На приеме у врача общей практики (воп) пациент К. жалуется на по. На приеме у врача общей практики (воп) пациент К. жалуется на повышение температуры и сухой кашель. Находится в данном городе в командировке. Воп после объективного осмотра выставил диагноз орви. Проведите экспертизу нетрудоспособности данного пациента

• Название: На приеме у врача общей практики (воп) пациент К. жалуется на повышение температуры и сухой кашель. Находится в данном городе в командировке. Воп после объективного осмотра выставил диагноз орви. Проведите экспертизу нетрудоспособности данного пациента
• Дата: 01.10.2021
• Размер: 395.71 Kb.
• Имя файла: На приеме у врача общей практики (воп) пациент К. жалуется на по.docx
• Тип: Документы; #239740
• страница: 5 из 68

В поликлинику к врачу общей практики повторно обратился пациент И., 56 лет. В амбулаторной карте пациента отмечено, что он находится на "Д" учете по поводу перенесенного распространенного трансмурального инфаркта миокарда. Лечился комплексно, включая антикоагулянты. В прошлом страдал артериальной гипертонией. В течение 6- ти дней отмечает ухудшение состояния, появилась одышка в покое, стали появляться приступы ночного удушья. При внимательном осмотре области сердца отмечена дополнительная пульсация в области 4 ребра слева, здесь же улавливается легкое систолическое дрожание. При аускультации стал выслушиваться на уровне 4 ребра грубый систолический шум. В последующие дни на ЭКГ не было положительной динамики. Какое осложнение развилось у больного И.?

А)острая левожелудочковая недостаточность

Б)острая правожелудочковая недостаточность

В)кардиогенный шок

Г)синдром Дресслера

Д)аневризма сердца

Больной Ж. 50 лет, вызвал врача общей практики на дом. Со слов больного ночью внезапно проснулся, беспокоила одышка, сердцебиение, боль в грудной клетке слева, острая, усиливающаяся при дыхании, кашель и кровохарканье. Когда попытался встать с постели, почувствовал чувство дурноты, потемнение в глазах. При осмотре: состояние средней степени тяжести, цианоз кожи, слизистых, набухание шейных вен. В легких притупление перкуторного звука в нижне- боковых отделах слева. Ослабление дыхания, мелкопузырчатые влажные хрипы там же. Границы сердца расширены вправо, акцент и раздвоение II тона, над легочной артерией, систолический шум над легочной артерией и мечевидным отростком, ЧДД 24 в минуту, ЧСС 112 в минуту, АД 80/50 мм. рт. ст. Ваш предварительный диагноз:

А)ТЭЛА субмассивная

Б)ТЭЛА массивная

В)тромбоэмболия мелких разветвлений лёгочной артерии

Г)острая пневмония

Д)мелкоочаговый инфаркт миокарда

Больная А., 69 лет, вызвала врача общей практики на дом, жалобы на резкую одышку, слабость, боль в области левой лопатки, температуру тела 37,2 ⁰С. В анамнезе: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, артериальная гипертония НК II А ст. При осмотре состояние тяжелое, тахипноэ (32 в мин) кожа бледная, отеков нет, левая граница относительной сердечной тупости смещена влево на 2 см, тоны глухие, тахикардия 92 в минуту. АД 110/80 мм. рт. ст. В легких перкуторный звук с коробочным оттенком, единичные рассеянные сухие хрипы. В области голеней значительное варикозное расширение вен. На зарегистрированной ЭКГ: ритм синусовый, тахикардия, АВ блокада I степени, перегрузка правого, предсердия, отклонение электрической оси сердца вправо. Предварительный диагноз:

А)ТЭЛА массивная

Б)тромбоэмболия мелких разветвлений лёгочной артерии

В)острая пневмония

Г)мелкоочаговый инфаркт миокарда

Д)рецидивирующая форма тромбоэмболии мелких ветвей лёгочной артерии

Больной Б., 58 лет, вызвал врача общей практики на дом. Со слов больного ночью внезапно проснулся, беспокоила одышка, сердцебиение, боль в грудной клетке слева, острая, усиливающаяся при дыхании, кашель и кровохарканье. Когда попытался встать с постели, почувствовал чувство дурноты, потемнение в глазах. При осмотре: состояние средней степени тяжести. цианоз кожи, слизистых, набухание шейных вен. В легких притупление перкуторного звука в нижне-боковых отделах слева. Ослабление дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы там же. Границы сердца расширены вправо, акцент и раздвоение II тона, над легочной артерией, систолический шум над легочной артерией и мечевидным отростком, ЧДД 24 в мин. , ЧСС 112 в мин, АД 80/50 мм рт. ст. С каким заболеванием в первую очередь будете дифференцировать:

А)астматической формой инфаркта миокарда

Б)острой пневмонией

В)астматическим статусом

Г)сердечной астмой

Д)спонтанным пневмотораксом

Больной К., 37 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на острые боли в животе, возникающие через 30 мин. после приема пищи, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение. Иногда больной сам вызывает рвоту после еды для уменьшения боли. Аппетит сохранен, но из-за появления болей после еды, больной ограничивает прием пищи. Болен несколько лет, ухудшение состояния отмечается в осенне-весенний период, обострения провоцируются эмоциональными перегрузками. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются. Ваш предварительный диагноз:

А)Язвенная болезнь желудка в стадии обострения

Б)Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии

В)Язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии

Г)Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии неполной ремиссии

Д)Язвенная болезнь желудка в стадии полной ремиссии

Больной Н., 18 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на отеки на лице, нижних конечностях, головную боль, ноющие боли в пояснице, общую слабость, появление мутной розовой мочи. Больным считает себя в течение 3-х дней. Перенесенные заболевания: грипп, 2 недели назад была ангина. Объективно: температура 37,70С. Общее состояние средней тяжести. Лицо отечное, отеки на стопах и голенях. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 84 в мин., ритмичный, напряженный. АД 165/100 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз:

А)Мочекаменная болезнь.

Б)Острый гломерулонефрит

В)Острый пиелонефрит

Г)Хронический пиелонефрит

Д)Хронический гломерулонефрит