Вопросы на русском языке. Мужчина 45 лет, доставлен машиной скорой помощи c жалобами на многократную рвоту, боли в эпигастрии, частый жидкий стул
 Скачать 203.5 Kb.
|
|
Герпетичекая инфекция, тяжелое течение. Энцефалит. | |
| | Корь, тяжелое течение. Менингоэнцефалит |
| | Грипп, тяжелое течение. Инфекционно-токсический шок |
| | Краснуха, тяжелое течение. Менингоэнцефалит |
| | Менингокококковая инфекция. Инфекционно-токсический шок |
| 26 | Женщина 28 лет, беременность 8-9 недель, обратилась в приемный покой. Жалуется на слабость, высокую температуру тела,першение в горле, сыпь по всему телу. Болеет 3-й день, самостоятельно не лечилась. Со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38,30С. На коже туловища, конечностей мелкая пятнистаясыпь. Затылочные лимфатические узлы увеличены до размеров фасоли, чувствительны. В зеве: умеренная гиперемия слизистой, миндалины за дужками; энантем, налетов нет. Какой диагноз из перечисленных ниже вероятен? |
| | корь |
| | краснуха |
| | иерсиниоз |
| | листериоз |
| | энтеровирусная инфекция |
| 27 | Мужчина 35-ти лет, частный владелец скота, жалуется на боли в пояснично-крестцовой области. 5 лет назад перенес острый бруцеллез. При осмотре: температуратела – 37С, пальпируются все группы лимфатических узлов, мелкие, безболезненные, гипергидроз ладоней. Печень по краю реберной дуги. Ограничения движений в поясничной области. На КТ Т1- и Т2- взвешенных изображениях остемиелитические очаги в L3, L4 позвонках Какая схема терапии наиболее предпочтительна? |
| | доксициклин+рифампицин |
| | ципрофлоксацин+цефтриаксон |
| | офлоксацин+рифампицин |
| | триметопримасульфметаксазол |
| | доксициклин+гентамицин |
| 28 | Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какой препарат является препаратом первого ряда для этиотропного лечения? |
| | линкомицин |
| | пенициллин |
| | ампициллин |
| | доксициклин |
| | ципрофлоксацин |
| 29 | Мужчина, 17 лет, поступил в инфекционное отделение на 7-й день болезни с жалобами на боль в горле, усиливающаяся при глотании, на головную боль, тошноту, слабость, потемнение мочи. Получал амбулаторное лечение- ампициллин в таблетках. Состояние больного ухудшилось. При осмотре: температура тела 38,5°С. Пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в ротоглотке – явления некротической ангины. По всему телу крупная пятнисто-папулезная сыпь. Печень пальпируется ниже реберной дуги на 2,0 см, селезенка на 1,0 см.OAK: эр.-4,0х1012 /л, гем. -135 г/л, Л. - 8,4x109 /л, э. – 0%, п\я – 6%, с\я – 57%, м – 17%, л – 20%, СОЭ -25 мм/ч. Какова наиболее вероятная причина появления сыпи? |
| | лекарственная болезнь |
| | синдром основного заболевания (иерсиниоз) |
| | синдром основного заболевания (псевдотуберкулез) |
| | синдром основного заболевания (корь) |
| | особенность реакции на ампициллин при инфекционном мононуклеозе |
| 30 | Женщина, 40 лет, поступила в стационар без сознания. Со слов родственников выяснено, что больна в течение 3-х дней, беспокоили слабость, головная боль, повышение температуры тела. Сегодня стала заторможенна, появились судороги тела, нижних конечностей. При осмотре: вес- 82 кг. сознание сопор, ригидность затылочных мышц +4 см, симптом Кернига положительный с 2-х сторон, герпетические высыпания на губах. СМЖ цитоз 840 клеток в мл3, лимфоциты 80%, нейтрофилы 20%. Какой этиотропный препарат и в какой дозе целесообразен? |
| | ацикловир по 250 мг 3 раза внутривенно |
| | ацикловир по 250 мг 2 раза внутривенно |
| | ацикловир по 500 мг 3 раза внутривенно |
| | ацикловир по 750 мг 2 раза внутривенно |
| | ацикловир по750 мг 3 раза внутривенно |
| 31 | Мужчина, 25 лет, госпитализирован в урологическое отделение. Из анамнеза: болеет в течение двух недель, в первые 3 дня заболеваниятемпература тела повысилась до 38ºС, отмечал болезненность и припухлость в околоушной области. Неделю назад беспокоили боли в животе опоясывающего характера, тошнота, рвота до 5-6 раз в день, диарея. 2 дня назад вновь повысилась температура тела, а вчера заметил болезненность и припухлость в области правого яичка. Какой диагноз из перечисленных ниже вероятен? |
| | хламидиоз |
| | опухоль яичка |
| | подострый бруцеллез |
| | паротитная инфекция |
| | бактериальный орхит |
| 32 | Беременная женщина 33 лет, со сроком гестации 32 нед. Поступила в ОРИТ. При осмотре:сознание спутанное, отмечается возбуждение, отвечает на вопросынеадекватно. Желтуха интенсивная, печень не доступна пальпации, перкуторно на 2,0 см выше реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный. В БАК: АЛТ-1024 ед, АСТ-846 ед., бил.- 246 ммоль/л, прямой бил. – 180 ммоль/л. ИФА: HBsAg «+», aHBcorIgM «+»,HBeAg «+»,aHDVIgM «-»,aHСVIgM «-»,aHАVIgM «-». Какой противовирусный препарат наиболее целесообразно назначить согласно действующему клиническому протоколу? |
| | Ламивудин |
| | Тенофовир |
| | Телбивудин |
| | Энтакавир |
| | Ритонавир |
| 33 | Мужчина 43 лет,поступил с жалобами на слабость, тошноту, потемнение мочи. Заболел неделю назад. Вчера заметил желтуху. Находится на гемодиализе. Желтуха яркая, множество телеангиоэктазий. Живот увеличен в объеме. Печень увеличена на 3,0 см, плотная, край заострен. Селезенка увеличена на 2,0 см. Притупление перкуторного звука в отлогих местах живота. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная. В БАК: АЛТ-624 ед, АСТ-746 ед., бил.- 446 ммоль/л, прямой – 360 ммоль/л. ИФА: HBsAg «+», aHBcorIgM «+»,HBeAg «+»,aHDVIgM «+»,aHСVIgM«-». Какой диагноз наиболее вероятен? |
| | Хронический гепатит Вс дельта агентом |
| | Острый гепатит Д суперинфекция на фоне ХГД |
| | Острый вирусный гепатит В с дельта агентом, коинфекция. |
| | Острый гепатит Д, суперинфекция. Цирроз печени в исходе ХГВ. |
| | Цирроз печени в исходе ХГВ с дельта агентом |
| 34 | Женщина 30 лет, приезжая из Джамбылской области.Заболела 9 июня с повышения температуры тела, рвоты, слабости, головной боли, ломоты в теле, особенно в области поясницы.На 3-й день болезни появились кровянистые выделения из половых путей.Эпид.анамнез: за неделю до болезни очищала шерсть животных от клещей. При осмотре: температура тела 39,00С, кожа лица, шеи гиперемирована, конъюнктивит, в зеве гиперемия. В местах инъекций гематомы. Живот мягкий, безболезненный, печень +1,0 см. Как наиболее правильно классифицировать данный случай? |
| | ККГЛ, предположительный случай |
| | ГЛПС, предположительный случай |
| | ККГЛ, вероятный случай |
| | ГЛПС, вероятный случай |
| | Лихорадка Денге, вероятный случай |
| 35 | Мужчина 47 лет, доставленв инфекционную больницус аэропорта в июне в тяжелом состоянии с лихорадкой до 410С, сильной головной болью, многократной рвотой. Заболел день назад в Сьерре-Лионе, где был в служебной командировке в течение месяца. Для профилактики принимал делагил. При осмотре: стонет, держится за голову, во время осмотра была рвота. Лицо красное, склеры инъецированы. В мазке крови обнаружены все стадии развития Pl.falciparum в большом количестве. Какой препаратэффективен? |
| | хинин |
| | мефлохин |
| | хингамин |
| | артесунат |
| | галофантрин |
| 36 | Мужчина, 36 лет, поступил в областную больницу с жалобами н аповышение температуры, общую слабость, головную боль, отек левой руки. Неделю назад участвовал в разделке туши коровы, поранил руку. При осмотре: Состояние тяжелое. Тоны сердца приглушены, ЧСС-120 в 1 мин., АД-90/60 мм.рт.ст. Левая кисть, предплеье и плечо отечны, на тыльной поверхности левой кисти глубокая язва, безболезненная. Вокруг язвы множественные везикулы с серозно-геморрагическим содержимым. Пальпируется левый подмышечный лимфоузел. Как наиболее правильно классифицировать данный случай? |
| | Сибирская язва, кожная форма, вероятный случай |
| | Пастереллез, кожная форма, предположительный случай |
| | Чума, кожная форма, вероятный случай |
| | Туляремия, кожная форма, вероятный случай |
| | Лейшманиз кожный, вероятный случай |
| 37 | Мужчина 35 лет, доставлен в приемный покой больницы с жалобами на повышение температуры тела, опоясывающие боли. В анамнезе - потребитель инъекционных наркотиков. Работает разнорабочим на стройке, часто переохлаждается. При осмотре: температура - 38,8°С, по ходу межреберий отмечается везикулезная сыпь, местами сгруппированная. Какое дополнительное исследование наиболее целесообразно провести? |
| | ИФА на герпесвирусы |
| | |