документ воп. Наблюдение, это пограничный невус
 Скачать 3.62 Mb.
|
|
149 Пациент доставлен бригадой «03» из торгового центра. В направлении врача указано – «внезапно начал совершать бессмысленные, агрессивные, нецеленаправленные действия, разрушил попавшие под его руки рекламные баннеры». Был опасен для окружающих, не реагировал на просьбы охранников центра успокоиться, остановиться. Речь в виде отдельных несвязанных по смыслу слов, с повторением слов окружающих. Нет критичности к своему поведению. Состоит на учете у психиатра. Какое это расстройство? бредовый синдром аментивный синдром паранойяльный синдром галлюцинаторный синдром +кататонический синдром 150 После ДТП спустя несколько месяцев, водитель, совершивший наезд на ребенка, испытывает тревожность, страхи, пониженное настроение, кошмарные сновидения. Стал избегать места, где бывает скопление детей, однажды, «кажется, увидел девочку, которую сбил». В звуке тормозов машин, может слышать крик девочки. Относится к этим переживаниям критично. Какое из ниже перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? органическое (посттравматическое) заболевание головного мозга +посттравматическое стрессовое расстройство обсессивно-компульсивное расстройство конверсионное расстройство депрессивная фаза МДП 151 Пациент, имеющий хронический эндогенный процесс находится в приподнятом настроении, говорит много, практически без остановок. Структура речи формально не нарушена, грамматических ошибок нет, но предложения не несут никакого смысла, нет связи между словами. Какое это нарушение? бред онейроид +шизофазия резонерство помрачение сознания 152 Пациентка 35 лет. Муж нашел ее без сознания около стола в не естественной позе (рука была «как будто вывернута»). Когда пришла в себя – несколько минут была дезориентирована. Язык оказался прикушен. Вызвал скорую помощь. Травмы, операции, заболевания сердца отрицает. Что предшествовало обмороку – не помнит. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна? a) Женщина здорова, отправить домой b) Оставить под наблюдением на 24 часа c) Снять электрокардиограмму d) +Снять электроэнцефалограмму e) Выполнить эхокардиограмму 153 Женщина 39 лет. Жалобы на боли в низу живота, нарастающие. Боль появилась утром, при попытке встать с постели потеряла сознание. Болезненность при пальпации в правом нижнем квадранте. ЧСС 95 уд/мин, АД 90/60 мм рт. Температура – 36,4°С. ЭКГ – без патологии. Гематокрит – 36%. При попытке подняться – потеряла сознание. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна? a) Сделать КТ брюшной полости b) Оставить под наблюдением на 24 часа c) +Выполнить УЗИ органов малого таза d) Снять электроэнцефалограмму e) Выполнить эхокардиограмму 154 У пациента с тяжелой пневмонией нарастает одышка и тахикардия, а АД упало до 80/40 мм рт.ст. Диагностирован инфекционно-токсический шок. Начата инфузионная терапия. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить при интенсивной терапии шока? a) Атропин b) Адреналин c) +Допамин d) Корглюкон e) Гепарин 155 Не пройдя кастинг на модель модного агентства, девушка 14 лет вспоминала фразу члена жюри – «походку бы выправить, кривая и сгорбленная». Постоянно разглядывала себя в зеркале, в интернете искала «заболевания спины». Стала ходить вычурной походкой с неестественно выгнутой вперед грудью и высоко поднятой головой. Записалась на секцию гимнастики, где поинтересовалась, не видит ли тренер у нее «искривленного позвоночника». Получила отрицательный ответ. Вскоре перестала докучать домашним своей проблемой, не рассматривала себя в зеркало. Походка обычная. Какое из ниже перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно? дисморфомания +сверхценная идея ипохондрическое расстройство патологическое фантазирование обсессивно-компульсивное расстройство 156 25-летний мужчина обратился по поводу учащенного сердцебиения, потливости в течение 6 месяцев. Симптомы появляются, когда он выступает перед большой аудиторией. Во время выступлений его мысли сбиваются, он боится, что он покраснеет и все будут смеяться над ним. Часто курит марихуану, чтобы успокоить нервы. В анамнезе персистирующая астма, принимает сальбутамол по необходимости. Не пьет алкоголь. Кардиопульмональное обследование не показывает никаких отклонений. Пациент выглядит взволнованным. Что из перечисленного является следующим шагом в управлении заболеванием? +Когнитивно-поведенческая терапия Лоразепам терапия Терапия пропранололом Назначение ГКС Назначение бензодиазепинов 157 Больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой, вызвал врача на дом. Объективно: возбужден, температура тела 36,7°С, ЧСС - 120 ударов в мин., число дыханий - 24 в мин. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. Из анамнеза: в течение суток получил более 10 ингаляций беротека без эффекта. С какого препарата следует начать оказание неотложной помощи? a) Сальбутамол b) Тиосульфат натрия c) Эуфиллин d) +Метилпреднизолон e) Будесонид 158 Девушка 16 лет, студентка колледжа. Потеряла сознание во время собрания в душном помещении на 1-1,5 минуты. Спутанности сознания после обморока не было. Перед обмороком почувствовала тошноту. Отрицает заболевания сердца, прием лекарственных препаратов, беременность. ЧСС 86 уд/мин, АД 110/70 мм рт.ст. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна? a) Девушка здорова, отправить домой b) Оставить под наблюдением на 24 часа c) +Снять электрокардиограмму d) Необходима консультация невропатолога 159 56-летний мужчина обратился к врачу для последующей экспертизы после биопсии височной артерии, которую проводили для оценки головной боли и расплывчатого зрения. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 12 лет, принимает лизиноприл. Результаты тестирования показывают снижение концентрации аргинина в эндотелиальных клетках сосудов. Что из перечисленного наиболее вероятно объясняет полученный результат? +Увеличение производства оксида азота Увеличение фосфорилирования миозина Снижение концентрации брадикинина Увеличение связывания кальция Активация миозинкиназы 160 38-летний мужчина, чабан, житель Аральского района, Кызылординской области. Заболел остро, отмечает повышение температуры тела, слабость, головную боль, болезненное образование в правой паховой области. Температура тела 40,00С. В паховой области справа увеличенный лимфоузел, болезненный, неподвижный, с нечеткими границами, кожа над ним гиперемированы. В области передней поверхности правой голени пустула, наполнена темно-кровавым содержимым, болезненная. Вас вызвали к пациенту на дом. Ваша тактика? a) +в первую очередь сообщить о случае чумы по цепочке экстренного оповещения b) в первую очередь надеть противочумный костюм c) немедленно начать детоксикационную терапию d) вызвать бригаду скорой помощи на себя e) начать экстренную химиопрофилактику всех контактных лиц 161 Пациент 17 лет, при лечении в дневном стационаре ему сделали цефазолин в/м. Через 5 минут у больного началась выраженная одышка, отек слизистой рта и языка, бледность, потливость. Пульс слабый нитевидный. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно ввести пациенту на первом этапе оказания неотложной помощи? a) Супрастин b) Димедрол c) Триамциналон d) +Адреналин e) Допамин 162 52-летний мужчина доставлен в приемный покой с внезапным началом генерализованной головной болью в течение 2 часов. Появилась тошнота, была рвота. Симптомы начались внезапно, когда он был дома. 6 дней назад у него была сильная головная боль, которая прошла самостоятельно Курит по 2 пачки сигарет ежедневно в течение 30 лет. Принимает лизиноприл, симвастатин. PS82/мин, АД 160/100 мм рт ст. зрачки ровные, круглые, реагируют на свет. Черепные нервы II-XII интактны. КТ головы не показывает никаких отклонений. Какой шаг в управлении заболеванием является наиболее подходящим? повторить КТ через 24 часа +назначить люмбальную пункцию администрирование кислорода назначить нитропруссид натрия ограничить потребление соли 163 Мужчина, 36 лет, обратился в поликлинику с жалобами на сильно распухшую левую кисть, повышение температуры, общую слабость в течение 3-х дней. Неделю назад участвовал в разделке туши коровы, поранил руку. При осмотре: на тыльной поверхности левой кисти безболезненная язва с плотным струпом черного цвета в центре, вокруг слившиеся дочерние пузырьки с серозным содержимым, окруженные венчиком гиперемии в виде валика, выраженный отек левой кисти. Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?  a) Чума, кожная форма b) Туляремия, кожная форма c) Пастереллез, кожная форма d) Лейшманиоз, кожная форма e) +Сибирская язва, кожная форма 164 Мужчина 28 лет, житель Западно-Казахстанской области, обратился в инфекционную больницу на 4-ый день болезни с жалобами на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, боль в пояснице. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, пастозны, склеры глаз инъецированы. На ягодицах, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Симптом поколачивания по пояснице положительный. Печень увеличена на 1,5 см. Снижение диуреза. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? a) лихорадка Денге b) иктеро-геморрагическая лихорадка c) Омская геморрагическая лихорадка d) Конго-Крымская геморрагическая лихорадка e) +Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом 165 Девочка 8 месячного возраста осмотрена участковым врачом. Со слов матери жалобы на повышение температуры тела до 39С, вялость, отказ от груди, рвоту. Сегодня, на 4-й день болезни присоединилась желтуха, ребенок стал резко возбужденным, отмечались судороги, рвота типа "кофейной гущи". В анамнезе: 3 месяца назад ребенку проводилось переливание крови. Общий билирубин 165 мкмоль/л, прямая фракция - 144 мкмоль/л, АЛТ - 5,8 мкмоль/л, АСТ - 3,7 мкмоль/л, тимоловая проба -12 Ед. Наиболее первоочередные действия участкового врача в данной ситуации. a) передать экстренное извещение, срочно кровь на маркерную диагностику b) срочно маркерная диагностика, затем госпитализация c) срочно ОАК, затем госпитализация d) передать экстренное извещение, до получения результатов маркерной диагностики наблюдать на дому e) +передать экстренное извещение, больную срочно госпитализировать 166 59-летняя женщина обратилась к врачу из-за постепенного ухудшения координации и непроизвольных движений в левой руке в течение последних 6 месяцев. Ее муж сообщает, что она стала замкнутой и апатичной за этот период. Она ориентирована на время, место и личность. Исследование показывает бимануальный, ритмичный, низкочастотный тремор, который более выражен в левой руке. В руках и ногах нормальный диапазон движений: активный движения очень медленные. Мышечная сила в норме, повышенное сопротивление пассивному сгибанию и разгибанию конечностей. Ходит маленькими шагами и шатающейся походкой. Какой диагноз наиболее вероятен? Болезнь Вильсона Печеночная недостаточность Гипертиреоз Ишемия мозжечка +*Болезнь Паркинсона 167 Мужчина 47 лет, обратился с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника, слабость в кистях рук больше слева, скованность в ногах, неуверенность при ходьбе, недержание мочи. В анамнезе: неделю назад в результате ДТП получил травму шейного отдела позвоночника, за медицинской помощью не обращался. Объективно при осмотре: выраженная болезненность и напряжение мышц шеи. Тонус мышц в нижних конечностях повышен по пирамидному типу. Сухожильные рефлексы с рук снижены, с ног высокие, симптом Бабинского с 2х сторон. Проводниковые нарушения чувствительности с уровня С6, С7. Нарушена функция тазовых органов. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? боковой амиотрофический склероз сирингомиелия опухоль спинного мозга +цервикальная радикуломиелопатия спинальная амиотрофия 168 Мужчина 33 лет, житель Жамбылской области, обратился в поликлинику на 4-й день болезни. Занимается торговлей баранов. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,0°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, ЧСС -86 в мин., АД – 80/50. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стул кашицебразный, черного цвета. a) ИФА на арбовирусы b) +ПЦР крови на вирус ККГЛ c) ИФА на маркеры вирусных гепатитов d) бактериологическое исследование крови e) бактериологическое исследование кала 169 Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, находился на стационарном лечении с 1 июня по 21 июня. Жалобы при поступлении на повышение температуры тела до 39,9°С, сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Объективно: состояние тяжелое, температура - 39,8°С, на туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. ЧСС – 100 в 1 мин., АД-90/60 мм рт.ст. Печень увеличена на 1,0 см. Больной выписан через 21 день с улучшением состояния. Какова наиболее оптимальная длительность срока диспансерного наблюдения за переболевшим ? a) +12 месяцев b) 6 месяцев c) 3 месяца d) 2 месяца e) 1 месяц 170 Мужчина 65 лет, утром после сна почувствовал себя плохо, появилась слабость в правой руке и нарушение речи. В анамнезе инфаркт миокарда год назад. При осмотре выявлено: АД 110/60 мм рт ст; ЧСС -56 в мин. Больной в сознании, асимметрия лица, речь невнятная, не может поднять и удержать правую руку. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? +ишемический инсульт геморрагический инсульт менингоэнцефалит эпидемический энцефалит субарахноидальное кровоизлияние 171 Юноша 14 лет через 2 недели после перенесенной лакунарной ангины предъявляет жалобы на боли в крупных суставах, боль, припухлость и ограничение подвижности коленного сустава, боль очень сильная, в\м введение кетонала почти не снимает боль. Температура – 37,5°. ОАК: Л- 9х10 /л, Нб – 123 г/л, СОЭ 25 мм/ч. ЭКГ – синусовая тахикардия. Р-графия ОГК – без особенностей. Какое обследование должно быть проведено в обязательном порядке для верификации диагноза? a) ревматоидный фактор b) антинуклеарные антитела c) маркеры гепатитов В и С d) антитела к парвовирусу В19 e) +антистрептококковые антитела 172 Если к Вам обратился пациент с жалобами на лихорадку в течение 2 месяцев, похудание на 6 кг за это же время, выраженную утомляемость, ночную потливость, при осмотре были выявлены увеличенные подключичные и подмышечные лимфоузлы, то о какое заболевание следует исключить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? a) Бруцеллез b) Туберкулез c) Сепсис d) +ВИЧ-инфекция e) Лимфогрануломатоз 173 Вы наблюдаете пациента, молодого мужчину с жалобами на лихорадку в течение последнего месяца, похудание на 8 кг за это же время, диарею (стул 2-6 раз в сутки), при осмотре были выявлены увеличенные подключичные, паховые и подмышечные лимфоузлы, то о каком заболевании в первую очередь вы подумаете? a) Хроническая дизентерия b) Болезнь Крона c) Сепсис d) +ВИЧ-инфекция e) Болезнь Уиппла 174 Мужчина, 23года, болеет три недели: повысилась температура, появилась сильная головная боль, многократная рвота, вялость, двоение в глазах. Из анамнеза выяснено, что год назад лечился по поводу туберкулеза легких. Объективно: t тела 37,8°С. Пациент вялый, сонлив, иногда дезориентирован во времени и пространстве, лежит на боку с приведенными к животу ногами, положительные симптомы Кернига, верхний Брудзинский. Анизокория, асимметрия лица, сглаженность правой носогубной складки, расходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? туберкулезный спондилит туберкулезный менингит эпидемический энцефалит туберкулезный менингомиелит +туберкулезный менингоэнцефалит 175 Ранее здоровая 18-летняя женщина обратилась по поводу жидкого стула и спазмов в животе с предыдущего вечера. У нее было 3-4 эпизода жидкого водянистого стула. Ее тошнит и дважды была рвота, ела 2 дня назад. Она была на веганской диете в течение 6 месяцев. Лекарств не принимает, никуда не ездила. Температура тела 36,8ᴼС, пульс 73/мин, АД 110/70 мм рт ст. При осмотре – сухость слизистых оболочек. Что вызвало данное состояние? Иерсинии +Норовирус Шигеллы Золотистый стафилококк Сальмонеллы 176 У ребенка 3-х лет в течение нескольких недель рвота, периодические судороги, высокая температура, сопорозен. Из анамнеза: контакт с больной туберкулезом тетей, под наблюдением фтизиатра не был. Не привит БЦЖ в связи с мед.отводом. Какое из перечисленных обследований врач обязан провести в первую очередь для уточнения диагноза? a) Общий анализ крови и мочи b) Рентгенографию легких c) +Спинномозговую пункцию d) Копрограмму и бакпосев кала e) Внутрикожную пробу Манту и Диаскинтест 177 У студента 20 лет, при профилактическом флюорографическом обследовании в S1 правого легкого обнаружены очаги с нечеткими контурами малой и средней интенсивности. Беспокоит периодически кашель со скудной мокротой. Из анамнеза: курит в течение 5 лет. Предыдущее флюорографическое обследование в прошлом году без патологических изменений. МБТ в мокроте не обнаружены. Какой наиболее вероятный диагноз? a) Очаговая пневмония b) Хронический бронхит c) +Очаговый туберкулез легких d) Периферический рак легкого e) Бронхолобулярный инфильтрат 178 72-летняя женщина обратилась по поводу лихорадки, миалгии, кашля в течение 3 дней. Живет во времянке, у соседей были похожие симптомы. В анамнезе – АГ, принимает лизиноприл. Температура тела 38,9ᴼС, пульс 105/мин, ЧДД 22/мин, АД 110/60 мм рт ст., SаO2 89%. В крови – лейкоцитов 10 500/мм3, креатинин – 0,9 мг/дл, прокальцитонин 0,05 мкг/л (норма<0,06). На R легких – двустороннее потемнение в нижних долях. Начато лечение цефтриаксоном и азитромицином. Через два дня - температура тела 37,6ᴼС, прокальцитонин 0,04 мкг/л, SаO2 96%. Что является подходящим шагом в управлении заболеванием? Продолжать цефтриаксон и азитромицин до 7 дней +Прекратить цефтриаксон и азитромицин Повторная рентгенография легких Прекратить цефтриаксон и продолжить азитромицин Посев мокроты 179 51-летний мужчина на приеме, 9 месяцев назад перенес острый вирусный гепатит В. При осмотре – патологии не выявлено. Исследование сыворотки крови – повышенная печеночная трансаминазная активность, вирусная нагрузка гепатита В 4286 МЕ/мл. Какие результаты ожидаемы у пациента? HBeAg -, антигемоглобин +, Anti-HBc IgG +, Anti-HBc IgМ- HBeAg -, антигемоглобин -, Anti-HBc IgG +, Anti-HBc IgМ- HBeAg -, антигемоглобин +, Anti-HBc IgG -, Anti-HBc IgМ- HBeAg -, антигемоглобин -, Anti-HBc IgG -, Anti-HBc IgМ+ +HBeAg +, антигемоглобин -, Anti-HBc IgG -, Anti-HBc IgМ+ 180 Проводится профосмотр в детском саду перед школой. Девочка 6 лет. От 1 доношенной беременности и родов, протекавших без патологии. Растет и развивается соответственно возрасту. Перенесенные заболевания – перинатальная энцефалопатия до 1 года, атопический дерматит-после 3-х лет. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Физическое и психомоторное развитие соответствует возрасту. По внутренним органам без особенностей. Какую медицинскую документацию необходимо заполнить ребенку? a) форма 026/у, паспорт здоровья b) форма 063/у, паспорт здоровья c) форма 026/у, 112/у, паспорт здоровья d) форма 112/у, 063/у, паспорт здоровья e) +форма 026/у, 063/у, паспорт здоровья 181 Мальчик 5 дней. Из анамнеза: мама страдает атопическим дерматитом. Роды срочные, естественные. Масса тела 2800 грамм при рождении, длина - 49 см. Ребенок на естественном вскармливании. Масса тела при осомтре 2 600 грамм. Объективно: легкая желтушность, состояние удовлетворительное. Сосет активно, физиологические рефлексы живые. Пупочная ранка сухая. Большой родничок 2,0x2,0 см, не выбухает. Какова тактика врача по проведению профилактических прививок? a) Относительный мед отвод b) Абсолютный мед. Отвод c) Обычными методами по общепринятому календарю d) +В обычные сроки с предварительной подготовкой e) Щадящими методами по индивидуальному календарю 182 Пациент 22 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой около 2-х недель, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? a) +Исследование мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма b) Бронхоскопия, обзорная рентгенограмма c) Спирография, обзорная рентгенограмма d) Спирография. Бронхоскопия e) УЗИ плевральной полости, рентгенография 183 Ребенку в возрасте 1 года 4 месяцев поставлена проба Манту – папула 8 мм. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Жалоб нет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Диаскинтест – отрицательный. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз в данном случае? a) Инфекционная аллергия b) Парааллергическая реакция c) +Поствакцинальная аллергия d) Параспецифическая реакция e) Токсико-аллергическая реакция 184 Мама ребенка 4-х лет, обратилась с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые ОРВИ. Из анамнеза: установлен однократный контакт с больным активным туберкулезом дядей. Объективно: состояние средней тяжести, умеренные симптомы интоксикации, температура - 37,5 0. Бледные кожные покровы, пониженного питания. Физикальные данные – без патологии. На рентгенограмме: негомогенное затемнение в верхней доле правого легкого, связанное дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом. Какое из перечисленных исследований необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза? a) +Проба Манту и Диаскинтест b) Микроскопия и бакпосев мокроты на МБТ c) Компьютерная томография легких d) Общий и биохимический анализ крови и мочи e) ИФА и ПЦР диагностика 185 Ребенок 1 год, привит в родильном доме БЦЖ, рубчика на левом плече нет. Поставлена проба Манту – папула 13 мм. Определите характер туберкулиновой чувствительности? a) Аллергическая реакция на туберкулин b) Поствакцинальная аллергия c) +Первичное инфицирование МБТ d) Заболевание туберкулезом e) Латентный микробизм 186 Ранее здоровый 3-летний мальчик был доставлен родителями к врачу из-за лихорадки и сыпи в течение 6 дней. Температура тела 38,9ᴼС. При осмотре – правосторонняя передняя шейная лимфаденопатия, двухсторонняя инъекция конъюнктивы, эритема языка и губ, на коже рук, ног, промежности, туловища – макулопапулезная сыпь. Какое наиболее распространенное осложнение может развиться у пациента? Быстропрогрессирующий гломерулонефрит Потеря слуха +Аневризма коронарной артерии Ретинопатия Невропатия 187 У 27-летней женщины родился мальчик на 36 неделе беременности. У ребенка на 3-й день появились судороги продолжительностью 3 мин. Во время беременности женщина была вялой, плохо питалась, привита по плану, у женщины двое старших детей здоровы. Дома имеется кошка. Мальчик на вид желтушный, имеются участки покраснения кожи. УЗИ головы – расширение желудочка, гиперэхогенные очаги в коре, базальных ганглиях, перивентрикулярной области.  Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка? Врожденный сифилис Врожденная цитомегаловирусная инфекция Врожденная ветряная оспа +Врожденный токсоплазмоз Врожденная краснуха 188 К врачу общей практики на скрининговый осмотр пришел молодой мужчина М., 37 лет. Жалоб не предъявляет. Курит. В анамнезе: отец болен ишемической болезнью сердца и АГ. По результатам физикального осмотра ИМТ - 34, периодическое повышение артериального давления до 135-140/85 мм РТ ст. К какой группе динамического наблюдения относится этот пациент? a) +Д-IБ b) Д-IА c) Д-II d) Д-III e) Д-IV 189 Подросток 15 лет, обратился по поводу фурункулеза. Из анамнеза: предрасположен к простудным инфекциям, старший брат болеет сахарным диабетом. Объективно: физическое развитие на 7 лет. Вес 40 кг при росте 150 см. Кожные покровы бледные, сухие. Множественные фурункулы на коже туловища и шее. АД 105/65 мм.рт.ст. Пульс 88 в мин. Какое обследование в первую очередь является НАИБОЛЕЕ информативным и достоверно позволит подтвердить основной диагноз? a) определение лейкоформулы в крови b) определение глюкозы в моче c) +определение гликемического профиля d) определение С пептида натощак e) бактериологическое исследование 190 При скриннинге у мужчины 30 лет были выявлены жалобы на жажду, сухость во рту. При осмотре: Рост 176 см. Вес 84 кг. ИМТ 27,1. В крови: глюкоза натощак 6,7 ммоль/л. Какое обследование должно быть проведено на следующем этапе? a) определение лейкоформулы в крови b) определение глюкозы в моче c) +определение гликемического профиля d) определение С пептида натощак e) липидный профиль 191 Мужчина 45 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на повышение АД до 145/95 мм рт.ст. Повышенное АД было выявлено при профосмотре однократно. Не курит, вредных привычек нет, наследственность не отягощена. Объективно: ИМТ 32, АД 135/65. Глюкоза - 4.8 ммоль/л, холестерин - 4,8 ммоль/л. Какая рекомендация должна быть дана пациенту? a) +Пациент должен быть направлен в школу здоровья по АГ b) дать рекомендации по ЗОЖ и рекомендовать осмотр через 2 года c) дать рекомендации соблюдать ЗОЖ и повторно обследоваться через 6 месяцев d) необходимо сделать ЭКГ e) направить на консультацию к кардиологу 192 Врач общей практики обслуживает вызов на дому. Будучи инвалидом II группы по основному заболеванию суставов, пациент не может быть госпитализирован в стационар и в то же время нуждается в уходе. На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности его родственнику, приехавшему из другой местности, для ухода за заболевшим? a) До 3-х дней. b) До 7 дней. c) до 14 дней через ВКК. d) +на весь период заболевания. e) выдается справка о временной нетрудоспособности 193 В поликлинике в течение дня был проведен скрининг 28 взрослых от 40 до 55 лет. В какую форму медицинской документации должны быть внесены результаты скриннинга? a) +ф. 025-08/у b) ф.030/у c) ф. 076/у d) ф. 080/у e) ф. 112/у 194 51-летняя женщина обратилась по поводу боли в правой поясничной области и кровавой мочи. Отмечает, что последние 2 недели развился прогрессирующий отек нижних конечностей и увеличился вес на 3 кг. В анамнезе хронический гепатит В, диагностированный 10 лет назад. PS 98/мин, ЧДД 18/мин, АД 135/75 мм рт ст. При осмотре – периорбитальный отек, вздутие живота, отек нижних конечностей. На КТ – узловая печень с асцитом, большая правая почки с коллатеральными сосудами и заполненными дефектами в правой почечной вене. В ОАМ – белок ++++, глюкоза, жир. Что из нижеследующего является вероятной причиной патологии почек? приобретенный дефицит фактора VIII +потеря антитромбина III увеличение венозного застоя нарушение выработки эстрогена антифосфолипидные антитела 195 Женщина из прилетела из страны с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по COVID-2019. В дальнейшем у женщины подтвердился диагноз коронавирусной инфекции и она была госпитализирована. После проведенного лечения ей было проведено двукратное лабораторное исследование на КВИ с интервалом 24 часа, получены отрицательные результаты. Какая длительность домашнего карантина рекомендована пациентке? 5 дней 7 дней +14 дней 16 дней 21 день 196 В школе был проведен профилактический осмотр детей младших классов. Среди обследованных был выявлен ребенок 7 лет, который в течение учебного года 7 раз переболел ОРВИ и ОРЗ. При осмотре нервно-психическое и физическое развитие соотвественно возрасту. Осмотр ЛОР органов патологии не выявил, немного увеличены, безболезненны средне-шейные лимфоузлы. К какой группе здоровья следует отнести данного ребенка? a) 1 группа b) +2 группа c) 3 группа d) 4 группа e) 5 группа 197 В школе был проведен профилактический осмотр детей младших классов. Было проведено обследование 25 детей. В какую форму медицинской документации должны быть внесены результаты скриннинга? a) ф. 026/у b) ф.030/у c) ф. 076/у d) ф. 080/у e) +ф. 112/у 198 Мужчина 42 лет, при прохождении скриннинга на выявление глаукомы были выявлены следующие показатели внутриглазного давления бесконтактным методом: правый глаз - 25 мм рт.ст, левый глаз - 18 мм рт.ст. Какая дальнейшая тактика? a) рекомендовать повторное обследование через 3 месяца b) при наличии наследственной предрасположенности направить для дообследования к офтальмологу c) +направить на дообследование офтальмологу d) направить в глаукомный кабинет e) направить на дообследование в условиях стационара 199 Мужчиа 31 года обратился с жалобами на слабость, нарастающую в течение 9-10 месяцев, небольшое гловокружение, когда резко встает. Он похудел на 3-4 кг. В анамнезе - пересенный инфильтративный туберкулез легких. Т тела 37,0С, пульс 86 в мин, АД 100/70 мм рт ст. При осмотре обращает на себя внимание темный цвет кожи, более интенсивный в сладках кожи, на локтях, ладонях. При обследовании выявлен повышенный уровень калия. Какое обследование необходимо провести для верификации диагноза? КТ легких +КТ надпочечников МРТ мозга с контрастированием УЗИ надпочечников Genexpert на М.tuberculosis 200 Мужчина 35 лет, гражданин Российской федерации. Обратился по поводу ОРВИ. При осмотре состояние средней тяжести, лихорадка 38.0°С, караральные явления. Работает в одной из компаний в Астане. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать? a) +Лист о временной нетрудоспособности b) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности c) Справка о временной инвалидности d) Заключение врачебно-консультативной комиссии e) Справка о временной нетрудоспособности 201 Супружеская пара усыновила ребенка из дома малютки. Ребенок новорожденный, родился недоношенным. Супруга работает на отвественной должности, супруг - работник творческой професии. Они хотят возложить основную заботу о ребенке на приемного отца. Необходимо выдать документ о временной нетрудоспособности. Кому и и какой документ может быть выдан? a) только приемной матери, лист о временной нетрудоспособности b) только приемному отцу, лист о временной нетрудоспособности c) +любому из приемных родителях, лист о временной нетрудоспособности d) любому из приемных родителях, справку о временной нетрудоспособности e) можно приемному отцу, справку о временной нетрудоспособности 202 Мужчина 45 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на преходящие боли за грудиной, которые появились 2 недели назад, длительностью 1-2 мин, проходят спонтанно, возникают при физической нагрузке. Курит 1 пачку в день. Объективно: ИМТ - 32, АД 135/65 мм рт.ст. ЧСС 75 в мин, тоны сердца ясные ритмичные. Какое обследование показано на первом этапе диагностического поиска? a) Р-графия органов грудной клетки b) Эхокардиография c) +Электрокардиография d) Допплер-сонография сонной артерии e) Проба с эргометрином 203 Женщина 55 лет обратилась с жалобами на головные боли, которые появились несколько недель назад, возникают к концу рабочего дня. При измерении АД в кабинете доврачебного осмотра медсестрой - 145/95 мм рт.ст. Женщина с ИМТ 30, вредных привычек нет, наследственность не отягощена. Какое обследование показано на следующем этапе? a) Р-графия органов грудной клетки b) Эхокардиография c) Электрокардиография d) Допплер-сонография сонной артерии e) +Повторное измерение АД не менее чем через 6 часов 204 В поликлинику обратился ребенок 6 лет из социально обеспеченной семьи для оформления в школу. Ранее ребенок дошкольные учреждения не посещал. В 3 летнем возрасте перенес острую пневмонию без осложнений, в 5 лет – острую кишечную инфекцию. При осмотре нервно-психическое и физическое развитие соответствует возрасту. Привит согласно календарному плану. Какая первичная медицинская документация сдается в школу? a) ф. 026/у b) ф.030/у c) ф. 076/у d) ф. 080/у e) +ф. 063/у 205 57-летний мужчина с ВИЧ и ГЭРБ обратился в связи с кашлем с продуктивной мокротой и ночные поты, появившиеся на прошлой неделе. Отмечает, что мокрота с неприятным запахом. Температура 38,9°С. При осмотре – грубый треск и тупость при перкуссии у правого основания легкого. Рассеянные хрипы на выдохе по обоим легочным полям при аускультации. На рентгене –(смотрите снимок) Что является причиной симптомов у данного пациента?  бронхоэктазия пневмоцистная пневмония туберкулез +аспирационная пневмония аденокарцинома 206 Мужчина 67 лет. Жалобы на слабость, лихорадку, скудную мокроту с прожилками крови. На КТ - выявлена полость. Терапия цефтриаксон+левофлоксацин в течение 2 недель - без эффекта. Посев мокроты - роста нет. Рентген (смотрите снимок) Какая дальнейшая тактика?  Бронхоальвеолярный лаваж Бронхоскопия бактериологическое исследование мокроты +Genexpert на микобактерии туберкулеза мокрота на БК 207 Женщина 27 лет на сроке беременности 6-7 недель обратилась с целью искусственного прерывания беременности. Две недели назад пересла ОРВИ в тяжелой форме, по поводу которого лечилась амбулаторно. Женщина является гражданкой РК и имеет постоянную работу. Какой документ следует ей выдать? a) +Лист о временной нетрудоспособности b) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности c) Справка о временной инвалидности d) Заключение врачебно-консультативной комиссии e) Справка о временной нетрудоспособности 208 Студент одного из вузов обратился к участковому врачу. Ему выставлен диагноз "Внебольничная пневмония, легкое течение". Лечение было проведено амбулаторно. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать? a) Лист о временной нетрудоспособности b) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности c) Справка о временной инвалидности d) Заключение врачебно-консультативной комиссии e) +Справка о временной нетрудоспособности 209 Студент одного из вузов, находясь на производственной практике обратился с жалобами на тошноту, рвоту, недомогание. Был выставлен диагноз "Острая пищевая токсикоинфекция". Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать? a) +Лист о временной нетрудоспособности b) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности c) Справка о временной инвалидности d) Заключение врачебно-консультативной комиссии e) Справка о временной нетрудоспособности 210 Мужчина, будучи в состоянии алкогольного опьянения получил перелом лучевой кости. Первую помощь была ему оказана в травмпункте. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать? a) Лист о временной нетрудоспособности b) Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности c) Справка о временной инвалидности d) Заключение врачебно-консультативной комиссии e) +Справка о временной нетрудоспособности 211 Женщина 39 лет, мать-одиночка, воспитывает 3 детей дошкольного возраста, болеет туберкулезом. Не имеет возможности получать лечение в дневном стационаре городской поликлиники. Лечение оказывается в условиях стационара на дому мобильной бригадой. Какова частота визитов фтизиатра для контроля лечения пациентки? выезжает с мобильной бригадой ежедневно выезжает с мобильной бригадой 1 раз в 7 дней выезжает с мобильной бригадой 1 раз в 14 дней выезжает с мобильной бригадой 1 раз в месяц +выезжает с мобильной бригадой 1 раз в 10 дней 212 Мужчина 23 лет, с исходным бактериовыделением, начал лечение против туберкулеза в круглосуточном стационаре. Родители просят перевести его на амбулаторное лечение. При каком условии возможен перевод на амбулаторное лечение? +при двукратном отрицательном результате микроскопии письменный запрос родителей согласие пациента разрешение поликлиники при отрицательном результате микроскопии 213 У беременной 27 лет на сроке 36 недель отмечается повышение АД до 170/100 мм рт.ст., увеличение массы тела на 4 кг за неделю, отеки на нижних конечностях, снижение суточного диуреза до 400 мл. В крови: тромбоциты – 90 тыс, альбумины – 16 г/л. В моче: белок – 2,9 г/л. На УЗИ: задержка развития плода на 4 недели. Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна? A. Пролонгирование беременности до самопроизвольного родоразрешения B. Пролонгирование беременности с антигипертензивной терапией C. Прерывание беременности с антигипертензивной терапией D. Антигипертензивная терапия E. +Досрочное родоразрешение 214 Женщина 28 лет. Беременность 14-15 недель. Около недели назад заболела - поднялась температуратела до 37.5°С, появилась ринорея, сухой кашель. Два назад состояние ухудшилось - появилась одышка, кашель усилился, температура - 38,5°С. Объективно - в нижних отделах левого легкого выслушиваются мелкопузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания. Общее состояние страдает мало. От госпитализации отказывается. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? A. гентамицин в/м B. левофлоксацин C. +азитромицин D. ампициллин E. метронидазол 215 Женщина 32 лет. Беременность 26-27 недель. Беременность первая. При очередном обследовании выявлена гликемия 6.2 ммоль/л. Обследование 2 года назад гликемия - 4,8 ммоль/л. Какой прогноз для ребенка наиболее вероятен в данном случае? A. вероятность задержки внутриутробного развития B. высокий риск развития ВПС C. вероятность веса меньше 2500 г при рождении D. +высокий риск крупного плода E. высокий риск преждевременных родов 216 Пациентка 26 лет, беременная в сроке 22-23 недели обратилась к врачу общей практики (ВОП) с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье и снижение мочеотделения. При объективном осмотре пастозность нижних конечностей, АД 150/90 мм рт ст на обеих руках, пульс 96 ударов в одну минуту. Выберите гипотензивный препарат для данной пациентки? A. +Метилдопа. B. Каптоприл. C. Гипохлортиазид. D. Платифиллин. E. Бисопролол. 217 Женщина 27 лет, во время беременности при возникновении угрозы прерывания беременности был назначен дюфастон (дидрогестерон). Через 2 недели после приёма дюфастона отмечались кожный зуд, повышение показателей трансаминаз (АЛТ – 885 ед/л, АСТ – 447 ед/л), которые снизились после отмены препарата. Родила здорового ребенка. Какие рекомендации по контрацепции целесообразны в послеродовом периоде? A. контрацепция мини-пили B. контрацепция дезагистрел C. контрацепция левоноргистрел D. контрацепция депо-проверой E. +контрацепция барьерными средствами 218 Женщина 32 лет, родила здоровую девочку, вес 3200г, рост 50 см. Девочку вакцинировали. Муж женщины болен туберкулезом, бактеривыделение +. Живут в однокомнатной квартире. На какой срок вакцинированные новорожденные дети, попадающие из перинатального (родильного отделения) центра в условия контакта с больным бактериовыделителем, в случае невозможности изоляции больного туберкулезом, изолируются в отделения выхаживания новорожденных или дома ребенка? не менее чем 2 месяца |