невро. Начальный уровень знаний-historich.ru. Начальный уровень знаний
 Скачать 0.5 Mb.
|
|
1. инфекционного 2. общемозгового с преобладанием токсикоза 3. менингеального *4. диффузного поражения корешков черепных нервов 5. геморрагической сыпи 81. На чем основывается этиологическая диагностика гнойных менингитов: 1. на особенностях течения болезни 2. только на особенностях клинической симптоматики 3. на основе клинического исследования ликвора *4. на основе бактериологического исследования ликвора 5. на основе клинического исследования крови 82. Патогенетичне лечение гнойных менингитов включают: 1. только антибактериальные препараты 2. только дезинтоксикационные препараты 3. только дегидратационную терапию *4. антибиотики и дезинтоксикационную терапию 5. только вазоактивную терапию 83. Дезинтоксикационная терапия при лечении гнойных менингитов включает: 1. переливание небольшого количества крови, плазмы 2. разгрузочные спинномозговые пункции 3. осмодиуретики 4. гипертонические растворы глюкозы *5. капельное введение низкомолекулярных декстранов, солевых растворителей 84. Укажите основной патогенетический механизм поражения ЦНС при первичных вирусных энцефалитах: 1. отёк головного мозга 2. первичное поражение вирусом нейронов и клеток глии 3. васкулиты с мелкоклеточным кровоизлиянием 4. гипоксия с вторичной дегенерацией нейронов *5. гипертензивно-гидроцефальный 85. При каких детских инфекционных заболеваниях чаще за другие возникают инфекционно-аллергические (вторичные) энцефалиты: 1. кишечных инфекциях *2. екзантемных инфекциях 3. респираторных вирусных инфекциях 4. гриппе 5. дифтерии 86. Укажите наиболее частые сроки возникновение инфекционно-аллергических (вторичных) энцефалитов при екзантемных инфекциях: 1. в продромальном периоде основного заболевания 2. в первый день сыпи на коже *3. через 3-7 дней от начала появления сыпи на коже 4. через 2 недели от начала основного заболевания 5. после исчезновения сыпи на коже 87. Чем преимущественно определяется характер неврологической клиники при миелите: 1. возбудителем *2. локализацией и размерами распространением миелитического очага 3. преморбидным состоянием больного 4. провоцирующими факторами (интоксикации, стресс, переохлаждение) 5. иммунобиологическим состоянием организма 88. Где наиболее частая локализация миелитических очагов: 1. выше шейного утолщения *2. в грудных сегментах 3. в шейно-грудных сегментах 4. в поясничных сегментах 5. в стволе мозга 89. Нарушения движения в остром периоде поясничного миелита проявляются: *1. периферическими парезами 2. спастическими парезами 3. комбинированными парезами 4. гиперкинезами 5. акинетико-ригидным синдромом 90. Какой тип чувствительных нарушений в остром периоде поясничного миелита превалирует: 1. корешковый 2. сегментарный 3. мононевритический 4. полиневритический *5. проводниковый 91. Для дисеминированого миелита характерно наличие: 1. одного очага только по длине спинного мозга 2. одного очага только по поперечнику спинного мозга *3. больше одного очага по длине и поперечнику спинного мозга 4. половинное поперечное поражение спинного мозга 5. полное поперечное поражение спинного мозга 92. При наступлении улучшения при миелите сначала восстанавливаются: 1. двигательные функции *2. чувствительность 3. трофика тканей 4. функция тазовых органов 5. функция тазовых органов и трофика тканей 93. При полиомиелите преимущественно поражается: 1. кора головного мозга 2. корешки, нервы 3. подкорковые ганглии *4. передние рога спинного мозга 5. белое вещество спинного мозга 94. Укажите основные синдромы характерные для острого паралитического полиомиелита: 1. чувствительные нарушения за проводниковым типом 2. спастические параличи *3. дряблые проксимальные парезы 4. гиперкинезы 5. нарушение функции тазовых органов 95. Укажите характер параличей конечностей при полиомиелите: 1. дряблые симметричные *2. дряблые асимметрические 3. дряблые дистальные 4. центральные симметричные 5. центральные асимметрические 96. Острый полиомиелит протекает в разных формах, которые обусловлены: 1. типом возбудителя 2. веком больного *3. этапностью развития инфекционного процесса 4. путем проникновения возбудителя в организм 5. преморбидного состояния больного 97. При поражении каких сегментов спинного мозга розвивается наиболее тяжелая спинальна форма острого полиомиелита: *1. шейно-грудных 2. нижне-грудных 3. поясничных 4. крестцовых 5. грудных и поясничных 98. В чем заключаются основные клинические отличия паралича Ландри: 1. развитием бульбарного синдрома 2. дыхательными нарушениями центрального генеза *3. восходящим типом развития параличей 4. нарушением функции тазовых органов 5. трофическими нарушениями 99. Какие средства и методы терапии не применяются в остром периоде полирадикулоневропатии Гийена-Барре: 1. внутривенные иммуноглобулины 2. плазмаферез *3. биостимуляторы 4. дезинтоксикационная терапия 5. антигистаминные препараты 100. Укажите преобладающую локализацию поражения оболочек мозга при туберкулезном менингите: 1. конвекситальная *2. базальная 3. спинальна 4. диффузная 5. задней черепной ямки 101. Какие из черепных нервов чаще поражаются в начальной стадии туберкулезного менингита: 1. обонятельный, зрительный *2. глазодвигательные 3. мостомозжечкового треугольника 4. тройничный 5. каудальная группа 102. Укажите абсолютный диагностический признак позволяющий подтвердить диагноз туберкулезного менингита: 1. характерные изменения в ликворе 2. выявление соматического туберкулеза 3. положительная проба Манту *4. бактериологическое подтверждение этиологии заболевания при исследовании ликвора 5. очаговые изменения в неврологическом статусе 103. У больного гипертензивный синдром, центральный гемипарез, гипертермия, повышенная СОЕ, смещение среднего уха на ЕХО-ЕГ на 7 мм. Укажите предшествующий диагноз: 1. гнойный менингит 2. субдуральная гематома 3. арахноидит 4. церебральный атеросклероз *5. абсцесс головного мозга 104. У больного субфебрильная температура, сонливость, гипергидроз, гиперсаливация, диплопия, птоз, повышение тонуса мышц за пластическим типом. В ликворе - лимфоцитарный плеоцитоз, в крови - лейкоцитоз. Укажите наиболее возможный диагноз: 1. арахноидит 2. менингит *3. энцефалит Экономо 4. клещевой энцефалит 5. острое нарушение мозгового кровообращения 105. У больной через год после тяжелого ОРЗ постепенно развились скованность, дрожание пальцев рук, затруднение хода. Объективно: Маскообразность, сальность лица, затихающая речь, гиперсаливация, шаркающая походка, брадикинезия. Укажите наиболее возможный диагноз: 1. арахноидит 2. интоксикационный паркинсонизм 3. атеросклеротичний паркинсонизм *4. постэнцефалитический паркинсонизм 5. клещевой энцефалит 106. В больного вскоре после ОРЗ появились боли в затылке и шее, а потом всей головы. Жалобы на приступы головных болей, нередко с головокружением и тошнотой, преимущественно утром, туманное зрение, изменился голос. Объективно: Легкий бульбарный синдром, пирамидная и координационная недостаточность. На глазном дне расширенные вены. Ликвор нормальный. Смещения М-эхо не наблюдается. Укажите наиболее возможный диагноз: 1. менингит 2. энцефалит 3. арахноидит мостомозжечкового угла *4. арахноидит задней черепной ямки 5. арахноидит оптико-хиазмальный 107. У больного головная боль, тошнота, рвота, судороги, температура тела 40°С. Объективно: Состояние сомнолентности, менингеальные симптомы. Ликвор - мутный, желтоватый, при микроскопии: 10 тысяч лейкоцитов в 1 мм3. Укажите наиболее возможный диагноз: *1. гнойный менингит 2. серозный менингит 3. арахноидит 4. энцефалит 5. туберкулезный менингит 108. У больного остро на фоне высокой температуры развились слабость в нижних конечностях, нарушение болевой чувствительности из уровня правого и левого подреберья, задержка мочеиспускания.Укажите наиболее возможный диагноз: 1. полиомиелит *2. острый поперечный миелит 3. рассеянный склероз 4. острый рассеянный енцефаломиелит 5. энцефалит 109. У больного остро развился двусторонний парез лицевой мускулатуры при отсутствии проводниковых нарушений. О каком заболевании можно думать: *1. полиомиелит 2. стволовой энцефалит 3. опухоль ствола мозга 4. полиневропатия 5. мозговой инсульт в вертебробазилярном бассейне 110. Мужчина 32 лет на протяжении четырех дней отмечает возрастающую слабость и боль в ногах. 10 месяцев назад перенес острую респираторную инфекцию. В неврологическом статусе: Резкая боль по ходу нервных стволов. Нижний периферический парапарез, нарушение чувствительности в дистальных отделах нижних конечностей. В спинномозговой жидкости небольшое увеличение количества белка. Укажите основные этиологические факторы развития болезни: *1. инфекционные 2. вертеброгенные 3. травматические 4. интоксикационные 5. наследственные 111. У мужчины 37 лет после острой респираторной инфекции постепенно на протяжении недели развилась слабость ног, потом мышц туловища, рук, шеи, лица, затруднение речи , глотание, В неврологическом статусе: Бульбарный синдром: дисфагия, дизартрия, дисфония, нарушение дыхания, деятельности сердца, комбинированный тетрапарез. Что из перечисленного следует в первую очередь применить в отношении больного: *1. госпитализация в реанимационное отделение 2. госпитализация в терапевтическое отделение 3. госпитализация в инфекционное отделение 4. госпитализация в неврологическое отделение 5. амбулаторное лечение 112. Ребенка 12 лет беспокоит резкая головная боль, тошнота, высокая температура. Объективно: ребенок сонлив, плачет. Частая рвота. Температура 40 С. резко выраженные симтомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц. На коже туловища и рук - геморрагическая сыпь. При исследовании ликвора: цвет мутный, желтоватый, 9 тысяч лейкоцитов в 1 мм3, 0,9 г(л белка. Укажите наиболее вероятный возбудитель, который может быть обнаружен в ликворе: *1. менингококк 2. стафилококк 3. пневмококк 4. гемолитический стрептококк 5. кишечную палочку 113. Женщина 33 лет жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, судороги. Заболела вчера после переохлаждения. Объективно: Температура 40С. Состояние сомнолентности. Определяется ригидность мышц затылка, симптом Кернига с двух сторон, общая гиперестезия. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЕ. Ликвор мутный, желтоватый. Какие характерные изменения спинномозговой жидкости наиболее возможные: *1. нейтрофильный плеоцитоз 2. лимфоцитарный плеоцитоз 3. белково-клеточная диссоциация 4. кровянистый ликвор 5. ксантохромный ликвор 114. Женщина 54 лет обратилась к врачу с жалобами на тремор рук, скованность, которая развилась постепенно через 2 года после тяжелой острой респираторно-вирусной инфекции. Объективно: Общая скованность, маскообразность, сальность лица, затихающая речь, походка замедлена,шаркающая, тремор пальцев рук в покое. Укажите наиболее возможную причину заболевания: *1. постэнцефалитический паркинсонизм 2. сосудистый паркинсонизм 3. интоксикационный паркинсонизм 4. посттравматический паркинсонизм 5. болезнь Паркинсона 115. В 4-летнего мальчика на протяжении 3 дней отмечается повышение температуры до 39С и невозможность сгибать спину. При обзоре в приемном отделении: у мальчика красная носоглотка, увеличенные миндалины, передние и задние шейные лимфовузлы, ригидность затылочных мышц. Какое первоочередное мероприятие нужно осуществить больному: 1. общий анализ крови 2. рентгеновское обследование легких 3. введение антибиотиков 4. мазок из зева и носоглотки *5. люмбальную пункцию 116. Мужчина 33 лет поступил в приемное отделение гор.больницы в сопоре. Со слов жены болеет около трех недель, на протяжении которых отмечалась субфебрильная температура тела, головная боль, тошнота. Несколько месяцев до заболевания проходил лечение от туберкулеза легких. Неврологический статус: менингеальный синдром, поражение III, VI, VII пары черепных нервов. После люмбальной пункции установлен предшествующий диагноз - туберкулезный менингит. Какие изменения ликвора разрешили установить диагноз: 1. высокое давление ликвора (600 мм.рт.ст .) 2. повышеный плеоцитоз (500 кл. в 1 мм3) 3. клеточно-белковая диссоциация в ликворе 4. ксантохромный цвет ликвора *5. появление паутино-подобной пленки через 12 часов 117. Женщина 34 лет обратилась к врачу с жалобами на дрожание рук, скованность. В анамнезе: 2 года назад перенесла ОРВИ, отмечала сонливость, двоение в глазах. Год назад появились вышеуказанные жалобы. В неврологическом статусе отмечается умерено выраженный паркинсоновский синдром. Какая причина указанных нарушений: 1. болезнь Паркинсона 2. паркинсоновський синдром сосудистого генеза 3. следствия употребления нейролептиков 4. следствия перенесеной травмы мозга *5. следствия перенесенного энцефалита Економо 118. У ребенка 5 лет на протяжении 2-х недель наблюдалась раздражительность, плаксивость, ухудшение аппетита, головная боль, вечерний субфебрилитет. Потом температура повысилась до 39, резко усилилась головная боль, постепенно наступило помрачение сознания. Неврологический статус: птоз слева, сходящееся косоглазие. Рефлексы на руках и ногах торпидны. Ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Разлитый, стойкий дермографизм. На рентгенограммах органов грудной клетки патологических изменений не выявлено. Ликвор прозрачный, немного ксантохромний, цитоз - 200 в 1 мкл (70% лимфоциты, 30% нейтрофилы) белок - 0,97 г/л, хлориды - 100 ммоль/л, глюкоза - 1,0 ммоль/л. Через 24 часа в ликворе появилась нежная фибриновая пленка. Поставьте диагноз: 1. менингококковый менингит *2. туберкулезный менингит 3. арахноидит 4. энцефалит 5. субарахноидальное кровоизлияние 119. У больной 35 лет на протяжении почти месяца наблюдался субфебрилитет, боли в спине, головная боль, периодический насморк, потеря аппетита, раздражительность. Лечилась по поводу острого респираторного заболевания. Потом состояние резко ухудшилось - усилилась головная боль, появилась повторная рвота, температура повысилась до 39,70 и у больной развился сопор. Родные сообщили, что мужчина женщины болел туберкулезом. Неврологический статус: двусторонний птоз, больше слева,зрачок слева более широкий. Резко выраженная ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. На рентгенограмме легких видны одиночные петрификаты. Ликвор прозрачный, ксантохромний, давление 290 мм вод. ст., цитоз 150 в 1 мкл, преобладают лимфоциты, белок 0,8 г/л, глюкоза 1,34 ммоль/л. Наиболее возможным возбудителем у данной больной является: *1. микобактерии туберкулеза 2. стафилококк 3. менингокок 4. пневмококк 5. вирус 120. У больного 32 лет появилась боль и парестезии в конечностях, общая слабость, выросшая температура до 390. Потом наступила слабость в ногах, развилась нижняя параплегия. Более поздней развилась слабость в руках и мимических мышцах, гипотрофия мышц голени. Коленные и ахилловы рефлексы не вызываются. Карпорадиальные рефлексы снижены. Сниженная чувствительность в дистальных отделах конечностей по типу "перчаток" и "носков". В крови лейкоцитоз с сдвигом формулы влево. Давление спинно-мозговой жидкости повышенный, цитоз 8 в 1 мкл, лимфоциты, белок 2,1 г/л. Установите диагноз: 1. менингит *2. синдром Гийена-Барре 3. рассеянный склероз 4. острый рассеянный енцефаломиелит 5. опухоль мозга 121. У больного 23 лет на фоне катаральных явлений и боли в мышцах грудной клетки вдруг повысилась температура до 38,50, появился сильная головная боль, боль в глазных яблоках, повторная рвота. В неврологическом статусе: анизорефлексия. Гиперестезия кожных покровов. Ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. На глазном дне легкий отек зрительных нервов. Ликвор: прозрачный, бесцветный, давление 230 мм.вод.ст., цитоз 40 в 1 мкл. лимфоциты, глюкоза - 3,1 ммоль/л, РВ - отрицательная. Сразу после люмбальной пункции головная боль уменьшилась. Поставьте диагноз: 1. гнойный менингит *2. серозный менингит 3. туберкулезный менингит 4. энцефалит 5. арахноидит 122. У больного 6-ти лет через 7 дней после припухания околоушных желез повысилась температура до 39,3°, появилась сильная головная боль, повторная рвота. В неврологическом статусе: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и Брудзинского. Ликвор: прозрачный, бесцветный, давление 260 мл. вод. ст., белок - 0,8 г/л, цитоз - 300 в 1 мкл, сахар - 2,5 ммоль/л. Поставьте диагноз: |