Главная страница

Вопросы на русском языке. Мужчина 45 лет, доставлен машиной скорой помощи c жалобами на многократную рвоту, боли в эпигастрии, частый жидкий стул


Скачать 203.5 Kb.
НазваниеМужчина 45 лет, доставлен машиной скорой помощи c жалобами на многократную рвоту, боли в эпигастрии, частый жидкий стул
Дата04.04.2022
Размер203.5 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаВопросы на русском языке.docx
ТипДокументы
#442109
страница11 из 12
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12
Ликворограмма: жидкость прозрачная, вытекает частыми каплями, цитоз – 90 кл/мкл, лимфоциты - 98%, нейтрофилы -2%, белок – 0,165 г/л, глюкоза – 3,2 ммоль/л. ИФА - обнаружены IgM к вирусу кори. Диагноз:




Менингит, вызванный палочкой Коха




Менингоэнцефалит, вызванный палочкой Коха




Вирусный серозный менингит, вызванный вирусом Ветрянной оспы




Вирусный серозный менингит, вызванный вирусом кори




Вирусный серозный менингоэнцефалит, вызванный вирусом кори

80

Ребенок, 5 лет, заболел внезапно в детском саду, пожаловался на головную боль, поднялась температура до 39,5 град. Появилась рвота. При осмотре обнаружены менингиальные симптомы, элементы звездчатой геморрагической сыпи на коже. Назовите этиологическое лечение данному ребенку:




Левомицетин сукцинат по 30 мг на 1 кг веса на 2 раза в/м




Пенициллин по 200 тыс. ед на 1 кг веса на сутки на 4 раза в/м




Левомицетин сукцинат по 50 мг на 1 кг веса на 3 раза в/м




Левомицетин сукцинат по 100 мг на 1 кг веса в сутки на 4 раза в/м




Пенициллин 100 тыс. ед. на 1 кг веса в сутки на 3 раза в/м

81

Девочка 13 лет поступила в стационар с жалобами на озноб, слабость, головокружение и судороги. Из анамнеза болеет в течении 4-х ней, начало постепенное с появлением везикулезных высыпаний на коже губ, носовых ходов, на 4-й день болезни внезапно на фоне температуры тела потеряла сознание и у нее развились тонико-клонические судороги. Объективно: состояние тяжелое, температура – 38,5С, вялый, лежит на боку, запрокинув голову назад. Определяются менингеальные симптомы. В ликворе: плеоцитоз 56 клеток, лимфоциты - 72%, белок- 0,655 г/л. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:




энтеровирусный менингоэнцефалит




пневмококковый менингит




герпетический менингоэнцефалит




клещевой энцефалит




менингококковый менингоэнцефалит

82

Назовите неотложные мероприятия при бактериальном (эндотоксичеовом) шоке у ребенка 1,5 лет с менингококковой инфекцией:




Преднизолон 2 мг/кг, гидрокортизон 5 мг/кг в/в




Преднизолон 10 мг/кг, гидрокортизон 15 мг/кг в/в




Пенициллин 200 тыс.ед на 1 кг в/м 4 раза в сутки




Пенициллин 300 тыс.ед на 1 кг в/м 6 раз в сутки




Пенициллин 500 тыс.ед на 1 кг в/м на 8 раз

83

Девочка в возрасте 4 лет, вес 18 кг, заболела остро с гипертермии до 400С, повторной рвоты, резкой головной боли. Эпидемиологический анамнез – у матери имеются катаральные явления. Объективно: температура 40,00 С, тоны сердца приглушены. В зеве – гиперемия, зернистость задней стенки глотки. Ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца, пассивно разогнуть ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе не удается. В общем анализе крови - СОЭ-35 мм/ч, лeйкоциты-25х10/л, п-15%, сег-70%, м-5%, л-10%. Назначьте лечение данному ребенку:




Ампициллин 450 мг * 4 раз в день в/м, лазикс 1 % - 1,0 мл в/м




Маннит 15 % - 100,0 мл в/в, лазикс 1 % - 1,8 мл в/м




Маннит 15 % - 100,0 мл в/в, виферон-3 – по 1 свече 2 раза в день




Пенициллин по 1125 000 Ед * 8 раз в день в/м, лазикс 1 % - 1,8 мл в/м




Левомицетин сукцинат по 600 мг* 3 р/д в/м, лазикс 1 % - 1,0 мл в/

84

У больного К., предполагается диагноз вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести. Больному назначено биохимическое исследование крови. Укажите лабораторный критерий мезенхимально-воспалительного синдрома при вирусном гепатите:




Снижение сулемовой пробы и увеличение тимоловой пробы




Увеличение активности щелочной фосфатазы




Повышение АЛАТ




Увеличение холестерина




Повышение общего билирубина за счет прямой фракции

85

У больного с вирусным гепатитом А на 30-й день заболевания в контрольном биохимическом анализе крови: общий биллирубин 130 мкмоль/л, прямой билирубин 80 мкмоль/л, непрямой билирубин 50 мкмоль/л, АЛаТ - 0,20 мккат/л, щелочная фосфотаза – 300 ЕД (в сыворотке). Причина возникновения изменения данных биохимических показателей крови:




Нарушения обмена метионина и накопления в крови метилмеркаптана




Задержки желчи во внутрипеченочных желчных ходах




Образования свободных радикалов в результате действия вируса




Поражения паренхимы печени и ретикулоэндотелия




За счет печеночно – клеточной недостаточности

86

Больной 16 лет поступил в клинику на 5-й день болезни. Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, слабости, першения в горле, сухого кашля, обильных слизистых выделений из носа. Объективно: лицо одутловатое, веки утолщены. Склерит, катаральный конъюктивит. На коже лица и шеи пятнисто-папуллёзная сыпь. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, мелкая белая энантема у нижних коренных зубов. Основным диагностическим мероприятием при данном заболевании является:




Бактериологическое исследование мазка из зева.




Серологическое исследование крови (ИФА)




Иммунофлюоресцентное исследование.




Иммуногенетическое исследование (ПЦР).




Вирусологическое исследование.

87

Маржан 7 лет, поступила в стационар с диагнозом: Вирусный гепатит? Из анамнеза, девочка лихорадит в течение 9 дней. Голос гнусавый. В ротоглотке гиперемия, миндалины до II размера, гнойные налеты в лакунах с обеих сторон. Пальпируются лимфоузлы до II-III размера в основных группах, шейные – до V размера. Отмечается гепатоспленомегалия. В общем анализе крови лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары 30%. Какую реакцию экспресс-диагностики Вы можете использовать для подтверждения диагноза?




реакция Райта




реакция Иенсена




реакция Вассермана




реакция Хеддельсона




реакция Пауля - Буннеля

88

Ребенок 10-ти месяцев. Родился недоношенным. Данные анамнеза жизни: с рождения дважды перенес тяжелую пневмонию, сепсис, вторичный менингит. В течение последнего месяца у ребенка стойкий субфебрилитет, упорный кашель. В посеве мокроты высеян Pneumocystis carinii. Какой метод диагностики наиболее информативен для постановки окончательного диагноза:




Иммуноблот – в первые недели после рождения




ИФА после 6-ти месяцев жизни




ИФА и иммуноблот после 12 месяцев




ПЦР до 18 месяцев жизни




ПЦР и иммуноблот до 18 месяцев жизни

89

Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения




Медленное кровотечение




Кровь сочится по каплям




Медленное и тягучее кровотечение




Кровь темно-красного цвета




Быстрое и пульсирующее кровотечение

90

Достоверным признаком клинической смерти является




Отсутствие пульса на сонной артерии




Сужение зрачков




Бледность кожных покровов




Появление трупных пятен




Понижение АД

91

Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является




усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса




придание пациенту положение с поднятым ножным концом




подача дыхательных аналептиков через небулайзер




применение наркотических анальгетиков




усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса

92

Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять




60-80 в минуту




100-120 в минуту




более 120 в минуту




80-120 в минуту




не менее 90 в минуту

93

Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на




отёк лёгких




лёгочное кровотечение




желудочное кровотечение




рак лёгких




бронхоэктатическую болезнь

94

Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.


написать администратору сайта