Вопросы на русском языке. Мужчина 45 лет, доставлен машиной скорой помощи c жалобами на многократную рвоту, боли в эпигастрии, частый жидкий стул

• Название: Мужчина 45 лет, доставлен машиной скорой помощи c жалобами на многократную рвоту, боли в эпигастрии, частый жидкий стул
• Дата: 04.04.2022
• Размер: 203.5 Kb.
• Имя файла: Вопросы на русском языке.docx
• Тип: Документы; #442109
• страница: 9 из 12

Сальмонеллез

Иерсиниоз

Эпидемический сыпной тиф

Брюшной тиф

Лептоспироз

16

Девочке 8 месяцев. Температура тела 39°C. Со слов мамы, ребенок отказывается от груди и от другого питья. Девочка летаргична. Она не смотрела на медицинского работника или на своих родителей, когда они разговаривали. Врач насчитал 55 дыханий в минуту и обнаружил втяжение грудной клетки. У ребенка резкий звук на вдохе. Классифицируйте состояние больного ребенка по программе ИВБДВ:

Тяжелая пневмония или тяжелое заболевание

Очень тяжелая пневмония или тяжелое заболевание

Пневмонии нет, кашель или простуда

Пневмонии нет, астмоидное дыхание

Возможная бактериальная инфекция

17

В отделении патологии младшего возраста детского самотического стационара, находился 10 дней больной 5-ти месяцев, страдающий двусторонней очаговой пневмонией, гипохромной анемией, рахитом. На 10 день пребывания и лечения у мальчика повысилась температура до 39 град., появилась рвота 4 раза, жидкий, водянистый стул до 10 раз, мальчик стал вялым, отказывается от еды. На второй день выявления указанных симптомов; температура до 38,8 град., рвота 2 раза, жидкий стул 12 раз, цвета болотной тины, жадно пьет воду, вялый, живот вздут. Укажите препарат для этиологического лечения:

Невиграмон

Оксамп

Пенициллин

Оксациллин

Ампиокс

18

Девочка, 2 года, вес 12 кг, температура тела 37,5⁰С. Общих признаков опасности нет. Кашель в течение трех дней. ЧДД в покое 48 в 1 минуту. Втяжения грудной клетки, стридора, астмоидного дыхания нет. Классифицируйте проблему «кашель» по ИВБДВ:

Тяжелая пневмония или тяжелое заболевание

Пневмония

Пневмонии нет, кашель или простуда

Пневмонии нет, астмоидное дыхание

Возможная бактериальная инфекция

19

Ребенок 5 лет лечился на дому по поводу лихорадки и сыпи по всему телу. На 9-й день болезни появилась шаткость походки. При поступлении температура 36,5⁰С, по всему телу корочки, менингиальные знаки отрицательные, в позе Ромберга неустойчив, голову держит плохо. Данные ликвора: белок 0,66 г/л, цитоз-8 клеток. Поставьте диагноз:

Простой герпес, осложненный энцефалитом

Ветряная оспа, осложненная энцефалитом

Краснуха, осложненная энцефалитом

Скарлатина, осложненная энцефалитом

Корь, осложненная энцефалитом

20

В стационар поступает ребенок 6 месяцев; заболел остро с подъема температуры до 39-40°С, беспокойства, отмечались однократная рвота и тонико-клонические судороги. Эпидемиологические данные: у бабушки - ОРВИ. Объективные данные:кожные покровы бледные с мраморным оттенком, на коже – петехиальная сыпь. Большой родничок напряжен, пульсирует. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 150 в мин. ОАК – СОЭ - 5 мм/час, Л- 3,8*10⁹/л, п-25%, с-38%, л-60%. Спинномозговая жидкость - ликвор под давлением, прозрачный, цитоз - 10 клеток. Поставьте диагноз:

Энтеровирусная инфекция: менингит

Грипп, типичная форма, средней степени тяжести

Грипп, тяжелой степени, осложнение - нейротоксикоз

Менингококковая инфекция: менингит

Менингококковая инфекция: менингококкцемия

21

Мальчик 6 мес. поступил в приемный покой на 3 день заболевания. Мама отмечает сонливость, потерю аппетита, отказ от питья, повышение температуры до 39,8°С, слабость, частый, непродуктивный кашель, затрудненное дыхание. Частота дыхания 68 в 1 минуту. Отмечается втяжение мышц грудной клетки.Наиболее предполагаемая категория по программе ИВБДВ

тяжелая пневмония

стридор

пневмония

инородное тело

кашель или простуда

22

Девочка 1 года доставлена в стационар машиной скорой помощи. Мама отмечает сонливость, снижение аппетита, повышение температуры до 38,6, слабость, частый влажный кашель, свистящее, затрудненное дыхание на выдохе, слышимое на расстоянии. Объективно: в легких перкуторно коробочный звук, аускультативно масса сухих, свистящих хрипов.Наиболее целесообразные лечебные мероприятия при данном заболевании:

назначение кортикостероидов

назначение трех циклов сальбутамола

назначение ингаляций с минеральной водой

назначение муколитика

назначение антибактериальной терапии

23

Ребенку 7 лет, вызвали участкового врача на дом. Ребенок жалуется на повышение температуры до 38⁰С и боли при глотании. При осмотре: кожные покровы ярко гиперемированы, сухие, в области естественных складок, на сгибательных поверхностях рук и внутренних поверхностях бедер имеется мелкоточечная сыпь. В ротоглотке - яркая отграниченная гиперемия слизистых, в лакунах миндалин налет желтого цвета, легко снимается. Поставьте диагноз:

Краснуха

Cкарлатина

Инфекционный мононуклеоз

Энтеровирусная инфекция

Корь

24

У ребенка 3 лет, после перенесенного накануне гриппа отмечается постепенная лихорадка. Объективно: общее состояние тяжелое, за счет дыхательной недостаточности и симптомов интоксикации, самочувствие нарушено. Кожа чистая, горячая на ощупь. Слизистые розовые влажные. Из носовых ходов – слизисто-серозное отделяемое. В зеве гиперемия и отечность миндалин, гиперемия задней стенки. В легких: чистое дыхание, слева в подлопаточной области ослабление дыхания, креципитирующие хрипы. Перкуторно: укорочение легочного звука в левой подлопаточной области. В акте дыхания участвуют вспомогательные уступчивые места грудной клетки, ЧДД 62 в 1 мин. Соr/ тоны ритмичные, приглушены, живот мягкий без болезненный. В ОАК: Нв – 98 г\л , Эр – 3,20 * 10 12/л, СОЭ – 25 мл/час, Le – 10,2 * 10 9/л, э – 3, п – 15, с – 30, л – 50, м-2. Укажите осложнение:

Менингит

Отит

Пневмония

Энцефалит

Бронхит

25

Саша, 4 года, вес 15 кг, температура тела 38,0⁰С. Общих признаков опасности нет. Кашель в течение трех дней. ЧДД в покое 48 в 1 минуту. Втяжения грудной клетки, стридора, астмоидного дыхания нет. Классифицируйте состояние мальчика и назначьте соответствующее лечение:

Пневмония, амоксициллин - 1 таблетка (разовая доза)

Тяжелая пневмония или тяжелое заболевание, амоксициллин -1,5 таблетки(разовая доза)

Пневмония, амоксициллин – 1,5 таблетки(разовая доза)

Возможная бактериальная инфекция, ампициллин – 0,5г(разовая доза)

Пневмонии нет, астмоидное дыхание, оральный сальбутамол – 0,002г

26

Женщина с ребенком 8 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на головную боль и боль в лобной области и орбитах глаз, озноб, ломоту в мышцах, в костях и суставах, боли в горле, заложенность носа, повышение температуры тела до 39 ^оC. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия. Назначьте этиотропное лечение данному ребенку:

Ремантадин 5 мг/ кг в сутки в два приема

Ремантадин 100 мг в сутки в два приема

Арбидол 200 мг в 3 приема

Осельтамивир 75 мг в 2 приема

Ацикловир по 5 мг/кг 3 раза в день

27

Ребенок 4 лет заболел остро с повышения Т тела до 38,5⁰С, повторной рвоты, болей в горле при глотании, появления сыпи. При осмотре: на щеках яркий румянец, носогубный треугольник бледный. Кожа сухая, гиперемирована, на туловище, сгибательных поверхностях конечностей обильная мелкоточечная сыпь. Печень, селезенка не увеличены. В ротоглотке яркая отграниченная гиперемия, энантема на мягком небе, миндалины II ст., по лакунам островчатые наложения, бело – желтого цвета, легко снимаются, растираются шпателем. В посеве слизи из ротоглоткиобнаруженрост гемолитического стрептококка группы А.Ваш диагноз:

Иерсиниоз

Скарлатина

Энтеровирусная инфекция

Дифтерия зева

Краснуха

28

Ребенок 4лет, заболел остро с повышения Т до 38°С. На 2 день болезни появилась боль в горле, затрудненное носовое дыхание, пастозность лица, припухлость в области боковых поверхностей шеи. При осмотре лицо пастозное, дышит открытым ртом. В ротоглотке умеренная гиперемия, миндалины III ст., наложения (+) ткань. Пальпируются множественные заднешейные лимфоузлы до 1,5 см, тонзиллярные до 1,5. Печень 1 х 2 х 3 см, селезенка +1,5 см изпод края реберной дуги.В клиническом анализе крови: Нb 120 г/л, Л – 12,7 х 10⁹/_л, п/я-4, с/я-45, л-34, м-2, атипичные мононуклеары –14%, СОЭ 25мм/час. Диагноз:

ВИЧ инфекция

Дифтерия, пленчато-некротическая ангина

Язвенно-некротическая ангина Симановского – Венсана

Инфекционный мононуклеоз

Паратонзиллярный абсцесс

29

Ребенку 8 лет. Заболел остро с повышения Т до 38,5⁰ -39⁰С, выраженной боли в горле, головной боли, рвоты, слабости. Состояние тяжелое, бледен. Гиперемия слизистой ротоглотки застойная, миндалины III степени, покрыты сплошными, серого цвета налетами, переходящими на дужки, мягкое небо, не снимаются. Отек слизистой ротоглотки выраженный. Тонзиллярные лимфоузлы до 4-5 см., плотные, болезненные. Отек подкожной клетчатки до середины шеи справа и до ключицы - слева. Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз:

Дифтерия ротоглотки токсическая I степени

Дифтерия ротоглотки токсическая 2 степени

Дифтерия ротоглотки токсическая 3 степени

Дифтерия ротоглотки гипертоксическая

Дифтерия ротоглотки эдематозная форма

30

Девушка 16 лет обратилась к врачу 20 июня с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры до 38°С, появление сыпи на кистях и стопах. Заболела остро. Эпид.анамнез: часто бывает в аквапарке. Объективно: Т - 39,2⁰С, лицо гиперемировано, сосуды склер инъецированы, в зеве слизистая гиперемирована, на языке и слизистой щек единичные афтозные элементы. На пальцах кистей и стоп отмечается сыпь везикулезного характера, размером 1-3 мм., окруженные гиперемией. Живот мягкий, умеренно болезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул жидкий без патологических примесей. В OAK: эр.-3,4х10¹² /л, гем. -135 г/л, Л. -4,2x10⁹ /л, э. – 4%, п\я – 7%, с\я – 63%, м. – 2%, л. – 24%, СОЭ - 10мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?

Лептоспироз

Ветряная оспа

Энтеровирусная инфекция

Инфекционный мононуклеоз

Цитомегаловирусная инфекция

31

Ребенок родился от матери, которая страдает наркоманией. После рождения ребенок был обследован, выявлены в крови: анти -HCV-IgG , РНК HCV, АлаТ-1,5 мккат/л, общий билирубин - 18,5 мкмоль/л. Ваш диагноз:

Bирусный гепатит С, инаппартная форма

Bирусный гепатит С, безжелтушная форма

Bирусный гепатит С, типичная форма

Bирусный гепатит С, стертая форма

Bирусный гепатит С, субклиническая форма

32

Ребенок 4,5 лет обследовался для поступления в стационар на плановую операцию. Обнаружено повышение АЛТ до 2,5 ммоль/л. Направлен на консультацию к инфекционисту. Мальчик из сельской местности. В возрасте до года часто болел респираторными заболеваниями, тяжелым энтероколитом неуточненной этиологии, в связи с чем лечился в ЦРБ, получал в/в плазму и кровь. В последующие годы его считали здоровым, хотя у ребенка временами снижался аппетит, отмечались небольшие носовые кровотечения, иногда болел живот. При осмотре – ребенок пониженного питания, бледный, желтухи нет. На щеках капилярит, несколько телеангиэктазий. Яркая пальмарная эритема. На голенях многочисленные мелкие синячки. Печень плотная, болезненная с заостренным краем, пальпируется до 2 см ниже реберного края. Селезенка до 1 см, плотная. Моча светлая. Поставьте диагноз:

Вирусный гепатит А

Вирусный гепатит В

Дискенезия желчных выводящих путей

Болезнь Гоше

Первично-хронический вирусный гепатит

33

Ребенок 4-х месяцев. С рождения трижды перенес острый гнойный средний отит, дважды пневмонию. В течение последних полутора месяцев наблюдается нечастая диарея, субфебрилитет, кандидоз слизистой полости рта. Объективные данные: дефицит массы тела 25% (находится на исключительно грудном вскармливании); увеличены шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы до II-III размера. При исследовании методом ПЦР была выявлена РНК ВИЧ. Поставьте диагноз по классификации ВОЗ:

Вич-инфекция,I клиническая стадия

Вич-инфекция,II клиническая стадия

Вич-инфекция,III клиническая стадия

Вич-инфекция,IV клиническая стадия

Для постановки диагноза необходимо знать иммунный статус

34

У ребенка 5 лет диагностирован хронический гепатит С, генотип 1, умеренной активности. Исход заболевания у данного пациента:

Возможно полное выздоровление без применения специфического лечения

Возможно полное выздоровление в случае специфического лечения

Переход в цирроз печени

Переход в аутоиммунный гепатит

Спонтанное выздоровление

35

У девочки 4 месяцев мать-наркоманка за 1 месяц до родов перенесла вирусный гепатит «В». В связи с нарушением мозгового кровообращения девочка с рождения получала парентеральное лечение. Настоящее заболевание началось с появления желтухи, беспокойства, снижения аппетита. Физикальные данные: кожные покровы и склеры желтушные. Печень до +3,5 см. В динамике на 3-й день госпитализации состояние ухудшилось, возбуждение сменялось вялостью. Желтуха с нарастанием. ЧДД - 50 в 1мин., ЧСС – 150 в 1 мин. Печень до +1,0 см. В биохимическом анализе крови: общий билирубин - 258 мкмоль/л, непрямой - 130 мкмоль/л, прямой – 128 мкмоль/л, АлАТ 1,00 мккат/л, протромбиновый индекс-35%, ИФА анализы: обнаружены HBsAg, анти-HBcorIgM, анти-HCV. Поставьте диагноз:

Вирусный гепатит В, типичная форма, тяжелой степени

Вирусный гепатит С, типичная форма, тяжелой степени

Сочетанный вирусный гепатит В и С. злокачественная форма

Сочетанный вирусный гепатит В и С, типичная форма, тяжелой степени

Вирусный гепатит В, злокачественная форма

36

У ребенка 4-х месяцев отмечается энтеритная диарея в течение месяца; потери в весе составили 15%. В течение последних двух недель наблюдается субфебрильная лихорадка, кашель, учащенное дыхание. Из анамнеза жизни: родился с внутриутробной гипотрофией; мать ребенка употребляет инъекционные наркотики, во время беременности на учете не состояла, не обследовалась. На R-грамме легких ребенка - двухсторонняя интерстициальная инфильтрация. Поставьте предварительный диагноз:

Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Генерализванная вирусно-бактериальная инфекция

Инфекция вируса иммуннодефицита человека

Врожденный хламидиоз

Врожденный токсоплазмоз

37

Ученик 7 класса обратился в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела, головную боль, слабость, усталость. Дома принимал жаропонижающие препараты. Через 2 дня температура снизилась, но была тошнота, рвота, боли в эпигастрии. На 5 день болезни потемнела моча, появилась желтуха. Печень увеличена на 1,5 см. Какие лабораторные анализы необходимы для уточнения диагноза:

УЗИ органов брюшной полости

Исследование дуоденального содержимого

Маркеры ВГ

Исследование желудочного сока

Моча на желчные пигменты

38

Ребенок, 4 лет, посещает дет.сад, где в течение 3-х последних месяцев отмечаются случаи ВГ. При обследовании контактных, у данного ребенка выявлено повышение трансаминаз (АЛТ-2 ммоль/л, АСТ-1 ммоль/л). При объективном осмотре состояние средней тяжести, правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы и склеры умеренно желтушны. Периферические лимфоузлы не изменены. Слизистая мягкого неба иктерична. Со стороны органов дыхания и ССС патологических изменений нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул и мочеиспускание не нарушены. Моча темного цвета, кал обесцвечен. Сформулируйте диагноз:

Вирусный тепатит В типичный, средней степени тяжести

Вирусный гепатит А типичный, средней степени тяжести

Вирусный гепатит В атипичный, тяжелой степени тяжести

Вирусный гепатит А атипичный, тяжелой степени тяжести

Вирусный гепатит затяжное течение

39

У девочки в возрасте 8 лет наблюдаются гипертермия до 40⁰С, повторная рвота, головная боль, судороги. Эпидемиологический анамнез – у матери имеются катаральные явления. Объективно: температура 40⁰С, тоны сердца приглушены. В зеве – гиперемия слизистых, зернистость задней стенки глотки. Ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца; пассивно разогнуть ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе не удается. В общем анализе крови: лeйкоциты-25х10⁹/л, п-15%, сег-70%, м-5%, л-10%, СОЭ-35 мм/ч, Поставьте предварительный диагноз:

Энтеровирусная инфекция, изолированная форма: менингит, средней степени тяжести

Энтеровирусная инфекция, комбинированнная форма: менингит, герпангина, средней степени тяжести

Менингококковая инфекция, генерализованная форма: менингит, тяжелой степени тяжести

Менингококковая инфекция, комбинированная форма: менингоэнцефалит, назофарингит, тяжелой степени тяжести

Грипп, токсическая форма. Осложнение: Нейротоксикоз.

40

Девочка 11 лет, поступает в инфекционный стационар с жалобами на подъем температуры тела до 38,4⁰С, многократную рвоту, головную боль. Из анамнеза: больна в течении 3-х дней. Состоит на «Д» учете у аллерголога, в связи с чем профилактические прививки не получала. Объективно: при осмотре отмечается увеличение околоушных желез с обеих сторон, тестоватой консистенции. Ригидность затылочных мышц, верхний Брудзинский – положительный. ОАК: Эр.-4,2х10¹² /л, гем. -105 г/л, Л. - 3,8x10⁹ /л, п/я – 5%, с/я – 25%, м – 6%, лимф. – 64%, СОЭ – 16 мм/ч. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

паротитная инфекция, паротит

лимфаденит подчелюстной

слюнокаменная болезнь

паротитная инфекция, паротит+ менингит

пневмококковая инфекция, менингит + паротит

41

Ребенок 3 года, вес 15 кг., поступает в приемное отделение инфекционной больницы в тяжелом состоянии. Заторможен, температура 40⁰С, кожные покровы бледные, акроцианоз, на коже ягодиц геморрагическая сыпь неправильной формы. Сердечные тоны приглушены, ЧСС- 132 в минуту, АД – 70/ 30 мм.рт.ст. Со слов мамы за сутки мочился всего 1 раз. Поставьте диагноз:

Менингококковая инфекция, инфекционно – токсический шок І степени

Грипп, токсическая форма, геморрагический синдром

Менингококкцемия, инфекционно – токсический шок I степени, ДВС - синдром

Менингококкцемия, инфекционно – токсический шок ІІ степени

Грипп, токсическая форма, инфекционно – токсический шок, ДВС- синдром

42

Мальчик 9 лет, доставлен в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры тела до 39,5^оС, рвоту, слабость. Из анамнеза: через 3 дня после травмы появились выше указанные симптомы. Объективно: на левой голени появилась зона ограниченной гиперемии с фестончатыми краями, местным повышением температуры, резкой болезненностью. ОАК: Эр.-4,2х10¹² /л, гем. -105 г/л, Л. - 15,8x10⁹ /л, п/я – 10%, с/я – 54%, м – 6%, лимф. – 34%, СОЭ - 25 мм/ч. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

рожа

ветряная оспа

менингококкцемия

геморрагический васкулит

тромбоцитопеническая пурпура

43

В стационар поступает ребенок 6 месяцев; заболел остро с подъема температуры до 39-40⁰С, беспокойства, отмечались однократная рвота и тонико-клонические судороги. Эпидемиологические данные: у бабушки - ОРВИ. Объективные данные:кожные покровы бледные с мраморным оттенком, на коже – петехиальная сыпь. Большой родничок напряжен, пульсирует. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 150 в мин. ОАК – СОЭ - 5 мм/час, Л- 3,8*10⁹/л, п-25%, с-38%, л-60%. Спинномозговая жидкость - ликвор под давлением, прозрачный, цитоз - 10 клеток. Поставьте диагноз:

Энтеровирусная инфекция: менингит

Грипп, типичная форма, средней степени тяжести

Грипп, тяжелой степени, осложнение - нейротоксикоз

Менингококковая инфекция: менингит

Менингококковая инфекция: менингококкцемия

44

Ребенок 7 мес. Жалобы со слов матери на стойкое повышение температуры тела до 39,5^оС, отделяемое из глаз и носа, кашель, судороги. Объективно: Т тела- 39,0^оС. Ребенок сонлив. Выраженная мраморность кожных покровов. Конечности холодные. Из носа отделяемое слизистого характера. Конъюнктивы глаз гиперемированы, гнойное отделяемое. В ротоглотке: яркая гиперемия. ЧСС-142 уд.в мин. ЧДД-50 в мин. Тоны сердца глухие. В легких: жесткое дыхание, сухие хрипы. Отмечается выбухание и напряжение большого родничка.О развитии какого осложнения необходимо подумать?

острая печеночная недостаточность

нейротоксикоз

гиповолемический шок

инфекционно-токсический шок

острая почечная недостаточность

45

Ребенок 6 лет поступает в стационар в 1-е сутки болезни с жалобами на повышение температуры тела до 40^оС, многократную рвоту, судороги, высыпания по телу. Объективно: сознание сопор. Резкая бледность. На коже по всему телу, преимущественно на ягодицах, бедрах и голени обильная геморрагическая звездчатая сыпь. Конечности холодные. Тоны сердца приглушены. АДД – 70/40 мм.рт.ст., ЧСС – 130 уд. в мин. Пульс слабого наполнения. ЧДД- 30 в мин. Диурез снижен.Какое мероприятие является первоочередным:

борьба с инфекционно-токсическим шоком

оксигенация

КТ спинного мозга

МРТ головного и спинного мозга

проведение спинномозговой пункции

46

Ребенок 9 лет поступил с жалобами на головную боль, частую рвоту, не приносящую облегчения. Объективно: состояние тяжелое, сознание сопор, определяются положительные менингеальные симптомы. В ликворограмме: цитоз – 560/мкл, нейтрофилы- 90%, лимфоциты-10%, содержание белка-3,066 г\л.Из какого расчета проводится введение пенициллина:

25-45 тыс. на кг/массы тела

50-80 тыс. на кг/массы тела

100-120 тыс. на кг/массы тела

150-200 тыс. на кг/массы тела

300-500 тыс. на кг/массы тела

47

Со слов мамы у ее 8-летнего сына на 7 день болезни появились головокружение, невнятная речь, шаткая походка, перестал держать голову. 3 недели назад отец болел опоясывающим герпесом. При осмотре выявлена ригидность затылочных мышц, по телу – подсыхающие везикулы и корочки. Наиболее вероятный диагноз?

клещевой энцефалит

полирадикулоневрит, синдром Ландри

менингоэнцефалит, вызванный вирусом герпеса 1\2 типов

менингоэнцефалит, вызванный вирусом герпеса 3 типа

энтеровирусный менингит

48

Мальчик 13 лет госпитализирован в тяжелом состоянии: положительные менингеальные симптомы, судороги, потеря сознания. За неделю до этого лечился амбулаторно с диагнозом «ОРВИ, аллергическая сыпь». На коже пигментация, отрубевидное шелушение. Брадикардия. Какие изменения в ликворе следует ожидать?

лимфоцитарныйплеоцитоз, повышение содержание белка

нейтрофильныйплеоцитоз, повышение содержания белка

лимфоцитарныйплеоцитоз, снижение содержания глюкозы

лимфоцитарныйплеоцитоз, понижениесодержания белка

нейтрофильныйплеоцитоз, повышение содержания глюкозы

49

Ребенок 7 лет, болен 4-й день. Жалобы на повышение температуры тела до 39 С, головную боль, боли в мышцах, сухой кашель. Эпид. анамнез: ребенок провел лето у дяди, который разводит голубей, отмечалась неоднократная гибель птиц. Объективно: кожные покровы бледные, на туловище пятнисто-папулезня сыпь. Склеры инъецированы. В легких ослабленное дыхание, сухие и единичные мелкопузырчатые хрипы. Печень +2,0 см. ОАК: НВ-119 г/л, Эр.-3,8*10¹²/л, Л-3,3*10⁹/л, СОЭ-13 мм.ч. Поставьте предварительный диагноз:

РС-инфекция

Синдром Рейтера

Орнитоз

Брюшной тиф

Грипп

50

Ребенок 6 лет, болен в течение 3-х недель. Из анамнеза: отец занимается охотой. Объективно: температура тела 37,8⁰С. Кожные покровы бледные, веки отечны, глазная щель сужена, из глаз гнойное отделяемое. На конъюнктиве гранулемы на гиперемированном фоне. Увеличены околоушные и затылочные лимфоузлы. Печень +1,5 см ниже края реберной дуги. ОАК: НВ-110 г/л, Эр.-3,7*10¹²/л, Л-11*10⁹/л, СОЭ-15 мм/ч. Поставьте диагноз:

Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорадка

Листериоз железистая форма

Листериоз, глазожелезистая форма

Листериоз, тифоподобная форма

Листериоз, ангинозно-септическая форма

51

Ерлан 6 лет, мать ребенка обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 37,5, боли в животе, периодическую тошноту. В ОАК: эозинофилия, СОЭ 15 мм/ч. Эпидемиологический анамнез: правила личной гигиены соблюдаются не всегда. Данные микроскопии фекалия: обнаружены овальные яйца гельминтов, диаметром 0,1 мм с двуконтурной оболочкой. Назначьте эффективный препарат для лечения ребенка:

азитромицин

кандазол

невиграмон

метронидазол

пирантел

52

Девочка 2,5 месяца. Из анамнеза: со слов мамы заболевание началось с появлением желтухи в течение первых 3 суток после рождения, у мамы ребенка отягощенный акушерский анамнез. При осмотре: симптомы интоксикации выражены умеренно, желтуха яркая, имеет волнообразное течение, кал обесцвечен, моча темная, гепатолиенальный синдром, гидроцефалия. Осмотр окулиста – центральный хориоретинит. В биохимическом анализе крови: общий билирубин 260 мкмоль/л, прямая фракция-210 мкмоль/л, АлАТ- 6,5 ммоль/л, АсАТ-3,7 ммоль/л. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз

врожденный стафилококковый гепатит

врожденный цитомегаловирусный гепатит

гемолитическкая анемия новорожденных

врожденный токсоплазмозный гепатит

атрезия желчевыводящих путей

53

У ребенка 13 лет после легкой ОКИ неуточненной этиологии, сохранялся субфебрилитет в течение 3 месяцев, нарастала слабость, головные боли, непостоянные мигрирующие мышечные боли, снижение памяти, прогрессировала близорукость. Печень +4 см, селезенка +1 см. В толще мышц конечностей пальпировались болезненные уплотнения – кальцификаты. Б/х анализ крови- АЛТ, АСТ – норма, ИФА на IgM (-) к токсоплазмозу ;IgG (+) ПЦР обнаружение ДНК токсоплазм Диагноз:

Приобретенный хронический токсоплазмоз

Приобретенный острый токсоплазмоз

Приобретенный латентный токсоплазмоз

Острый токсоплазмозный менингоэнцефалит

Острый токсоплазмозный гепатит

54

С момента рождения у ребенка с нормальным весом, отмечается необычно выраженная округлость черепа, выбухающий большой родничок, нистагм, судорожные подергивания; нарастает гидроцефалия. Присоединяется хориоретинит. Обнаружены очаговые кальцификаты в головном мозге. В анализе крови — тромбоцитопения. ПЦР ликвора - обнаружение ДНК токсоплазм Диагноз:

Врожденный токсоплазмоз, иннапарантная форма

Приобретенный острый токсоплазмоз

Врожденный острый токсоплазмоз

Хроническая стадия врожденного токсоплазмоза

Приобретенный хронический токсоплазмоз

55

Данаре 5 лет. Мать жалуется, что у девочки плохой аппетит, частые боли в животе, беспокойный сон, сухость кожных покровов. Периодически на коже появляются сыпь, аллергического характера - сопровождающиеся не интенсивным зудом. Неоднократно получала лечение аллерголога, без эффектно. Объективно: правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные, сухие на ощупь, имеются мелко папулёзные высыпания на конечностях, туловище. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезнен при пальпации в области пупка, в проекции желчного пузыря. Печень +0,5+1,0 см. Селезенка не увеличена. Стул склонен к запору (1 раз в 2-3 дня). Мочится достаточно. Какое исследование нужно проводить для подтверждения диагноза?

ИФА на эхинококкоз

биохимический анализ крови

общий анализ крови и мочи

кал на я/глистов и простейшие

РПГА на парную сыворотку к описторхозу

56

В инфекционную больницу поступил ребенок 5 лет. После обследования был поставлен клинический диагноз аскаридоз и назначено лечение. Какой препарат