Экзамен «Медицина катастроф» Медицинский колледж. Наложения кровоостанавливающего жгута
 Скачать 44.75 Kb.
|
|
| Шину накладывают на месте происшествия, прямо на одежду и обувь пострадавшего. |
| Пострадавшему обязательно дают обезболивающие средства: 2 таблетки анальгина по 0,5 г или внутримышечно 50% раствор анальгина. |
| Если на одежде пострадавшего присутствуют следы крови, то перед наложением шины следует разрезать одежду в этом месте, осмотреть рану, остановить кровотечение и наложить асептическую повязку. |
| Перед наложением шины осторожно придают конечности функционально выгодное положение. Руку сгибают в локте под углом 90 градусов, в подмышечную область кладут валик, обеспечивающий отведение плеча на 5 градусов. Если повреждена нога, под колено помещают валик, обеспечивающий сгибание в тазобедренном и коленном суставах под углом 5 градусов, стопу устанавливают под углом 90 градусов. |
| Прибинтовывать шину следует надежно, но при этом надо следить, чтобы бинты и средства иммобилизации не вдавливались в кожу. |
| Все действия, в том числе перекладывание пострадавшего, выполняют, не причиняя ему лишних страданий. |
ВНУТРИВЕН.ИНЬЕКЦ..
Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве
Помочь пациенту занять удобное положение (лежа на спине или сидя на стуле).
Вымыть и осушить руки.
Надеть перчатки.
Проверить:
-шприц и иглы - герметичность, срок годности;
-лекарственное средство – название, срок годности на упаковке и ампуле;
-упаковка с пинцетом – срок годности;
-упаковка с мягким материалом – срок годности.
Извлечь стерильный лоток из упаковки.
Собрать одноразовый шприц, проверить проходимость иглы.
Приготовить ватные шарики, смочить их кожным антисептиком.
Вскрыть ампулу с лекарственным средством.
Набрать лекарственное средство.
Сменить иглу, вытеснить воздух из шприца.
Положить шприц в стерильный лоток.
Под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе).
Наложить жгут (на рубашку или салфетку) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен измениться.
Завязать жгут так, чтобы его концы были направлены вверх, а петля вниз.
Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть руки, определяя наполнение вены (следует найти наиболее наполненную вену).
Определив наполненную вену попросить пациента сжать пальцы кисти руки и обработать её дважды шариками с антисептиком.
Взять шприц: указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными – обхватить цилиндр сверху.
Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая её к периферии, чтобы фиксировать вену.
Не меняя положения шприца в руке, держать иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу, осторожно ввести иглу под кожу двигаясь параллельно вене.
Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока не ощутится «попадание в пустоту».
Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя – в шприце должна появиться кровь.
Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть руки.
Не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 1 – 2 мл.
Прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептиком, извлечь иглу, удерживая шарик на месте прокола не менее 2-3 минут. Шприц положить в лоток. Через 2-3 минуты попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе,
Зафиксировать шарик бинтом или пластырем и салфеткой.
Спросить у пациента о его самочувствии.
Использованный материал, оборудование подвергнуть дезинфекции с последующей утилизацией.
Снять перчатки, сбросить в емкость с дез. средством.
Вымыть и осушить руки.
Сделать отметку в карте больного о выполненной инъекции.
(В очаге ЧС – в медицинской карточке пострадавшего)
СЛР
| Коснуться пострадавшего, похлопать его по плечу, спросить, все ли у него в порядке |
| Позвать на помощь (крича и размахивая руками, поднятыми вверх), если ответа нет. |
| Повернуть пострадавшего на спину (если он лежит не на спине) |
| Поворачивать пострадавшего одним движением «на себя», предварительно вытянуть вверх вдоль тела его руку, находящуюся ближе к спасателю. Поддерживать голову при необходимости. Вытянуть руки пострадавшего вдоль тела вниз после поворота |
| Поднять шею сзади одной рукой, а другой — нажать вниз на лоб, запрокидывая голову. Подложить под лопатки валик из свернутой одежды, если есть возможность. После запрокидывания головы пострадавшего назад освободить руку, ранее находившуюся под шеей пациента, расположить ее на передней поверхности шеи таким образом, чтобы указательный и большой пальцы находились на уровне углов нижней челюсти, и вывести нижнюю челюсть кпереди |
| Открыть рот пострадавшего, пальцами удалить инородные тела, иное содержимое, если таковое имеется |
| Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно: посмотреть, поднимается ли грудная клетка; послушать, есть ли дыхание; почувствовать щекой выдыхаемый воздух |
| Вентилировать дыхательные пути, если дыхание отсутствует (зубные протезы оставить во рту). Для этого: положить на область рта пострадавшего носовой платок, салфетку и т.п. (или ввести в рот «УДР-Р-01»); продвинуть одну руку спасателя под шею пострадавшего: уложить на лоб кисть второй руки, указательным и большим пальцами зажимая нос и добиваясь максимального разгибания головы; широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох и, герметично охватив своими губами губы пострадавшего, произвести выдох в рот пострадавшего ( 800—1000 мл); сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 с и продолжительностью 1—2 с каждый; следить, чтобы голова пациента находилась в правильном положении; почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего. Если дыхательные пути непроходимы, необходимо восстановить их проходимость |
| Пальпировать пульс на сонной артерии на стороне спасателя, если дыхательные пути проходимы |
| Приготовиться к компрессиям грудной клетки, если пульс отсутствует. Правильно встать — колени спасателя должны находиться рядом с плечом пострадавшего |
| Правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца: поместить основание левой ладони на нижнюю треть грудины, на 2 см выше мечевидного отростка; поместить основание правой ладони поверх левой, подняв пальцы, чтобы они не касались ребер (пальцы «верхней» руки придерживают пальцы «нижней»). Наклониться вперед: плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего; разогнуть руки в локтях (руки прямые от кистей до плеча) |
| Сделать 30 (15) компрессий на грудину (с частотой более 80 компрессий в минуту) на глубину 4—5 см при счете «раз и, два и»... (нажимать на грудную клетку при счете «раз» и отпускать, когда произносится «и»). Сжимать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой |
| Произвести 3 больших цикла: один цикл — 2 вдувания и 30 (15) компрессий Продолжение реанимации |
| Пальпировать пульс на сонной артерии через каждые 1—2 мин |
| Вентилировать дыхательные пути 2 раза и повторить действия, описанные в пунктах 10—12, если пульс отсутствует |
| Проверить наличие самостоятельного дыхания, если пульс определяется. При отсутствии дыхания выполнять вентиляцию 12 раз за 1 мин, следить за пульсом ежеминутно |
| Просить вызвать скорую помощь в случае появления кого-то в ответ на зов о помощи |
| Прекратить реанимационные мероприятия, когда: появились самостоятельное дыхание и пульс; приехала бригада скорой помощи; спасатель устал и не может больше реанимировать пострадавшего; на смену пришел человек (люди), умеющий проводить реанимацию |
ТЕХНИКА ПРИЁМА ГЕЙМЛИХА
| Необходимо встать за спиной пострадавшего (если он еще на ногах и не потерял сознания), обхватив его руками |
| Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положить ее на живот пострадавшего в эпигастральную область |
| Ладонь другой руки положить поверх кулака, быстрым толчком вверх кулак вдавливается в живот. Руки при этом нужно резко согнуть в локтях, но грудную клетку пострадавшего не сдавливать |
| При необходимости прием повторить несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся |
ТЕХНИКУ ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ С ОТМЕТКОЙ В ТЕМПЕРАТУРНОМ ЛИСТЕ.
| Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния |
| Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца |
| Подложить валик или кулак под локоть пациента |
| Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец) |
| Найти пальпаторно на локтевой аптерии пульсацию, приложить фонендоскоп |
| Соединить манжету с тонометром |
| Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того |
| С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки |
| Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление |
| Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления - это диастолическое давление. |
| Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках |
| Взять минимальное значение А\Д и записать данные в лист динамического наблюдения |
| |
ТЕХНИКУ ВВЕДЕНИЯ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНОЙ СЫВОРОТКИ.
| Надеть перчатки |
| В нижнюю треть поверхности левого предплечья ввести внутрикожно 0,1 мл. ПСС в разведении 1 : 100 |
| Через 20 минут оценить местную реакцию (линейкой измерить папулу) |