невро. Начальный уровень знаний-historich.ru. Начальный уровень знаний
 Скачать 0.5 Mb.
|
|
1. восходящий паралич Ландри *2. острый серозный менингит 3. эпидемический цереброспинальный менингит 4. туберкулезный менингит 5. острый энцефаломиелит 123. У больной 38 лет после переохлаждения появилось недомогание, температура 37, насморк. Лечилась амбулаторно на протяжении 10-ти дней, самочувствие ухудшалось, температура повысилась до 37,6-380, нарастала головная боль, на высоте которой отмечалась тошнота. С подозрением на пневмонию госпитализирована в терапевтическое отделение, где принимала пенициллин, димедрол, витамины В, С, анальгетики. Больная осмотрена невропатологом: выявленная общая гиперестезия, болезненность тригиминальных точек, наклонять голову не может (чувствует сильную головную боль), положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Отмечается также болезненность паравертебральных точек во всех отделах позвоночника, сухожильная гипорефлексия, легкий стробизм, диплопия. Какое заболевание нервной системы можно предположить: 1. пневмония с явлениями общей интоксикации 2. остеохондроз, корешковый синдром *3. менингит 4. неврит глазодвигательных нервов 5. субарахноидальное кровоизлияние 124. У больного в прошлое воскресенье появилась общая слабость, головная боль, боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, высокая температура. Через 3 дня перестал двигать нижними конечностями, появилась задержка мочи и кала. Объективно: нижняя спастическая параплегия, брюшные рефлексы отсутствуют, проводниковые расстройства чувствительности. Поставьте диагноз: 1. энцефалит *2. миелит 3. арахноидит 4. менингит 5. полирадикулоневрит 125. Мужчине 32 года. Жалобы на скованность всех движений, дрожание в пальцах кистей. Из анамнеза известно, что больной 8 лет назад перенес заболевания с катаральными явлениями, повышенной температурой тела, также была головная боль, сонливость, двоение в глазах. Больной выздоровел, но год назад появились ниже указанные жалобы. В неврологическом статусе: гипомимия, лицо "манекена", речь тихая, монотонная. Парез конвергенции, отсутствующая реакция зрачков на аккомодацию и конвергенцию. Повышенная саливация. Тонус в конечностях повышенный по пластическому типу. В покое в конечностях отмечается тремор. Поставьте диагноз: 1. болезнь Паркинсона 2. сосудистый паркинсонизм *3. постэнцефалитический паркинсонизм 4. токсичный паркинсонизм 5. рассеянный склероз 126. Больному 49 лет, направленный в Лор-отделение по поводу полипозного этмоидита. Прооперированный: удаленные полипы, раскрытые клетки решетчатого лабиринта. Вечером повысилась температура до 38, был озноб. Следующего дня температура 39, резкая головная боль, периодически помрачениe сознания. В неврологическом статусе: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, челюстной симптом Бехтерева, болезненость при движениях глазными яблоками. Анализ крови: лейкоциты - 18х109 г(л, ШОЕ - 49 мм(ч.Ликвор: давление 350 мм.вод.ст., мутный, цитоз - 1200 кл в 1 мкл., нейтрофилы, белок - 1,8 г(л., глюкоза 2,9 ммоль(л. Поставьте диагноз: 1. энцефалит *2. гнойный менингит 3. серозный менингит 4. опухоль мозга 5. кровоизлияние в мозг 127. Больной 23 лет провел отпуск в таежном районе. Через два дня по возвращении к дому ощутил недомогание, слабость, головная боль, температура тела повысилась до 38,20. Был госпитализирован. Неврологический статус: голова свисает, дизартрия, затруднение при глотании. Глоточный рефлекс не вызывается. Девиация языка вправо, фибриллярные подергивания. Гипотрофия мышц шеи, плечевого пояса. Рефлексы на руках не вызываются, брюшные - сниженные, на нижних конечностях рефлексы живые. Чувствительность не затронута. Кровь: лейк. - 14х10, СОЕ 26 мм/ч. Ликвор прозрачный, белок 1,0 г. цитоз 20 клеток в 1 мкл, лимфоциты. О каком заболевании можно думать: 1. энцефалит Экономо *2. клещевой энцефалит 3. менингит 4. энцефаломиелит 5. кровоизлияние в мозг 128. Мужчина 40 лет, поступил в больницу в сопоре. Заболел несколько недель назад, появилась головная боль, тошнота, общая слабость. Ночью отмечалось многоразовая рвота. В анамнезе хронический гнойный отит. Неврологическое обследование обнаружило наличие менингеального синдрома. Укажите какое обследование Вы назначите в первую очередь в этом случае: *1. исследование спинномозговой жидкости 2. общий анализ крови 3. рентгеноскопию легких 4. електроенцефалографию 5. компьютерную томографию головы 129. Мужчина, 27 лет, поступил с жалобами на повышенную температуру к 40, головная боль, тошноту, повышенную чувствительность к свету. Заболел остро 3 дня назад, появились симптомы ОРВИ. Неврологический статус: общая гиперестезия, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. Ликвор: прозрачный, лимфоцитарный, плеоцитоз - 450/3, давление 250 мм. вод. ст., белок - 0,49 г/л. Ваш предшествующий диагноз: 1. гнойный менингит *2. вирусный менингит 3. туберкулезный менингит 4. воспаление легких 5. субарахноидальное кровоизлияние 130. Мальчик, 11 лет, жалуется на головную боль, повышенную утомляемость, потливость. Отмечает указанные жалобы на протяжении двух недель. Последние три дня состояние мальчика ухудшилось, отмечалась рвота, субфебрильная температура, усилилась головная боль. Неврологическое состояние: лежит на стороне с заброшенной головой. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Полуптоз правого века. Ликвор: прозрачный, давление - 380 мм.вод.ст., цитоз 540/3 лимфоцитарный. Лабораторное исследование ликвора дало основание установить предшествующий диагноз - туберкулезный менингит.Какие изменения ликвора разрешили сделать такой вывод: 1. повышение содержимого глюкозы 2. повышение содержимого гаммаглобулинов 3. белково-клеточная диссоциация 4. клеточно-белковая диссоциация *5. снижение содержимого глюкозы 131. В отделение поступил 7-летний мальчик в сопоре. Со слов матери заболел неделю назад,появилась температура 39,5?, головная боль, явления ОРВи. После лечения температура уменьшилась, самочувствие улучшилось. За день до госпитализации снова повысилась температура, отмечалась рвота, появилась слабость Неврологический обзор обнаружил менингеальный синдром, асимметрию лица, отсутствие сухожильных рефлексов на правых конечностях, наблюдались гиперкинезы в правой руке. Какой наиболее возможный предшествующий диагноз: *1. параинфекционный менингоенцефалит 2. ишемический инсульт 3. геморрагический инсульт 4. рассеянный склероз 5. клещевой энцефалит 132. У женщины, 38 лет, на фоне хронического гнойного отита появилась интенсивная головная боль, рвота, психическая заторможенность, потом развился эпилептический припадок. Какой наиболее возможный предшествующий диагноз: *1. абсцесс мозга 2. ишемический инсульт 3. геморрагический инсульт 4. эпилепсия 5. опухоль мозга 133. Какое обследование прежде всего необходимо провести мужчине 42 лет, у которого клинические признаки онкогенного абсцесса мозга: 1. електроенцефалографию 2. реоенцефалографию 3. ангиографию *4. КТ 5. миографию 134. У мужчины, 50 лет, установлен диагноз абсцесса мозга. Какая лечебная тактика показана для этого больного: 1. гемодилюция *2. хирургическое лечение 3. симптоматичная терапия 4. витаминотерапия 5. терапия сосудистыми препаратами 135. Мужчина, 40 лет, обратился с жалобами на постепенное увеличение шаткости при походке во тьме, "стреляющие" боли в ногах. У пациента неблагополучный социальный анамнез. Объективно: анизокория, зрачки деформированные, положительный симптом Аргайла-Робертсона (отсутствие реакции зрачков на мир при сохранении на аккомодацию и конвергенцию). Коленные и ахилловы рефлексы не вызовутся. Гипестезия глубоких видов чувствительности. Сенситивная атаксия. Какой наиболее возможный диагноз: 1. острое нарушение мозгового кровообращения 2. хроническое нарушение мозгового кровообращения *3. сифилис нервной системы 4. опухоль головного мозга 5. опухоль спинного мозга 136. Женщина, 27 лет, обратилась с жалобами на головную боль, шум в ушах, головокружение, болезненность при движениях глазных яблок, общую слабость, бессонницу, раздражительность. В анамнезе: 2 года назад лечилась по поводу сифилиса. Объективно: негрубая ригидность затылочных мышц. Очаговой cимптоматики не выявлено. Какое исследование наиболее целесообразно использовать для уточнения диагноза нейросифилиса: *1. исследование ликвора 2. реоэнцефалографию 3. электроенцефалографю 4. эхоэнцефалоскопию 5. ангиографию Наследственно-дегенеративные заболевания НС 1. В развития рассеянного склероза имеет значение объединение всех ниже указанных факторов, кроме: 1. генетической склонности 2. географического фактора 3. нарушение иммунитета 4. вирусной инфекции с медленным ходом *5. разладов гемодинамики 2. При рассеянном склерозе чаще поражаются все ниже указанные структуры, кроме: 1. белого вещества головного и спинного мозга 2. зрительных нервов *3. оболочек головного мозга 4. белого вещества спинного мозга 5. мозжечка 3. Основными клиническими формами рассеянного склероза все ниже указанные, кроме: 1. церебеллярной 2. спинальной 3. церебральной 4. цереброспинальной *5. экстрапирамидной 4. Укажите наиболее характерный вариант клинического хода рассеянного склероза: 1. молниевый 2. двухволновой 3. прогрессирующий 4. острый *5. реммитирующий 5. Укажите, какие патоморфологические изменения в нервной системе наблюдаются при рассеянном склерозе: *1. демиелинизация и ремиелинизация нервных волокон 2. кровоизлияние в нервную ткань 3. дистрофические изменения нейрона 4. зажигательные изменения в оболочках мозга 5. сосудистая мозговая недостаточность 6. Укажите, в каком возрасте наиболее часто начинается рассеянный склероз: 1.3 - 5 лет *2.20 - 30 лет 3.40 - 50 лет 4.60 - 70 лет 5. старшее 70 лет 7. Укажите, какие патоморфологические изменения в нервной системе определяют период ремиссии рассеянного склероза: 1. увеличение очагов демиелинизации 2. усиление очагов воспаления 3. усиление процессов демиелинизации 4. уменьшение процессов ремиелинизации *5. восстановление структуры нервных волокон 8. Укажите, которые патоморфологические изменения в нервной системе определяют период обострения рассеянного склероза: 1. восстановление структуры нервных волокон 2. уменьшение концентрации циркулирующих иммунных комплексов 3. уменьшение очагов демиелинизации 4. усиление процессов ремиелинизации *5. образование бляшек в других отделах головного и спинного мозга 9. Ранними симптомами рассеянного склероза все ниже указанное, кроме 1. слабости нижних конечностей 2. атрофии дисков зрительных нервов 3. отсутствия брюшных рефлексов 4. преходящих нарушений зрения *5. тазовые (сфинктерные) нарушения 10. Укажите, какой вид чувствительности чаще нарушается на ранних стадиях рассеянного склероза: 1. болевая *2. вибрационная 3. стереогноз 4. тактильная 5. температурная 11. Укажите, какие изменения со стороны зрительного анализатора характерны для рассеянного склероза: 1. гемианопсии гетеронимные *2. бледность височных половин дисков зрительных нервов 3. метаморфопсии 4. амавроз 5. гемианопсии гомономные 12. Укажите, какие изменения двигательной сферы присущи рассеянному склерозу: 1. брадикинезия 2. джексоновская эпилепсия *3. центральные парезы конечностей 4. периферические парезы конечностей 5. олигокинезия 13. Для рассеянного склероза характерны все из нижеуказанных признаков, кроме: 1. интенционного тремора, нистагма 2. бледности височных половин дисков зрительных нервов *3. снижение температурной чувствительности 4. нижнего спастического парапареза 5. отсутствия поверхностных рефлексов 14. Укажите, какие нейрогенные формы нарушения мочеиспускание наиболее характерны для рассеянного склероза: 1. анурия *2. императивные позывы к мочеиспусканию 3. энурез 4. истинное недержание мочи 5. парадоксальная задержка мочи 15. Признаками симптомокомплекса Марбурга при рассеянном склерозе все ниже указанные, кроме: 1. бледности височных половин дисков зрительных нервов 2. скандированной речи 3. отсутствия брюшных рефлексов *4. периодического недержания мочи 5. нижнего спастического парапареза 16. Укажите двигательное расстройство, которое относится к триаде Шарко при рассеянном склерозе: 1. параплегия 2. брадикинезия 3. адиадохокинез 4. статический тремор *5. интенционный тремор 17. К какой группе заболеваний за патогенезом относится рассеянный склероз: 1. наследственно-дегенеративным заболеваниям нервной системы *2. демиелинизирующим 3. сосудистым 4. инфекционно-токсичным 5. врожденным миелопатиям 18. В период ремиссии рассеянного склероза используются все с ниже указанных препаратов, кроме: *1. блокаторов Са каналов 2. имуномодуляторов (Т-активин, тимолин) 3. активаторов церебрального метаболизма 4. витаминов 5. кортикостероидов 19. Клиническими проявлениями острого рассеянного енцефаломиелит все ниже указанное, кроме 1. двигательных расстройств центрального и периферического типа 2. острого развития 3. общемозговых и оболочковых симптомов 4. очаговой симптоматики поражения головного и спинного мозга *5. эпилептических приступов 20. Клиническими признаками бокового амиотрофического склероза все нижеуказанные, кроме: 1. атрофии мышц рук 2. бульбарных расстройств *3. афазий 4. фибриллярных подергиваний в пораженных мышцах 5. гиперрефлексии сухожильных и периостальних рефлексов 21. Укажите клиническую форму бокового амиотрофического склероза: 1. экстрапирамидная 2. периферическая *3. шейно-грудная 4. полиневритическая 5. церебелярная 22. Укажите характер клинического хода бокового амиотрофического склероза: 1. острый 2. двухволновой 3. регрессирующий *4. прогрессирующий 5. ремитирующий 23. Укажите, какой разлад характерный для бокового амиотрофического склероза: *1. бульбарный синдром 2. гипертензивный синдром 3. менингеальный синдром 4. отек мозга 5. гипотензия 24. Клиническими проявлениями бульбарной формы бокового амиотрофического склероза все ниже указанные, кроме: 1. атрофии и фибриллярных подергиваний мышц языка *2. атаксии 3. дизартрии 4. дисфагии 5. дисфонии 25. Укажите, какой неврологический синдром возникает при боковом амиотрофическом склерозе: *1. бульбарный 2. афазия 3. апраксия 4. Аргайла-Робертсона 5. паркинсонизм 26. Клиническими симптомами шейно-грудной формы бокового амиотрофического склероза все ниже перечисленные, кроме: 1. фибриллярных подергиваний в атрофических мышцах рук 2. атрофии мышц рук 3. спастического пареза ног 4. гиперрефлекс сухожильных и периостальных рефлексов *5. нарушение мочеиспускания 27. Поражение каких нижеуказанных ядер черепных нервов не характерно для бокового амиотрофического склероза: *1. III пары 2. 1Х пары 3. Х пары 4. XI пары 5. XII пары 28. Укажите причину смерти больных при боковом амиотрофическом склерозе: *1. нарушение дыхания 2. отек мозга 3. эпилепсия 4. печеночная недостаточность 5. истощение 29. Укажите, какой причинный фактор лежит в основе развития сирингомиелии: 1. вирусная инфекция 2. нарушение обмена меди 3. патологическая наследственность 4. нарушение обмена липидов *5. дефект эмбрионального развития нервной системы в виде дисрафии 30. Основными признаками сирингомиелии все ниже указанные, кроме: 1. дисоциированого разлада чувствительности за сегментарным типом *2. нарушение слуха 3. атрофических парезов рук 4. вегетативно-трофических разладов 5. снижение рефлексов на руках 31. Основными клиническими признаками сирингобульбии все ниже указанные, кроме: 1. дисфагии, дизартрии, дисфонии *2. псевдобульбарного синдрома 3. дизартрии, анартрии 4. атрофии мышц языка 5. дисоциированное расстройство чувствительности в зонах Зельдера 32. Все ниже указанные нервные творения поражаются при сирингомиелии, кроме: 1. боковых рогов спинного мозга 2. задних рогов спинного мозга 3. передних рогов спинного мозга *4. межпозвоночных узлов 5. передней белой спайки 33. Укажите признаки дисрафического статуса при сирингомиелии: |