На приеме у врача общей практики. На приеме у врача общей практики (воп) пациент К. жалуется на повышение температуры и сухой кашель. Находится в данном городе в командировке. Воп после объективного осмотра выставил диагноз орви. Проведите экспертизу нетрудоспособности данного пациента
 Скачать 395.71 Kb.
|
|
В поликлинику к врачу общей практики поступил срочный вызов на дом. При осмотре ВОП у больной Ж., 56 лет, развился гипертонический криз с подъёмом АД до 250/110 мм. рт. ст., головной болью, одышкой, сердцебиением. До прихода ВОП, больная вызывала карету скорой помощи, где была оказана неотложная помощь по купированию гипертонического криза. Со слов пациентки после введения лазикса, клофеллина врачами скорой помощи ее состояние улучшилось. При измерении врачом общей практики артериального давления выявлено: АД в левой руке 160/90 мм.рт.ст., АД в правой руке 170/90 мм.рт.ст., также уменьшилась одышка и количество мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах лёгких. Ваш предварительный диагноз? | |||||
| | А)инфаркт миокарда | | | | |
| | Б)отёк лёгких | | | | |
| | В)гипертонический криз 1- го типа | | | | |
| | Г)коарктация аорты | | | | |
| | Д)гипертонический криз 2- го типа | | | | |
| В поликлинику к врачу общей практики поступил срочный вызов на дом. При осмотре ВОП, больная К., 58 лет, болеет в течение 2-х дней, жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, в первый день заметила желтушное окрашивание склер. На следующий день желтушность уменьшилась, по вечерам повышается температура до 37.0-37,2 градусов. Затем желтуха вновь наросла. О чем можно думать в данном случае? | |||||
| | А)стриктура общего желчного протока | | | | |
| | Б)опухоль головки поджелудочной железы | | | | |
| | В)глистная инвазия | | | | |
| | Г)наличие "вентильного" камня | | | | |
| | Д)обострение хронического холецистита | | | | |
| В поликлинику к врачу общей практики первично обратилась пациентка М., 47 лет, жалуется на боль в правом плечевом суставе, в правой молочной железе. Объективно: повышенного питания, температура тела 36,60С. Кожа и склеры субиктеричны. Изменений плечевого сустава и молочной железы нет. Пальпация живота чувствительна в проекции желчного пузыря. О чем можно думать в данном случае: | |||||
| | А)желчная колика с типичной иррадиацией, желчекаменная болезнь | | | | |
| | Б)опухоль головки поджелудочной железы | | | | |
| | В)дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу | | | | |
| | Г)дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу | | | | |
| | Д)желчная колика, острый холецистит | | | | |
| В поликлинику к врачу общей практики первично обратился больной Ж., 20 лет, жалобы на боль в груди, повышение температуры до 390С, общую слабость, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье. Из анамнеза: заболел неделю назад после контакта с больным гриппом, беспокоили лихорадка, слабость, заложенность носа, першение в горле, за грудиной, лечился самостоятельно. При осмотре: состояние средней тяжести, кожа бледная, цианоз носогубного треугольника. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧДД 24 в минуту. При перкуссии- притупление перкуторного звука в нижних отделах справа, там же ослабление дыхания, мелкопузырчатые хрипы, ЧСС 114 в минуту, АД 90/60 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз: | |||||
| | А)экссудативный плеврит, острая дыхательная недостаточность | | | | |
| | Б)острая пневмония, острая дыхательная недостаточность | | | | |
| | В)острый бронхит, острая дыхательная недостаточность | | | | |
| | Г)ушиб грудной клетки, острая дыхательная недостаточность | | | | |
| | Д)стенозирующий ларинготрахеит, острая дыхательная недостаточность | | | | |
| В поликлинику к врачу общей практики повторно обратился пациент И., 56 лет. В амбулаторной карте пациента отмечено, что он находится на "Д" учете по поводу перенесенного распространенного трансмурального инфаркта миокарда. Лечился комплексно, включая антикоагулянты. В прошлом страдал артериальной гипертонией. В течение 6- ти дней отмечает ухудшение состояния, появилась одышка в покое, стали появляться приступы ночного удушья. При внимательном осмотре области сердца отмечена дополнительная пульсация в области 4 ребра слева, здесь же улавливается легкое систолическое дрожание. При аускультации стал выслушиваться на уровне 4 ребра грубый систолический шум. В последующие дни на ЭКГ не было положительной динамики. Какое осложнение развилось у больного И.? | |||||
| | А)острая левожелудочковая недостаточность | | | | |
| | Б)острая правожелудочковая недостаточность | | | | |
| | В)кардиогенный шок | | | | |
| | Г)синдром Дресслера | | | | |
| | Д)аневризма сердца | | | | |
| Больной Ж. 50 лет, вызвал врача общей практики на дом. Со слов больного ночью внезапно проснулся, беспокоила одышка, сердцебиение, боль в грудной клетке слева, острая, усиливающаяся при дыхании, кашель и кровохарканье. Когда попытался встать с постели, почувствовал чувство дурноты, потемнение в глазах. При осмотре: состояние средней степени тяжести, цианоз кожи, слизистых, набухание шейных вен. В легких притупление перкуторного звука в нижне- боковых отделах слева. Ослабление дыхания, мелкопузырчатые влажные хрипы там же. Границы сердца расширены вправо, акцент и раздвоение II тона, над легочной артерией, систолический шум над легочной артерией и мечевидным отростком, ЧДД 24 в минуту, ЧСС 112 в минуту, АД 80/50 мм. рт. ст. Ваш предварительный диагноз: | |||||
| | А)ТЭЛА субмассивная | | | | |
| | Б)ТЭЛА массивная | | | | |
| | В)тромбоэмболия мелких разветвлений лёгочной артерии | | | | |
| | Г)острая пневмония | | | | |
| | Д)мелкоочаговый инфаркт миокарда | | | | |
| Больная А., 69 лет, вызвала врача общей практики на дом, жалобы на резкую одышку, слабость, боль в области левой лопатки, температуру тела 37,2 0С. В анамнезе: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, артериальная гипертония НК II А ст. При осмотре состояние тяжелое, тахипноэ (32 в мин) кожа бледная, отеков нет, левая граница относительной сердечной тупости смещена влево на 2 см, тоны глухие, тахикардия 92 в минуту. АД 110/80 мм. рт. ст. В легких перкуторный звук с коробочным оттенком, единичные рассеянные сухие хрипы. В области голеней значительное варикозное расширение вен. На зарегистрированной ЭКГ: ритм синусовый, тахикардия, АВ блокада I степени, перегрузка правого, предсердия, отклонение электрической оси сердца вправо. Предварительный диагноз: | |||||
| | А)ТЭЛА массивная | | | | |
| | Б)тромбоэмболия мелких разветвлений лёгочной артерии | | | | |
| | В)острая пневмония | | | | |
| | Г)мелкоочаговый инфаркт миокарда | | | | |
| | Д)рецидивирующая форма тромбоэмболии мелких ветвей лёгочной артерии | | | | |