тесты по воп. Мск бойынша мгедектікті мойындауды басты белгісі андай Науасты жасы
 Скачать 1.15 Mb.
|
|
. Ұйқы артериясында пульс анықталмайды.Қазіргі жағдайда бірінші реанимациялық шара болады© Жүректің жабық массажы© + Өкпені жасанды желдету© Жүрек ішіне 1 мг адреналина енгізу© көк тамырға 1 мг атропина енгізу© көк тамырға 100 мг лидокаин енгізу *** 48 жастағы науқас С. үйіне жедел жәрдем шақырған. Науқаста әлсіздік, ентікпе, бас айналу, қысқа уақытты естен тану, көзінің қараюы анықталған. АҚҚ 90/40 мм.рт.ст. Пульс 40 рет мин. Жедел жәрдем бригадасымен ЭКГ жасалды. Белгілі бір себебін ЭКГ анықта © атриовентрикулярлы блокада 1саты© + атриовентрикулярлы блокада 2 саты© атриовентрикулярлы блокада 3саты© Гис шоғырының сол жақ блокадасы© гис шоғырының оң жақ блокадасы *** Қабылдауда 4 айлық нәресте. Жедел ауырды, таңертен дене қызуы 38,7°С дейін көтерілді, әлсіз болды, тәбетті төмендеді, мұрын-жұтқыншақта айқын катаральді белгілер пайда болды, мұрынынан су ағуы, жөтел. Омыраумен қоректенеді, дамуы қалыпты. Өкпеде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз және и вакцинадан мед.шегеру рәсімдеу: © Гипертермия, мед.шегеру 3-6 күнге© + ЖРА, орташа дәрежелі ауырлықта, мед.шегеру 2-4 аптаға© Катаральді баспа, мед.шегеру 1-2 аптаға © ЖРА, жеңіл дәрежелі ауырлық, мед.шегеру 2-3 аптаға © ЖРА, ауыр дәрежелі, мед.шегеру 1 айға *** Науқас А., 34 жаста, созылмалы тонзиллиттің өршуінен кейін, жүрек тұсында жағымсыз сезім пайда болды, шаршағыштық, әлсіздік, жүрген кезде ентігу, тізе буындарының ауыруы. Анамнезде: 5 жыл бойы ауырады. Жалпы қарағанда: тізе буындары ісінген және қызарған, аускультативті: ұшында I тон тарсылдаған, митральды клапанның ашылу тоны, диастолалық шу. ЭхоКГ-да ойық ауданы - 1,5 см. Екіншілік алдын алудың (№571 бұйрық сәйкес) ұзақтығы қанша және қандай препаратпен? © бициллинмен - 5 жыл бойы, дәрігердің көзқарасымен © бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, өмір бойы© бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 5 жыл ішінде© бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 10 жыл ішінде© + бициллинмен - 5 жыл бойы,15 жыл ішінде *** Ұл бала 12 жаста, цитрусты тағам қабылдағаннан кейін денесінде және қолдарында жайылмалы бөртпелер пайда болды. Бөртпелер түрі жастықша тәрізді, теріден көтерілген, көлемі әр түрлі, дұрыс емес формалы , ал-қызыл түстес, ортасы ашық түсті, периферия бойынша шеткі шекарасы біркелкі емес жиегі ал-қызыл түрде. 2 сағаттан кейін бөртпелер жойылды. Субъективті: қатты қышу , қызыл дермографизм. Диагноз? © Тері қышуы© Ересектердің Почесуха взрослых© Қышыма© + Жедел есекжем© Жайылған токсикодермия *** Жасөспірім А, 15 жаста, білезіктің сыртқы бөлігінде бөртпелердің пайда болуына, аздап қышуына байланысты шағымдарымен келді. Обьективті: екі білезіктің сыртқы бөлігінде тері түстес түйіндер, көлемі түйрегіш басымен бірдей консистенциясы тығыз, бір – бірінен анық ажыратылған,теріден жоғары орналасқан, жарты шар тәрізді . Сіздің болжам диагнозыңыз? © Сүйелді туберкулез© Псориаз© Қызыл жалпақ теміреткінің сүйелді формасы© Контагиозды моллюск© + Қарапайым сүйелдер *** Науқас Б., 12 жаста, оқушы, омырау жасынан бастап дерматозбен ауырады, бетінде ,мойнында , аяқ-қолдарының бүгілетін аймақтарда (шынтақ, тізе аймағында) эпидермо-дермальды папулалар орналасқан, кейбір аймақтарда жайылған папулезді инфильтрациялар, зақымдалған аймақтардағы тері лихенифицирленген, гиперпигментацмяланған, құрғақ қөптеген экскориациялар және қабыршақталған ошақтар орналасқан. Сыртқы терапияда маңызды дәрілік форманы көрсетіңіз? © сулағыштар© араласқан сулы қоспалар© ұнтақ© + жақпа май© ылғалды кептіргіш таңу *** Қыз бала И, 19 жаста, сессияға байланысты куйзелістен кейін жазғыш шынтақ буынында диаметрі 0,5см ашық ал-қызыл папула пайда болды, беткей сұрлы-ақ қабыршақтанумен. Папуланын бірін затты шынымен қырған кезде стеаринді таңба, терминальді перде, нүктелі қан кету симптомдары анықталды. Нүктелі қан кету симптомының генезі қандай? © + эпидермистің тісшелі қабатының қалыңдауы© емізікше қабатының ісінуі© дермальды емізікшенің ұзаруы © клетка аралық цементтеуші субстанцияның еруі© эпидермистің тісшелі қабатының жұқаруы *** Папулезды бөртпелері бар науқаста Уикхем симптомы анықталған кезде патогенетикалық терапия: © циклоспорин© дапсон© панзинорм© + плаквенил© омез *** Желшешекпен ауырған науқаспен қатынаста болған балада 15 куннен кейін кеуде клеткасының артқы-бүйірлік беткейінде эритемамен мен біріккен көпіршіктермен, ауырсыну мен күйдіру сезімі бар зақымдану ошақтары пайда болды. Диагноз қойыңыз © қарапайым көпіршікті теміреткі© + белдемелі теміреткі © жалпақ қызыл теміреткі© қабыршақты теміреткі© әр түсті теміреткі *** Қыз балада И., 18 жаста, жыныс мүшелерінің аймағында бүрлі, ал-қызыл түсті жіңішке аяқшаларымен орналасқан, түсті орамжапыраққа ұқсайтын түйіндер анықталған. Диагноз қойыңыз: © кең кондиломалар© + үшкір ұшты кондиломалар© контагиозды моллюска© генитальды герпес© папилломатоз *** Науқас К., 19 жаста, әскери қызметкердің сырқаты көлемі ірі бұршақ тәрізді, терең дермальды пустула пайда болғаннан басталды. 2-3 куннен кейін пустула кеуіп қанды-іріңді қабық болды, бетін алған кезде дөңгелек формалы, жиектері салбыраған. ішінде лас-сұр жабынымен түбі бар жара пайда болды. Жара аймағында тері инфильтрациясы ,пигментациясы бар. Диагноз қойыңыз© + стрептококкты эктима© дөрекі импетиго© үшіншілік гуммозды сифилис© фурункул© индуративты Базен эритемасы *** Қабылдауда 4 айлық нәресте. Жедел ауырған, таңертенгі уақытта дене температурасы 38,7°С дейін көтерілді, әлсіз, тәбеті төмендеген, мұрын-жұтқыншақтың айқын катаральды өзгерістері пайда болды: жөтел, мұрын бітелуі. Омырауымен емізуі ерешеліксіз. Өкпеде қатты тыныс. Диагноз қойыңыз және вакцинацияны мед.шегеру уақытын белгілеңіз © Гипертермия, 3-6 күнге мед.шегеру© + ЖРА,орташа ауырлық дәрежеде, 2-4 аптаға мед.шегеру© Катаральды баспа, 1-2 аптаға мед.шегеру© ЖРА, жеңіл ауырлық дәрежеде, 2-3 аптаға мед.шегеру© ЖРА, ауыр дәрежелі, 1айға мед.шегеру *** Науқас А. 10 жаста жедел жәрдем бригадасымен ЖМКА-ға жеткізлді. Көмірқышқыл газымен уланғаннан кейін науқаста гипоксия салдарынан тырысу пайда болды.Науқасқа тағайындау керек: © дроперидол 50 – 70 мг/кг© дроперидол 80 –90 мг/кг© натрий оксибутираты 100 – 150 мг/кг© +дроперидол 150 – 200 мг/кг© натрий оксибутираты 200 – 250 мг/кг *** Науқас Е., 42 жаста, дерматологқа қолтық астында, шап-сан қатпарларында күйдірумен және ауырсынумен жүретін бөртпелердің пайда болуына шағымданды. Қарау кезінде: көрсетілген аймақтарда жайылған эрозиялар, іріңді бөлініспен жабылған, кей жерлерде папилломатозды өсінділер байқалады, Никольский симптомы –оң. Диагноз қойыңыз?  ©Шынайы көпіршік, дөрекі формалы© Акантоликалық емес көпіршік типті формасы© Шынайы көпіршік, себорейлі формасы© + Шынайы көпіршік, вегетирлі формасы© Шынайы көпіршік,жапырақ тәрізді формасы *** Білектің сыртқы жағында қарқынды қышитын, ошақты ісіктік эритема түрінде симметриялы орналасқан, бетінде ұсақ папулалар, везикулалар және мөлдір тамшылап ағатын, серозды экссудатты эрозиялары бар науқасқа сыртқы терапияның үздік құралын таңдаңыз© + 1-2%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне© 4-5%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне © 1-2%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 1 рет күніне© 4-5%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 1-2 рет күніне© 7-8%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне *** Мектеп оқушысы А., 7 жаста, басының шашты желке аумағындағ, шекарасы айқын және көптеп қауызданып қабыршақтанатын, домалақ пішінді ірі ошақ анықталды. Ошақта шаштары 5-8 мм биіктікте сынған, зақымдалған шаштардың негізінде ақшыл қабыршақтар көрінеді. Үйдегі мысықта ошақтар бар, жүні түскен. Тактиканы анықтаңыз  ©+баланы микроскопиялық зерттеуге жіберу, қоздырғыш анықталса, жедел түрде профильді ауруханаға себебі ауру жоғары контагиозды© баланы микроскопиялық зерттеуге жіберу, қоздырғыш анықталған жағдайда, жанұялық дәрігердің бақылауында амбулаторлы ем тағайындау, себебі науқас изоляцияны қажет етпейді© келесі күні зерттеуге мысықты алып келу, себебі жануарларда ауруды диагностикалау жеңілірек© антимикотикалық ем тағайындау және 2 аптадан кейін қайтадан келу, себебі бұл басқа балаларға жұғу қаупінің алдын алады© баланы культуралық зерттеуге жіберу және диагноз сұрағын тек қана зерттеу мәліметін алғаннан кейін шешу, себебі микроскопиялық зерттеудің эффективтілігі аз *** Егде және кәрілік жастағы тұлғалардағы пневмонияға не тән? © жедел басталуы© қызудың жоғары болуы© + аурудың созылмалы ағымы© ЭТЖ тез жоғарлауы© жоғары лейкоцитоз *** Асқазан диспепсиясының жара іспеттес түріне тән ерекше белгісі болып табылады: © қыжыл© жүрек айну© тез тойыну сезімі© + ашығу және түнгі ауырсыну© Тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастри кернегендей сезім болуы *** В12-дефицитті анемиясы бар науқастар үшін миелограммада ең көп таралады© төмендетілген сүйек кемігі© тұрақты сүйек кемігі© қанның барлық өскіндерінің гиперплазиясы© + мегалобластикалық қанның түрі© қан тамырлардың нормобластикалық эритроциттердің тітіркенген түрі *** Науқас Ф. 68 жаста соңғы жылдары басының ауруына, айналуына шағымданады. АҚҚ ың жоғарылауы 170/100 мм сын. бағ, әсіресе бастың қатты ауырсынған кезінде. Сұрау кезінде анасының АҚҚ жоғары болғаны анықталған. 56 жасында анасы инсульттан қайтыс боған. Науқастың тәбеті жоғары, көп шылым шегеді, сыра ішеді және майлы тағамдарды жақсы көреді. Науқастың диагнозы? © Артериялық гипертензия, I саты, қауіп III© + Артериялық гипертензия, II саты, қауіп III© Артериялық гипертензия, II саты, қауіп IV© Артериялық гипертензия, III саты, қауіп III© Артериялық гипертензия, III саты, қауіп IV *** Науқас А, 43 жаста, дизурияға,субфебрильді температуаға шағымданады. Жалпы зәр анализінде белок 0,333г/л анықталды,лейкоциттер 20-30 көру алаңында,бактерия +++, салыстырмалы тығыздығы 1010, рентгенде- екі бүйректің тостағанша-түбекше жүйесінің деформациясы, мочевина 7ммоль/л. Бұл паталогияға сәйкес емдеу препаратын тандаңыз. © азатиоприн© + ампициллин© ацикловир© атенолол© аллопуринол *** Амбулоторияға жұкті әйел келіп түсті, гестациялық мерзімі 8-10 апта. Шағымдары: дене температурасының 37,4-38,0°С дейін жоғарлауы, шамалы қалтырау, бел аймағындағы аурсыну. Анамнезінде: бұрында бүйрегі ауырған, сәйкесінше ем алған. Ұрғылау симптомы оң. ЗЖА: белок - 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроцит 8-10 к/а., эпителий 6-8 к/а. Диагноз қойыңыз. © жедел пиелонефрит© жүктілік нефропатиясы© + созылмалы пиелонефрит© созылмалы гломерулонефрит© дисметаболитикалық нефропатия *** Науқас С, 16 жаста. 1 жыл бұрын қант диабеті диагнозы қойылған. Интенсивті инсулинотерапия жүргізіліп жатыр, инсулиннің тәуліктік дозасы 56 ХБ. Соңғы жарты жылда 8 кг салмақ қосылуын байқаған. Тәбеті жоғары. Күні бойы әлсіздік байқалған. Аш қарынға глюкоза деңгейі- 15,6 ммоль/л, 12,0 -3,5 ммоль/л, 16,00-18,1 ммоль/л. Зәрдегі глюкоза 0,5 пайыз, ацетон әлсіз оң. Науқастың бұл жағдайы неге байланысты туындаған? © инсулиннің созылмалы жеткіліксіздігі© + созылмалы инсулинмен улану© инсулинорезистенттілік тәул 100 ХБ© диабеттің лабильді ағымы© науқас емдәмді бұзған *** Науқас 41 жаста. Дәрігерге қаралу кезіндегі шағымдары: ұйқышылдық, апатия, іш қату, салмақ қосу. Объективті қарау: тері құрғақтығы, шырышты қабаттардың бозғылттығы. ЭКГ-да синусты ритм, ЖЖЖ- 58 рет/мин. ЖЭО горизанталды орналасқан. ЖҚА Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Болжам диагноз? © диффузды эутиреоидты жемсау© диффузды токсикалық жемсау© жеделдеу тиреоидит© + гипотиреоз© токсикалық аденома *** Науқас , 41 жаста. Дәрігерге ұйқышылдыққа,апатияға, іш қатуға, салмақ қосқанына шағымданып келді. Объективті тексеруде терісі құрғақ, шырышты қабаттары бозғылтт. ЭКГ-да синусты ритм ЖСЖ 58-рет мин.,ЖЭӨ горизантальді қалыпта. Жалпы қан анализінде - Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Қандай зерттеулер диагнозды нақтылайды: © + тиреоидты гормондардың төмен деңгейі© анемия; © тиреоидты гормондардың жоғары деңгейі; © қан сары суындағы белоктың жоғарлауымен байланысты; © тиреоглобулинге антидене титрінің жоғарлауы *** Науқас Т.қабылдау бөліміне жеткізілді. Есі анық емес, қозған, Т – 390С, ТАЖ – 50рет/мин, өкпеде тынысы әлсіреген екі жақтан да, PS – 125 рет/мин, АҚҚ – 90/60 мм с.б.б., рН – 7,24, ВЕ - -10, рСО2 – 66 мм с.б. рО2 – 55 мм. с.б.Реаниматологтың бұл жағдайда қандай әрекеті тиімді? © массивті антибиотикотерапия, микротрахеостомия© + интубация, өкпені жасанды желдету, антибиотикотерапия© трахеостомия,негіз жетіспеушілігін түзеті үшін сода ерітіндісін құю© маска арқылы О2 терапия, инфузионды ем© антибиотиктермен трахеобронхиальды ағашты жіті бронхоскопия арқылы шаю **** Науқас, 54 жаста, АҚҚ 240/120 мм с.б. дейін жоғарылауы,ентігу, горизонтальды жағдайда тұншығу, сонымен қатар аздаған көпіршікті бөлініспен жөтел мазалайды. АГ көп жылдар бойы. Науқасқа қандай препараттар тағайындалуы керек және неліктен? © жүрек гликозидтері мен тыныс аналептигі, себебі науқаста криз фонында жедел тыныс және жүрек жетіспеушілігі бар© транквилизаторлар орталық симпатомиметиктермен бірге, себебі науқаста гипертониялық криз фонында тыныс алу орталығының қызметі бұзылысы орын алады. © +зәр айдағыш препараттар және тамырлық вазодилятаторлар,себебі науқаста жедел солқарыншалық жетіспеушілікпен асқынған гипертониялық криз © зәр айдағыш препараттар, себебі осындай жағдай гиперволемия мен гиперкапния үшін дамыды© жүрек гликозидтері мен есірткілік анальгетиктер,себебі жедел жүрек жетіспеушілігі криз фонында дамыған жедел миокард инфарктына байланысты дамуы мүмкін *** Науқас Г, 66 жаста, ұзақтығы 40минуттан артық кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі батып ауырсынуға шағымданады, қарап тексергенде бозғылт, суық жабысқақ тер, АҚҚ-80/50 мм с.б.б., ЖСЖ-120 рет/мин. 11, науқас тежелеген. ЭКГ-синусты тахикардия, ІІІ және AVF ST сегментінің изолиниядан 2,5 мм. төмен депрессиясы тіркеледі.Сіздің диагнозыңыз? © ЖИА. Жедел коронарлы синдром. Жедел жүрек жетіспеушілігі.Өкпе ісінуі© ЖИА. Q тісшесімен жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған© ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе ісінуімен асқынған© + ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған© ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе артериясының тромбоэмболиясымен асқынған *** Науқас У., 28 жаста, басынан өткерген стафилококты пневмониядан 3 аптадан соң дене қызуы қайта 390С дейін жоғарылады,қалтырау, артралгия, горизонтальды жағдайда ентігумен, қан түкіру болды. Өкпесінде төменгі бөлікте ылғалды сырылдар, жүрек ұшында І тон әлсіреуі, сол жерде сол жаққа ІІІ қ/а және сол жақ қолтық астына таралатын систолалық шу анықталады.Іші жұмсақ, гепатоспленомегалия.Балтыр мен аяқ басының тығыз ісіктері.Сіздің диагнозыңыз. © Постпневмониялық эндокардитпен негізделген жедел солқарыншалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі. © Жедел инфекционды эндокардитпен негізделген созылмалы оңқарыңшалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі. © Созылмалы эндокардитпен негізделген созылмалы солқарыншалық жетіспеушілік. Митральды қақпақша жетіспеушілігі. © +инфекционды эндокардит фонындағы жедел тотальды жүрек жетіспеушілігі.Митральды қақпақша жетіспеушілігі© Инфекционды эндокардит фонында созылмалы бивентрикулярлы жетіспеушілік. Митральды және қолқа қақпақшаларының жетіспеушілігі *** Муковисцидоз– бұл: © + негізінде экзокринді бездің патологиясы жататын жиі тыныс алу ағзалары мен АІЖ қызметі бұзылуымен жүретін тұқым қуалайтын ауру© өкпе, бүйрек зақымдануы және өршімелі анемиямен жүретін тұқым қуалайтын ауру© симптомдар триадасымен ішкі ағзалардың кері орналасуы, бронхоэктаз және риносинуситтермен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру© айқын цианозбен, полицетемия және ентігу, кеуде ауырсынуымен көрінетін тұқым қуалайтын ауру© трифосфаттар мен кальций карбонатының альвеолаға бірегей таралуымен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру *** 0-3 айлық омыраумен тамақтанатын балаларда ішек құрамының пассаж жиілігі: © күніне 1 рет© күніне 2 рет© + күніне 3 рет© күніне 4 рет© күніне 5 рет *** Балаларда Крон ауруы кезінде жиі зақымданады: © ащы ішек© жуан ішек© мықын ішек © жуан ішектің дистальды бөлігі© + жуан ішектің илеоцекальды бөлігі *** Нәрестеге 15 күн. Анасы баласының тамақтан кейін,сондай ақ біраз уақыттан соң жиі құсуына шағымданады. Іріген сүтпен құсады. Емуі белсенді, нәжісі қалыпты, патологиялық қоспаларсыз, диурезі жеткілікті. Анамнезінен босану тез болғаны белгілі, Апгар бойынша 6-7 балл. Өмірінің бірінші күнінен құсады.Болжам диагноз© лактазды жетіспеушілік© пилоростеноз© перинатальды энцефалопатия© ішек дисбактериозы© + пилороспазм *** Қыз бала 1,5айда. Анасы баласының тамақтан кейін,сондай ақ біраз уақыттан соң, сонымен қатар тамақтану алдында жиі құсуына шағымданады. Омыраумен тамақтанады, емуі белсенді. Іріген сүтпен құсады. Нәжісі мен зәрі қалыпты. 1 айда салмағына 700 грамм қосқан. Анамнезінен босану тез болғаны белгілі. Өмірінің бірінші күнінен құсады.Бұл ауру неліктен дамыды: © ішек өтімсіздігінен© қоршау тарылуынан© ішек дисбактериозынан© + қоршау спазмы салдарынан© лактазды жетіспеушіліктен *** 5 жастағы баласы бар әйел адам баласында 5 тәулікке дейін нәжісінің болмауына және іш ауырсынуына шағымданып келді. Қарап тексергенде кеуде қуысы ағзалары жағынан өзгеріссіз.Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынады,тітіркену симптомдары жоқ. Сіздің әрекетіңіз? © + тазалау клизмасы© іш айдайтын препараттар беру© антибиотик тағайындау© сифонды клизма© майлы клизма *** 3 айлық ұл бала. Анасының сөзі бойынша іш қату, іштің желденуі, екі реттік құсу мазалайды. Іш қатуы туғаннан мазалайды. Қазіргі кезде тазалау клизмалары мен газ шығарушы түтіктің әсері жоқ. Мүмкін диагноз? © ішек өтімсіздігі© Крон ауруы© мегаколон© + Гиршпрунг ауруы© копростаз *** Алимбек 10 жаста. Іштің ұстама тәрізді ауыруы, нәжістің 4-5 күнге дейін болмауы мазалайды. Нәжістің болмауы 4-5 ай бойы. Объективті: бала қозған, тез тітіркенеді, іш пальпациясында жуан ішек бойымен ауырсыну анықталған. Нәжісі фрагменттелген, тығыз (қой нәжісі). АІЖ рентгеноскопиясында баридің жуан ішек бойымен баяу жылжуы мен оның спастикалық жағдайы анықталған. Бұл жағдайда қандай ем түрі қажет? © физикалық белсенді өмір сүру© тазалау клизмалары© қатты клетчаткасыз диета© + лактулоза, тазалау клизмалары© жоғары минералданған минеральды су *** Қабылдауда 4-жастағы бала мен оның анасы. Жүрек айнуға, нәжістің 4 күн бойы болмауына шағымданады. Іш қату 6 ай бойы мазалайды. Объективті: терісі құрғақ, қабыршақтанған, тырнақ пен шаш сыңғыштығы анықталады.Аузынан жағымсыз иіс, ауыз бұрышының жарылуы.Іші қампиған, ұлғайған. Іш пальпацияда ауырсынбайды,төмен өрлеуші және сигма тәрізді ішекте нәжіс бөліктері анықталады.Қандай диагностикалық зерттеу осы жағдайда жасалуы қажет? © колоноскопия© ирригоскопия© + ректороманоскопия© гистологиялық зерттеу© тік ішекті саусақпен тексеру *** Жас ана нәрестенің іш қатуға бейімділігіне шағымданады ( нәжіс тек газ шығарушы түтікті енгізген соң ғана шығады) және терісінің сарғаюының сақталуына, салмақ аз қосуға шағымданады. Нәрестеге 15 күн. Анамнезінен: туғандағы салмағы- 4200 гр. Қарап тексергенде: кеңсірігі кең, көзі кең орналасқан, аузы ашық, үлкен жуан тіл, кіндік жарығы, денесінің сұрғылттануы. Бала әлсіз, ұйқышыл. Көзқарасын бекітеді, бірақ қарауы қысқа. Парасимпатикалық тип бойынша терінің айқын вегето-тамырлық реакциясы.Қалыпты терең рефлекстер фонында бұлшықеттік гипотония.Тіреу және адымдау рефлекстері аздап төмендеген.Ошақты симптоматика жоқ. ТАЖ - 38 рет/1 мин, ЖСЖ 100 р/мин. Ішкі ағзалар өзгеріссіз.Бұл жағдайдың патогенетикалық емнің препаратын атаңыз© мерказолил© преднизолон© гидрокортизон© + L- тироксин© дексаметазон *** Ұл бала 12жаста. Қыжылға, ащы бөлініспен кекіруге, аш қарынға немесе тамақтанудан кейін бір сағаттан соң эпигастриде ауырсынуға шағымданады. Пальпацияда эпигастрий маңында аурсыну анықталады. Эндоскопиялық: асқазанның шырышты қабатының терең домалақ немесе сопақша пішінді дефектісі, фибриннің ақ жабынымен жабылған, қабыну ошағымен қоршалған.Диагнозың атаңыз: © Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа жара, перевисцерит© Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі,эпителизацияның басталуы, стеноз© + Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа жара, асқынусыз© Асқазан жара ауруы, өршу кезеңінің қайтуы, жараның жазылуы, асқынусыз© Асқазан жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз *** Бала 1 жаста, салмағы 10 кг.Дене қызуының 39,5 С жоғарылауы анықталады, терісі бозғылт тырнақ беті мен аузы көгерген, «ақ дақ»симптомы оң. Аяқ қолдары суық. Шұғыл шаралар қандай? © парацетамол 100 мг© + парацетамол 100 мг+ тамыркеңейткіш препараттар© парацетамол 120 мг + спиртті ерітіндімен сүрту© парацетамол 150 мг + ірі тамыр маңына мұз қою© парацетамол 200 мг+ ампициллин 250 мг *** Анасы баласында ауыз қуысының шырышты қабығында жабын болуына шағымданып келді. Балаға 1 ай, омыраумен тамақтанады. Тамақтанғанда мазасыз.Жабынды 10 күн бойвна сақталады. Қарап тексергенде: бала мазасыз, ауыз қуысында – қызарған негізде ірімшікті жабынды, тіл, қатты таңдай мен ұртты толығымен жабады. Басқа ағзалар бойынша өзгеріссіз.Сіздің диагнозыңыз: © жіті герпетикалық стоматит© молочница, жеңіл дәрежеде© молочница, ауыр дәрежеде© + молочница, орташа дәреже© ауыз қуысының созылмалы кандидозы *** Көлемі үлкен, тығыз және қатты ауырсынуды шақыратын түзілісті құлақтан немен кетіруге болады: © 0,25% формалин© фурацилин ерітіндісі© пенициллин ерітіндісі© + 96% этил спирті© Гипертониялық ерітіндімен *** Бөлімшеге 35 жастағы әйел адам келіп түсті. 2 сағат бұрын үй ағртқанда көзіне әктас түскен. Науқас көзін ағын сумен жуып "жедел жәрдем" шақырған. Объективті: ОД – қабақ терісі мен көз маңы терісінде гиперемия, бірең сараң көпіршік; қасаң қабықтың конъюнктивальды инъекциясы. Диагноз қойыңыз© + конъюктиваның I дәр. және қабақтың II дәрежелі химиялық күйігі© конъюктиваның IІ дәр. және қабақтың IIІ дәрежелі химиялық күйігі© конъюктиваның және қабақтың II дәрежелі химиялық күйігі© конъюктиваның және қабақтың IV дәрежелі химиялық күйігі© конъюктиваның және қабақтың IIІ дәрежелі химиялық күйігі *** 67 жастағы науқас өздігінен зәр шығаруының болмауына, алкоголь қабылдағаннан кейін іштің төменгі жағында ауырсынуға шағымданады.Зәр шығаруының бұзылуы 2 жыл бойы мазалайды. Объективті: пальпаторлы және перкуторлы толған қуық анықталады. Рег гесtum: аталық без 3 ретке дейін ұлғайған, тығыз, ауырсынбайды, бөлікаралық жүлге тегістелген. Диагноз? © Жіті простатит© Парапроктит© Геморроидальды түйіннің қысылуы© + Аталық бездің қатерсіз гиперплазиясы© Аталық без қатерлі ісігі *** Сколиоз бұрышы 30-50 градус. Алдыңда және артында бір жақты қабырғалық өркеш анықталған. Мамандандырылған рентгенограммада кеуде бөлімінде кифоздық және бел бөлімінде лордоздық деформация анықталады. Бел бөлімінде омыртқалардың айқын торсиясы анықталады.Сколиоз дәрежесін анықтаңыз? © Чаклин бойынша бірінші дәрежелі сколиоз © Чаклин бойынша екінші дәрежелі сколиоз© Чаклин бойынша үшінші дәрежелі сколиоз© + төртінші дәрежелі сколиоз + кифоз© бірінші дәрежелі сколиоз + лордоз *** Науқас 75 жаста іштің сол жағында, сол жақ санның қатты ауырсынуына шағымданады.Жедел ауырған. Анамнезінде – атеросклероз, гипертониялық ауру. Қарап тексергенде: іші қатайған, сол жақ мықын аймағында ауырсынады, онда тығыз, жылжымайтын 10 см.дейін түзіліс анықталады.Ректальды тексеруде – кәдімгі нәжіс анықталады. Науқаста қандай асқыну дамыды және неліктен? © қанның ұюының жоғарылауынан мезентеральды тромбоз© ұзын шажырқайдын болуынан сигманың бұратылуы© перистальтиканың жоғарылауынан ішек инвагинациясы© сигманың ісігінен ішектің бітелуі© + атеросклероз нәтижесінде қолқаның қабаттасқан аневризмасы *** Науқас 43 жаста палатада жатыр, көңілсіз. Сұраққа ұзақ үзілістен кейін жауап береді, бірмұңда. Ол неге тән? © обнубиляция түріндегі ес бұзылысы© сезімдік сандырақпен манияға© + идеаторлы тежелу © үдемелі амнезия көрінісі© сезімталдықтың төмендеуіне *** 37 жастағы науқас терапевт дәрігер қабылдауына келді. Кабинетке есікті баяу жауып кірді, дәрігерге дейін ақырын жүріспен келді. Бүркеніп алған, өзін жаман сезінуіне, тәбетінің болмауына шағымданады. Басты синдромды аңықтаңыз. © органикалық© психоорганикалық© + депрессивті© астениялық© ипохондриялық *** Емханаға науқас өзін өзі сезінуін бұзылуына, салмақ жоғалтқанға, тәбеті болмауына, іш қатуына шағымданып келді. Көңіл күйінің тұрақты төмендеуіне, кешке қарай көңіл күйінің көтерілуіне, қысқа мерзімді ұйқыға, өзінің шарасыздығына шағымданады. Кейде өмір сүруден қол үзетіні жайлы ойлар мазалайды. Синдромды аңықтаңыз: © астениялық© маниакальды© истериялық© параноидты© + депрессивті *** Ер адам 45 жаста, ғылыи жұмыскер, себепсіз мінезі жағынан өзгерді: үнемі көтеріңкі көңіл күйде жүрген, бөтен адамдар мен балалардан ұялмай, дөрекі сөйлейді, өзінің сексуальды мүмкіндіктерімен мақтанатын, жұмыс істемей, ештенемен айналыспады, өзін науқас деп санамаған. Мүмкін болатын диагноз: © биполярлы аффективті бұзылыс© шизофрения© + бас миы атеросклерозы© реактивті параноид© прогрессивті салдану *** 12-жастағы ұл балада эпилепсияға күмән бар. ЭЭГ гипервентиляцияда толқындардың ырғақты баяулауы анықталады. Бұл нені білдіреді: © сұр заттың ауруын© диэнцефальды ісікті© + эпилепсияны© жүйелі қышқылды-негізді дисбалансты© жасына сай қалыпты жағдай *** Науқас Г., 72 жаста, зейнеткер. Өзіне әрдайым қарауды және назарды қажет етеді. Киген киімі кір, өз бетімен киіне алмайды. Киімін, тамағын ұрлайтынға шағымданады.Кейде: «Көмектесіңдер! Тоңап жатыр! Тоңымды ұрлады! Тамақ бермейді, аш қалдырды!» деп қатты айқайлайды. Өте ызақор, қатал. Туыстарын танымайды, оларды итереді, тағамдарды алып, туысқандарын қуады, олар тамақты тартып алады деп қорқады.Синдром мен ауруды аңықтаңыз © + Қантамырлық деменция, делириозды синдром© Прогрессивті салдану, паралитикалық синдром© Шизофрения, параноидты синдром© Психопатия, декомпенсация кезеңі© Альцгеймер ауруы. Тотальды деменция *** Терең сезімталдықтың өткізгіш жолының үшінші нейрондарының денесі қайда орналасады? © бас миы қыртысының артқы ортаңғы иірімінде© + таламуста© спинальды ганглийде© жұлынның артқы мүйізінде© сопақша мида *** 40жастағы ер адам екі жақ аяғының ауыруына, жансыздану сезіміне және шаншуға, жүрісінің бұзылуына шағымданады. Объективті: аяқтарында «шұлық» түріндегі сезімталдықтың барлық түрлері төмендеген, тізе рефлекстері төмендеген, ахилл рефлексы жоқ, Ромберг сынамасында және жүрген кезде теңселу байқалады,науқас көзді жұмғанда теңселу үдейеді. Сезімталдықтың бұзылыс түрін анықтаңыз: © спинальды өткізгіш, © церебральды қыртыстық© спинальды сегментарлы© церебральды өткізгіш© + шеткі *** Науқаста бетінің, денесінің, қолы мен аяғының оң жағында сезімталдықтың барлық түрлерінің бұзылыстары бар. Зақымдану ошағы қайда орналасқан? © + сол жақтан қыртыстың артқы ортаңғы иірімінде© сол жақтан ішкі капсула деңгейінде© сол жақтан ми бағанының деңгейінде© оң жақтан ми бағанының деңгейінде© оң жақтан ішкі капсула деңгейінде *** 23жастағы науқас заттардың екі еселенуіне, бас ауруына, дене қызуының 37, 50 С дейін жоғарылауына, түңгі тершеңдікке шағымданады. Неврологиялық статус: қарашық OD =OS, фотореакциялар аздаған сипатта,басы симметриялы, сіңірлік рефлекстер симметриялы шектелген сипатта, бұлшықеттік тонус жеткілікті симметриялы,бұлшық ет күші 5 б., сезімьалдық сақталған, координаторлы сынамаларды орындайды, мойынарты бұлшықеттер ригидтілігі 3 көлдеңең саусақ,Керниг пен Брудзинский симптомы оң. Синдромды диагноз қойыңыз. © + менингеальды синдром© паркинсонизм синдромы© мишықтық атаксия© Клод-Бернар-Горнер синдромы© миоклоникалық синдром *** Науқасқа папиросты қалай тартатының көрсетуді өтінген, науқас папирос корапшасын сырып, сосын сіріңкені алып оны аузына апарады. Зақымдану қай жерде орналасқан© доминантты жарты шардың самай бөлімінде© сүйелді дененің зақымдануы© +доминантты жарты шардың төбе бөлімінде© маңдай бөлімінде, доминантты емес жарты шарда© Сол жақ шүйде бөлімінде *** Науқас айтылған сөздерді түсінеді, бірақ сөйлей алмайды, тілдің, көмейдің, жұмсақ таңдайдың параличі жоқ. Бұл зақымдану қалай аталады және қайда орналасқан? © сенсорлы афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында © сенсорлы афазия- жоғарғы самай иірімінің артқы үштен бірі зақымданады© моторлы афазия- жоғарғы самай иірімінің артқы үштен бірі зақымданады© +моторлы афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында© амнестикалық афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында *** Менингококты инфекцияның барлық формаларында қандай талдау жасау қажет© Қанның бак себуі© Ликвордың бак себуі© Зәрдің бак себуі© Экзантеманың бак себуі© + Мұрыңжұтқыншақтың бак себуі *** Науқас П, 24 жаста, ауруының 4-ші тәулігінде оң жақ сирақ бөлігінің жоғарғы 1/3 ауырсыну, қызару және ісінуе, қалтырауға, дене қызуының 39,5°C жоғарлауына, жүрек айну және құсуға шағымданады. Эпид. анамнез: шабан болып жұмыс істейді, аяғының табандарында жарылулар бар. Жағдайы орташа дәрежелі. Дене температурасы 38,9°C. Оң жақ сирақ бөлігінің жоғарғы 1/3-де айқын гиперемия аймағы шеттері анық емес, от жалынына ұқсас, айқын ісіну, пальпация кезінде шеті ауырсеморрагиялық сұйықтығы бар екі көпіршік анықталады, регионарлы лимфаденит. Диагноз көрсетіңіз© Сібір жарасы, терілік форма© Оба, терілік форма © Туляремия, жаралы-бубонды форма© + Тілме, эритематозды -буллезді форма© Тілме, эритематозды -геморрагиялық форма *** Науқас Т, 24 жаста, ауруының 2-ші тәулігінде ауруханаға ауыр жағдайда түсті. Жедел ауырған, қалтыраумен 39,5°C дейін дене қызуының жоғарылауы, бас ауыруы және 3 ретқұсу болған. Бір сағат бұрын есінен таңған, тырысу пайда болған. Жағдайы ауыр. Есі жоқ, сопор. Тыныс жиілігі 36 рет /мин. АҚ 180/90 мм.с.б.б. Пульс 140 соғу минутына. Керниг симптомы оң, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 саусаққа. Диурез – 700 мл тәулігіне. Науқаста дамыған асқынуын атаңыз© Инфекционно – токсический шок III степени© + Отек мозга© Острая надпочечниковая недостаточность© Острая почечная недостаточность© Отек легкого *** Науқас Б, ауырғанының 9-шы тәулігінде дене қызуының 38,7 0С жоғарлауы, бас ауруы, оң жақ қолтық асты аймағында ісіну, оң жақ қолдың иық асты аймағында жараның болуына шағымданып түсті. Больной Б., поступил на 9-й день болезни с жалобами на повышенную Жедел ауырған, дене температурасының 38, 90 С жоғарлауымен. Ауруғанынан 1 апта бұрын аңшылыққа шыққан, қоянның терісін сыпырған. Жағдайы орташа ауырлықта. Беті гиперемирленген, жер түстес. Қасаң қабық тамырлары инъекцияланған. Оң жақ қолдың иық асты аймағының төменгі 1/-де терең емес кратер тәрізді аз ғана ауырсынатын жара, шеттері тығыз, көтеріліп тұрады, серозды-іріңді бөлініспен. Қолтық асты аймағында көлемі грек жаңғағына сәйкес аздап ауырсынаты, шеттері анық, қозғалмалы лимфо түйіні пальпацияланады. Сіз диагноз © Сібір жарасы, терілік форма© Оба, терілік- бубонды форма© Лейшманиоз, терілік, антропонозды нұсқасы© Лейшманиоз, терілік, зоонозды нұсқасы© +Туляремия, жаралы-бубонды форма *** Науқас А, 43 жаста, субфебрильді температура , тізе және оң жақ табан бөлігінің ісінуі және ауырсынуы, жалпы әлсіздік, жамбастағы ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен – бір жыл бұрын жедел бруцеллезді басынан кешірген. Жағдайы орташа ауырлықта. Т 37,6°C. Терісі аса ылғалды. Мойын және қолтық асты лимфа бездері ұлғайған. Тізе және оң жаұлғайған, ауырсынуға байланысты қозғалысы шектелген. Бауыры және көкбауыры пальпацияланады. Кожа повышенной влажности. Пальпируются с горошину шейные и подмышечные лимфоузлы. Коленные суставы и правый голеностопный увеличены в объеме, движения в них ограничены из – за болей. Пальпируется печень и селезенка. Бюрне сынамасы 3х4 см, Райта реакциясы 1:50. Клиникалық диагноз қойыныз: © Подострый бруцеллез, полиартрит© Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация, полиартрит© + Созылмалы бруцеллез, декомпенсация, ‘полиартрит© Созылмалы бруцеллез, компенсация, полиартрит© Созылмалы бруцеллез,тізе буынының артрозо – артриті *** Науқас П., 20 жаста, ауырғанының 3-ші тәулігінде айқын әлсіздік, жиі(тәулігіне 16 ретке дейін) сұйық нәжіс, жүрек айнусыз құсуға, шөлдеуғе шағымданып түсті. 3 күн бұрын Индонезиядан туристік сапардан келген. Жағдайы ауыр. Есі сақталған. Т 35,8°C. Бет әлпеті үшкірленген, көзі шүңірейген, көз айналасында қараюлар бар. Шырышты қабаты құрғақ, көгерген. Тері жабындылары көгерген, суық, жабысқақ тер, іштегі қатпарлар қалпына келмейді. «Кір жуғыштың қолы» симптомы анық. Аяқ-қолдың бұлшық етінің қалтырауы. ЧД-38 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс -116рет/мин, жіп тәрізді. АҚ 50/0мм.с.б.б. Тілі құрғақ., ерін терісінің цианозы. Іші пальпация жасаған кезде ішке кірген, шұрылдайды. Осы науқасқа тағайындауға керекті ерітінділерді енгізу және неліктен? Себебі онда айқын интоксикация© Гемодез, реополиглюкин, хлосоль, себебі онда айқын интоксикация© Полиглюкин, ацесоль, себебі, айқыня гипотония© + Хлосоль, ацесоль, квартасоль, себебі, айқын дегидратация© Глюкоза 5%, поляризирлеуші қоспа,себебі, жүрек қантамыр жетіспеушілігі© Гемодез, полиглюкин, себебі, айқын интоксикация және гипотония *** Манту сынамасы мен профилактикалық екпе аралығы кем болмауы керек: © 3 кун© 10 күн© 2 апта© 1 ай© + 2 ай *** Бала 6 жаста. 2ТЕ манту сынамасының нәтижесі – 10мм. Туберкулинді сынаманың динамикасы: 1 жас – 7 мм, 2 жас - 4 мм, 3-5 жас - теріс. Тексеру жоспарын тағайынданңыз: © БХҚА; бронхоскопия; спирометрия© БХҚА; кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы© қақырық микроскопиясы; кеуде клеткасының ультрадыбыстық тексеруі © ПЦР әдісімен қақырықты тексеру; бронхография© + ЖҚТ, ЖЗТ, кеуде клеткасының рентгенографиясы *** Науқас 22 жаста. Дене қызуының 37.6 С дейін жоғарылауы, үнемі емес құрғақ жөтел, тез шаршағыштық. Ренгенінде: оң жақ өкпенің жоғарғы аймағында гомогенді емес, сыртқы контуры айқын емес қараю байқалады. Қақырық микроскопиясында МТБ анықталмаған. Сіздің тактиканыз: © Туберкулезға қарсы препараттармен емдеу, қайта тексеру 2 аптадан соң © + Кең спектрлі АБ препараттармен емдеу, қайта тексеру 2 аптадан соң© Симптоматикалық ем, қайта тексеру 1 айдан соң© Туберкулезға қарсы препараттармен емдеу, қайта тексеру 1 аптадан соң© Кең спектрлі АБ препараттармен емдеу, қайта тексеру 1 айдан соң *** Науқас 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Шағымдары: қақырықты жәтел, арықтау, терлегіштік, дене температурасының 37,2 С жоғарылауы. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде масссивті қараю ошағы ағару аймақтарымен. Өкпе тамырлары ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз © Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай © Кавернозды туберкулез. Басқа © + Инфильтративті туберкулез.Рецидив © Диссеминирленген туберкулез. Жаңа жағдай © Туберкулема *** Бала 6 жаста. 2ТЕ манту сынамасының нәтижесі – 10мм. Туберкулинді сынаманың динамикасы: 1 жас – 7 мм, 2 жас - 4 мм, 3-5 жас - теріс. Тексеру жоспарын тағайынданңыз: © БХҚА; бронхоскопия; спирометрия© БХҚА; кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы© қақырық микроскопиясы; кеуде клеткасының ультрадыбыстық тексеруі © ПЦР әдісімен қақырықты тексеру; бронхография© + ЖҚТ, ЖЗТ, кеуде клеткасының рентгенографиясы *** Халық саны 182 мың адамнан тұратын аймақта жыл аяғында 197 науқас фтизиатрда диспансерлік есепте тұрады. Аурушандылықтың көрсеткішін анықтаныз: © 102,2© 103,8© 104,2© 106,8© +108,2 *** Қай аптада фетоплацентарлы жүйенің аяқталуы болады? © + жүктіліктің 16-шы аптасында © жүктіліктің 20-шы аптасында© жүктіліктің 24-ші аптасында© жүктіліктің 28-ші аптасында© жүктіліктің 32-ші аптасында *** Жүктілікті анықтаудағы иммунологиялық тест мына анықтамаға негізделген:© зәрдегі эстрогендер© қандағы прогестерон© плацентарлы лактоген© лютеинизирлеуші гормон© +хориондыо гонадотропин *** Жүктілік кезінде неше рет қан Вассерман реакциясына алынады: © 2 рет; © 5 рет; © 1 рет; © + 3 рет © ай сайын *** 29 жастағы жүкті әйел, 32 аптада. Әлсіздікке, бас айналуына, қол және аяқтағы ауырлық сезіміне шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, тері жабындылары қалыпты түсте, АҚ 160/110 мм с.б.б., ЖСЖ 88 соғ./мин. Қолында және ішінде ісік бар. ЖҚТ: белок 1,0 гр., іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физиологиялық атқарулары қалыпты. Жүкті әйелдің жағдайын бағаланыз? © жеңіл дәрежелі преэклампсия© + ауыр дәрежелі преэклампсия© созылмалы пиелонефрит© жүктілердің гипертензиясы© жүктілердің ісігі *** Қабылдауда 19 жастағы әйел адам, жүрек айнуға, тәулігіне 15 ретке дейін құсуға, әлсіздікке, дене теипературасының 380С дейін жоғарлауына шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 8-9 апта. Жағдайы ауыр. АҚ120/80 мм.с.б.б., ЖСЖ 98 соғ/мин., іші жұмсақ, ауырсынусыз. Ісіну жоқ. ЖҚТ: гемоглобин 119 г/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. ЖЗТ: белок 0,033 г/л. Жүкті әйелдің жағдайын бағаланыз. © жүктілердің құсуы 3 д. © жүктілердің құсуы 2 д. © + жүктілердің құсуы 1 д. © жеңіл дәрежелі преэклампсия © ауыр дәрежелі преэклампсия *** 35 апталық жүкті әйелде , үйінде 1 сағат бұрын қалтырау ұстамасы болған. Қараған кезде: әйел адам есі анық, сұрақтарға дұрыс жауап береді, бірақ шамалы баяу. АҚ-170/100, жайылған ісік, протеинурия 3,3г/л. Емдеу кезінде қандай препарат ды? © допегит© +магний сульфат© изокет© диазепам© нифедипин *** 5-ші тәулікте босанған әйелде дене температурасы 410С дейін. Оң жақ сүт безінде ауырсыну. . Пульс 120 рет мин, пальпация кезінде сүт бездері ауырсынулы, гиперемирленген, ісінген. Диагноз қойыңыз? © + серозды мастит © іріңді диффузды-инфильтративті мастит© инфильтративті мастит© лактостаз© іріңді түйінді инфильтративті мастит *** Қабылдауда 23 жастағы әйел адам, жыныс жолдарынан «балық» иісті бөліністің болуына, қышуға және вульва аймағында қызудың болуына шағымданып келді. Айнамен қараған кезде: жатыр мойнының шырышты қабаты және қынап гиперемирленген, жыныс жолдарынан сұр түсті шамалы мөлшердегі сұйық бөлініс. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр және қосалқылары патологиясыз. Диагноз койыңыз © вульвовагинит© +бактериальды кольпит© хламидиоз© саңырауқұлақты кольпит© трихомонадты кольпит *** 26 жастағы науқас дәрігер гинекологқа жыныс ернінің сол жақ бөлігінің ауырсынуына шағымданып түсті. Дене температурасының 37,80С дейін жоғарлауын айтады. Сыртқы жыныс жолдарын қараған кезде: жыныс ернінің сол жақ бөлігінің гипертермиясы және ісінуі. Пальпация кезінде жыныс ернінің сол жақ бөлігінде өлшемі 5х4см, ортасы жұмсарған өсінді байқалады. Дұрыс диагнозды танданыз: © жедел вульвитм© бартолин безінің кистасы © Гатнер жолының кистасы© + бартолин безінің абсцесі© қынап кистасы *** Мына симптомдар қай ауруға тән: дене температурасының 39 С дейін жоғарылауы, жалпы әлсіздік, ішті пальпациялаған кезде төменгі бөлігінің ауырсынуы. Кытаптық тексеру кезінде: жатыр денесі біршама ұлғайған, жұмсақ консистенциялы, тексерген кезде ауырсынады. © аденомиоз© параметрит© + эндометрит© пельвеоперитонит© жатыр миомасы *** Жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде фолии қышқылын тағайындау негізделген бе? Неліктен? © + иә, себебі, ұрықтың нерв түтігінің ауруларының алдын алады © жоқ, себебі, тератогенді әсері бар© иә, себебі, седативті әсер етеді© жоқ, себебі, аникоагулянтты әсері бар© иә, себебі, ұрықтың жатыр ішілік дамуының баяулауын алдын алады *** Жүктіліктің қай кезеңі қауіпті болып саналады? Неге? © бірінші, себебі, ең ұзақ период © бірінші, себебі, ұстама тәрізді ауырсынумен жүреді© екінші, себебі, жатыр мойнының немесе қынаптың жыртылуы мүмкін © екінші, себебі, күшенуді дұрыс реттеу керек© + үшініші, себебі, қан ағумен асқынуы мүмкін *** Қабылдауда 20 жастағы әйел адам, жыныс жолдарының қышуына және иісті бөліністің болуына шағымданады. Жалпы қараған кезде: жағдайы қанағаттанарлық. Айнамен қараған кезде: жатыр мойнының шырышты қабығы және қынап гиперемирленген. Жыныс жолдарынан бөлініс жасыл түсті, көпіршікті, иіспен. Қынапты қараған кезде: жатыр және қосалқылары ерекшеліксіз. Ем тағайындаңыз: © метронидазол 500 мг 1 таб 3рет күніне, 10 күн© +метронидазол 500 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн© метронидазол 250 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн© метронидазол 1000 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн © метронидазол 250 мг 1 таб 3рет күніне, 10 күн *** «Науқаста қатерлі ісіктің асқынған формасы анықталған жағдайға арналған протокол»деп аталатын онкологиялық науқастарды диспансерлік бақылаудың қандай формасы ? © ф.№030-6/у© ф.№090/у© ф.№027-1/у© + ф.№027-2/у© ф.№031/у *** 48 жастағы науқастың шағымдары: вульва аймағында қатты кышу және ауырсыну сезімдері. Крауроз және вульваның лейкоплакиясы анықталған. Морфологиялық тексеру кезінде дисплазия анықталмаған. Сіздің емдік тактиканыз: © бақылау© +медикаментозды ем © вульвэктомия© сәулелі ем © химиотерапия *** Әйел адамда баланы омыраумен емізгенінен кейін 2 жылдан соң сүт безінің диффузды тығыздануы, оның ұлғаюы, тері температурасының көтерілуі, шамалы гипертермия пайда болған. Дәрігер не істеу керек? © қыздырушы компрестер© физиотерапия© ашу және дренирлеу© динамикада бақылау© + пункционды биопсия *** Уақытында анықталған оң жақ сүт безінің фиброаденомасына жоспарлы ота жасалған соң, экспресс-гистологиясында сүт безінің қатерлі ісігі анықталған. Ісік өлшемі 1,5см. Дәрігер не істейді? © науқасты үстел үстінен алып тастайды© радикальді мастэктомию - отасын жасайды© үстел үстінен алып, отадан кейінгі сәулелі терапия курсын тағайындайды© үстел үстінен алады және химиотерапия курсын тағайындайды© + сүт безінің радикальді – отасын жасайды резекциясы молочной железы *** 48 жастағы науқаста тек кынаптың сводының зақымдануымен қынап ісігі T1N0M0.Оған көрсетілген. © куыс ішілік сәулелендіру© біріккен сәулелі ем © + жатыр қосалқылары мен кынаптың ½ бөлігінің ауқымды экстирпация© сәулелендіру + ота + сәулелендіру© химиотерапия *** Дәрігерге іштің төменгі бөлімінің ауырсынуымен, жиі зәр шығару шағымдарымен науқас әйел келіп қаралды. Қараған кезде: Іштің төменгі бөлігін пальпациялағанда ауырсынумен, тітіркену симптомы жоқ. Айнамен қараған кезде: жатыр мойны таза, цилиндрлі формалы,кіші жамбасты ректовагинальды тексеру кезінде күрт ауырсынулы тығыз-эластикалы диаметрі 15см ісікті тәрізді өсінді пальпацияланады, жатыр бөлек пальпацияланбайды. ЖҚА: эр-4,2 х 10/12, лейк-11,2х10/9, ЭТЖ- 24 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз: © + аналық без кистомасы ағының оралуымен© аналық без апоплексиясы© басталып келе жатқан климакс© түтікшелі жүктілік © гидросальпинск *** Жара ауруының рентгенологиялық белгісі болып табылады:© Асқазанның тарылуы, барийдің қосымша көлеңкесі© Асқазанның кеңеюі және асқазанның босауының баяулауы© Мүшенің силуэтінің жанында барий көлеңкесінің қосымша көлеңкесі, біз тәрізді жара© Бауырдың үстінде бос газ болуы© +Ойықтың болуы, контрастың ішіне қарай ағуы *** Ревматоидты артрит ауруымен диспансерлі бақылаудағы науқастарды динамикалық бақылау жиілігі жүргізіледі© жылына 1 рет© жылына 2 рет© жылына 3 рет© + жылына 4 рет© жылына 5 рет *** ЭКГ-да QRS кешенінің біркелкі деформациясы тіркелді. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы болуы мүмкін© қарыншалық экстрасистолия© пароксизмальды қарыншаүстілік тахикардия© синустық тахикардия© +пароксизмальды қарыншалық тахикардия© пароксизмальды қарыншалар фибрилляциясы *** Науқастың жағдайы нашарлап,есеңгіреу, сіреспе пайда болып, сарғаюы күшейген. Науқас бауыр циррозымен ауырады. Осы жағдайда қандай зерттеу тәсілін жүргізу маңызды© бромсульфалиенді сынама© белок және оның туындылары© альфа-фетопротеин құрамы© +қан сарысуындағы аммиак© АЛАТ және АСАТ деңгейі *** Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюін атайды© пневмония© +бронхоэктаз ауруы© өкпе эмфиземасы© созылмалы бронхит© муковисцидоз *** Миокард инфарктісінің диагностикасында ең спецификалық маркер болып табылады© аспартатаминотрансфераза© аланинаминотрансфераза© + тропонин Т,І© креатинфосфокиназа© лактатдегидрогеназа *** Бета-адреноблокаторлардың негізгі әсеріне не жатады© ЖЖЖ арттыру© қозғыштықты жоғарылату© оң инотропты әсер© + өткізгіштікті тежеу© жүрек электрофизиологиясына әсер *** Гастроэзофагеальды рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру әдісі болып табылады© өңешті рентгендік зерттеу© рН-метрия© +өңеш эндоскопиясы© гистологиялық зерттеу© өңеш биопсиясы *** Бейарнамалы жаралы колит диагнозын анықтайтын зерттеулер ішіндегі маңыздысы© физикалық тексеріс© жасырын қанға нәжіс© ирригоскопия© нәжіс микроскопиясы© + ректороманоскопия *** Бауыр циррозымен ауыратын науқаста гиперспленизм синдромы анықталды. Зертханалық зерттеу кезінде осы синдромға тән қандай өзгерісті байқауға болады© АЛТ, АСТ, СФ белсенділігінің өзгерісі© + лейкоцитопения, тромбоцитопения,анемия© билирубинемия© гипопротеинемия© гипергаммаглобулинемия *** Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препараты© амиодарон© + лидокаин© хинидин© верапамил© дилтиазем *** Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі кезінде қандай диуретик әсері жоғары болып келеді© диакарб© + маннитол© фуросемид© верошпирон© гигротон *** Эрадикациялық терапияны өткізудің абсолютті көрсеткіші© + асқазанның ойық жарасы© гастроэзофагеальды рефлюксты ауру© созылмалы холецистит© созылмалы панкреатит© дуоденит *** Асқазанның және он екі елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдамалы препараттардың комбинациясы құрайды© екі дәрілік заттар© + үш дәрілік заттар© төрт дәрілік заттар© бес дәрілік заттар© алты дәрілік заттар *** Басқаларынан кеш дамитын ревматоидты артриттің симптомы болып табылады© таңғы бөгелу© деформация және ісіну© қан сарысуында РФ© + субхондральды остеопороз© теріасты түйіндер *** Жүйелі қызыл жегі кезінде қандай симптомокомплекс көп кезеңде ауру болжамын анықтайды© артрит© тері эритемасы© кардит© + васкулит© неврит *** Шамамен пневмония кезінде антибиотиктерді тағайындау уақыты© дене қызуы қалыпты болғанға дейін© өкпедегі инфильтрат толық сіңірілгенге дейін© ЭТЖ қалыпқа келгенге дейін© +дене қызуы тұрақтан соң 4-5 күн© жөтелдің қайтуына дейін *** Бронх демікпесімен ауыратын науқасты емдеу тиімділігін қалыпты ұстау үшін қажет© + ингаляциялық кортикостероидтарды жиі қабылдау© бета2-агонисты жиі қабылдау© ипратропиум бромидын жиі қабылдау© дене шынықтырумен айналысу© саниторлы-курортты ем қабылдау *** Геморрагиялық васкулит дегеніміз© тамырлардың аутоимммундық ауруы© тамырлардың инфекция-токсикалық қабынуы© + тамыр қабырғасының иммунды кешенді қабынуы© дәнекер тіннің жүйелік ауруының бірі© тұқымқуалаушылық вазопатия *** Феохромацетома кезінде криздің негізгі көріністері© +САҚ кенеттен жоғарғы, вегетативті симптоматика© САҚ біртіндеп жоғарылауы, вегетативті симптоматика© САҚ және ДАҚ жоғарылауы, милық симптоматика© буындық синдром және ДАҚ жоғарылауы© симптомсыз АҚ жоғарылауы *** Созылмалы патологиямен науқасты мәліметтеудің және оқытудың тиімді әдісі© + науқастарға мектептерді ұйымдастыру© жаңа денсаулық сақтау объектілерін ашу© газеттік басылымдар© теледидар арқылы хабарламалар© парақтар, биллютендер *** Өкпенің созылмалы обструкциялы ауруының ауырлық дәрежесін анықтауға сенімді зерттеу© + спирография© бронхография© бронхоскопия© өкпе ангиографиясы© рентгенография *** Он екі елі ішек ойық жарасымен ауыратын науқастың уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі қанша© 5-7 күн© 9-12 күн© + 21-28 күн© 45-50 күн© 50-70 күн *** Пульс дефициті жүрек ырғағы бұзылысының қай түріне тән© синустық аритмия© жүрекшелік экстрасистолия© + жүрекше фибрилляциясы© қарыншаүстілік тахикардия© қарыншалық экстрасистолия *** Асқазан-дуоденальды қансырауды анықтайтын диагностикалық әдіс© АІТ-нің бариймен рентгеноскопиясы© іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы© іш қуысының УДЗ-сы© + эзофагогастродуоденоскопия© колоноскопия *** Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы-төменгі бөлімінде интенсивтілігі орташа көлеңкелер, тез оң динамика тән© +Саркоидозға© Пневмокониозға © Ошақты пневмонияға© Милиарлы туберкулезге© Инфильтративті туберкулезге *** 55 жастағы науқас анда санда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, кілегейлі қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» белгісі оң, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорап тәрізді өкпелік дыбыс, аускультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс. Науқаста қандай патология дамыған© Пневмония© Пневмоторакс© Жедел бронхит© +Өкпе эмфиземасы© Созылмалы бронхит *** 28 жастағы науқас тұншығуға, ұстама тәрізді құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы аптада түнде 2 рет тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг қабылдайды.Қарағанда ТАЖ– 22 рет мин. Тыныс шығару шыңы - 68%. Диагноз© Бронх демікпесі, жеңіл дәреже, өршу ТЖ I© Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу ТЖ III© Бронх демікпесі, орта ауырлықта,өршу, ТЖ II© Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу,гормон тәуелді түрі, ТЖ I© +Бронх демікпесі, орта ауырлықта, өршу, гормон тәуелді түрі,ТЖ II *** 29 жастағы науқас тұсындағы белгісіз сипатты ауырсынуға, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, жүрек қағуына, физикалық күш түскенде тершеңдікке шағымданады. Кешке қарай дене қызуы 37,3С дейін көтеріледі. Өткен айда науқас суық тиіп ауырған, басқа ешқандай аурумен ауырмаған. Пәтерінде жұмыссыз, туберкулезбен ауыратын қарт адам тұрады. Қан және несеп талдауы өзгеріссіз. Жүрек үстінен систолалық шу естіледі, ЖСЖ минутына 100 рет. ЭКГ PQ 0,26С.Қарынша ішілік өткізгіштік бұзылған.Диагноз© Өкпе туберкулезі© Тұрақсыз стенокардия© Жүрек ырғағының пароксизмалды бұзылуы© +Миокардит© Перикардит *** 45 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табанфалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын.Диагноз© Реактивті артрит© Рейтер синдромы© +Подагра© Псориаз© Ревматиті полиартрит *** 32 жастағы науқас, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, оң жақ бел аймағында сыздап аурсынуға, зәр шығаруының жиілеп ауырсынуына шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде- жиі циститпен ауырған. Объективті қарағанда: дене қызуы 38С, аускультацияда-тыныс алуы везикулярлы, жүрек тондары әлсіреген, ырғақты, ЖЖЖ минутына 92рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ шап аймағында және оң жақ қабырға доғасының деңгейінде іштің тік бұлшықеттінің сыртқы жиегінде ауырсыну байқалған. Пастернацкий симптом оң мәнді. Диагноз© бүйрек туберкілезі© гломерулонефрит© + пиелонефрит© бүйрек амилоидозы© бүйрек тас ауруы *** Науқас іштің жоғары бөлімінде, белді айналдыратын, майлы және ащы тағамнан кейін күшейетін ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Пальпацияда сол жақ қабырғалық омыртқа бұрышында ауырсыну, осы аймақты алақан қырымен соққанда ауырсынады.Болжам диагноз© +Созылмалы панкреатит, өршу© Созылмалы белсенді гепатит, өршу© Созылмалы калькулезді холецистит, өршу© Созылмалы аутоиммуннды гепатит, өршу© Созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу *** Науқас И. 60 жаста. Жазылмайтын трофикалық жараға ем қабылдаған. Бір жыл бойы манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚҚ- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: оң жақ табаны гиперемиялаған, аздап ісінген, аяқ бетінде дұрыс емес, мөлшері 4,5 х 6,1 см. жара орналасқан. Оң жақ табандағы перифериялық тамырлар пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза – 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқасты қалай жүргізген дұрыс© +Инсулинге ауысу© Бигуанидтерге ауысуы© Қатақ ем және рационалды физикалық жүктеме© Секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті қолдану© Сульфонил мочевина препараттарының дозасын жоғарлату *** Науқас 58 жаста. Асқазан-ішек жолы (АІЖ) ауруларымен ұзақ жылдар бойы ауырады. Қанның жалпы анамнезінде анықталады:Нв- 72 г/л, ТК – 1,5, Эр- 2,6х1012/л, макроцитоз. Осы науқасқа емдеу шаралары© Хеферол 350 мг 2 рет/тәу. © Фенюльс 150 мг-нан 2 рет/тәу© Эритроцитарлық масса құю 200 мл© +Цианокобаламин инъекциясы 500 мкг 2 рет/тәу© Аскорбин қышқылын 50 мг-нан 3 рет/тәу қабылдау *** 38 жастағы науқас отбасылық дәрігерге буындағы сыздап ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, іші кебуіне шағымданып келді. Жалпы әлсіздік, тершеңдік, жүдеу байқалады. Нәжісі көп, тәулігіне 10 рет. Зерттегенде нәжісте көп мөлшерде бейтарап майлар, май қышқылдары мен сабын. Клиникалық талдауда анемия, лейкопения, гипоальбуминемия.Дәрігер тактикасы© Консервативті ем© Амбулаторлы ем© +Стационарлы ем© Диз топқа зерттеу© Шартты – патогенді флораға зерттеу *** 55 жастағы науқас соңғы жылдары түнде 15 минутқа созылатын, төстің жоғарғы бөлігіндегі өздігінен қайтатын немесе нитроглицеринмен басылатын ауырсынуға шағымданады, АҚҚ - 120/80 мм сын. бағ., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгеріссіз. Жүктемеге жоғары төзімділік блғанның өзінде физикалық жүктемеден соң сынама теріс. Ауырсыну ұстамасы кезінде ЭКГ-да кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлауы тіркелді. Емдеу тактикасы© Атенолол© Эналаприл© Нитроглицерин© + Нифедипин© Аспирин *** 62 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге ұсақ буындарындағы механикалық сипаттағы, кешке қарай күшейетің ауырсынуға шағымданып келді. Объективті: саусақтарының дисталды буындары деформацияланған,Геберден, Бушар түйіндері анықталдыБұл науқасқа не тағайындау қажет© Антибиотиктер© + Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар© Ангиопротекторлар© Кортикостероидтар© Спазмолитиктар *** 50 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерді үйіне шақырып жүректұсындағы ауырсыну, ентігу, ауа жетіспеу сезімі, жалпы әлсіздіккешығымданды. Тексеру нәтижесінде дәрігер науқастың жағдайының ауырекендігін анықтады: беті бозғылт, терісі ылғал, артериялық қан қысымы150/100 мм сынап бағанасына, пульс минутына 120 рет. Өкпеде ірі қөпіршіктісырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде 5 жылдан бері артериялық гипертония. Дәрігердің тақтикасы© Науқасты үйінде қалдыру© Жедел жәрдем шақыру© Күндізгі стационарда ем тағайындау© Үйінде қалдырып, клиникалық көріністерді бақылау© +Арнайы бригаданы шақырып, науқасты госпитализациялау *** 2 ден 11 жасқа дейін балалардың дене салмағы қай формула бойынша есептейді© +10,5 кг+2п© 10,0 кг+2п© 10,5 кг +п© 10 кг +2п© 10,5 кг+4п *** 2 аптадан -2 айға дейін жасындағы бала қанша сүт қабыладу қажет© дене салмағынын 1/4© +дене салмағынын 1/5 © дене салмағынын 1/6© дене салмағынын 1/7 © дене салмағынын 1/8 *** Ольга 4,5 айлық анасының айтуы бойынша стационарға салмақ қоспауына, тәбеттінің төмендеуіне және тұрақсыз үлкен дәретке шағымданып түскен. Туылғандағы салмағы 3400 г; бойы 49 см. Үш айдан бастап жасанды тамақтандырылған. Жедел ішек инфекциясымен ауырған. Стационарға 6000 г салмағымен, 59 см түскен. Терісі ақ, сұрғыш реңмен, құрғақ, сертімділігін жоғалтқан, онай жиырылады. Бұлшықет тонусы бос. Кеудесінде және денесінде тері асты, майқабаты, әлсіз көрінеді, аяқ қолдарында жұқарған. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырсынусыз. Көкбауырмен бауыр оң жақ қабырға шетінде сезіледі. Үлкен дәреті тәулігіне 4-5 рет сары- жасыл түсті жағымсыз иісті. Аталған диагноздардың қайсысы дәлірек© гипотрофия 1 дәрежесі© гипостатура© + гипотрофия 2 дәрежесі© гипотрофия 3 дәрежесі© паратрофия *** 3,5 айлық бала. 1,5 айдан бастап тершендік, ұйқысыздық қозғыштық, дірілдеу байқала бастады. Балаға Д витамині берілген жоқ. 3,5 айында шүйденің тақырлануы, тығыздалуы, үлкен еібегі 2,5*3,0 см, жиегі жұмсақ. Кеудесі төменгі аппертудасының кеіеюі байқалады. «Гаррисонова жүлгесі» пайда болған. Бұлшық ет гипотониясы, тіндердің тургоры төмендегені айқын. «Бақа» тәрізді іш қуысы. Іш қуысы жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы, көкбауыры 1 см-ге. Биохимиялық қан анализі|: жалпы белок-52 г/л, Са-2.0 ммоль/л, фосфор-1,0 ммоль/л, сілттілі фосфатаза-1000 ед/л (N600 дейін). Қандай диагноз қойылады© рахит 2, жедел ағым, өршу кезеңі© + рахит 2, жеделдеу ағымы, өршу кезеңі© рахит 2, рецедивті ағым© рахит 1, жедел ағым© рахит 3, жеделдеу ағым *** Настя И, 4 жаста, клиникаға түскенде анасының айтуы бойынша шағымдары:баласының тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, қалыптан тыс заттарға тағамдық әуес болушылық (әк пен қабырға жеу). Түскен кезде: орташа ауырлық жағдайда, жылаушаң, тері жамылғысы мен көзге көрінетін шырышты қабаты бозғылт. Шашы көмескі, сынғыш. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан +2,5 см. Көкбауыр қабырға доғасы бойымен. |