невро. Начальный уровень знаний-historich.ru. Начальный уровень знаний
 Скачать 0.5 Mb.
|
|
*1. Ультразвуковая доплерография почек 2. определение уровня 17-кетостероидов в моче 3. рентгенограмма турецкого седла 4. компьютерная томография мозга 5. определение уровня ванилминдалевой кислоты в моче 52. Мужчина 29 лет жалуется на головную боль, общую слабость, жажду, сухость в ротовой полости, тошноту, рвоту. Заболевание связывает с употреблением недоброкачественной еды. Последние 4 года отмечено повышение АД. Лечился гипотензивными средствами нерегулярно. Объективно:t 36,8C, Ps 78 на мин, АО 220/130 мм. рт.ст. Живот мягкий, небольшая болезненность в епигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. В крови: Hb 92 г(л, эр. 2,2х1012(л, лейк. 6,8х109(л, ШЗЕ 18 мм/ч., креатинин 0,288 ммоль(л. В моче: отн. плотность - 1008, белок 0,66 г(л, лейк. 4-6, эр. измененные 8-10, цилиндры гиалиновые и зернистые до 2-4 в п(з. Чем обусловленное ухудшение состояния больного: *1. гипертоническим кризом 2. пищевой токсикоинфекцией 3. инсультом 4. обострением панкреатита 5. хронической почечной недостаточностью 53. Женщина 53 лет поступила в больницу в бессознательном состоянии. Заболела около 3 часов назад. Внезапно ухудшилось состояние, появился сильная головная боль, умопомрачение, рвота. Объективно: сопор, лицо гиперемировано, дыхание хриплое, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига слева, мидриаз слева, симптом "паруса" справа, сухожильные рефлексы не вызываются, симптом Бабинского с права, гипотония мышц конечностей большее справа. АД -260(120 мм.рт.ст ., температура - 38,30С. Ваш диагноз: 1. субарахноидальное кровоизлияние 2. ишемический инсульт *3. паренхиматозное кровоизлияние 4. вирусный менингоенцефалит 5. субдуральная гематома 54. Мужчина 50 лет поступил в больницу в бессознательном состоянии. С анамнеза известно, что заболел час назад. Неврологический статус: сопор, лицо багрово-красное, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптом "паруса" слева, зрачки широкие, фотореакции сниженные.АД 200/100 мм.рт.ст., температура-38,70С. У врача при первичном осмотре возникшее подозрение об остром нарушении мозгового кровообращения. Какое обследование может подтвердить эту мысль: 1. миелография 2. електроенцефалография *3. спинальная пункция 4. реоенцефалография 5. общий анализ крови 55. Мужчина 46 лет на протяжении 3 лет лечится по поводу повышения АД. За этот период перенес 2 преходящих нарушения мозгового кровообращения по типу гипертонических кризов. АД меняется от 220/110 до 180/100 мм.рт.ст. Которая из ниже предложенных мер наименее эффективная для профилактики острого нарушения мозгового кровообращения в данном случае: 1. рациональное трудоустройство *2. контроль сахара в крови 3. контроль АД каждый день 4. регулярные умеренные физические упражнения 5. прием гипотензивных препаратов 56. Женщина 48 лет поступила в тяжелом состоянии в специализированное инсультное отделение. Болеет гипертонической болезнью около 7 лет. После обследования установлен диагноз - внутреннемозговое кровоизлияние. АД-200/100 мм.рт.ст . Уровень сознания - сопор. Что из ниже перечисленных мероприятий наименее целесообразное в этом случае: 1. воздержание снижения АД *2. введение антихолинестеразных препаратов 3. контроль дыхательной функции 4. поддержка водно-электролитного баланса 5. внутривенное введение глицерина 57. У женщины 68 лет развился мозговой инсульт. В неврологическом статусе: правосторонняя гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия. Где локализуется патологический очаг: 1. лобная доля слева 2. лобная доля справа *3. внутренняя капсула слева 4. внутренняя капсула справа 5. ствол мозга 58. У мужчины 57 лет на фоне общего благополучия внезапно на работе появилась сильная головная боль с преобладающей локализацией в затылке, тошнота, рвота, кратковременная потеря сознания. Объективно: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия, расходящееся косоглазие за счет левого глазного яблока. Ликвор - кровянистый, давление 300 мм.вод.ст. Какой из препаратов противопоказан: *1. гепарин 2. лазикс 3. нимотоп 4. аминокапроновая кислота 5. трентал 59. Больной 68 лет, болеет около 15 лет церебральным атеросклерозoм, диагностирована дисциркуляторная энцефалопатия. На протяжении последних 10 лет ухудшилось равновесие, появилась нестойкость походки. Какое нарушение у больного: 1. кровообращение во внутренних сонных артериях *2. кровообращение в вертебробазилярном бассейне 3. генерализованая мозговая недостаточность 4. регуляция ликвородинамики 5. терморегуляция 60. У больного 31 года с субарахноидальным кровоизлиянием, на 3-й день болезни появилось угнетение сознания до уровня комы. Укажите наиболее возможную причину этого состояния: *1. токсичный распад элементов крови с генерализованым вазоспазмом 2. кардиогенный шок 3. передозировка лекарства 4. артериоартериальные тромбоэмболии 5. повышение синтеза оксида азота 61. Больной 43 лет, болеет 3-й день на ишемический инсульт. Внезапно появилась остановка дыхания, сердечной деятельности. Укажите наиболее возможную причину этого состояния: 1. тромбоз экстракраниальных сосудов *2. инфаркт миокарда 3. внутриклеточное накопление кальция 4. отек мозга с синдромом вклинения 5. синдром обворовывания 62. Больная 33 года доставлена машиной скорой помощи в стационар в тяжелом состоянии. Из слов сопровождающих выявлено, что она ничем не болела, злоупотребляла алкоголем. В день госпитализации в больницу после большого физического и эмоционального напряжения пожаловалась на резкую головную боль, была возбуждена, "вся дрожала". Потом состояние ухудшилось: усилилась головная боль, многоразовая рвота, возросло возбуждение. Объективно: лицо гиперемировано, кожа влажная. Пульс ритмический, 110 в минуту, АД 120/80. Дыхание ритмичное. Температура тела - 37,5. Сознание спутанное, рассказать о себе не может, в местности и времени дезориентована. В контакт вступает плохо, поведение неправильное, много и громко говорит, пытается встать, стонет. Выраженная ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Поставьте диагноз: *1. субарахноидальное кровоизлияние 2. перенхиматозное кровоизлияние 3. субдуральная гематома 4. ишемический инсульт 5. транзиторная ишемическая атака 63. У больного с гипертонической болезнью на протяжении нескольких часов наблюдалось периодическое онемение в правых конечностях, потом возникло расстройство речи (обращенную речь понимал, но говорить не мог),указанные нгарушения прошли в течение 15 минут . Какое заболевание у больного: *1. преходящее нарушение мозгового кровообращения (ТИА) 2. ишемический инсульт 3. спинальный инсульт 4. арахноидит 5. субарахноидальное кровоизлияние 64. У больного с мерцательной аритмией на протяжении 20 минут сохранялась правосторонняя гемианопсия. Какое расстройство кровообращения у больного: *1. преходящее нарушение мозгового кровообращения (ТИА) 2. ишемический инсульт 3. эмболический инсульт 4. субарахноидальное кровоизлияние 5. синкопальное состояние 65. У больного 30 лет, которого большее 10 лет беспокоила головная боль без повышения артериального давления, неожиданно возникло впечатление удара по голове, появилась рвота, ригидность мышц затылка, симптом Кернига. О каком заболевании надо думать: *1. преходящее нарушение мозгового кровообращения (ТИА) 2. ишемический инсульт 3. эмболический инсульт 4. субарахноидальное кровоизлияние 5. вегетативный пароксизм 66. Больному 43 года. Прийдя домой с работы, ощутил резкую головную боль. Болеет гипертонической болезнью на протяжении 12 лет. При осмотре на следующий день возбужден, оказывал сопротивление обследованию, неадекватно отвечал на вопросы. Температура 38С; пульс 56 в минуту, напряженный. АД 190/140. Неврологический статус: с обеих сторон положительный симптом Маринеску-Радовича, рефлексы на руках и ногах живые, равномерные, ригидность затылочных мышц на 3 поперечных пальца, симптом Кернига. Ликвор: давление 250 мл. вод. ст., кровянистый, эритроцитов - на все поле зрения, лейкоцитов - 20 в 1 мкл (70% нейтрофилы, 30% лимфоциты). Установить диагноз: 1. преходящее нарушение мозгового кровообращения 2. ишемический инсульт 3. эмболический инсульт *4. субарахноидальное кровоизлияние 5. вегетативный пароксизм 67. Больная 60 лет на протяжении последних месяцев периодически жаловалась на головную боль, шум в ушах, быструю утомляемость. За 3 дня до госпитализации в клинику проснулась ночью от головной боли, отмечала слабость в правой руке. Утром движения в правой руке были полностью утрачены. Появилась слабость в правой ноге, изменилась речь. АД - 110/60 мм.рт.ст. Объективно: больная все задачи выполняет правильно, речь медленная, с парафазиями, с усилием подбирает слова. Правосторонний гемипарез. Поставьте диагноз: 1. опухоль головного мозга 2. энцефалит *3. тромботический инфаркт мозга 4. кровоизлияние в мозг 5. эмболия сосудов головного мозга 68. Больная 52 года 3 года назад перенесла инфаркт миокарда, после чего постоянно отмечает общую слабость, одышку при физической нагрузке, отеки на ногах. Днем внезапно нарушилась речь, не могла ответить на вопрос окружающих. Доставлена в стационар. При обзоре: мелко пузырчатые влажные хрипы (в нижних отделах легких) с двух сторон, АД 160(100, пульс - 76, удовлетворительный. Сознание ясное, но контакт утрудненный. Обращенную речь не понимает, выполняет простые задачи. Собственная речевая продукция значительно затруднена. Отмечается логорея, парафазии, сухожильные рефлексы Д>S. Другой симптоматики не выявлено. Ваш диагноз: 1. дисциркуляторная энцефалопатия 2. паренхиматозное кровоизлияние 3. транзиторная ишемическая атака *4. ишемический инсульт 5. симпато-адреналовый криз 69. Мужчина, 69 лет, обратился в поликлинику с жалобами на головокружение, трудность при глотании, гнусавость голоса, шаткость noходки. Эти явления появились около трех лет назад и постепенно прогрессируют. Объективно: сознание сохранено, речь дизартричная, назолалия, рефлексы c глотки повышены, сухожильные рефлексы высокие. Симптомы орального автоматизма. Что из перечисленнoгo наиболее возможно: 1. стволовой энцефалит *2. дисциркуляторная энцефалопатия 3. ишемический инсульт 4. паренхиматозное кровоизлияние 5. субарахноидальное кровоизлияние 70. Мужчина, 74 года, обратился в поликлинику с жалобами на периодическое головокружение, нарушение речи, потерю памяти, больше на текущие события, замедленную походку. Болеет около 10 лет. Объективно: речь дизартрична, мимика обедненная. Сухожильные рефлексы низкие, симптомы орального автоматизма, мышечный тонус повышен по пластическому типу. В позе Ромберга шаткость. Горизонтальный нистагм. Какой из перечисленных диагнозов наиболее возможный: 1. болезнь Альцгеймера 2. энцефалит Экономо 3. менингоэнцефалит 4. ишемический инсульт *5. дисциркуляторная энцефалопатия 71. Мужчина, 54 лет, доставлен в неврологическое отделение в тяжелом состоянии. Жалоб нет. Болеет на гипертоническую болезнь. Объективно: сознание сопорозное, движения левыми конечностями резко ограниченные, сухожильные рефлексы слева выше. Ригидность затылочных мышц. Симптом Кернига справа. АД 240/120 мм.рт.ст . Ликвор без перемен, чистый, прозрачный, бесцветный. Какой из перечисленных диагнозов наиболее возможный: 1. субарахноидальное кровоизлияние *2. паренхиматозное кровоизлияние 3. ишемический инсульт 4. геморрагический менингоенцефалит 5. абсцесс мозга 72. Мужчина, 49 лет, в приемном отделении жалуется на головную боль, отсутствие движений в левой руке, ноге. Заболел остро после психо-емоционального напряжения. Около 10 лет болеет на гипертоническую болезнь. Объективно: раскрывает глаза только на болевые раздражители, отвечает с задержкой. Выполняет простые инструкции. Мышечная сила в левых конечностях снижена, сухожильные рефлексы выше слева, патологический симптом Бабинского слева, ригидность затылочных мышц. Какой из перечисленных препаратов наиболее эффективный: 1. реополиглюкин 2. гепарин *3. аминокапроновая кислота 4. сермион 5. витамин Е 73. Мужчина, 57 лет, доставлен в неврологическое отделение с жалобами на слабость левой руки, ноги, головная боль, опущение правого века, двоение в глазах. Заболел постепенно, на протяжении года. При взгляде: оглушение, речь сохранена, расходящееся косоглазие левого глаза, птоз правого века, диплопия. Мышечная сила снижена до 3 балов в левой руке и ноге.Сухожильные рефлексы слева выше. Какой из перечисленных препаратов наиболее эффективный: 1. викасол *2. актилизе 3. депакин 4. лазикс 5. реланиум 74. Мужчина, 34 года, доставлен быстрой медпомощью в неврологическое отделение с жалобами на интенсивную головную боль. Заболел остро, после приема спиртного, наблюдалось психомоторное возбуждение, судорожный припадок. Объективно: возбужденный, доскообразная ригидность затылочных мышц. Непостоянная диплопия, парезов нет, сухожильные рефлексы бодрые. Ликвор: давление 300 мм.вод.ст, цвет кровянистый. Какой из перечисленных препаратов наиболее эффективный: 1. гепарин *2. аминокапроновая кислота 3. витамин Е 4. реланиум 5. реополиглюкин 75. Мужчина, 39 лет, доставленный в больницу родственниками. Жалоб нет. Митральный порок сердца. Объективно: сознание сохранено, поведение неадекватное, речь несвязная. Правосторонний гемипарез. Рефлексы справа выше. Симптом Бабинского справа. Менингеальных симптомов нет. При аускультации сердца - аритмия. Какой из перечисленных препаратов наиболее эффективен: *1. антикоагулянты 2. сердечные гликозиды 3. трентал 4. ноотропин 5. депакин 76. Мужчина, 34 лет, доставлен в неврологическое отделение с жалобами на интенсивную головную боль, двоение в глазах при взгляде прямо, несносность к свету, шуму. Заболел остро, при поднятии веса что-то "ударило в голову". Объективно: оглушение, воздержанное расходящееся косоглазие, диплопия. Симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. Парезов нет. Ликвор кровянистый.Какой из препаратов нецелесообразный для назначения: 1. эпсилон-аминокапроновая кислота 2. нимотоп *3. гепарин 4. никотиновая кислота 5. сермион Воспалительные заболевания нервной системы 1. Укажите симптом, который не относится к менингеальному синдрому: 1. общая гиперестезия кожи 2. симптом Лесажа 3. ригидность затылочных мышц 4. симптом Кернига *5. симптом Вассермана 2. Укажите изменения спинномозговой жидкости, которые не характерны для менингококового менингита: *1. белково-клеточная диссоциация 2. клеточно-белковая диссоциация 3. повышение давления 4. нейтрофильный плеоцитоз 5. в клетках ликвора извне обнаруживаются менингококки 3. Укажите, при каком менингите не возникают гнойные изменения спинномозговой идкости: 1. пневмококковом 2. стафилококковом *3. туберкулезном 4. менингококковом 5. вызванному палочкой Афанасьева-Пфейфера 4. Укажите, какой из ниже указанных возбудителей вызвал первичный гнойный менингит: 1. бацилла Коха 2. бледная спирохета *3. менингококк 4. стафилококк 5. стрептококк 5. Укажите, при каком менингите возникают серозные изменения спинномозговой жидкости: *1. Вирусном 2. пневмококковом 3. стрептококковом 4. стафилококковом 5. менингококковом 6. Укажите симптом, который не возникает при менингококковом менингите: 1. головная боль, рвота 2. ригидность затылочных мышц *3. нарушение чувствительности за сегментарным типом 4. симптом Кернига 5. гипертермия 7. К типичным формам менингококкового менингита относятся все ниже указанные, кроме: 1. молниеносной *2. бульбарной 3. подострой 4. рецидивирующей 5. абортивной 8. Укажите, при каком серозном менингите наиболее частое наблюдается снижение сахара в спинномозговой жидкости: 1. герпетичном 2. гриппозном 3. паротитном *4. хориоменингите 5. туберкулезном 9. Укажите, как изменяется спинномозговая жидкость при туберкулезном менингите: 1. гнойная 2. мутная 3. нормальное давление 4. кровянистая *5. опалесцирующая 10. Особенностями молниеносной формы менингококкового менингита все ниже указанное, кроме: *1. постепенного развития болезни 2. потери сознания 3. выраженной гипертермии 4. невыразительности менингеальных симптомов 5. расстройств дыхания и сердечной деятельности 11. Признаками характерными для туберкулезного менингита все ниже указанные, кроме: *1. острого хода 2. подострого хода 3. лимфоцитарного плеоцитоза 4. поражение черепных нервов 5. клеточно-белковой диссоциации в ликворе 12. Основными клиническими признаками вторичного гнойного менингита все ниже указанные, кроме: *1. лимфоцитарного плеоцитоза |