ГОСТ Р 59240-2020 Системы менеджмента безопасности труда и охран. Национальный стандарт российской федерации системы менеджмента безопасности труда и охраны здоровья
 Скачать 0.91 Mb.
|
|
7.5.2 Создание и обновление При создании и актуализации документированной информации в области организации медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников необходимо надлежащим образом обеспечить: а) идентификацию и описание (например, название, дата, автор или ссылочный номер); б) формат (например, язык, версия программного обеспечения, графические средства) и носитель (например, бумажный или электронный); в) анализ и одобрение с точки зрения пригодности и соответствия. 7.5.3 Управление документированной информацией 7.5.3.1 Для управления документированной информацией в области организации медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников организация должна предусматривать следующие действия в той степени, насколько это применимо: - официальное одобрение документов с точки зрения их достаточности до выпуска; - анализ и актуализацию по мере необходимости и повторное официальное одобрение документов; - обеспечение идентификации изменений и статуса пересмотра документов; - обеспечение наличия соответствующих версий документов в местах их применения; - обеспечение сохранения документов четкими и легко идентифицируемыми; - обеспечение идентификации и управление рассылкой документов внешнего происхождения, определенных организацией как необходимые для планирования и функционирования системы менеджмента медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников; - предотвращение непреднамеренного использования устаревших документов и применение соответствующей идентификации таких документов, оставленных для определенных целей. Организация должна оформлять процедуру управления документированной информацией. Примечание - Примеры видов документов, управление которыми может быть осуществлено в системе менеджмента медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников: - политика в области организации медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников; - данные о целях в области организации медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников; - стандарты организации; - положения о подразделениях; - должностные инструкции; - положения; - инструкции; - методики; - договоры (контракты); - организационно-распорядительная документация (письма, приказы, распоряжения и др.); - выписки из документов; - внешняя нормативная документация (законодательные документы, международные, межгосударственные и национальные стандарты и др.); - записи, предоставляющие собой специальный вид документов. 8 Функционирование системы медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников 8.1 Оперативное планирование и контроль 8.1.1 Общие положения Разработка и осуществление мероприятий по профилактике заболеваний, организация оказания всех видов медицинской помощи и прочие меры по охране здоровья осуществляются медицинскими компаниями и/или медицинскими специалистами в соответствии с положениями главы 5 [3]. При этом роль работодателя в обеспечении охраны здоровья работников своей компании состоит в содействии медицинским организациям и/или медицинским специалистам. Организация должна планировать, внедрять, управлять и поддерживать процессы, необходимые для поддержания соответствия системы менеджмента медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников требованиям настоящего стандарта при реализации основных направлений охраны здоровья работников: снижение рисков для здоровья и безопасности работников, оценка и контроль здоровья, организация медицинского обеспечения работников, организация санитарно-противоэпидемических мероприятий и формирование здорового образа жизни. Для эффективной работы организация должна разработать и внедрить элементы системы управления, перечисленные в разделе 6, что позволит определить последовательность и взаимодействие отдельных этапов работы. В организации должны быть определены и применены критерии и методы (включая мониторинг, измерения и соответствующие показатели результатов деятельности), необходимые для результативного функционирования процессов системы менеджмента медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников и управления ими. Организация должна предусмотреть постоянный контроль работы системы менеджмента медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников. Для этого следует распределить обязанности, ответственность и полномочия сотрудников, ответственных за выполнение отдельных процессов, постоянно проводить оценку результативности работы процессов и вносить изменения, необходимые для постоянного улучшения системы менеджмента медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников. 8.1.2 Устранение опасностей и снижение уровня рисков для здоровья работников Организация должна осуществлять меры по устранению опасностей и снижению уровня рисков в области охраны здоровья в рамках планов действий, разработанных в соответствии с 6.1.4. Целями проводимых мероприятий являются: - создание максимально безопасных для здоровья, насколько это достижимо при текущем уровне технологий, условий труда для всех работников организации с соблюдением государственных, отраслевых и корпоративных требований к качеству производственной среды, трудового процесса, режиму работы, организации труда, применяемому сырью, оборудованию, спецодежде и средствам защиты; - снижение вероятности травм и несчастных случаев на производстве, профессиональных заболеваний и болезней, связанных с работой [7]; - снижение уровня общесоматической заболеваемости, в частности заболеваемости социально значимыми заболеваниями, наиболее серьезно влияющими на показатели заболеваемости, инвалидности и смертности населения; - обеспечение высокого уровня работоспособности, эмоционального комфорта работников и благоприятной психологической атмосферы в трудовом коллективе; - обеспечение приверженности всех работников здоровому образу жизни с поддержанием оптимального уровня физической активности, соблюдения рекомендаций по здоровому питанию, поддержанию оптимального баланса "работа-отдых"; - обеспечение условий для доступности и высокого качества медицинской помощи всем работникам организации как в экстренных ситуациях, так и при плановом медицинском наблюдении и проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров; - реализация целевых корпоративных и индивидуальных профилактических программ для работников организации, разработанных с учетом специфики деятельности, характера производственной среды и трудового процесса и инфраструктуры организации; - реализация рекомендаций по медицинской и трудовой реабилитации работников с временным или стойким снижением трудоспособности для их возврата в прежнюю профессию либо для адаптации условий труда к их изменившимся потребностям. Примечание - Организацию мер по устранению опасностей и снижению уровня рисков рекомендуется осуществлять с использованием так называемой иерархии контроля, в которой важность мер располагается в следующем порядке по степени снижения влияния на устранение опасностей и минимизацию уровня риска для здоровья работников: а) элиминация (полное устранение фактора); б) замена; в) инженерный контроль; г) административный контроль; д) обеспечение средствами индивидуальной защиты. 8.1.3 Оценка и контроль здоровья работников Целью проведения оценки здоровья работников в рамках системы менеджмента медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников является экспертиза их профессиональной пригодности к работе в конкретных условиях труда и/или к выполнению конкретных видов работ с последующим распределением работников по тем рабочим местам, которые соответствуют их функциональным возможностям и исключают создание опасностей для здоровья самих работников и/или их коллег. Организации следует обеспечить выбор медицинского учреждения, которое может гарантировать высокое качество проведения как собственно медицинского осмотра, так и экспертизы профессиональной пригодности. Критериями качества работы медицинской организации при проведении оценки и контроля здоровья работников являются: - высокое качество планирования работы по оценке и контролю здоровья работников (например, выделение достаточного времени на осмотр одного работника, наличие и соблюдение точного графика осмотров, оптимальная координация и логистика диагностического процесса, четко организованная обратная связь представителя медицинской организации с представителем работодателя); - полнота и качество проведения всех регламентированных государственными, отраслевыми и корпоративными требованиями медицинских диагностических исследований при оценке и контроле здоровья работников; - использование методик оценки здоровья, отвечающих современным требованиям к скрининговым методам, оптимальных с точки зрения экономической целесообразности и выявления противопоказаний к выполнению работником профессиональных функций; - использование медицинской организацией по запросу работодателя стандартных диагностических вопросников для повышения эффективности выявления конкретных, заявленных работодателем, профессиональных и/или общесоматических заболеваний; - высокое качество проведения экспертизы профессиональной пригодности с формулированием клинически обоснованных трудовых рекомендаций, исключающих возможность их ложного или двоякого толкования работником или работодателем; - адресность, обоснованность, потенциально высокая эффективность, научная обоснованность профилактических мероприятий, предложенных медицинской организацией по итогам проведенной оценки и контроля здоровья работников; - возможность проведения медицинской организацией по запросу работодателя разработки индивидуальных научно обоснованных рекомендаций по профилактике заболеваний и продлению профессионального долголетия; - высокое качество и надлежащие сроки оформления медицинской документации по результатам оценки и контроля здоровья работников; - соблюдение медицинской организацией врачебной тайны (см. [8]) и статью 13 [3]). 8.1.4 Управление оказанием медицинского обеспечения работников В целях обеспечения управления оказанием экстренной медицинской помощи в организации необходимо подготовить и реализовать план экстренного медицинского реагирования. Подготовка плана осуществляется с учетом возможного наличия одного или нескольких пострадавших, а также результатов оценки воздействия на здоровье. План содержит описание этапов оказания экстренной медицинской помощи работникам с учетом различных вариантов неотложных медицинских ситуаций и имеющихся ресурсов. В плане необходимо обращать внимание на конкретные особенности при проведении тех или иных работ, информацию о местной медицинской инфраструктуре и возможность сотрудничества с местными органами власти. Ресурсы, которые могут потребоваться для выполнения плана действий в экстренных медицинских ситуациях, следующие: а) эффективные средства коммуникации; б) наличие служб оперативного реагирования и подготовленных компетентных профессионалов, например: врачей, фельдшеров, медсестер, а также работников, прошедших подготовку по оказанию первой помощи (медицинские помощники); в) транспортные средства (наземные, водные, воздушные); г) иные ресурсы, по потребности. В целях обеспечения доступности неотложной и плановой первичной доврачебной и первичной врачебной медико-санитарной помощи компания может создать на территории предприятия фельдшерский или врачебный здравпункт. В здравпункте на территории компании могут проводить диспансерное наблюдение за работниками по результатам периодического медицинского осмотра, экспертизы временной нетрудоспособности, различные лечебные и профилактические мероприятия. В целях обеспечения доступности неотложной и плановой первичной специализированной медико-санитарной помощи или специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организация может направлять заболевших или травмированных в рабочее время работников в медицинские организации по профилю заболевания или травмы. В случае привлечения субподрядчика организация должна заключить с медицинской компанией договор на предоставление медицинских услуг. Примечание - Медицинская помощь в Российской Федерации оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. Роль работодателя в управлении оказанием медицинского обеспечения работников своей организации может состоять в повышении степени доступности медицинской помощи для своих работников, а также ее качества, и/или сроков, и/или условий оказания путем выбора медицинской компании, предоставления помещений на территории своей организации, а также транспорта для своих работников и т.д. Медицинское обеспечение работников в соответствии со статьей 32 [3] может складываться из следующих видов медицинской помощи: а) первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; б) специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная; в) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная; г) паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: вне медицинской организации; амбулаторно; в дневном стационаре; стационарно. Формами оказания медицинской помощи являются: 1) экстренная, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, критических состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; 2) неотложная, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; 3) плановая, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. 8.1.5 Организация объектов здравоохранения На территории организации могут быть сформированы медицинские подразделения для выполнения следующих задач: - оказания первичной доврачебной, первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторном порядке в рамках лицензированных видов медицинской помощи, определенных организацией на основе рисков для здоровья работников, доступности иных медицинских организаций, а также целей в области организации медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников; - проведения обязательных предварительных, периодических, предсменных и послесменных, предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров работников (см. 8.1.2); - проведения экспертизы профессиональной пригодности работников; - участия в реализации корпоративных программ по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни; - проведения плановой и экстренной иммунизации работников организации; - организация первой доврачебной помощи на производственных объектах и обучения персонала основам оказания первой помощи (см. 7.2); - соблюдения локальных нормативных актов организации, связанных с обеспечением охраны здоровья работников; - контроля санитарно-гигиенического состояния объектов общественного питания, бытовых и производственных помещений, утилизации отходов и системы контроля водообеспечения; - участия в проведении оценки и внутреннего корпоративного контроля условий труда и состояния бытовых помещений организации. Штатное расписание здравпунктов должно быть установлено на основе законодательных требований и по согласованию с руководителем организации. Количество и вид здравпунктов в организации определяют в соответствии с законодательными требованиями и с учетом количества работников на объекте, а также режима работы организации и имеющихся производственных рисков. 8.1.6 Взаимодействие с государственными учреждениями здравоохранения, пропаганда здорового образа жизни Основные направления взаимодействия: - внешний обмен информацией с местным здравоохранением и местной властью в соответствии с 7.4.3; - профилактика, учет и расследование острых и хронических профессиональных заболеваний, травм и несчастных случаев на производстве [7]; - профилактика и контроль инфекционных заболеваний; - участие в реализации программ профилактики социально значимых заболеваний, программ формирования здорового образа жизни в области организации медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников (см. 6.1.4); - реализация санитарно-просветительских мероприятий в рамках внутреннего обмена информацией (см. 7.4.2). 8.2 Управление изменениями Организация должна разработать процесс(ы) для внедрения и управления запланированными краткосрочными или долгосрочными изменениями, которые влияют на показатели системы менеджмента медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников. Компания должна определять значимость изменений для работ по организации медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников. Значимость изменений может быть определена на основе оценки рисков и возможностей (см. 6.1.2). До внедрения изменения должны быть: а) проанализированы; б) верифицированы; в) валидированы, если это целесообразно; г) одобрены. Записи изменений, результатов анализа изменений и их влияния на работы по организации медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников должны поддерживаться в рабочем состоянии. 8.3 Закупки |