На приеме у врача общей практики (воп) пациент К. жалуется на по. На приеме у врача общей практики (воп) пациент К. жалуется на повышение температуры и сухой кашель. Находится в данном городе в командировке. Воп после объективного осмотра выставил диагноз орви. Проведите экспертизу нетрудоспособности данного пациента
 Скачать 395.71 Kb.
|
|
На приеме у врача общей практики больная Ж., 30 лет, заболела остро 2 недели назад. Температура тела повысилась до 38,60 С, появился сухой кашель, сильная боль в левой половине грудной клетки на вдохе. На прямой рентгенограмме определяется однородное обширное затемнение почти всего левого легочного поля с верхним косым контуром, органы средостения смещены вправо. Данный рентгенологический синдром тотального затемнения характерен для: | ||||||||||
| | А)Острой пневмонии | | | | | |||||
| | Б)Ателектаза легкого | | | | | |||||
| | В)Экссудативного плеврита | | | | | |||||
| | Г)Цирроза легкого | | | | | |||||
| | Д)Фиброторакса | | | | | |||||
| На приеме у врача общей практики больная Д., 25 лет, с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты; иногда наблюдается кровохарканье. Также у больной возникает немотивированная слабость, быстрая утомляемость, ощущение перебоев в сердце, разлитые боли в груди. Больная направлена на обследование и на прямой рентгенограмме органов грудной клетки в легких выявляется венозный застой. Сердце митральной конфигурации, по левому контуру увеличение 2, 3, 4 дуги, талия сердца сглажена, правый атриовазальный угол смещен кверху. Для какой патологии сердца характерна эта картина? | ||||||||||
| | А)Митральный порок | | | | | |||||
| | Б)Аортальный порок | | | | | |||||
| | В)Кардиосклероз | | | | | |||||
| | Г)Легочное сердце | | | | | |||||
| | Д)Перикардит | | | | | |||||
| На приеме у врача общей практики больной И., 37 лет. Жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке (ходьба по ровной поверхности), сердцебиение, приступы удушья по ночам, купирующиеся в положении сидя и после приема 2 таблеток нитроглицерина. Вышеописанные жалобы появились полгода назад вскоре после перенесенного гриппа, осложненного постгриппозной пневмонией. Объективно: Общее состояние средней тяжести. Акроцианоз, кожные покровы бледные. ЧДД 20 в мин. АД 110\70 мм. рт. ст. Границы сердца расширены влево на 3 см. Тоны сердца глухие, ритмичные, ритм галопа. В легких на фоне ослабленного дыхания мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, слегка болезненная при пальпации. Пастозность голеней и стоп. ЭКГ: Ритм синусовый 97 в мин.. Одиночная желудочковая экстрасистолия. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Признаки ГЛЖ. Ваш предварительный диагноз: | ||||||||||
| | А)Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения ФК 2. Приступы кардиальной астмы. | | | | | |||||
| | Б)Артериальная гипертензия. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения ФК 2. | | | | | |||||
| | В)Дилатационная кардиомиопатия. Желудочковая экстрасистолия. Приступы кардиальной астмы. НК I А ст. | | | | ||||||
| | Г)Дилатационная кардиомиопатия. Желудочковая экстрасистолия. Приступы кардиальной астмы. НК II А ст. | | | | ||||||
| | Д)Дилатационная кардиомиопатия. Желудочковая экстрасистолия. Приступы кардиальной астмы. НК IIБ ст. | | | | ||||||
| На приеме у врача общей практики больной Ж., 72 лет, со слов больного в течение последних 2 лет отмечает появление головокружения, слабости, эпизодов «потемнения в глазах», пошатывание при ходьбе. Ухудшение самочувствия за последние 2 месяца: появились кратковременные синкопальные состояния, Неоднократно вызывал скорую помощь, где регистрировались приступы мерцания предсердий, купирующиеся самостоятельно. При осмотре: ЧСС 50 уд\мин., АД 160\70 мм рт ст. 45 ЭКГ: Синусовая брадиаритмия 50-58 уд\мин.. Диффузные изменения миокарда. Ваш предварительный диагноз: | ||||||||||
| | А)Синдром слабости синусового узла. Брадисистолический вариант. | | | | | |||||
| | Б)Синдром слабости синусового узла. Тахисистолический вариант. | | | | | |||||
| | В)Синдром слабости синусового узла, брадитахисистолический вариант (синдром Шорта) | | | | | |||||
| | Г)Синдром дисфункции синусового узла. пароксизмальная мерцательная аритмия | | | | | |||||
| | Д)Синдром слабости синусового узла. Синдром тахи-бради: синусовая брадикардия, пароксизмальная мерцательная аритмия. Приступы МЭС. | |||||||||
| На приеме у врача общей практики, больной М., 56 лет. Из анамнеза: в течение 2 лет беспокоят одышка, сердцебиение и головные боли. Однако, к врачам не обращался, сохраняя трудоспособность. Ухудшение самочувствия в течение последних 3 недель: одышка значительно усилилась, стала беспокоить в покое, заставляя больного спать с высоко поднятым изголовьем. Объективно: акроцианоз, бледность кожных покровов. Тоны сердца приглушены, аритмичные, акцент 11 тона на аорте. В легких ослабленное дыхание, в нижних отделах единичные влажные хрипы. ЧСС 140-150 ударов в минуту, дефицит пульса 20, АД 210\130 мм.рт.ст. Печень не увеличена. Периферических отеков нет. По обследованиям: Б/Х анализ крови: холестерин 8,2 ммоль\л, триглицериды 2,86 ммоль\л (в остальном - без особенностей). Общий анализ мочи: без особенностей. ЭКГ: Тахисистолическая форма мерцания предсердий. Признаки ГЛЖ. ЭХОКГ: Аорта уплотнена. ЛП = 4,9 см, КДР = 6,7 см, КСР = 5,2 см, Тмжп = 1,7 см, Тзс = 1,1 см.Осмотр глазного дна: гипертоническая нейроретинопатия. Сцинтиграфия почек: Правая почка - без особенностей. Левая почка - значительно уменьшена в размерах, резко замедлено накопление и выведение препарата. Ваш предварительный диагноз: | ||||||||||
| | А)Стенозирующий атеросклероз левой почечной артерии. Артериальная гипертензия 3 степени, риск 4, ИБС, Мерцательная аритмия (тахисистолическая форма). НК2Б ст. | |||||||||
| | Б)Хронический гломерулонефрит, стадия обострения. Стенозирующий атеросклероз левой почечной артерии. Артериальная гипертензия 3 степени, риск 4, НК2Б ст. | |||||||||
| | В)Острый гломерулонефрит. Стенозирующий атеросклероз левой почечной артерии. Артериальная гипертензия 3 степени, риск 4, ИБС, Мерцательная аритмия (тахисистолическая форма). НК2Б ст. | |||||||||
| | Г)Симптоматическая вазоренальная гипертония (злокачественное течение). Гипертоническое сердце. Мерцательная аритмия (тахисистолическая форма). НК 2А ст. | |||||||||
| | Д)Стенозирующий атеросклероз левой почечной артерии. Вазоренальная гипертония (злокачественное течение). Гипертоническое сердце. Мерцательная аритмия (тахисистолическая форма). НК 2Б ст. (ІІІ ФК по NYHA). Гиперлипидемия 2Б тип. | |||||||||
| Врач общей практики обслуживает вызов на дому, по обращению мужчины 43 лет, с жалобами на одышку, сердцебиение, резкую слабость, отсутствие аппетита, периодические ознобы с повышением температуры тела до 38,50С. В течение многих лет ставили диагноз «какого-то порока сердца». Однако, длительное время к врачам не обращался, чувствуя себя здоровым. Ухудшение самочувствия в течение 2 месяцев, когда появились вышеописанные жалобы. В анамнезе - хронический тонзиллит с частыми ангинами. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. На коже мелкие геморрагические высыпания. Температура тела 37,9 0С. ЧСС 95 уд\мин. АД 140\90 мм. Рт. ст. Границы сердца расширены влево на 3 см. Тоны сердца глухие, ритмичные. В точке Боткина выслушивается диастолический шум, на аорте систолический шум, трехчленный ритм и ослабление 1 тона на верхушке, ослабление 2 тона на аорте. Аускультация легких - без особенностей. Печень и селезенка пальпаторно увеличены в размерах, слегка болезненны при пальпации. Периферических отеков нет. Ваш предварительный диагноз: | ||||||||||
| | А)Подострый септический бактериальный эндокардит. Сочетанный аортальный порок сердца. | | | | | |||||
| | Б)Подострый септический бактериальный эндокардит. Стеноз устья аорты. | | | | | |||||
| | В)Подострый септический бактериальный эндокардит. Сочетанный митральный порок сердца. | | | | | |||||
| | Г)Подострый септический бактериальный эндокардит. Недостаточность митрального клапана. | | | | | |||||
| | Д)Подострый септический бактериальный эндокардит. Митральный стеноз. | | | | | |||||