НЦНЭ 2022. Мужчина 67 лет состоит на д учете с диагнозом остеоартроз коленных суставов, iii стадия, нфс, iii степени. В последнее время отмечается ухудшение подвижности левого коленного сустава
 Скачать 58.79 Kb.
|
|
b) буллезные высыпания c) розеолы d) петехиальные высыпания 37. Мальчик 14 лет, занимается в школе олимпийского резерва. Жалобы на слабость, головокружение, снижение аппетита. Стал плохо переносить обычные спортивные нагрузки. Слабость и утомляемость объясняет нежеланием есть мясо. При осмотре бледность кожи и слизистых оболочек, ладоней. Язык бледный, сглажены сосочки. Дыхание везикулярное. Сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС 92 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, печень пальпируется на 1 см из-под реберной дуги. ОАК: эритроциты 3,58х1012/л, HB 89 г/л, Ht 30 %, СОЭ 28 мм/час. Какое обследование с наибольшей достоверностью позволит выявить причину данного состояния: a) дыхательный тест b) ЭФГДС с биопсией c) УЗИ органов брюшной полости d) Общий белок, АЛТ, АСТ, СРБ e) стернальная пункция 38. Женщина 56 лет. Жалобы дискомфорт в эпигастрии, чувство переполнения после еды, отрыжку воздухом, иногда тухлым. В анамнезе - аутоиммунный тиреоидит. При ФЭГДС: (фото). Ее также беспокоит слабость, жжение языка, парестезии. При осмотре кожа бледная с желтушным оттенком. Какая картина крови будет выявлена наиболее вероятно? a) Лейкоцитоз b) Лейкопения c) гипохромная анемия d) гиперхромная анемия e) нормохромная анемия 39. У 2 мес. ребёнка, на фоне полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, ребёнок сучит ножками. Стул накануне был нормальным. При ректальном исследовании выявлены выделения по типу «малинового желе». Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? 1. +Инвагинация кишечника 2. Геморрагический васкулит 3. Дизентерия 4. Копростаз 5. Полип прямой кишки 40. Девочка 9 лет, жалуется на запоры до 3 суток в течение полугода, умеренную болезненность в нижних отделах живота, стул в виде «овечьего», часто сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника. Иногда запоры чередуются поносами (связывает с эмоциональным состоянием). При осмотре девочка нормального телосложения, незначительные симптомы общей интоксикации. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Лабораторные и инструментальные методы исследования патологии не выявили. Каков НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ предварительный диагноз: a) синдром раздраженного кишечника b) язвенный колит c) болезнь крона d) муковисцидоз e) болезнь Гиршпрунга 41. У больного 42 лет с острым животом при рентгенографии брюшной полости выявлен «серп» газа под куполом диафрагмы. Укажите заболевание для которых характерен этот симптом: a) острый перфоративный аппендицит b) острый перфоративный холецистит c) острая кишечная непроходимость d) острый панкреонекроз e) +перфоративная язва желудка 42. У больной с желтухой по данным УЗИ выявлено: печень не увеличена, контуры ровные, структура однородная, внутрипеченочные протоки расширены. Общий желчный проток диаметром 1,5 см., в дистальной его части определяется эхопозитивное образование до 0.7 см с акустической тень. Желчный пузырь размерами 9*4 см, стенки толщиной 0,2 см, в просвете эхопозитивные включения до 0,6-0,8 см. Поджелудочная железа не утолщена, структура однородная. Ваш предварительный диагноз? a) опухоль общего печеночного протока, билиарная гипертензия b) желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, механическая желтуха c) хроническйи калькулезный холецистит, холедохолитиаз d) рак головки поджелудочной железы, билиарная гипертензия e) рак большого дуоденального сосочка, билиарная гипертензия 43. Ребенок 1 год. Жалобы на одышку, кашель, нарушение аппетита, вялость, сонливость. Температура - 39,1оС. На рентгенограмме – очагово-сливная инфильтрация в правой нижнемедиальной зоне. После назначенного лечения цефтриаксоном на 3-е сутки температура в вечерние часы 37,6оС. Сон восстановился, аппетит лучше, стал активнее днем. Ваша дальнейшая тактика? a) перевести ребенка на альтернирующий режим введения антибиотика b) заменить антибиотик на цефалоспорины 4 поколения c) продолжить тот же антибиотик до нормализации температуры+3-4дня d) сделать бак.посев мокроты и определить чувствительность возбудителя e) продолжить антибиотик до полного разрешения процесса на рентгенограмме 44.Больной В., 42 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту кофейной гущей, стул черного цвета, умеренные боли в эпигастральной области, слабость. Из анамнеза болеет в течение трех суток. Ранее отмечал периодические боли в эпигастрии, которые имели сезонный характер, по оводу чего раннее не обследовался. При поступлении общее состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Гемодинамика стабильная. Укажите какое обследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза: a) анализ кала на скрытую кровь b) контрастную рентгенографию желудка c) анализ желудочного сока на скрытую кровь d) +фиброгастроскопию e) определение гемоглобина и гематокрита 45. Девушка 25 лет, жалобы на выраженную слабость, одышку при малейшей физической нагрузке, пастозность лодыжек, сердцебиение. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективно: бледность, пастозность лодыжек. При аускультации: в легких – крепитация в нижних отделах, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС 110 в мин., АД 100/70 мм.рт.ст., ЭКГ (фото). В анализе крови – СОЭ – 25 мм/ч. Какой диагноз? a) ОРЛ, ревмокардит, НК1 b) дилятационная кардиомиопатия, НК2А c) Острый миокардит НК2А d) рестриктивная кардиомиопатия, НК1 e) ахалазия пищевода 46.У Сабины в возрасте одного дня после 2-3 прикладываний к груди вздулся живот, появилось беспокойство ребенка. После первого кормления отмечалось вытекание пищи изо рта, девочка начала кашлять и задыхаться. При физикальном обследовании обнаружены: одышка, втягивание межреберных промежутков, двухсторонние хрипы в легких. Ваш диагноз? a) атрезия пищевода без свища b) атрезия хоан c) диафрагмальная грыжа d) атрезия с нижним пищеводно-трахеальным свищем e) ахалазия пищевода 47.Пациентка 27 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы и повышение температуры тела до 39,0С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, безболезненна, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: a) киста бартолиниевой железы b) гематома в области вульвы c) абсцесс бартолиниевой железы d) фурункулез больших половых губ e) парауретральные кисты 48. Женщина 27 лет, во время беременности при вознкновении угрозы прерывания беременности был назначен дюфастон. Через 2 недели после приема дюфастона отмечались кожный зуд, повышение показателей трансаминаз (АЛТ – 885,АСТ – 447), которые снизились после отмены препарата. Родила здорового ребенка. Какие рекомендации по контрацепции целесообразны в послеродовом периоде? a) +контрацепция барьерными средствами b) контрацепция мини-пили c) контрацепция дезагистрел d) контрацепция левоноргистрел e) контрацепция депо-провера 49. Пациентка А. 27 лет, жалобы на боли в животе справа в течение 2 дней, слабость, головокружение. Боли иррадиируют в прямую кишку. Половая жизнь с 23 лет, имела одну беременность, которая закончилась выкидышем. Последняя менструация 1,5 месяца назад. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная, температура 37,2, пульс 84 в мин, АД 110/70, 105/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, при паьпации болезненность в нижних отделах, больше справа. Бимануальное влагалищное исследование: матка несколько увеличена, смещение ее вызывает резкую боль. Слева придатки матки е определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой констистенции с нечеткими контурами. Выделения скудные, темно-коричневого цвета. На УЗИ плодное яйцо в полости матки не визуализируется, справа от матки визуализируется плотное, эхогенное, кольцеобразной формы образование. Каое содержание ХГЧ в сыворотке крови будет свидетельствовать о наличии внематочной беременности, при отсутствии плодного яйца в полости матки на основании УЗИ, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №18 от 19 сентября 2013 года «Внематочная (эктопическая) беременность»? a) 500 МЕ/мл b) 700 МЕ/мл c) 800 МЕ/мл d) 900 МЕ/мл e) выше 1000 МЕ/мл 50. Женщина 34 лет обратилась с жалобами на опухолевое образование в правой молочной железе размером с горошину. При осмотре левая железа без особенностей, в правой молочной железе в верхненаружном квадранте обнаружен образование округлой формы, гладкое, эластичной консистенции, подвижное, не спаяна с кожей, размером до 2 см в диаметре, безб. При пальпации. Наиболее обоснованная тактика лечения 1 противовоспалительная терапия 2 наружное применение гормональных мазей 3 прием гормональных препаратов 4 Удаление молочной железы 5 +секторальная резекция молочной железы 51 У пациентки 29 лет жалобы на нерегулярные менструации , слабость, сухость кожи и выпадение волос. Движения и речь замедлены. На лице определяется отечность, особенно вокруг глаз. Кожа бледная с желтоватым оттенком, на локтях шелушится. Цвет волос на голове тусклый, они сухие и ломкие, усиленно выпадают. Какое исследование наиболее целесообразно провести в первую очередь для уточнения диагноза 1 +определение уровня гонадотропина 2 пробы с рилизинг- гормонами 3 определение уровня пролактина 4 определение уровня ттг 5 определение уровня АКТГ 52 Девушка 16 лет обратилась в связи с отсутствием месячных. Ежемесячно с 15 лет отмечает боли внизу живота, неделю назад обнаружила у себя в животе опухоль. При осмотре рост 160 см, масса 50 кг, вторичные половые признаки развиты хорошо. При пальпации живота опред-ся опухолевидное образование , верхняя граница которого на 4 см выше лона. Наружные половые органы развиты по женскому типу, во входе во влагалище опред-ся синюшного цвета выпячивание. При ректоабдоминальном осмотре в полости малого таза опред-ся образование по величине 16-17 недельной беременности, придатки не опред-ся. Наиболее оправданная тактика. 1 выскабливание полости матки 2 рассчение половых губ 3 +рассчение девтсвенной плевы 4 диагностич. Лапороскопия 5 диагностич. Гистероскопия 53 Женщина 26 лет, беременность 27-28 недели. При осмотре умеренно выраженные отеки, пациентке пришлось снять кольца, поскольку пальцы стали толще. АД 150/80 мм ртст.на левой руке, 135/ 75 мм рт.ст. на правой руке. В ОАМ белок 0,33 г/л, лейкоциты до 10 в п/зр, эритроциты 2-3 в п/зр. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данной женщины? a) Преэклампсия b) Острый гломерулонефрит c) Хронический гломерулонефрит, обострение d) Пиелонефрит беременных e) Вегетососудистая дистония 54 У пацинтки 29 лет жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 9 месяцев, вторичное бесплодие в течение 7 лет. В анамнезе 1 роды. Объективно ожирение 2 степени, начавшееся после родов, нормостенический тип, вторичные половые признаки развиты праивльно. Проведена КТ головного мозга: микроаденома гипофиза. Какое исследование наиболее целесооразно провести в первую очередб для уточнния диагноза: 1 Опред. Уровня гонадотропинов 2 пробы с рилизинг- гормонами 3 определение уровня пролактина 4 +определение уровня ТТГ 5 Определение уровня АКТГ 55 Женщина 50 лет, на протяжении 2-х недель получала внутрь доксициклин в связи с обострением хронической пневмонии. К концу этого срока почувствоваоа неприятные ощущения в полости рта.Обратилась к стоматологу,который назначил полоскания. Состояние не улучшилось, в связи с чем была направлена к дерматологу. Объективно. На передней поверхности языкаимеется почти сплошной налет беловато-сероватого цвета, по периферии такого же характера очаги круглой формы, величиной 0,5х0,5 см. Обращают на себявнимание продольные и отчасти поперечные бороздки, а также очаги, имеющие гладкую, лишенную сосочков красную поверхность языка. Из сопутствующих заболеваний хроничский анацидный гастрит, диабет. Какой из перечисленных диагнозов вероятен 1 +кандидоз 2 кокцидоидоз 3 вторичный сифилис 4 истинная пузырчатка 5 красный плоский лишай 56 У женщины 32 лет после перенесенной ангины появились плотные, болезненные при пальпации узыл полушуровидной формы, размерами от грецкого ореха до голубиного яйца,несколько возвышвющиеся над уровнем кожи, ярко- красного цветаю Локализуются преимущественно на коже голеней, единичные – на бедрых.Отмечается также повышение температуры тела до 38,5 градусов, боли в суставах. Вероятный диагноз 1 +узловатая эритема 2 экзема 3 розовый лишай жибера 4 токсикодермия 5 почесуха 57 Больного 60 лет в течение недели беспокоили сильные боли в левой половине грудной клетки. 3 дня назад температура тела повысилась до 38 градусов, появились высыпания в подмышечной области. При осмтре на коже грудной клетки слева в пятом межреберье располагаются несколько групп мелких пузырьков на отечном и гиперимированном основании. Вероятрный диагноз 1 атопический дерматит 2 стрептодермия 3 стафилодермия 4 псориаз 5 +опоясывающий лишай 58 У мужчины 60 лет на поверхности шеи плотный болезненный инфильтрат, величиной в детскую ладонь. Кожа над инфильтратом багрово – красная,в центр. Части – синюшная и имеет несколько свищевых отверстий, из которых выделяется густой гной с примесью крови и зеленоватых некротических масс. Беспокоит головная боль, озноб. Температура тела – 38,5. Какая тактика лечения данного больного целесообразна 1 ультразвуковая терапия 2 прижигание жидким азотом 3 магнито- свето- лазерная терапия 4 обработка анилиновыми красителями 5 +хирургическое лечение, антибиотики 59 Пациент А 45 лет, поступил в отделение нефрологии. При осмтре было выявлено болезненность в области поясницы справа. Пациент отмечает однократную рвоту, чувство дискомфорта при мочеиспускании и малый объем выделенной мочи. Вы – врач , поручили мед. Сестре подготовить пациента к цистоскопии с целью осмтра слизистой оболочки моч. Пузыря пациента. Пациент встревожен, настаивает на отсутствие необхожимости в исследовании . Ваши действия 1 незамедлительно начать процедуру 2 приложить грелку к пояснице пациента 3 дать обезб. Средства 4 +получить согласие пациента, объяснив необходимость проведения исследования 5 сообщить глав. Врачу об отсутствии необходимости в исследовании со слов пациента 60 Ребенок 5 лет поступил в приемное отделение после ДТП. Возникла необходимость в переливании крови. Родитнли в виду религиозных убеждений не согласны переливать кровь. Действия врача: 1 вызвать полицию для ареста родителей 2 перелить кровь,несмотря на запрет родителей 3 созвать консиллиум врачей для оценки состония ребенка, затем перелить кровь без разрешения родителей 4 +Еще раз поговорить с родителями, в случае отказа использовать другие виды лечения 5 вызвать психиарическую бригаду 61) При беседе в доктором пациент рассеян и смотрит по сторонам. Врачу для эффективной коммуникации нужно использовать навык 1. самопрезентации и приветствия 2. суммирование и резюмирование 3. планирование и завершение интервью 4. использования открытых и закрытых вопросов 5. +установления и поддержания зрительного контакта 62) больной 60 лет. Он приехал в поликлинику на осмотр врача. Стоя в очереди, больной вступил в словесную перепалку с другим пациентом. При этом он жаловался на учащенное сердцебиение, слабость, одышку, плохое самочувствие. Вы врач 11 кабинета. Ваши действия: 1. успокоить пациентов криком 2. отказать в приеме данных пациентов 3. вызвать охранника и выставить всех за стены поликлиники 4. +успокоить конфликтующих и оказать помощь страдающему пациенту 5. обсудить с пациентами ситуацию, выявить виновника конфликта 63) Врач, сочувствуя молодому человеку с переломом ноги, гладит его по руке. Старается узнать подробнее, как сильно болит место перелома. Затем говорит пациенту, что он хорошо держится, несмотря на боль. Каким коммуникативным навыком владеет врач 1. рефлексией 2. аперцепцией 3. +эмпатией 4. интуицией 5. симпатией 64) пациент К, 40 лет, выписывается из больницы. Лечащий врач назначил ему необходимые ЛС для приема в течение 10 дней. Родственники пациента вернулись и сказали, что не понимают назначения. Вы врач в этом же отделении. Ваши действия: 1. продолжать заниматься другими делами 2. сказать, что "нужно было уточнять своевременно" 3. сказать, что это не входит в обязанности врача 4. +объяснить назначения родственникам пациента повторно 5. сказать, чтобы они пришли завтра 65)подросток 16 лет обратилась с жалобами на слабость, чувство тяжести в эпигастральной области и в правом подреберье, пониженный аппетит. Заболела неделю назад: первые два дня была температура 39-38.5. Объективно: состояние средней тяжести, температура субфебрильная. Слизистые мягкого неба, под языком и кожные покровы субэктеричные. Пульс удовлетворительного наполнения, умеренная брадикардия, тоны сердца приглушены. Со стороны легких без патологических изменений. Живот мягкий, слегка болезнен в правом подреберье. Печень выступает на 2 см, чувствительна. Селезенка пальпируется у края реберной дуги. Моча цвета "густо заваренного чая". Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? 1. вирусный гепатит В 2. +вирусный гепатит А 3. вирусный гепатит С 4. вирусный гепатит Д 5. вирусный гепатит Е 66) у ребенка 15 лет начало болезни острое, температура 38, насморк и заложенность носа, затем присоединяются обильные слизистые выделения из носа, чувство першения и боли в горле, влажный кашель, увеличены шейные лимфоузлы, боли в глазах, слезотечение, был 2-х кратный жидкий стул. Отмечается волнообразность в течение заболевания. Общий анализ крови: нормоцитоз, лейкопения, относительный лимфоцитоз, относительный моноцитоз. Для какой вирусной инфекции характерны эти типичные проявления? 1. гриппа 2. парагриппа 3. +риновирусной инфекции 4. аденовирусной инфекции 5. коронавирусной инфекции 67 нет 68) Мужчина 40 лет работает в водоканале рабочим, обратился на 10-й день болезни с жалобами на длительное повышение температуры, слабость, появление сыпи. При осмотре: состояние тяжелое, заторможен, кожные покровы бледные, лицо осунувшееся, вокруг глаз темные круги, на животе единичные мономорфные розеолезно-папулезные элементы, умеренная одышка. Язык обложен в центре, с отпечатками зубов, сухой. Пульс мягкий, ритмичный, тахикардия, умеренная гипотония. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Живот несколько вздут, в дыхании учавствует, при пальпации умеренная боль в правой области, печень и селезенка у реберного края. Стула не было в течении суток. Какой диагноз наиболее вероятен? 1. +лептоспироз 2. эпидемический сыпной тиф 3. брюшной тиф 4. бруцеллез 5.сальмонеллез 69) Больной, 17 лет заболел остро, через 6 часов после употребления яичницы-глазуньи, появились боли в животе, тошнота, рвота 4 раза, частый жидкий стул. Температура 38, живот умеренно вздут, при пальпации болезнен в правой подвздошной области. Стул обильный, жидкий, со слизью, темно-зеленого цвета, зловонный. Какие антибактериальные средства являются препаратами выбора? 1. цефалоспорины 2. пенициллины 3. +фторхинолоны 4. макролиды 5. левомицетин 70) у ребенка 1.5 лет после приема кока-колы и пиццы в торговом центре возникла двухкратная рвота, трехкратный жидкий стул, повышение температуры тела до 37.5, боль в животе при пальпации. Стул обильный, зловонный, типа "болотной тины", с комочками слизи. какой антибактериальный препарат воздействует на этиологический фактор в данном случае? 1. Амикацин 2. Тобрамицин 3. Цефтриаксон 4. Фуразолидон 5. +Ципрофлоксацин 71.Мужчина 59 лет доставлен машиной скорой помощи с улицы, где внезапно утратил сознание. На момент осмотра сопор, Левая щека « парусит» при дыхании, левая нога ротирована кнаружи положительный симптом Бабинского, ригидность затылочных мышц. а) +правое полушарие головного мозга б) левое полушарие головного мозга в) затылочная доля правого полушария г) мозжечок д) ствол головного мозга 72. Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу,и возникла слабость и онемение в левой конечности. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут) жалобы прошли. Пациент рассказал, что уже третий эпизод на последние пол года. При объективном осмотре общее состояние удовлетворительное, зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе глубокие рефлексы S>=D другой неврологические симптоматики не выявлено. Предварительный диагноз: а) +транзиторная ишемическая атака б) субарахноидальное кровоизлияние в) ишемический инсульт г) паренхиматозное кровоизлияние д) хроническая ишемия мозга 73. 19-летний юноша после перенесенной ОРВИ почувствовал покалывание в голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость в разгибателях ступней, а к конце недели ему стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. На протяжении недели слабость прогрессировала и возникала необходимость в искусственном вентиляции легких. Развилась тетраплегия при сохранности движений глазных яблок. В ликворе обнаружено повышенное содержание белка (свыше 10г/л) при нормальном цитозе, без эритроцитоза. Какой диагноз наиболее вероятен? а) подострый ВИЧ-энцефаломиелит (СПИД-энцефалопатия) б) подострый склерозирующий панэнцефалит в) прогрессирующий многоочаговый лейкоэнцефалит г) тромбэнцефалит д) +синдром Гийена-Барре 74.Пациентка, 57 лет, по скорой помощи доставлена в приемный покой клиники. Из анамнеза на фоне высокого АД мгновенно появилась работа, психомоторное возбуждение, неадекватное поведение, успела пожаловаться на головную боль. Объективно артериальное давление 200 /120 мм рт ст.ШКГ-4 балла. Лицо гиперемирована синдром Гертвига- Мажанди, гемиплегия справа. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз: а) энцефалит б) менингит в) инфаркт мозга г) +геморрагический инсульт д) менингоэнцефалит 75.Мужчина 44 лет, сантехник, утром после сна отметил слабость в правой кисти. Накануне употреблял алкоголь в большом количестве и заснул сразу в конце застолья. При осмотре отмечается слабость разгибателей кисти и пальцев «висячая кость», Плечелучевой мышцы, слабость разгибания и отведения большого пальца снижение всех видов чувствительности в областях анатомической табакерки, снижение рефлекса с трёхглавой мышцы плеча. Наиболее вероятный диагноз: а) +нейропатия лучевого нерва б) нейропатия локтевого нерва в) нейропатия малоберцового нерва г) нейропатия большеберцового нерва д) миодистрофия Дюшенна 76. У больного 70 лет, страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга развились слабость и онемение в правых конечностях. Обьективно АД 170/90мм.рт.ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов . Тонус и рефлексы повышены справа. Положительный патологический стопный рефлекс Бабинского справа. Предварительный диагноз: 1. геморрагический инсульт 2.+ишемический инсульт 3.субарахноидальное кровоизлияние 4. серозный менингит 5. менингоэнцефалит 77. У подростка 15 лет диагностирован инфильтративный туберкулёз верхней доли левого лёгкого в фазе распада, МБТ +. В 8 лет перенёс туберкулёз внутригрудных лимфоузлов. Снята с учёта после успешного лечения через 1 год. При обращении к врачу проявлял жалобы на повышение температуры то 37,50 общую слабость и покашливание. Катаральных явлений в лёгких нет. Определите тип пациента: а) +Рецидив б) Новый случай в) Неудача лечения г) Другие д) Лечение после перерыва 78. Ребенок 1 год . Вакцинирован БЦЖ в роддоме- нет рубчика. Проба Манту с 2ТЕ- отриц. Ваша тактика? 1.Независимо от результата пробы Манту направить к фтизиатру для назначения химиопрофилактики 2.При первичном обследовании, проба Манту повторяется через 8-10 недель, R-гр. Клетки 3.+Учитывая отриц. Пробу Манту привить БЦЖ 4.Проба Манту 2ТЕ повторяется через 6 недель и рентгенография гр. Клетки 5.Наблюдать в течение года на участке и после обследовать 79. Пациент 45 лет, при профосмотре флюрографический обнаружено наличние очага инфильтрата неоднородной структуры в С1-2 левого легкого. Кантакт с туберкулезным больным отрицает. Бактериоскопия мокроты на БК+. Назовите наиболее вероятный диагноз 1. +Инфильтративный туберкулез легкого 2. Неспецифическая пневмония 3. Кавернозный туберкулез 4. Центральный рак 5. Фиброзно-кавернозный туберкулез 80. Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы при туберкулезе легких обусловлено туберкулезной интоксикацией и гипертензией в малом круге кровообращения. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее целесообразным? 1.+бронхография 2.эхокардиография 3.плетизмография 4.коронография 5.спирометрия 81. Ребенок 6 лет, с жалобами на потливость по ночам, раздражительность, беспокойный сон. Состоит на диспансерном учете у невропатолога. Симптомов общей интоксикации нет. Переферические лимфоузлы не увеличены. Туберкулезная проба впервые положительная-12мм. Диаскинтест-10 мм. Рентгенологически- в легких изменений нет. Наиболее вероятный диагноз: 1 . Туберкулез внутригрудных лимфоузлов малая форма 2. Первичный туберкулезный комплекс 3. +Инфицирование МБТ впервые выявленное 4 . Хроническая туберкулезная интоксикация 5. Ранняя туберкулезная интоксикация 82.Девочка 9 лет, с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, покашливание в течение 1,5 месяцев. Общий анализ крови: Эритроциты- 4,2х1012, НВ-120г/л, лейкоциты 8,9х109, п/я-1%, с/я-64% , лимфоциты 18, эозинофилы 5%, моноциты -12%, СОЭ- 12 мм/час. Рентгенологически- -негомогенное затемнение в верхнем легочном поле справа, связанное с расширенным корнем. Контакт с больным туберкулезом неизвестен. Назначьте обследование для уточнения диагноза? 1.Проба Манту с 2TE, микроскопия мокроты на МБТ 2. +Микроскопия и посев мокроты на МБТ 3. Компьютерная томография легких 4. Общий анализ крови и мочи, фибробронхоскопия 5. Иммуноферментный анализ крови, бронхография 83. Пациент К., 58 лет, после прерывания алкогольного запоя стал отмечать нарушение сна, видит каких-то людей, слышит мужской «голос, который говорит ему, что ему пора представится Богу. запой в течении 5 мес.). Из анамнеза Злоупотребляет спиртными напитками более 20 лет. Последний запой в течении 5 мес., При осмотре: на вопросы отвечает избирательно, после пауз, неправильно, при беседе к чему-то прислушивается, озирается по сторонам. Сознание помрачнено по делириозному типу. Дезориентирован в месте и времени. При беседе смотрит вверх, показывает на кого-то пальцем. На вопросы реагирует раздражительно. На лице выражение ужаса. Данное состояние называется 1.амбулаторный автоматизм 2.сопор 3.кома 4.онейроид 5.+делирий 84.Из анамнеза 14 летней девушки : уже а 3 года отказывалась носить женскую одежду, вплоть до нижнего белья. Требовала купить ей игрушки для мальчиков. Посещала силовые спортивные кружки, занималась кик-боксингом. В период полового созревания испытывала “депрессию” при очередных менструациях. Отправлена на консультацию детского психиатра после попытки насильно поцеловать девочку из класса и признания ей в любви. Внешне выглядит как парень- короткая стрижка,” накаченные” мышцы тела. Требует обращения к себе в мужском роде по имени “А”. Какое это наиболее вероятное расстройство? 1) повышение сексуального влечения 2) патология полоролевого поведения 3) +нарушение половой аутоидентификации 4)нарушение психосексуальной ориентации 5)преждевременное психосексуальное развитие 85.Пациентка 85 лет, перестала узнавать своих детей и знакомых. Помнит события которые были в детстве, в молодости, но на текущие события память резко снижена. Во дворе самостоятельно гулять не может, так как не может найти дорогу обратно. Темп мышления замедленен. В анамнезе - АГ, перенесенный инсульт. Периодами агрессивная, раздражительная. Назовите ведущий синдром у данной пациентки 1. Депрессивный синдром 2. Амнестический синдром 3. +Дементный синдром 4. Парафренный синдром 5. Онейроидный синдром 86. Из школьной характеристики следует: у мальчика отмечается высокая одаренность к молекулярной генетике, склонен к логическим рассуждениям, отличается прямолинейностью, отсутствием способности обсуждать поступки других людей, не понимает эмоций других людей. Но наряду с этим был замечен в компании мальчика с асоциальным поведением, повторял его слова и копировал его эмоции и непринятые в обществе правила социальной коммуникации – пинал мусорные баки, выкрикивал вслед за ним нецензурные слова. Какое это НАИБОЛЕЕ вероятное расстройство? а) детский аутизм б) синдром Каннера в |