тесты по воп. Мск бойынша мгедектікті мойындауды басты белгісі андай Науасты жасы
 Скачать 1.15 Mb.
|
|
Жалпы қан анализі: Нb - 81 г/л, Эр - 3,0 х 1012/л, ЦП - 0,68; ретикулоциттер - 1,9%, Лейк - 7,2 х 109/л, п/ я -2%, с / я - 20%, лимф- 64%, эоз - 4%, мон -8, СОЭ - 15 мм/сағ. Анизо-, пойкило-, микроцитоз, эритроцитоз анықталған.Биохимиялық қан анализі: белок - 68 г/л, жалпы темір байланыстырушы қасиеті - 98,9 мкмоль/л. Болжамды диагноз© + теміртапшылық анемия орташа дәрежесі© витаминжетіспеушілік анемия© белок жетіспеушілік анемия© теміртапшылық анемия жеңіл дәрежесі© теміртапшылық анемия ауыр дәрежесі *** Бала 4 жаста 3 апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Аймақтық дәрігердің қарауында жағдайы орташа ауыр, бозарған, жас ағу, ринория. Жөтел мезілегіштік, көбіне құрғақ. Температурасы 37,4 С. Перкуторлы: қораптық дыбыс. Аускультативті: тыныс барлық жерде, тыныс шығару ұзарған, құрғақ ысқырықты сырыл, аздаған ылғалды орта көпіршікті сырыл. Тыныс алу жиілігі 28 мин. Кеуде клеткасының рентгені: Өкпе суретінің күшеюі, әсіресе өкпе түбірінде, өкпелік тін желденген, қабырғалар горизонтальді орналасқан, аралықтары кең.Қандай диагнозды болжауға болады? © + жедел обструктивті бронхит© жедел бронхиолит© жедел ошақты пневмония© бронх демікпесі© жедел жай бронхит *** 7 жастағы бала шұғыл ауырды. Дене қызуы 39,0 С дейін көтерілді, бас ауырсынуына, құрғақ ауырсынуы жөтелге шағымданады. Баланы қарағанда: хал жағдайы ауыр дәрежеде, терісі ылғалды. Аңқасы гиперемияланған, ыңқылдап дем алады. ТЖ – 32 рет минутына. Өкпе перкуссиясында: оң жақ жауырын астындағы аймағында өкпелік дыбыс тұйықталған. Өкпені тыңдағанда: тыныс қатаң, тұйқталған аймағында тыныстың әлсіреуі байқалады, сырылдар жоқ. ЖЖЖ – 110 рет минутына. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға доғасының астында. Жалпы қан анализі: Гем – 105 г/л, эр – 4,0 х 1012 , лейк –18,6 х109, т/я – 10%, с/я – 57%, эоз –1%, моноцит – 9, лимфоцит – 23, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Қандай диагнозды болжауға болады? © жедел обструктивті бронхит© жедел бронхиолит© + жедел пневмония© бронх демікпесі© жедел жай бронхит *** Бала 1 жаста. Тексергенде анықталды: перкуторнлы-жүрек өлшемдері оңға және солға ұлғайған, аускультативті: төстің сол жақ қырында IV қ/а қатты систолалық шу, өкпе артериясының 2 тон акценті. ЭКГ- жүрек гипертрофиясы. Рентгенологиялық: өкпе суретінің күшеюі, жүректің оң және сол жақ бөліктеріне байланысты жүрек өлшемінің көлденең ұлғаюы. Диагноз? © ЖАҚА© +ҚАПА© ААӨ© Фалло тетрадасы© қолқа тарылуы *** Бала 2 айлық, тексергенде анықталды: пальпаторлы-жүрек ұшы түрткісі жоғарылайтын, таралған, төменге ығысқан. Перкуторлы жүрек шекаралары солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағында 2 қ/а қатты систоло-диастолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялық: өкпе артериясы доғасының биіктеуі, өкпе өлшемдерінің солға үлкеюі. ЭКГ: сол жақ жүрек гипертрофиясы. Диагноз? © ҚАПА© ЖАҚА© +ААӨ© Фалло тетрадасы© қолқа коарктациясы *** Ауруханаға келесі шағымдарымен бала түсті: тізе бундарының ісіңуі, қимылдау шектелген, субфибрилды температурасы, 3 апта бұрын ангинамен ауырған. Осы ауруы табан буындарының ісінуімен және ауырсынуымен басталды, содан сәл басылды, бірақ тізе буындары қосылды. Қарағнада интоксикация тізе буындарыы іскен, қимылы ауырсынады, шектелген, тізелері ыстық, жерек көлдене шекаралары ұлғайған, жүрек тондары әлсіз, жүрекұшы түрткісінде систолық шу, 5 нүктеде. Қандай диагноз болуы мүмкін © +1 ревматизм, белсенді фазасы, миокардит, полиартрит© ревматоидтық артрит, буын-висцералдық формасы© инфекционды аллергиялық артрит© жүйелік қызыл ноқта, белсенді фаза кардит, полиартрит© 1 ревматизм, белсенді фазасы, полиартрит *** 12 жастағы науқас стационарға мынадай шағымдармен түсті: ерін аймағының,тілдің, білектерінің жансыздану сезімі,ауыз кебуі, жұтынудың қиындауы,шашалу.Объективті: ерін аймағының, білектердің, табандардың бозаруы, «ақ дақ » симптомының оң болуы байқалады. барилы R-граммада: өңеш перистальтикасының төмендеуі және колба тәрізді кеңеюі,үштен бір бөлігінің тарылуы байқалады Болжамды диагноз© ЖҚЖ© Дерматомиозит© Ревматизм© түйінді периартериит© +жүйелі склеродермия *** Бала 10 жаста, 3 апта бұрын баспамен ауырған. Соңғы 2 күнде кіші дәретке баруы азайған, зәрі қара-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Қарағанда: бетінің, сирақтың ісінуі байқалады. ҚҚ 145/90 мм.с.б. Тәулігіне 300 мл зәр бөлінген, зәрі қызыл-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы – 1024, ақуыз 1,5 г/л, Э-көру аймағында өзгерген. Клиникалық қан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*109, т.я.-7%, с/я-71%, эоз-1%, лиф.-18%, мон-3%, тромб-530*109, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок 60 г/л, альбумин – 32 г/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша Клиренс – 52 мл/мин. Науқастың бүйрек қызметі қалай бағаланады: © жедел бүйрек жеткіліксіздігі© бүйрек қызметінің бұзылуынсыз© +жедел кезеңді бүйрек жеткіліксіздігі© бүйректің концентрациялық қызметі төмендеген© созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі *** 11 айлық бала стационарға физикалық дамуының артта қалуына (дене массасы 7,0кг), физикалық және эмоциональді жүктемеде ентігу мен цианоздың пайда болуына шағымданып түсті. Қарағанда тері жамылғысы диффузды цианозды. «барабан таяқшасы» және «сағат шынымы» симптомдары. Жүректің салыстырмалы тұйық шекаралары: сол жағы сол жақ бұғана сызығы, оң жағы оң жақ парастернальді сызық деңдейінде. Жоғарғысы 2қ/а. ЖЖЖ 150 рет мин. Бұғананың сол жақ қырында қатты систолалық шу естіледі, сол жақта 2 қ/а 2 тон әлсіреген. Диагностикада қай қадам негізгі болып табылады © + ЭКГ, ЭХО-КС, жүрек Р-графиясы© ЭКГ, ФКГ, кардиоинтервалография© ЭКГ, жүрек Р-графиясы© ЭКГ тәуліктік мониторингі, ФКГ© ФКГ, жүрек Р-графиясы *** Төменде көрсетілген операциялардың қайсысы симультанттық операцияға жатпайды © Асқазан резекциясы және аппендэктомия© Ваготомия және холецистэктомия© +Бағаналыќ ваготомия және Джабуле әдісімен пилоропластика© Холецистэктомия және аппендэктомия© Холецистэктомия және алдыңғы курография *** Науқаста алкоголь ішімдігін қабылдаған соң көп реттік құсу пайда болған,соңғы құсуы қан аралас. Болжамды диагноз © +Мэллори Вейс синдромы© Асқазан жара ауруы© Өңештің варикозды кеңейген қан тамырынан қан кету© Крон ауруы© Жедел панкреатит *** Науқас оң жақ білектің тесілген кесілген жарақатымен келіп түсті, жарақат болғаннан бері 36 сағат өткен. Қандай хирургиялық өңдеу жүргізілген © Ерте© Кейінге қалдырылған © +Кеш© Қайталамалы© Екіншілік *** Науқас қайталамалы тілмемен қаралуда. Науқасқа қайталамалы тілмеге қарсы қандай ем жүргізу қажет© Реополиглюкин құю© Регионарлы баротерапия© +Қантамыр ішілік қанды лезерлік сәулемен сәулелендіру© Аяқты гепаринмен электрофорездеу © Бел аймаєы омыртќасын диатермиялау *** Науқас 4 сағат бұрын кеуде клеткасының көптеген пышақпен жарақат алды. Сол жақ кеуде клеткасының жарасынан көп қан кеткен. Жағдайы орташа. Тері жамылғысы қалыпты. Тамыр соғысы минутына 92 соққы. АҚҚ 100/70 мм.с.б.б., Гемопневмоторакс жоқ. Науқасқа қандай шара қолдану керек© Оѕ жақ плевральді пункциясын© Сол жақты плевральді пункциясын© Сол жақты торакотомиясын© +Кеуде клеткасының жарасын алғашќы хирургиялық өңдеу© Сол жақты плевра қуысын дренаждау *** 24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейінде көлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек © Гематоманы пункция жасап босату© Капсуланы ашып, гематоманы босату© +Зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе гемостатикалық тігіс салу© Бауыр асты кеңістігін дренаждау© Іс-јрекет керек жоқ. *** Сананың күңгіртенуінің ауыр түрі, делириядан айырмашылығы. Мінездемесі: қабылдаудың синтез бұзылысы, ұйқысыз сөйлеу, өз тұлғасының және қоршаған ортада бағытын білмеу, галлюцинацияның пайда болуы-бұл не: © +Аменция© Кома© Сопор© Сананың күңгіртенуі© Онероид *** Естің тарылуы, алкоголдің кішкене мөлшерін пайдаланғанда пайда болатын, агрессия және басқа да істеген-ісіне жауап бермейтін кейін амнезияға ауысуы – бұл не© +Амбулаторлық автоматиз© Патологиялық мастану© Патологиялық аффект© Сананың күңгіртенуі© Алкогольді делирия *** «Өзіңізді қалай сезінесіз?» деген сұраққа науқас былай жауап береді: «Сіз, сезінесіз деген сөзді қалай түсінесіз». Егер сіз менің сезімімді түсінсеңіз, онда сіздің қалай сезінуіңізді, менің ойыммен сезімімен сәйкес келеді» . Бұл ойлау қалай аталады © Жағдайлы бөлшектенген ойлау © Паралогиялық ойлау© Аутистикалық ойлау© Амбивалентті ойлау© +Резонерство *** Жағдайды анықтаңыз:науқас кейде өзінің ешқандай мақсатсыз және қажеттіліксіз бір жаққа кетіп қалғысы келетіндігін айтады. Ол қалауы оған көптеген жағымсыз жайттарға алып келді, бірақ оған қарамастан өз қалауын айтып қоймайды© Пиромания© Булимия© Суицидомания© +Дромомания© Клептомания *** Қозудың түрін атаңыз: науқас қылықтарына жауап бермейді, өз үстінен киімдерін лақтырады, бетінде мимикасы, іс- қимылдары айқын, алдын ала болжау мүмкін емес, өте тәкәппар, ашулы, қоршаған ортаға қауіп төндіреді. © Маниакальді қозу© Сөйлеу қозуы© Моторлы қозу© Импульсивті қозу© +Гебефренді қозу *** Қоршаған ортадан ауытқу-бұл не© Апатия© + Аутизм© Абулия© Автоматизм© Амбиваленттік *** Науқас бала 3 жаста отыра алмайды, басын әрең ұстайды, омыртқасы доға тәрізді бүгілген. Бұлшықеттік тонус төмендеген. Осы көрсетілген симптомдар қандай ауруды сипаттайды© Вердниг-Гоффман амиотрофиясы © Шарко-Мари амиотрофиясы © Томсен миотониясы© +Ландузи-Дежерин ауруы© Дюшенн ауруы *** 8 жастағы науқас ұл балада жүргенде қиындық байқалады. Объективті: жалпы арықтау фонында балтыр-аяқ бұлшықеттерінің көлемінің ұлғайғаны айқындалады. Интеллект төмендеген. Жүрек ұшында систоликалық шу бар. Мына диагноз қойылады© Ландузи-Дежерин ауруы© Ревматизм© +Шарко-Мари ауруы© Дюшенн ауруы© Вильсон-Коновалов ауруы *** Науқас 13 жаста, ешбір себепсіз дене қызуы 39 ° көтерілді, жалпы әлсіздік, бас ауруы, құсу, психомоторлық қозумен ауысып отыратын естің өшуі, жарықтан қорқу пайда болды. Менингеальді симптомдар айқындалған. Бактериялық менингит диагностикаланған. Қандай іс-әрекет жасалады© Үйге шақырылған невропотолог кеңесімен үйде қалдыру© +Шұғыл интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу© Шұғыл инфекциялық бөлімшеге жатқызу© Эндолюмбальді 5% глюкозы ерітіндісін 50 мл енгізу© Эндолюмбальді преднизолон енгізу (30мг) *** 10 жастағы балада аяқ жақтардың, бет және дененің бұлшықеттерінің еріксіз тартылуы пайда болды. Еріксіз қозғалыс тыныштық кезінде де, сол сияқты өзіндік қозғалыс кезінде де болады. Науқас біресе көзін қатты жұмады, біресе тілін шығарады, бет-аузын қозғалтады, біресе аяғын, біресе қолын лақтырады. Бұлшықеттік тонус төмендеген. Қандай синдром болады© Гемибаллизм© Атетоз© + Xореялық гиперкинез© Торсиондық дистония© Миоклония *** 8 айлық балада омыртқаның белсегізкөздік бөлімі деңгейінде жұлынмилық жарық бар, неврологиялық симптоматика аяқ жақтардардың тарамыстық рефлекстерінің кішкене жандануымен сипатталады. Интраоперационды: жұлын ми қыртысының омыртқа ақауының ісінуі. Болжаулы диагноз© Миеломенингоцеле© Менингорадикулоцеле© Миелоцистоцеле© +Менингоцеле© Миелоцеле *** 1 айлық науқас балада ыңырсып жылау, дисфония, дисфагия, кенеттен тоқтап қалатын демалудың бұзылуы, спастикалық тетрапарез бар. Анамнезінде щипцының көмегімен тууға көмектесілген. Зақымдану ошағы© омыртқаның мойын бөлімі© Омыртқаның бел бөлімі© +Краниоспиналдық бөлім© Омыртқаның кеуде бөлімі© Омыртқаның мойын-кеуде бөлімі *** Науқас 43 жаста. Шағымы: дене температурасының 38,60 С дейін көтерілуі, әлсіздік, жүрек айну, көп мөлшерде құсу, ішінің кіндік бөлімінің ауруы, жиі сұйық, көп мөлшерде жасыл түсті, сасық иісті нәжіс болды. Ауруды шикі жұмыртқа жеумен байланыстырады. Қандай диагноз қойылады© дизентерия© холера© + сальмонеллез© эшерихиоз© амебиаз *** Қандай гельминтозда гипербилирубинемия байқалады© трихинеллез© +описторхоз© тениоз© энтеробиоз© гименолепидоз *** Науқас 30 жаста. Ауру кенеттен басталды. Дене температурасы 40ºС дейін жоғарылауы, жүрек айнуынсыз құсу, бастың және көз аймағының қатты ауруы. Бұлшықеттер мен буындардың ауруы, құрғақ жөтел және көкірек аймағының ауруына шағымданды. Объективті қарағанда, тері жамылғыларының қызаруы, конъюктивит, склерит, жұтқыншақтың артқы қабырғаларының гиперемиясы байқалды, өкпеде визикулярлы тыныс. Ұжымда ЖРВИ аурулар бар. Болжам диагноз қандай© Парагрипп© +Грипп© Паратиф В© РС-инфекция© Аденовирустық инфекциясы *** 32 жасар науқас жұқпалы ауруханаға түскенде бірінші тәулігінде қатты бас ауруы, құсу, температураның 41ºС көтерілуі. Эпид. анамнезінде тәрбиеші болып жұмыс істейді. Объективті қарау кезінде есін біледі, бірақ көзі жұмылған, сұрақтарға дұрыс бірақ қиындықпен жауап береді. Терінің сырты таза, түсі сұр, склералар инъекцирленген. Аңқада салыстырмалы гиперемиясы бар. Екі жақтың Кернинг симптомы және желке бұлшықетінің ригидтілік байқалады. Қандағы көрсеткіштер: лейкоциттер 20*109/л, П-16%, С-74%, Л-10%, ЭТЖ-42 мм\ч. Алғашқыда қандай емді тағайындау қажет© + Пенициллин,преднизолон,маннитол© Диклофенак,супрастин,ципрофлоксоцин© Бисептол,фуросемид,лоперамид© Пенициллин,гентамицин,димедрол© Цефазолин,левомицитин,манитол *** Науқас 26 жаста, лоқсу сезіміне, көп құсуға, жиі сұйық, аз мөлшерде , қан аралас үлкен дәретке, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданып келді. Ауруын қайнамаған суды ішумен байланыстырады. Болжам диагноз қандай© Сальмонеллез© + Дизентерия© Холера© Иерсиниоз© Эшерихиоз *** 42 жастағы науқас жұқпалы аурулар ауруханасына көп рет фонтан тәрізді құсуға, күріш қайнатпасы сипатты жиі сұйық үлкен дәретке шағымданып жатқызылды. Қарағанда терісі мен көрінетін кілегейлі қабаттары құрғақ. Терісінің тургоры төмендеген. Дене температурасы 35,30С. Дене температурасының төмендеуі себебі қандай© Дегидратация, метаболиттік ацидоз, гипокалиемия© Аденилциклазаның активациясы, электролиттер мен судың секрециясының жоғарылауы© Дегидратация, гипокалиемия, ацидоз © +Гемодинамика бұзылысы, дегидратация © Дегидратация, гиповолемия, шумақтық фильтрацияның төмендеуі *** Жұмысқа орналасу кезінде және жыл сайын міндетті түрде туберкулезді табу үшін флюрографиялық зерттеуден (тегін) өтетін адамдардың тізімі© Тамақ өнеркәсібі, қоғамдық тамақтандыру қызметкерлері© Тағам өнімдері саудасы кәсіпорындарының қызметкерлері© Дәріхана қызметкерлері© +Науқастарды емдеумен, оларға қызмет көрсетумен және тамақтандырумен байланысты емдеу-профилактикалық мекемелерінің қызметкерлері© Жоғары және орта арнайы оқу орындарының қызметкерлері *** Туберкулез микобактериясын табудың кең тараған әдісі© + Циля–Нильсен© люминесцентті© флотация© бактериологиялық© биологиялық *** Фиброзды-каверналы туберкулезде жиі естіледі© қатаң тыныс© әлсіз тыныс© везикулярлы тыныс© бронхты тыныс© + амфоралы тыныс *** Перифериялық лимфа бездерінің клиникалық түрі© жедел© + ннфильтратты© перифокальды© туморозды© созылмалы *** Алғашқы ошақтар жиі орналасады© 1 сегментте© + 2 сегментте© 3 сегментте© 4 сегментте© 5 сегментте *** Біріншілік туберкулез пневмониялық кезеңінің рентгенологиялық бейнесі© + түбірмен байланысқан көлемді инфильтрат© өкпе түбіріне жол© бронхопульмональды лимфа бездердің ұлғаюы© дөңгелекті көлеңке© сақиналы көлеңке *** Босанудың белсенді кезеңінде жатыр мойнының ашылу прогрессі төмен деп саналады© 2,5 см/с© 2 см/с © + 1см/с© 0,5 см/с© 0,3 см/с *** Босанудың екінші кезеңінде әйел қай қалыппен босанғанда көп қан жоғалтуы мүмкін© бүйірімен© тізелеп© +вертикальді© арқасымен аяқтарын тірегенде © тізелеп-шынтақпен тұрѓанда *** Жүктілік кезінде ұрық жағдайын бақылау үшін, қандай зерттеу ең тиімді болып саналады© Салмақ қосуы© + Жатыр түбінің тұру биіктігін өлшеу© Ұрықтың жүрек қағысының жиілігін тыңдау© Жүктіліктің 16 аптасына дейін УДЗ зерттеу © Артериальді қан қысымын зерттеу *** Әйелде, жүктілігінің 37 аптасында анықталды: АҚ 140/90 мм сын.б., жалпы зәр сарабында – нәруыз 0,35 г/тәу. Ең мүмкін диагноз қайсысы© +Преэклампсияның жеңіл дәрежесі© Преэклампсияның орташа дәрежесі© Преэклампсияның ауыр дәрежесі © Эклампсия© Жүктілікпен шақырылған гипертензия *** Қабылдау бөліміне әйел, жүктілігінің 36-37 аптасында, 2 апта бойына аяқ-қолдарының сусіңділенуіне шағымданып түсті. Жалпы зәр сарабында нәруыз анықталмады, АҚ – 120/80 мм сын.б. Ең ықтимал диагноз қайсысы© Жүктіліктіњ 36-37 аптасы. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі© + Жүктіліктіњ 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылған сусіңділену© Жүктіліктің 36-37 аптасы. Преэклампсияның ауыр дєрежесі© Жүктіліктің 36-37 аптасы. Эклампсия © Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылған гипертензия *** Климактерлік қан кетуде емдік-диагностикалық операцияның қайсысы ең мақсатты болып табылады© гистероскопия© лапароскопия© + жатыр қуысын диагностикалық қырнау© қосалқыларымен бірге тотальді гистероэктомия © сальпингоовариоэктомия *** 16 жасар қыз, дәрігер акушер-гинекологқа етекірінің болмауына шағымданып келді. Тексеруден өткеннен кейін диагноз қойылды: жалған аменорея. Жалған аменорея немен байланысты болуы мүмкін© +Цервикалді өзекшенің атрезиясымен© Жатыр денесінің аплазиясымен© Гонада дисгенезиясымен© Гипотериозбен© Тестикулярлы феминизация синдромымен *** Плацентаның төмен орналасуына күдік туғанда, әйелдер кеңесі дәрігерінің жүргізуге құқы жоқ© Анамнез жинауға© Сыртқы акушерлік зерттеуге© +Қынаптық тексеруге © Ультрадыбыстық зерттеуге© Жатыр мойнын айнамен қарауға *** Сыртқа қан жоғалтудың гемодинамикалық бұзылыстармен сәйкес келмеуі сипатты© Плацентаның толық төмен орналасуымен© Плацентаның толық емес төмен орналасуымен© +Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сыдырылуымен© Жатыр жыртылуымен© Жатыр мойнының жыртылуымен *** Жыныстық жетілу кезінде қыздардың организмінде келесі негізгі өзгерістердің бірі жүреді© гипофиздің гонадотропты функциясының тежелуі© + аналық бездердің гормональді функциясының белсенуі© ФСГ бөліну ырғағы анықталмайды© ЛГ экскрециясының ретті «шыңы» анықталады© қалқанша безінің гормональді функциясының белсенуі *** Науқасты тексеру кезінде анықталды: қынаптық бөлінділердің рН ортасы 4,5-тен жоғары, қынап шырышының гиперемиясы, амин тесті оң, микроскопиялық зерттеу кезінде "кілтті жасушалар" анықталды. Ең ықтимал диагноз© Спецификалық емес вагинит© Кандидозды вагинит© +Бактериальді вагиноз© Трихомонадты кольпит© Қынапта бөгде денемен шақырылған вагинит *** Науқаста, жүктілікті үзу мақсатында жасалған қылмыстық араласудан 11 күннен кейін мынадай симптомкомплекс дамиды: ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуы, әлсіздік, дене қызуының 390С дейін көтерілуі, ентігу, жыныс жолдарынан қанды бөліністер, олигурия, жөтел. Аталған клиникалық бейнелердің сәйкес келу мүмкіндігі жоғары болып тұр© Асқынбаған инфицирленген абортқа© + Асқынған инфицирленген абортқа© Сепсиске© Септикалық шокқа© Перитонитке *** 20 жастағы босанатын әйел, босанудың ІІІ кезеңі. 30-40 секунд бойына кіндіктен бақылап тарту кезінде (плацентаның бөліну белгілері жоқ) плацента төмен түспейді. Әрі қарай босанудың ІІІ кезеңін қалай жүргізген мақсатты деп саналады© окситоцинді қайтадан енгізу © 20 минут бойына бала жолдасының бөліну белгілерін күту© +жатырдың келесі жақсы жиырылуын күтіп, кіндіктен бақылап тартуды қайтадан жалғастыру© күштірек күшпен кіндіктен бақылап тартуды қайтадан жалғастыру© метилэргометринді тамыр ішіне енгізу *** Радикальді ем жүргізілетін қатерлі ісіктермен ауыратын науқастар қандай клиникалық топқа жатады© I © +II© III© IV© V *** 60 жастағы науқас 8 ай бұрын сол жақ сүт безінде ісікті байқады, дәрігерге қаралмаған. 2 апта бұрын онкодиспансерге жіберілген, онда сол жақ сүт безі обырының IV сатысы, ісіктің ыдырауы анықталған. Асқыну себебі© Диагностика қателігі© Толық емес қарау © Дерттің жасырын жүруі© +Дәрігерге дер кезде қаралмау© Науқасты ұзақ уақыт қарау *** 63 жастағы науқас шіріген жұмыртқа иісті құсу, асқазанның толып кетуі, эпигастральді аймақта ауырсынулар, әлсіздік шағымдарымен стацинарға түсті. 4 ай ауырған, терапевте қаралып емделген. Кейінгі 6-7 күннен бері атап өткен шағымдар пайда болды. Эпигастральді аймақта қолға ісік білінеді, қозғалғыштығы шектелген, шолпыл шуы естіледі. Қандай дерт дамыған© Бауыр обыры © + Асқазан дистальді бөлігінің обыры© ЛГМ© Соқыр ішектің обыры © Өкпе обыры *** Науқас 67 жаста, 4 ай бұрын төс сүйегі артындағы пайда болған ауырсыну бойынша терапевте қаралып емделген. Бір апта бұрын қою тамақтың өңештен өтпеуі, әлсіздік, тамақтан кейін тамақ түйіршіктерінің шығуымен жөтел, дене қызуының жоғарлауы шағымдарымен стационарға түсті. Онкодиспансерде қаралу барысында өңеш рагы диагнозы қойылды. Асқынуы© Механикалық сарғаю© Ішек өтімсіздіг© Омыртқа сүйектеріне метастаз© +Өңештік-бронхиальді жыланкөз© Асқазан стенозы *** 65 жастағы науқасқа 3 жыл бұрын көлденең тоқ ішек обыры бойынша хирургиялық ем жүргізілді. Бақылау қарау кезінде анастомоз аймағында өршу табылған. Дәрігердің тактикасы© 3 айдан кейін бақылау қарау © 1 жылдан кейін бақылау қарау© Симптоматикалық емге жіберу© + Радикальді хирургиялық ем © Паллиативтік операция *** Эндоскопиялық зерттеуде тік ішектің полипі анықталды, аяқшасы бар, көлемі 1,5 см, I клин. топ. Дәрігердің тактикасы© Динамикада бақылау© Радикалды ота© Симптоматикалық терапия© +Эндоскопиялық полипэктомия© Химиосәулелік терапия *** Науқас 45 жаста, Рейно синдромы байқалады, яғни саусағының некроздық өзгеруі, жұтынудың бұзылуы, өкпелік гипертензия, қол саусақтарын жұма алмауы, қол ұшы терісінің тығыздалуы, лизис фалангысының әсерінен саусақтардың қысқаруы. Сіздің болжамды диагнозыңыз:© Бюргер тромбангииті© СКВ© Ревматоидты артрит© Түйінді периартериит© + Жүйелік склеродермия *** 55 жастағы науқас кеуде клеткасының оң жақ бөлігінің жиі ауырып, ашып, ауыз қуысынан жағымсыз иістің шығуы шағымымен терапевтке жүгінді. Соңғы айларда кейде дисфагия пайда болады. Жиі өкпеге суық тиюмен аурады. 6 ай бұрын инфаркт миокардын басынан өткерген. Емханалық жағдайда диагнозын нақтылау үшін бірінші нені жүргізу қажет: © Өңеш тамырларының варикозды кеңеюі © Өңештік-бронхиальды жыланкөзін© + Өңештің дивертикулын© Өңештің стеноз© Өңештің ахалазиясын *** 53 жастағы науқаста жүрек аймағында қысып ауыру сипатындағы ауырсынулар болып тұрады, оның физикалық жүктемемен байланысы жоқ, алайда нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Науқас сонымен қатар аяқ тамырларының варикозды кеңеюмен ауырады. АҚ 160/90 мм сн.бғ. дейін жоғарылауы болып тұрады. ЭКГ-да 12 жалғамдарда арнайы өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық тексеруді көрсетіңіз: © Велоэргометрия. © Электрокардиография© + Тәуліктік мониторлеу© Коронароангиография© Эхокардиоскопия *** Артериялық гипертензияның қауіп дәрежесін бағалаңыз:Артериялық қысым – 3 дғреже 3; 1-2 қауіп факторлары; нысананың, бірлескен ауру зақымдалмаған. © төмен қауіп© орташа қауіп© жоғары қауіп© + өте жоғары қауіп© асқынудың даму қаупі жоқ *** Европалық респираторлық қоғамның ұсынысына сәйкес бронхиалды обструкцияның ауыр дәрежесі ОФВ1 мөлшеріне сәйкес: © мөлшерден 30% төмен© мөлшерден 70% төмен© мөлшерден 15% төмен© мөлшерден 40% төмен© + мөлшерден 50% төмен *** РАүшін келесі рентгенологиялық өзгерістер тән: © шеміршекастылық остеосклероз© Шеткі фланга остеолизисі © "Штампталған" сүйек эпифизінің ақауы© + сүйек беткейі буындарының узурациясы© Остеофитоз *** Айқын шиеленусіз ревматоидты артрит кезінде жұмысқа жарамсыздық уақыты: © 40-50 күн© 4 ай© 50-60 күндей© + 18-20 күндей© 30-45 күндей *** Терминалды созылмалы кезеңдегі бүйректің жетіспеушілігі бар науқасқтың диеталық нұсқау барысында нені сақтау қажет: © Еркін сулы режим © Тұз 3 г/тғу. © + Жануар ақуызы 20 г/тғу. дейін© Май 90 г/тғу. © Көмірсулар 500 г/тғу *** Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу үшін гипотензивті дәрі-дәрмектердің қандай тобын таңдаған дұрыс: © Тиазидті диуретик және бета-адреноблокатор© Бета-адреноблокаторлармен жанамаласқан фуросемид© + Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері© Клофелин, верошпирон© Фуросемидпен жанамаласқан капотен *** Қыз бала 8 жаста. Дәрігер үйге шақырылды. Жіті 2 күн бұрын ауырған. Шағымы дене қызуы бір тғуліктің ішінде 38-40С дейін көтерілген, қалтырау, ішінің ауруы болған. Зәр шығаруы жиі, зәрі бұлыңғыр. Сіздің қоятын диагнозыңыз: © Жіті цистит© Жіті уретрит© Жіті гломерулонефрит© + Жіті пиелонефрит© Зәр шығару жолдарының инфекциясы *** Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артериалды гипертензияны емдеу үшін гипотензивті дәрі-дәрмектердің қандай тобын таңдаған дұрыс: © Тиазидті диуретик және бета-адреноблокатор© Бета-адреноблокаторлармен жанамаласқан фуросемид© + Арифон ретард, допегит, кальций антагонистері© Клофелин, верошпирон© Фуросемидпен жанамаласқан капотен *** Отбасылық дәрігердің профилактикалық қабылдауында 6 айлық бала. Салмағы-8200 грамм, бойы-66 см. Жүйке-психикалық дамуы жасына сғйкес дамыған. Энцефалопатияға байланысты невропатологтың есебінде тұр. Профилактикалық екпелерді күнтібе бойынша алады. Бала денсаулықтың қандай тобына жатады: © денсаулықтың I тобына© денсаулықтың II А тобына© + денсаулықтың II Б тобына© денсаулықтың III тобына© денсаулықтың VI тобына *** Белсенді созылмалы гепатитке сәйкес келетін симптомдар: © Сарыауру, қышу, ксантомдар, гепатоспленомегалия, сілтіліфосфатаздар мен холестирин дғрежесінің белсенділігі жоғары: © Сарыауру, анорексия, жүректің айнуы, бауыры жұмсақ, трансаминазға жоғарғы белсенділік және сілтілі фосфатаздарға жақсы белсенділік© + Сарыауру, гепатоспленомегалия, трансаминаздың белсенділігінің ұлғаюы, гипер-гамма-глобулинемия, жұмсақ бұлшық етті анти денелерге оң ғсер етеді© Сарыауру, қалтырау, гепатомегалия, бүйректің жетіспеушілігі, кома, ЭЭГ-дағы өзгерістер және трансаминаздың белсенділігінің жоғарлауы: © Сарыауру (жирі емес), іштің жоғарғы оң квадрантінде ауырсынулар бар, іші жұмсақ,лейкоцитоз *** Қыз бала 9 жаста, эндокринологқа жіберілді. Тершеңдік мазалайды. 3 айда 5 кг арықтаған. Объективті тексеру кезінде: эмоционалды тұрақсыз, қозғыш, жылай береді. Қозғалу белсенділігі жоғарылаған қол саусақтарының аздап дірілдеуі байқалады. Тері жамылғылары дымқыл, ұстағанда ыстық, көзін төмен түсірген кезде нұрлы қабық үстінен аққабық аймағы көрінеді. Грефе симптомы оң. Қалқанша без диффузды ұлғайған, тығызсерпінді консистенция, без үстінен тамыр шуы естіледі. Тахикардия тыныштықта, жүрек шекаралары сол жаққа кеңейген, жүрек ұшы соққысы күшейген. Дғреті жиі. Болжамды диагнозды көрсетіңіз: © Гипертириоз© + Диффузды-токсикалық зоб© Гипотиреоз© Эутиреоидты зоб© Гипоталамикалық синдром *** Науқас 44 жаста. Бала кезінен созылмалы бронхит диагнозымен ауырған. Соңғы 4 жылда жиі жөтелге, көп мөлшерде (тғулігіне 300 мг) қақырықты), жағымсыз иісі бар, кейде қақырықта қан байқалу шағымымен жүгінген. Таңертеңгісін қатты жөтел мазалап, жасыл түсті қақырық түскен, кенеттен қан алас жөтеле бастаған. Тері қабаттары цианотитті. Тырнақтары сағат айнегі тғріздес, кеуде клеткасы эмфизематозды. Аускультация барысында өкпеде құрғақ және ылғалды орта көпіршікті дыбысты қорылдар, оң жақ бұғанаастылық аймақта көбірек. Сіздің диагноңыз: © Бронх демікпесі© + Бронхоэктатикалық ауру© жіті плеврит© өкпе туберкулезі© өкпе обыры *** Науқас З. 20 жаста. Жүрек қағысына, демікпеге, тізе буынындағы ауырсынуға және ісіңкілікке шағымданады. Баспамен ауырғаннан кейін пайда болған. Тексеру кезінде: зақымдалған буын үсті терілері ұстаған кезде ыстық, пальпациялау кезінде бірден ауырады, буын қозғалыстарының көлемі шектеулі. Жүректі аускультациялау кезінде-кожа над пораженными суставами горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации, объем движений суставов ограничен. При аускультации сердца - I үн ұшарбаста ғлсіреген, систоликалық шу, өкпе артериясының үстінде ІІ үн акценті. ЭКГ: І және ІІ жалғамдарда Р ұзын иректер. Сіздің болжамды диагнозыңыз? © +Жіті ревматикалық қызба. Митраль қақпашасының жеткіліксіздігі. © Ревматоидты артрит, асқыну© Жіті ревматикалық қызба. Стеноздың басымдылығымен, жанамаласқан митраль ақауы© Созылмалы ревматикалық ауру, белсенді фаза. Қолқа қақпашасының жеткіліксіздігі© Ауыр дғрежедегі жұқпалы эндокардит *** Науқас 45 жаста, аққұба, дене салмағының индексі 32, оң жақ қабырға астында пайда болған ауырсынуға шағымданады, жұмыртқа, майшабақ (селедка), шошқа етін жегеннен кейін ауырсыну ушығады. Бірнеше жылдан бері ауырады, ұстамалардың жиілігенін айтты. Спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін ауырсыну басылады. Пальпациялау кезінде-оң жақ қабырға астында айқын ауырсыну бар. Аланинаминотрансфераза — 0,8; билирубин — 32 мкмоль/л, тікелей — 20 мкмоль/л. Несепте өт дақтары табылған. Нғжісте стеркобилиногеннің құрамы төмендеген. Сілтілі фосфатаза — 18 бірлік. Болжамды диагноз: © өт жолдарының дискинезиясы© созылмалы гепатопанкреатит© + Калькулезды холецистит, обструкциялық сарғаю© Гемолиздік сарғаю, Жильбер синдром© созылмалы гепатит *** 47 жастағы ер адам жүйке-психикалық жағдайдан кейін кеудеден интенсивті ауырсынуды, ғлсіздікті, сезген, беті жабысқақ теріге толып кеткен. Өз бетінше көлікпен ауруханаға келген. Тексеру кезінде бозғылт, кеудесінде қатты ауырсынуға әлі де шағымданады. ЭКГ-да синусты тахикардия, PQ 0,14 с, V1-V3 жалғамдарында сегмент ST R ортасынан басталып Т жоғары ирегіне көшеді. Шұғыл қанның ферментіне (қалыпты) анықтама жүргізілді, перифериялық қан өзгермеген. Сіздің болжамды диагнозыңыз: © Кернеу стенокардиясы© Тұрақсыз стенокардия. © Спонтанды стенокардия. © Миокардит. © +Миокард инфарктісі *** 20 жастағы жас жігіт басының ауруына, ұстамалы аяқтың ақсауына және тез шаршаңғыштыққа шағымданады. Тексеру кезінде дененің жоғары бөлігі жақсы дамыған, төменгі бөлігі толық дамымаған. АҚ қолда 190/100 мм сн. бғ. Аяғында тамыр соғысы айтарлықтай ғлсіреген. ЭКГ — оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Болжамды диагноз: © сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы© трикуспидалды қақпашаның жеткіліксіздігі© митраль қақпашасының жеткіліксіздігі© өкпе артериясы сағасының стенозы© + қолқаның коарктациясы *** Науқас 25 жаста, басының айналуына, қысқа уақытқа естен тану ұстамасына шағымданады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлықтай. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек үндері бітелген, жүректегі систоланың ортасында максималды шығып тұрған дөрекі систоликалық шу оң жақ төссүйектен мойын тамырларына беріледі. ЭКГ: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенологиялық: «жүзген үйрек» түріндегі жүректің конфигурациясы. Сіздің болжамды диагнозыңыз: © сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы © трикуспидалды қақпашаның жеткіліксіздігі© митраль қақпашасының жеткіліксіздігі© + өкпе артериясы сағасының стенозы© қолқа сағасының стенозы *** Анамнезінде ревматизмі бар 23 жастағы ғйелде жүрек жағынан келесідей өзгерістер анықталған: жүрек ұшарбасы сол жақ орта-бұғана сызығынан 1 см анықталады, І үннің ғлсіреуі, систоланың жартыдан көп бөлігін алатын дөрекі систоликалық шу, ол систоланың жартыдан көп бөлігін алып тұр, қолтық маңына жүргізіледі. Қандай жүрек кемістігі туралы айтылып тұр: © қолқа стенозы© +митраль жеткіліксіздігі© қолқаның коарктациясы© митраль стенозы© өкпе артериясы сағасының стенозы *** |