-инфильтративті мастит© Инфильтративті мастит© +Лактостаз© Іріңді түйінді инфильтративті мастит *** Науқас 28 жаста, етеккір кезінде күшейетін, іштің төменгі бөлігіндегі тартып ауырсынуға, 5 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданады. Өзін 3 жылдан бері ауру деп санайды. Анамнезінен:жүктіліктің 5-6 аптасында өздігінен болған түсік. 20 жасында аналық без кистасы бойынша ота жасалған. Оң жақ аналық без резекциясы болған. Тіннің гистологиялық зерттеуінің қорытындысын науқас білмейді. Қынаптық тексеру кезінде жатыр мойны эрозиясы жоқ,жатыр антефлексия қалпында,қозғалысы шектелген,қалыпты көлемде,ауырсынусыз. Оң жағынан,жатырдың артынан ісіктәрізді түзіліс пальпацияланады,көлемі 8*8 см, тығыз эластикалық консистенциялы,аз қозғалмалы,жатырдың артқы қабырғасына жабысқан,шамалы ауырсыну,сол жақ жатыр қосылқылары ұлғаймаған.Жыныс жолдары бөлінісі шырышты.Сіздің диагнозыңыз© Жатыр миомасы, бір түйіні құрсақ астында орналасқан© +Оң жақ аналық бездің эндометридті кистасы© Оң жақ аналық без абсцессі© Дисгерминома© Аденимиоздың түйінде формасы *** Босану үйіне 28 жастағы әйел адам келіп түсті. Жүктіліктің мерзімі 39 апта. Анамнезінде: бірінші жүктілік. Сыртқы акушерлік тексеру кезінде: 1- позиция, алдыңғы түр, ұзыннан орналасу, баспен келу. Объективті: АҚҚ 110/70 мм.сн.б.б., ЖСС 84 рет мин,ісіну жоқ.Босануды жүргізу жоспары қандай© Кесар тілігі© Рахманов төсегінде босану© +Еркін жағдайда босану© Мини – Кесар тілігі© Акушерлік қысқыштарды қолдану *** Босану үйіне жүкті әйел келіп түсті, үш сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну мазалайды. Жүктіліктің мерзімі 37 апта. Объективті: жатыр тонуста. Әр бір 20 минут сайын ұзақтығы 15 секундқа созылатын толғақтар мазалайды. Жатыр мойны жазылған.2 саусаққа ашылған.Босанудың қай кезеңі© Патологиялық прелиминарлы кезең© Босанудың үшінші кезеңі© Босанудың екінші кезеңі© +Босанудың бірінші кезеңі© Уақытынан бұрын босану *** Әйел жүрек айнуға, құсуға және ішінің кебуіне шағымданады. Анамнезінде: Аналық безінің кистасы, жыныс ағзаларының жиі қабынулық аурулары. Обьективті:айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қалыпты түсте. Жыныс мүшелерінен шырышты бөліністер. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты түсте,тығыз,ауырсынусыз.Жатыр қосалқылары:оң жақта айқын ауырсынатын ісіктәрізді түзіліс.Сіздің диагнозыңыз© Аналық безінің апоплексиясы© Пельвиоперитонит© Жатырдан тыс жүктілік© Аналық безінің поликистозы© + Кистома аяқшасының айналуы *** 2 жасар қыз баланы қарау кезінде,сіз сүт безі ұлғаюын,жыныс жолдарынан қанды бөлініс,жыныс еріндерінің гипертрофиясымен пигментациясын,қасағада аздаған түктенуді анықтадыңыз.Қыз баланың физиологиялық дамуы өз жасынан озыңқыраған.Сіздің болжам диагнозыңыз© + Жалған уақытынан бұрын жыныстық жетілу,аналық без түрі© Шынайы уақытан бұрын жыныстық жетілу© Уақытынан бұрын жынстық жетілу© Адреногенитальды синдром© Етеккір циклі бұщылысы *** 47 жасар науқас,тәулігіне 8-10 ретке дейін басына "ыстық" құйылуларға шағымданады.Бұл шағымдар науқасты соңғы бір жыл көлемінде мазалайды.Етеккір 2-3ай сайын,аз көлемде-1-2күн.Анамнезінен-калькулезді холецистит.Босану-2,түсік-3.Гинекологиялық қарауда ауытқулар анықталған жоқ.Диагноз қойыңыз© Менопауза© Етеккіралды синдром© +Климактерийлік синдром© Етеккір циклы бұзылысы© Симпато-адреналлды криз *** 48 жастағы науқас "құйылулар" пайда болуына шағымданады. Бұл симптомның пайда болу механизмі қандай© Орталық термореттелу процессінің бұзылысы© Вегетативті нерв жүйесінің эрго және трофотропты бөлімінің қызметінің бұзылысы© +Эстроген жеткіліксізгімен байланысты,гипоталамустағы катехоламин алмауының бұзылысы© Любериннің пульстік лақтырысы жоғарылауы,соған байланысты лютеотропин жоғарылауы© Қалқанша безі қызметі функциясының төмендеуі *** Дәрігер қабылдауына 23 жастағы жүкті әйел келді.Жүктілік 30 апта,ұрық қабының уақытынан бұрын жыртылуына шағымданып келді.Қарау кезінде:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-80соққы минутына,АҚҚ-120/80мм.сын.бағ,ұрық орналасуы тігінен,босану жолынан орташа сулы бөлініс.Төмендегілердің қайсысын қолдану осы жүктәге тиімді© УДЗ-ға жіберу© Ұрық маңы суынан жағынды алу© Күндізгі стацинарға госпитализация,КТГ жүргізу© +Стационарға жатқызу© Амбулаторлы жағдайда мониторинг жүргізу *** Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті, бірінші босанатын әйел, жүктілігінің 37 аптасы+4 күнінде, 4 сағат бұрын ұрық маңы суының кетуі,бір сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданып келді.Анамнезінде 3 медициналық аборт. Толғақтары әрбір 6-7 минут сайын 10-15 секундтан. Диагноз қойыңыз© Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі© Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Акаушерлік анамнезі ауыр© Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Жиі босану© +Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суыныңбосануѓа дейінгі төгілуі.Акушерлік анамнезі ауыр© Жүктіліктің 37 аптасы+4күн. Босанудың І кезеңі. Акушерлік анамнезі ауыр *** Әйел, жүктіліктің 36 аптасы+3 күн мерзімінде, ішінің төменгі бөлігінің және бел аймағының тәулік бойына мазасыздандырып ауырсынуына шағымданып перзентханаға түсті. Объективті-жағдайы қанағаттанарлық,ұрықтың қалпы ұзынынан, жамбаспен келген. Ұрықтың жүре соғуы тұйықталған,ырғақты минутына 140 соққы. Ұрық маңы суы төгілмеген. Іш айналымы 95 см, жатыр түбінің тұру биіктігі 36 см. Диагноз қойыңыз© + Жүктілік 36 апта+3 күн. Жалған толғақ.Ұрықтың жамбаспен келуі© Жүктілік 36 апта+3 күн. босанудың 1 кезеңі.Ұрықтың жамбаспен келуі© Жүктілік 36 апта+3күн. босанудың 1 кезеңі© Жүктілік 36апта+3 күн.Жалған толғақ.Асқынған акушерлік анамнез© Жүктілік 36 апта- 3 күн.Патологиялық прелиминарлы кезең.Ұрықтың жамбаспен келуі *** 26 жасар жүкті әйел әйелдер кеңесінде диспансерлік тіркеуде тұр. Шағымы жоқ. Анамнезінде – 1 медициналық аборт, 21 және 25 апталық 2 өзіндік түсік. Қынаптық зерттеу жүргізгенде жатыр көлемі 17 апталық жүктілікке сай. Жатыр мойны 1,5 см дейін қысқарған, жұмсарған, цервикалды канал 1 саусаққа ашылған. Әйелдер консультациясы дәрігерінің тактикасы қанда© Амбулаторлы бақылауды жалғастыру© Седативті және спазмолитикалық терапия тағайндау© Токолитктармен ем курсын жүргізу© +Ауруханға жатқызу© Ауруханалық парақ беру,төсек режимін сақтау,1аптадан кейін келу *** Босанушы 1 сағат бойы босунадың екінші кезеңінде.Жүктілік-5ші,босану-4ші.Ұрықтың болжам салмағы-4200,0.Ұрық жүрек соғысы анық,ырғақты,160соққы минутына.Толғақ күшенбелі сипатта әр 3 синут сайын 35-40 секундтан.Жамбас көлемі-қалыпты.Қынапты қарауда:аран ашылуы толық,ұрық басы кіші жмбас астауы кібе берісінен өткен.Бас сүйегі тығыз,тігістері мен еңбегі айқын емес.Мүйіске жетпеген.Сіздің тактикаңыз© Босануды консервативті жүргізу мен ұрықтың жатырішілік гипоксияысын емдеу© +Кесер тілігін жүргізу© Окситоцинмен босунады стимуляция жүргізу© Әйелді медикаментозды ұйықтату,кейін простогландинмен босануды стимуляциялау© Жамбас жағдайын функционалды бағалап,босануды тосып бақылау арқылы жүргізу *** Жүктілік мерзімі 36 апталық,жүкті Н-ге сыртқы акушерлік тексеру жүргізу барысында,ұрық арқасы оң жақ және алдынан,қасаға үстенен ұрықтың жұмсақ жағы пальпацияланатыны,оның кіші жамбас астауы кіре берісінде баллотирленбейтіні анықталған.Ұрықтың орналасуын,позициясын,келу түрін анықтаңыз© Тігінен, І позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу© Тігінен, І позиция,артқы түр,жамбаспен келу© Тігінен, ІІ позиция,жамбаспен келу© Тігінен, ІІ позиция, алдыңғы түр© +Тігінен, ІІ позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу *** Жүкті әйел 3 сағат бойы мазалаған ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрігзі ауырсынуға шағымданып перзентханаға түсті.Жүктілік мерзімі 37 апта.Обьективті:жатыр тонуста.Әрбір 20 минут сайын,15 секундтқа созылатын толғақ анықталған.Жатыр мойны тегістелген.2 саусаққа ашылған.Осы жүкті әйелде босанудың қандай кезеңі© Патологиялық прелиминарлы кезең© + Босанудың бірінші кезеңі© Босанудың үшінші кезеңі© Босанудың екінші кезеңі© Уақытынан бұрын босан *** Кариотип 45 ХО, қысқа бойлы, сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің гипоплазиясы, зәр шығару мүшелерінің және жүрек қан тамыр жүйесінің аномалиялары. Қандай етеккір циклінің бұзылысында осы көріністер болады© Гонада дисгенезиясының таза түрі(синдром Сваера© Аналық бездің біріншілік гипофункциясы© Гонада дисгенезиясының аралас түрі© Тестикулярлы феминизация синдромы © +Типичная форма дисгенезии гонада дисгенезиясының әдеттегі түрі ( Шерешевский - Тернер синдромы *** Босанғаннан кейін 3-ші тәулікте 32 жастағы босанушы әйел іштің төменгі жағының ауыратынына, қалтырауға, бас ауруына, дене температурасының 39С дейін көтерілуіне шағымданды.Босану кезінде бала жолдасының бөліктік жабысуына байланысты қолмен ажырату және қалдықтың бөлінуі жасалынды.Анамнезде 1рет босану және 2 мед.аборт, созылмалы пиелонефрит анықталды.Сүт бездері –айқын тығыздалған.Сіздің диагнозыңыз© Жедел респираторлы ауру© + Эндометрит© Мастит© Созылмалы пиелонефрит асқынуы© Лохиометра *** Етеккір кешігуіне шағымданады.Соңғы етеккірі-2ай бұрын болған.Обьективті:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-96 рет/мин,АҚҚ-100/60м.сын.бағ.Гинекологиялық сататус:айнамен қарауда жатыр мойны.қынап шырышты қабаты цианоздалған.Жыныс жолдарынан бөліністер.RW: Жатыр мойны цилиндрлі,сыртқы араны ашық.Жатыр 6-7 апталық жүктілікке сай ұлғайған,жұмсақ консистенциялы.Жатыр қосалқылары пальпацияланбайды.Күмбезі бос,ауырсынусыз,бөлініспен.Қайсысы жүкілік кезіндегі физиологиялық өзгеріске жатады© Етеккір тоқтауы, РС 96 рет/мин, қынап шырышты қабатының цианозы© Жатыр көлемі ұлғаюы,пульс-96 рет/мин© Жатыр көлемі ұлғаюы,жұмсақ консистенциялы,пульс 96 рет/мин© + Етеккір тоқтауы,қынап шырышта қабатының цианозы,жатыр көлемі ұлғаюы© Атыр көлемі ұлғаюы,етеккір тоқтауы *** ЖТЖ 25 жастағы әйел жүктілік бойынша бақыланады. Жүктіліктің 14-15 аптасында тұмаумен ауырған,содан кейін әйелде периодты түрде болатын ішінің төменгі бөлігінде ауырсыну,прогестерон деңгейін анықтағанда оның көлемі азайғаны анықталған. Болжам диагноз қандай© + Жүктішлік үзілу қаупі© Толық токсикоз© Ұрықтың жатыр ішілік өлімі© Жолдағы түсік© Іш теспесі *** Акушер-гинекологқа бір апта бұрын жұқпалы ауру стационарынан шыққан әйел келді. Қызамықпен ауырып шыққан. Әйел жүкті, мерзімі 9-10 апталық. Сіздің тактикаңыз© Жүктілікті жалғастыру© Гормон терапия және диспенсерлік бақылауды жалғастыру© Дәрумендермен емдеу© + Жүктілікті үзу© Ұрық даму ақауы анықталса жүктілікті үзу *** 4300,0 салмақпен ұрықты босанушы әйелде,жатыр мойнын айнамен қарауда қынап күмбезіне дейін жатыр мойны жыртылуы анықталған.Дәрігер тактикасы© Жыртылған жатыр мойнына кетгутты тігіс салу© Жергілікті жансыздандыру арқылы жатыр қуысын колмн тексеру © Жатыр қуысын қолмен тексеріп,жатырға жұдырықпен массаж жасау© + Жатыр жыртылуын бар жоғын тексеріп,жоқ болса,жыртылған жатыр мойнына тігіс салу© Лапаротомия, қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы *** Әйелдер консультациясына 26 жастағы әйел,етеккірдің 2 ай бойы кешігуі,іштің төменгі бөлігінің тартып ауырсынуына шағымданып келді.Қынаптық қарауда жатыр 8апталық жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған,жатыр мойны каналы жабық,жатыр қосалқылары ерекшеліксіз.Төмендегі диагноздың қайсысы сәйкес келеді© Жатырдан тыс жүктілің© Дамымаған жүктілік© + Жүктілік 8 апта.Түсік қаупі© Жатыр миомасы© Толық емес түсік *** І А клиникалық топты анықтаңыз© Ісік алды аурулары бар науқастар© Радикальді емге жататын қатерлі ісігі бар науқастар© + Қатерлі ісікке күдік бар науқастар© Қатерлі ісіктен емделгендер (сауыққандар© Асқынған түрдегі ісігі бар науқастар *** Ісік алды аурулары бар науқастардың клиникалық тобын көрсетіңіз© ІІІ© + Іб© ІV© ІІ© Іа *** Науқас В. 34 жаста келесідегі шағымдармен түсті эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, жағымсыз сезімге, тартып ауырсынуға. Тамақ көп ішкеннен кейін ауырсыну сезімі күшееді. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде антральді бөлігінің тарылғаны және перистальтикалық толқынның төмендегені анықталды. Болжам диагноз© +Асқазанның антральді бөлігінің обыры© Асқазан түбінің обыры© Асқазанның пелорикалық бөлігінің обыры© ГЭРА© Асқазанның антральді бөлігінің жара ауруы *** Науқас В. 68 жаста келесідегі шағымдармен түсті: дефекация кезінде анус аймағындағы ауырсынуына, қан бөлінуіне тұрақты түрде көп емес мөлшерде тік ішектен нәжіс массаларының бөлінуіне. Тік ішекті саусақпен зерттегеннен кейін тік ішек обыры деген диагноз қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін қолдану қажет© ФГДС + биопсия© Құрсақ қуысы және құрсақ арты кеңістігі ағзаларының УДЗ-і© Ирригоскопия© Фиброколоноскопия© +Фиброколоноскопия + биопсия *** Науқас П. 39 жаста онкологқа келесідей шағымдармен жіберілді: қатты және жартылай сұйық тағамның қиындықпен өтуіне, әлсіздікке, 5 ай бойы ауруына, қатты тағамды жұтқан кезде қақалу және ауырсынуына. Диагностикалық орталықта ФГДС + биопсия жасалды. Гистологияда өңештің ортаңғы 1/3 бөлігінің жоғары диффиренцирленген аденокарцинома. Бұл жағдайда қандай ем тиімді© + Операция алды сәулелі терапиямен бірге© Тек қана химиотерапия© Операция жасауға келмейді© Тек қана симптоматикалық терапия© Сәулелі + химиотерапия *** Науқас Р. 1964 жылғы. Оң жақ шынтақ буыны ұлғаюына, қозғалысының шектелуіне, активті және пассивті қозғалыстарда ауырсынудың болуына шағымданда. Анамнезінен: 2 жыл мерзімінде ауырады. Ревматологтан ем алып жүрді, әсері болған жоқ. 1 ай бұрын шынтақ буынының ұлғаюына, ауырсыну синдромының күшеюіне, оң жақ иық сүйегінің биопсиясы жүргізілді – дисплазия мәліметтері. Динамикада оң жақ сан сүйегінің МРТ-сы жүргізілді. РОД поликликасына жолданды, ЛКК шешімімен биопсия жүргізуге госпитализацияланды. Оң жақ иық сүйегінің КТ – оң жақ иық сүйегінің дистальді бөлігінің остеогенді саркома белгілері, остеопластикалық вариант. Оң жақ шынтақ буынының деформациялаушы остеоартрозы ІІ-ІІІ дәреже. Синовит. Білек сүйегінің проксимальді бөлігінің остеопарозы. Түскен кезде: жалпы жағдай қанағаттанарлық, тері жабындылары қалыпты түсте, ісінулері жоқ. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Гемодинамика тұрақты, пульс 78рет/мин, ырғақты. АҚҚ-120/70мм.с.б. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен газ шығаруы қалыпты. Диурез бұзылмаған. Тік ішек патологиясыз. Жергілікті: оң жақ шынтақ буынының көлемі ұлғайған, шамалы ісінген, бүккіш контрактура бар. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тері өзгермеген. Оң жақ иық сүйегіне инсцизионды биопсия жасалынды. Интраоперционды сүйек және сүйек қабы құрылымының өзгермегені анықталды. Ашып қарағанда сүйек ми каналында ұнтақ тәрізді консистенциялы зат бар. Операциядан кейінгі гистология – оң жақ сан сүйегінің хондромасы. Сіздің кейінгі тактикаңыз© Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиосәулелі терапия© Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиотерапия© Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі сәулелі терапия© Ары қарай жүргізу және онкологта емделу© +Травматологқа қаралу, операциялық ем жүргізуді шешу *** Дәрігерге 49 жастағы тізе буынында бұрын болмаған ауыспалы ауырсыну ер адам қаралды. Анамнезінде шылым шегеді, құрғақ жөтел. Тексеру кезінде буын деформациясы жоқ, ЭТЖ 48мм/сағ, ревматоидты сынамасы оң, рентгенограммада: бірінші өкпе алаңының ортаңғы бөлігінде – домалақ тегіс емес көлеңкелі сәулелі контурлы. Қандай ауру туралы ойлауға болады© Өкпе эхинококкы ревматоидты артритпен бірге© Зақымдалумен жүретін өкпе туберкулезі© +Өкпе рагы артропатиямен© Өкпе абсцессі, ревматоидты артрит© Ошақты пневмония, ревматоидты артрит *** Науқас Н. 70 жаста онкологқа келесідей шағымдармен барды: сол жақ құлақ арты аймағындағы түзілістің пайда болуына. Бұрын ешқандай аурулармен ауырмаған. 48 жыл аралығында темекі шегеді, күніне 0,5-1 пачка. Жіңішке инелі биопсия жасалынды, цитологиялық қортындылары қатерлі ісікке тән. Болжам диагноз және қосымша зерттеулер© Қуық алды безінің обыры, ПСА, тік ішекті саусақпен зерттеу қуық алды безінің УДЗ-і© +Өкпе обыры, өкпе рентгенографиясы ФБС биопсиямен бірге, кеуде қуысы ағзаларының КТ-і© Асқазан обыры, рентгеноскопия, іш қуысы ағзаларының УДЗ-і, ФГДС + биопсия© Қалқанша бездің обыры, қалқанша бездің УДЗ-і, жіңішке инелі биопсиямен бірге© Лимфогранулематоз, перифериялық лимфа түйіндерінің УДЗ-і *** Науқас Ч. 80 жаста мұрын ұшы аймағында жара және ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен белгілі: 4 жыл бұрын ісікті түзіліс бетінен көтеріңкі орналасқан ісік пайда болды, уақыт өте келе өлшемі үлкейіп, жаралар түзілді. Стационарда емделді. Ем қабылдағаннан 1 жылдан кейін сол жерде жара пайда болды. Обьективті қарағанда пигментті жиектері тегіс емес жара, жара түбі – сары-сұр түсті серозды геморрагиялық бөлініспен. Сіздің диагнозыңыз? Негізгі диагностика? Емі© Қызыл теміреткі, визуальді, медикаментозды© +Мұрын ұшы терісінің қатерлі ісігі рецедив, гистологиялық тексерулер, операция© Терінің жаралы-некротикалық жарасы, цитологиялық, медикаментозды© Псориаз, цитологияға жағынды, гормональді© Қабыну, визуальді, қабынуға қарсы *** Поликлиникаға 69 жастағы науқас ішінің үлкеюі, тері жабындыларының сарғаюы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы, дене температурасы 38-39 дейін жоғарлауына шағымданады. УДЗ-де бауырдың 4-ші сегментінің үлкеюі – гиперэхогенді түзіліс, 4 х 4см жиектері айқын емес. Қандай диагноз туралы ойладыңыз? Қандай зерттеу әдістері диагнозды айқындауға көмектеседі© Бауырдың абцессі, УДЗ© Өт жолдарының нәжіс құрттарымен обструкциясы, нәжіс құрттарына анализ© +Бауырдың екіншілік рагы,ТИБ УДЗ, бауырдың КТ© Бауырдың циррозы, бауыр венасының ангиографиясы© Жоғар,ы қуысты венаның қысылу синдромы ФГДС *** Науқас 58 жаста, ургентті клиникаға келесі шағымдармен түсті: іштегі ауырсыну, іштің желденуі, нәжістің болмауы, ретсіз құсу,батапқыда жеген тағаммен, одан кейін өтпен. 10 жэыл бұрын жуан ішекке иригоскопия жасалғанда – полип анықталған. 1 жыл бұрын асқазанға рагына – субтотальді резекция жасалған. Аускультативті: ішектің перистальтикасынң кұшеюі. Рентгенограмма көрінісінде Клойбер тостағаншалары анықталды. Қандай ауру деп ойлайсыз? Емдік тактика© Тоқ ішектің өтімсіздігі, қаралу© +Ішек өтімсіздігі, шұғыл түрде операция жасау© Тігістердің ажырауы, перитонит© Ішектің тітіркену синдромы, медикаментозды ем© Жартылай органнның пенитрациясы, операция *** 49 жастағы ер адам тізе буынындағы ауырсыну сехімімен дәрәгерге қаралды. аАнамнезінде: темекішегеді, құрғақ жөтел. Қаралғанда: Буындар деформациясы жоқ, ЭТЖ - 48 мм.сағ., ревматойдты тәсілдер – оң, рентгенограмма көрінісінде: түбірлік аймақта ауырсыну, оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дөңгелек, сәулелік контурлы біркелкі емес көлеңке тәрізді көрініс. Осындай жағдайда келесідей информативті таңдаңыз© +Бронхоскопия кезіндегі жуынды суларды цитологиялық зерттеу© Туберкуленді тәсілдер, рентгенография© Буындардың пункциялық биопсиясы© Өкпенің компьютерлі томографиясы+қарапайым бронхоскопия© Өкпе рентгенографиясы+қарапайым бронхоскопия *** Атиовентрикулярлық блокада ІІ дәрежелі, І типті (Мобитц бойынша ) Венкебах - Самойлов периодымен сипатталады:© P-Q интервалының жоғарылауымен (0.2 с көп) және келесі циклда Р тісшесінің көрінісімен© келесі циклдарда Р-Р интервалының біртіндеп жоғарлауымен және Р тісшесінің периодтық жоғалуымен© P-Q интервалы қалыпты және Р тісшесінің периодтық жоғалуымен© + P-Q интервалының біртіндеп жоғалуымен Р тісшесінің үзілісте сақталуымен QRST кешенінің периодтық жоғалуымен© Р тісшесі сақталған кезде QRST кешенінің түсуімен және PQ интервалының тұрақты ұзаруымен *** Қабылдау бөліміне бас ауырсынуына шағымданумен эйфория жағдайында қант диабетімен науқас жеткізілді. Объективті: тері жабындылары ылғалды, қол саусақтарында треморы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 90 соққы минутына. АҚҚ- 160/100 мм.сын. бағ. Гипогликемия сатысын анықтаңыз© + I саты© II саты© III саты© IV саты© V саты *** Стационар алмастырушы бөлімдер арналған: © күні бойы емдік шараларды жүргізу үшін© күні бойы алдын-алу шараларын жүргізу үшін© күні бойы реабилитациялық шараларды жүргізу үшін© + күні бойы емдік,алдын-алу және реабилитациялық шараларды жүргізу үшін© күні бойы емдік,алдын-алу және реабилитациялық,тәрбие шараларын жүргізу үшін *** Жанұялық дәрігерде ер адам ауыр ағымды ауруханадан тыс пневмониямен, экссудативті плевритпен ем қабылдауда. Ауыр ағымды пневмония асқыну кезінде еңбекке жарамсыздықтың орташа ұзақтығы қандай? © 10 күнге дейін© 21 күнге дейін© 30 күнге дейін© 40 күнге дейін© + 60 күнге дейін *** Келесі клиникалық белгілері болған кезде қандай дерматит жайлы ойлауға болады: тітіркендіргіш факторлардың әсер еткен жерінде ғана пайда болу, сенсибилизация және тарату, немесе перифериялық өсу үрдісінің болмауы, ынталандыру тоқтатылғаннан кейін ерікті басылуы: © нағыз экзема © токсикодермия © аллергиялық контактілі дерматит© +қарапайым контактілі дерматит© есекжем *** Науқас М, 56 жаста, кенеттен өзін нашар сезінді: жарты сағаттан кейін шыдатпайтын, кеуде артында қысып, батып ауратын ауырсыну пайда болды. Науқас боз, суық тер. ТАЖ-18 рет минутына, ЖСЖ-200 рет минутына. АҚҚ-80/50 мм с.б. Жедел жәрдем келгеннен кейін дереу ЭКГ жасалды. ЭКГ-ның ең ықтимал себебі: © жүрекшелердің дірілі мен фибрилляциясы© атривентрикулярлы блокада 2 дәрежелі © + пароксизмальды қарыншалық тахикардия© қарыншалардың фибрилляциясы © атривентикулярлы блокада 3 дәрежелі *** Науқасты үйде қарау кезінде дәрігер ауыр жағдайды анықтады: бетінің бозаруы,терінің сулануы,ауа жетпеу сезімі. АҚҚ150/100 мм.с.б пульс минутына 120 рет.Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде артериалды гипертензия 5жыл бойы. Дәрігер тактикасы қандай? © науқасты үйінде қалтыру© жедел жәрдем шақыру © үйінде қалтырып клиникалық көріністерін бақылау© күндізгі стационарда ем тағайындау © + арнайы бригада шақырып,госпитализациялау *** Науқас Д., 42 жаста кенеттен есінен танған. Жақындарының айтуы бойынша қант диабетімен ауырады,инсулин қабылдайды. Жағдайы ауыр, терісі бозарған, қатты тершеңдік. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған,дұрыс ырғақты, ЖСЖ минутына 90рет,АҚҚ 100-60 мм с б. Іші жұмсақ,ауырсынусыз, бауыры қабырға доғасы сызығы бойымен. Науқасты комадан шығарудың үйлесімді әдістемесіне кіреді: © + көктамырға бірден ағынмен 40% глюкоза© көктамырға тамшылай 40% глюкоза© көктамырға тамшылай 5% глюкоза© көктамырға 40% глюкоза – 6-8 бірлік инсулин© көктамырға бірден ағынмен 5% глюкоза *** 52 жастағы науқас кеудесіндегі бірінші рет батып ауырсынуына шағымданд. Аяқ астынан есінен танған,тынысы сырылдаған,үзілісті |