Вопросы на русском языке. Мужчина 45 лет, доставлен машиной скорой помощи c жалобами на многократную рвоту, боли в эпигастрии, частый жидкий стул
 Скачать 203.5 Kb.
|
|
Ликворограмма: жидкость прозрачная, вытекает частыми каплями, цитоз – 90 кл/мкл, лимфоциты - 98%, нейтрофилы -2%, белок – 0,165 г/л, глюкоза – 3,2 ммоль/л. ИФА - обнаружены IgM к вирусу кори. Диагноз: | |
| | Менингит, вызванный палочкой Коха |
| | Менингоэнцефалит, вызванный палочкой Коха |
| | Вирусный серозный менингит, вызванный вирусом Ветрянной оспы |
| | Вирусный серозный менингит, вызванный вирусом кори |
| | Вирусный серозный менингоэнцефалит, вызванный вирусом кори |
| 80 | Ребенок, 5 лет, заболел внезапно в детском саду, пожаловался на головную боль, поднялась температура до 39,5 град. Появилась рвота. При осмотре обнаружены менингиальные симптомы, элементы звездчатой геморрагической сыпи на коже. Назовите этиологическое лечение данному ребенку: |
| | Левомицетин сукцинат по 30 мг на 1 кг веса на 2 раза в/м |
| | Пенициллин по 200 тыс. ед на 1 кг веса на сутки на 4 раза в/м |
| | Левомицетин сукцинат по 50 мг на 1 кг веса на 3 раза в/м |
| | Левомицетин сукцинат по 100 мг на 1 кг веса в сутки на 4 раза в/м |
| | Пенициллин 100 тыс. ед. на 1 кг веса в сутки на 3 раза в/м |
| 81 | Девочка 13 лет поступила в стационар с жалобами на озноб, слабость, головокружение и судороги. Из анамнеза болеет в течении 4-х ней, начало постепенное с появлением везикулезных высыпаний на коже губ, носовых ходов, на 4-й день болезни внезапно на фоне температуры тела потеряла сознание и у нее развились тонико-клонические судороги. Объективно: состояние тяжелое, температура – 38,5С, вялый, лежит на боку, запрокинув голову назад. Определяются менингеальные симптомы. В ликворе: плеоцитоз 56 клеток, лимфоциты - 72%, белок- 0,655 г/л. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: |
| | энтеровирусный менингоэнцефалит |
| | пневмококковый менингит |
| | герпетический менингоэнцефалит |
| | клещевой энцефалит |
| | менингококковый менингоэнцефалит |
| 82 | Назовите неотложные мероприятия при бактериальном (эндотоксичеовом) шоке у ребенка 1,5 лет с менингококковой инфекцией: |
| | Преднизолон 2 мг/кг, гидрокортизон 5 мг/кг в/в |
| | Преднизолон 10 мг/кг, гидрокортизон 15 мг/кг в/в |
| | Пенициллин 200 тыс.ед на 1 кг в/м 4 раза в сутки |
| | Пенициллин 300 тыс.ед на 1 кг в/м 6 раз в сутки |
| | Пенициллин 500 тыс.ед на 1 кг в/м на 8 раз |
| 83 | Девочка в возрасте 4 лет, вес 18 кг, заболела остро с гипертермии до 400С, повторной рвоты, резкой головной боли. Эпидемиологический анамнез – у матери имеются катаральные явления. Объективно: температура 40,00 С, тоны сердца приглушены. В зеве – гиперемия, зернистость задней стенки глотки. Ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца, пассивно разогнуть ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе не удается. В общем анализе крови - СОЭ-35 мм/ч, лeйкоциты-25х10/л, п-15%, сег-70%, м-5%, л-10%. Назначьте лечение данному ребенку: |
| | Ампициллин 450 мг * 4 раз в день в/м, лазикс 1 % - 1,0 мл в/м |
| | Маннит 15 % - 100,0 мл в/в, лазикс 1 % - 1,8 мл в/м |
| | Маннит 15 % - 100,0 мл в/в, виферон-3 – по 1 свече 2 раза в день |
| | Пенициллин по 1125 000 Ед * 8 раз в день в/м, лазикс 1 % - 1,8 мл в/м |
| | Левомицетин сукцинат по 600 мг* 3 р/д в/м, лазикс 1 % - 1,0 мл в/ |
| 84 | У больного К., предполагается диагноз вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести. Больному назначено биохимическое исследование крови. Укажите лабораторный критерий мезенхимально-воспалительного синдрома при вирусном гепатите: |
| | Снижение сулемовой пробы и увеличение тимоловой пробы |
| | Увеличение активности щелочной фосфатазы |
| | Повышение АЛАТ |
| | Увеличение холестерина |
| | Повышение общего билирубина за счет прямой фракции |
| 85 | У больного с вирусным гепатитом А на 30-й день заболевания в контрольном биохимическом анализе крови: общий биллирубин 130 мкмоль/л, прямой билирубин 80 мкмоль/л, непрямой билирубин 50 мкмоль/л, АЛаТ - 0,20 мккат/л, щелочная фосфотаза – 300 ЕД (в сыворотке). Причина возникновения изменения данных биохимических показателей крови: |
| | Нарушения обмена метионина и накопления в крови метилмеркаптана |
| | Задержки желчи во внутрипеченочных желчных ходах |
| | Образования свободных радикалов в результате действия вируса |
| | Поражения паренхимы печени и ретикулоэндотелия |
| | За счет печеночно – клеточной недостаточности |
| 86 | Больной 16 лет поступил в клинику на 5-й день болезни. Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, слабости, першения в горле, сухого кашля, обильных слизистых выделений из носа. Объективно: лицо одутловатое, веки утолщены. Склерит, катаральный конъюктивит. На коже лица и шеи пятнисто-папуллёзная сыпь. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, мелкая белая энантема у нижних коренных зубов. Основным диагностическим мероприятием при данном заболевании является: |
| | Бактериологическое исследование мазка из зева. |
| | Серологическое исследование крови (ИФА) |
| | Иммунофлюоресцентное исследование. |
| | Иммуногенетическое исследование (ПЦР). |
| | Вирусологическое исследование. |
| 87 | Маржан 7 лет, поступила в стационар с диагнозом: Вирусный гепатит? Из анамнеза, девочка лихорадит в течение 9 дней. Голос гнусавый. В ротоглотке гиперемия, миндалины до II размера, гнойные налеты в лакунах с обеих сторон. Пальпируются лимфоузлы до II-III размера в основных группах, шейные – до V размера. Отмечается гепатоспленомегалия. В общем анализе крови лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары 30%. Какую реакцию экспресс-диагностики Вы можете использовать для подтверждения диагноза? |
| | реакция Райта |
| | реакция Иенсена |
| | реакция Вассермана |
| | реакция Хеддельсона |
| | реакция Пауля - Буннеля |
| 88 | Ребенок 10-ти месяцев. Родился недоношенным. Данные анамнеза жизни: с рождения дважды перенес тяжелую пневмонию, сепсис, вторичный менингит. В течение последнего месяца у ребенка стойкий субфебрилитет, упорный кашель. В посеве мокроты высеян Pneumocystis carinii. Какой метод диагностики наиболее информативен для постановки окончательного диагноза: |
| | Иммуноблот – в первые недели после рождения |
| | ИФА после 6-ти месяцев жизни |
| | ИФА и иммуноблот после 12 месяцев |
| | ПЦР до 18 месяцев жизни |
| | ПЦР и иммуноблот до 18 месяцев жизни |
| 89 | Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения |
| | Медленное кровотечение |
| | Кровь сочится по каплям |
| | Медленное и тягучее кровотечение |
| | Кровь темно-красного цвета |
| | Быстрое и пульсирующее кровотечение |
| 90 | Достоверным признаком клинической смерти является |
| | Отсутствие пульса на сонной артерии |
| | Сужение зрачков |
| | Бледность кожных покровов |
| | Появление трупных пятен |
| | Понижение АД |
| 91 | Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является |
| | усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса |
| | придание пациенту положение с поднятым ножным концом |
| | подача дыхательных аналептиков через небулайзер |
| | применение наркотических анальгетиков |
| | усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса |
| 92 | Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять |
| | 60-80 в минуту |
| | 100-120 в минуту |
| | более 120 в минуту |
| | 80-120 в минуту |
| | не менее 90 в минуту |
| 93 | Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на |
| | отёк лёгких |
| | лёгочное кровотечение |
| | желудочное кровотечение |
| | рак лёгких |
| | бронхоэктатическую болезнь |
| 94 | Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. |