|
|
7 - Симуляционный курс «Неотложные состояния» на 2022-23. Нао казахский национальный медицинский университет имени с. Д. Асфендиярова
Электронные ресурсы:
1.https://diseases.medelement.com/search?searched_data=diseases
2.https://neotlozhnaya-pomosch.info
3.http://emer.gov.kz/ru/komitet/o-komitete/sily-i-sredstva/gu-tsentr-meditsiny-katastrof
4. http://www.ambu03.ru
5. https://apps.who.int/iris/handle/10665/92106
6. https://www.qazexam.kz/index.php/ru/2018-07-17-16-08-23/22-informatsiya/223-student-3
Тренерский состав Симуляционного центра.
№ п/п
|
ФИО сотрудника СЦ
|
Должность
|
Ученое звание/
степень
|
Электронная почта
|
|
Талкимбаева Н.А.
|
Руководитель СЦ
|
д.м.н.
|
talkimbaeva.n@kaznmu.kz
|
|
Колбаев М.Т.
|
Гл. специалист
|
м.м.н.
|
kolbayev.m@kaznmu.kz
|
|
Курманаева Б.М.
|
Тренер
|
к.м.н.
|
kurmanayeva.b@kaznmu.kz
|
|
Шуленбаева Г.Т.
|
Тренер
|
-
|
shulenbayeva.g@kaznmu.kz
|
|
Мизонова С.Н.
|
Тренер
|
-
|
mizonova.s@kaznmu.kz
|
|
Муханова А.С.
|
Тренер
|
-
|
mukhanova.a@kaznmu.kz
|
|
Куандыкова Н.Т.
|
Тренер
|
|
kuandykova.n@kaznmu.kz
|
|
Калимбетова Т.Т.
|
Тренер
|
|
kalimbetova.t@kaznmu.kz
|
|
Коскосиди Н.А.
|
Тренер
|
|
koskossidi.n@kaznmu.kz
|
|
Бочаров Г.С.
|
Тренер
|
|
bocharov.g@kaznmu.kz
|
|
Тугулбаева А.С.
|
Тренер
|
|
tugulbayeva.a@kaznmu.kz
|
|
Велиева А.Т
|
Тренер
|
|
mustafazade.a@kaznmu.kz
|
Приложение 1
«Скорая медицинская помощь при анафилактическом шоке»
№
|
Шаги
|
Алгоритм действия
|
Тактика ведения:
|
1
|
Прекращение поступления аллергена в организм
|
Прекратить введение лекарственного средства ( или, например, удалить жало насекомого и т.д.)
По возможности, наложить жгут выше места поступления аллергена.
|
2
|
Оценка состояния больного по системе ABCDE
D – disability (отсутствие сознания).
С – circulation (кровообращение).
|
Оценить уровень сознания. Если пациент в сознании – спросить: «Как Вы себя чувствуете?», если ответа не последовало – возможны проблемы с дыханием;
Подсчитать частоту пульса, симметричность, ритмичность, наполнение, напряжение и форму пульсовой волны
Измерить АД. Подключить по возможности к монитору или мониторировать вручную каждые 2-5 минут
|
3
|
А – airway (дыхательные пути).
В – breathing (дыхание).
E – exposure (экспозиция, контакт).
|
Осмотреть дыхательные пути на наличие обструкции (при необходимости очистить ротовую полость от слизи, рвотных масс, протеза).
Подсчитать ЧДД. Оценить глубину и ритм дыхания, равномерность дыхания с обеих сторон.
Осмотреть все доступные участки тела пациента, так как изменения на коже и слизистых могут быть неявными.
|
4
|
Обеспечение внутривенного доступа
|
Катетеризация периферической вены
|
Лечебные мероприятия:
|
5
|
Проведение сосудосуживающей терапии
|
В/в дробно с титрованием введение 0,1% эпинефрина (0,5мл), но не более 1,0 мл, при отсутствии реакции повторить введение эпинефрина в той же дозе до уменьшения симптомов анафилаксии (под контролем АД, ЧСС и симптомов передозирновки).
При отсутствии внутривенного доступа:
- Эпинефрин 0,1% раствор 500 мкг (0,5 мл) внутримышечно, повтор через 5 мин при отсутствии реакции (лицам старше 12 лет с массой тела более 50кг)
|
6
|
Обеспечение организма пациента кислородом
|
Кислород поступает через маску, носовой катетер или через воздуховодную трубку. Инсуфляция высокого потока увлажненного кислорода (> 10 л/мин) с дальнейшим титрованием для поддержания целевой SpO2= 94–98%, но не менее 90–92% (при невозможности обеспечить высокий поток О2 – мешок Амбу, интубация трахеи, коникотомия)
|
7
|
Введение прессорных аминов с целью повышения АД
|
Один из перечисленных внутривенно капельно:
- норэпинефрин 2-4мг (1-2мл 0,2% раствора), разведя в 500мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора хлорида натрия, со скоростью инфузии 0,1-0,5мкг/кг/мин до стабилизации АД;
- допамин 400мг растворяют в 500мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% глюкозы со скоростью введения 8-10мкг/кг/мин, титруя дозу, чтобы систолическое давление было более 90мм.рт.ст.
|
8
|
Проведение инфузионной терапии с целью ликвидации гиповолемии
|
Один из перечисленных препаратов: (коллоидные и кристаллоидные растворы)
- декстран, средняя молекулярная масса 35-45кД (килоДальтон) 10мл/кг
-раствор натрия хлорида 0,9% (или другие изотонические растворы 20мл/кг в течение 20-30минут)
|
9
|
Проведение гормональной
терапии
|
Гидрокортизон (в/м или медленно в/в):
12 лет и старше – 200мг
|
Определение маршрута пациента и экстренная диагностика:
|
10
|
Определение маршрута пациента
|
Экстренно госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии
|
«Скорая медицинская помощь при анафилактическом шоке у детей»
№
|
Шаги
|
Алгоритм действия
|
Тактика ведения:
|
1
|
Прекращение поступления аллергена в организм
|
Прекратить введение лекарственного средства ( или, например, удалить жало насекомого и т.д.)
По возможности, наложить жгут выше места поступления аллергена.
|
2
|
Оценка состояния больного по системе ABCDE
D – disability (отсутствие сознания).
С – circulation (кровообращение).
|
Оценить уровень сознания. Если пациент в сознании – спросить: «Как Вы себя чувствуете?», если ответа не последовало – возможны проблемы с дыханием;
Подсчитать частоту пульса, симметричность, ритмичность, наполнение, напряжение и форму пульсовой волны
Измерить АД. Подключить по возможности к монитору или мониторировать вручную каждые 2-5 минут
|
3
|
А – airway (дыхательные пути).
В – breathing (дыхание).
E – exposure (экспозиция, контакт).
|
Осмотреть дыхательные пути на наличие обструкции (при необходимости очистить ротовую полость от слизи, рвотных масс, протеза).
Подсчитать ЧДД. Оценить глубину и ритм дыхания, равномерность дыхания с обеих сторон.
Осмотреть все доступные участки тела пациента, так как изменения на коже и слизистых могут быть неявными.
|
4
|
Обеспечение внутривенного доступа
|
Катетеризация периферической вены
|
Лечебные мероприятия:
|
5
|
Проведение сосудосуживающей терапии
|
Эпинефрин внутривенно титрованием:
0 – 12 лет – 1 мкг/кг, при отсутствии реакции повторить введение эпинефрина в той же дозе до уменьшения симптомов анафилаксии (под контролем АД, ЧСС и симптомов передозировки)
При отсутствии в/в доступа:
Эпинефрин 0,1% в/м:
0 – 6 лет – 150 мкг (0,15 мг)
6 лет – 12 лет – 300 мкг (0,3мг)
повтор через 5 мин при отсутствии реакции
|
6
|
Обеспечение организма пациента кислородом
|
Кислород поступает через маску, носовой катетер или через воздуховодную трубку. Инсуфляция высокого потока увлажненного кислорода с дальнейшим титрованием для поддержания целевой SpO2= 94–98%, но не менее 90–92% (при невозможности обеспечить высокий поток О2 – мешок Амбу, интубация трахеи, коникотомия)
|
7
|
Введение прессорных аминов с целью повышения АД
|
Один из перечисленных внутривенно капельно:
- норэпинефрин 2-4мг (1-2мл 0,2% раствора), разведя в 500мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора хлорида натрия, со скоростью инфузии 0,1-0,5мкг/кг/мин до стабилизации АД;
- допамин 400мг растворяют в 500мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% глюкозы со скоростью введения 8-10мкг/кг/мин, титруя дозу, чтобы систолическое давление было более 90мм.рт.ст.
|
8
|
Проведение инфузионной терапии с целью ликвидации гиповолемии
|
Один из перечисленных препаратов: (коллоидные и кристаллоидные растворы)
- декстран, средняя молекулярная масса 35-45кД (килоДальтон) 10мл/кг
-раствор натрия хлорида 0,9% (или другие изотонические растворы 20мл/кг в течение 20-30минут)
|
9
|
Проведение гормональной
терапии
|
Гидрокортизон (в/м или медленно в/в):
0 – 6 мес. – 25мг
6мес. – 6 лет – 50мг
6 лет – 12 лет – 100мг
|
Определение маршрута пациента и экстренная диагностика:
|
10
|
Определение маршрута пациента
|
Экстренно госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии
| |
|
|
Скачать 113.85 Kb.