На приеме у врача общей практики. На приеме у врача общей практики (воп) пациент К. жалуется на повышение температуры и сухой кашель. Находится в данном городе в командировке. Воп после объективного осмотра выставил диагноз орви. Проведите экспертизу нетрудоспособности данного пациента

• Название: На приеме у врача общей практики (воп) пациент К. жалуется на повышение температуры и сухой кашель. Находится в данном городе в командировке. Воп после объективного осмотра выставил диагноз орви. Проведите экспертизу нетрудоспособности данного пациента
• Дата: 28.05.2019
• Размер: 395.71 Kb.
• Имя файла: На приеме у врача общей практики.docx
• Тип: Документы; #79292
• страница: 5 из 59

Больной Б., 58 лет, вызвал врача общей практики на дом. Со слов больного ночью внезапно проснулся, беспокоила одышка, сердцебиение, боль в грудной клетке слева, острая, усиливающаяся при дыхании, кашель и кровохарканье. Когда попытался встать с постели, почувствовал чувство дурноты, потемнение в глазах. При осмотре: состояние средней степени тяжести. цианоз кожи, слизистых, набухание шейных вен. В легких притупление перкуторного звука в нижне-боковых отделах слева. Ослабление дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы там же. Границы сердца расширены вправо, акцент и раздвоение II тона, над легочной артерией, систолический шум над легочной артерией и мечевидным отростком, ЧДД 24 в мин. , ЧСС 112 в мин, АД 80/50 мм рт. ст. С каким заболеванием в первую очередь будете дифференцировать:

А)астматической формой инфаркта миокарда

Б)острой пневмонией

В)астматическим статусом

Г)сердечной астмой

Д)спонтанным пневмотораксом

Больной К., 37 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на острые боли в животе, возникающие через 30 мин. после приема пищи, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение. Иногда больной сам вызывает рвоту после еды для уменьшения боли. Аппетит сохранен, но из-за появления болей после еды, больной ограничивает прием пищи. Болен несколько лет, ухудшение состояния отмечается в осенне-весенний период, обострения провоцируются эмоциональными перегрузками. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются. Ваш предварительный диагноз:

А)Язвенная болезнь желудка в стадии обострения

Б)Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии

В)Язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии

Г)Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии неполной ремиссии

Д)Язвенная болезнь желудка в стадии полной ремиссии

Больной Н., 18 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на отеки на лице, нижних конечностях, головную боль, ноющие боли в пояснице, общую слабость, появление мутной розовой мочи. Больным считает себя в течение 3-х дней. Перенесенные заболевания: грипп, 2 недели назад была ангина. Объективно: температура 37,70С. Общее состояние средней тяжести. Лицо отечное, отеки на стопах и голенях. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 84 в мин., ритмичный, напряженный. АД 165/100 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз:

А)Мочекаменная болезнь.

Б)Острый гломерулонефрит

В)Острый пиелонефрит

Г)Хронический пиелонефрит

Д)Хронический гломерулонефрит

На приеме у врача общей практики больная Ж., 30 лет, заболела остро 2 недели назад. Температура тела повысилась до 38,60 С, появился сухой кашель, сильная боль в левой половине грудной клетки на вдохе. На прямой рентгенограмме определяется однородное обширное затемнение почти всего левого легочного поля с верхним косым контуром, органы средостения смещены вправо. Данный рентгенологический синдром тотального затемнения характерен для:

А)Острой пневмонии

Б)Ателектаза легкого

В)Экссудативного плеврита

Г)Цирроза легкого

Д)Фиброторакса

На приеме у врача общей практики больная Д., 25 лет, с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты; иногда наблюдается кровохарканье. Также у больной возникает немотивированная слабость, быстрая утомляемость, ощущение перебоев в сердце, разлитые боли в груди. Больная направлена на обследование и на прямой рентгенограмме органов грудной клетки в легких выявляется венозный застой. Сердце митральной конфигурации, по левому контуру увеличение 2, 3, 4 дуги, талия сердца сглажена, правый атриовазальный угол смещен кверху. Для какой патологии сердца характерна эта картина?

А)Митральный порок

Б)Аортальный порок

В)Кардиосклероз

Г)Легочное сердце

Д)Перикардит

На приеме у врача общей практики больной И., 37 лет. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке (ходьба по ровной поверхности), сердцебиение, приступы удушья по ночам, купирующиеся в положении сидя и после приема 2 таблеток нитроглицерина. Вышеописанные жалобы появились полгода назад вскоре после перенесенного гриппа, осложненного постгриппозной пневмонией. Объективно: Общее состояние средней тяжести. Акроцианоз, кожные покровы бледные. ЧДД 20 в мин. АД 110\70 мм. рт. ст. Границы сердца расширены влево на 3 см. Тоны сердца глухие, ритмичные, ритм галопа. В легких на фоне ослабленного дыхания мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, слегка болезненная при пальпации. Пастозность голеней и стоп. ЭКГ: Ритм синусовый 97 в мин.. Одиночная желудочковая экстрасистолия. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Признаки ГЛЖ. Ваш предварительный диагноз:

А)Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения ФК 2. Приступы кардиальной астмы.

Б)Артериальная гипертензия. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения ФК 2.

В)Дилатационная кардиомиопатия. Желудочковая экстрасистолия. Приступы кардиальной астмы. НК I А ст.

Г)Дилатационная кардиомиопатия. Желудочковая экстрасистолия. Приступы кардиальной астмы. НК II А ст.

Д)Дилатационная кардиомиопатия. Желудочковая экстрасистолия. Приступы кардиальной астмы. НК IIБ ст.