Тесты ПАТАН. Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів ііііv рівня акредитації (протокол 2 від 19. 03. 2010)
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
Бактериальные болезни 1. У умершего 54 лет, на вскрытии найдены признаки фибринозного воспаления в толстом кишечнике. Ваш диагноз: А. *Дизентерия B. Амебиаз C. Брюшной тиф D. Холера E. Балантидиаз 2. Больной, житель приморского города на юге страны, поступил в больницу с сильными поносами и рвотой, погиб от обезвоживания. На вскрытии найдена картина острого гастроэнтерита с серозно-десквамативным воспалением в тонкой кишке. Выберите наиболее верный диагноз. А. *Холера B. Бактериальная дизентерия C. Брюшной тиф D. Амебиаз E. Сальмонеллез 3. Женщина 52 лет умерла в хирургическом отделении при явлениях разлитого гнойного перитонита. На вскрытии в дистальном отделе тонкого кишечника обнаружены выступающие в просвет пейеровы бляшки, поверхность некоторых из их покрыта струпом, коричневато-зеленоватого цвета, в центре некоторых бляшек - глубокие дефекты, достигающие серозного слоя. Для какого заболевания характерны изменения, обнаруженные в кишке? А. * Брюшной тиф B. Дизентерия C. Туберкулез кишечника D. Болезнь Крона E. Стафилококковый энтерит 4. Больной 38 лет умер от разлитого фибринозно-гнойного перитонита. На вскрытии: в нижнем участке тонкой кишки выявлена язва, которая повторяла форму пейеровой бляшки, с перфорацией стенки кишки. Микроскопическое исследование выявило стертость рисунка лимфоидной ткани, вытеснение ее пролиферирующими моноцитами, которые формируют гранулемы. От осложнения какого заболевания наступила смерть? А. * Брюшного тифа. B. Дизентерии. C. Холеры. D. Бруцеллеза. E. Неспецифического язвенного колита. 5. На вскрытии трупа мужчины 48 лет, который болел брюшным тифом, найдены следующие изменения в тонкой кишке: групповые лимфоидные фолликулы увеличены, выступают над поверхностью слизистой оболочки, они серо-красные, сочные, их поверхность имеет вид извилин и бороздок. При микроскопическом исследовании отмечается образование брюшнотифозных гранулем. Укажите, какая из перечисленных стадий брюшного тифа наиболее достоверна? А. *Мозговидного набухания. B. Некроза. C. Образование язв. D. Чистых язв. E. Заживление. 6. При вскрытии ребенка, страдавшего диареей, выявлен эксикоз и распространенный фибринозный колит. В мазке-отпечатке слизистой оболочки выявлены грамм-отрицательные палочки. Ваш диагноз? А. * Дизентерия B. Холера C. Стафилококковая кишечная инфекция D. Брюшной тиф E. Сальмонеллез 7. Больной заболел остро: высокая температура, увеличенная, болезненная селезенка. На 10 день на коже живота появилась розеолезно-папулезная сыпь. На 21 день наступила смерть от перитонита. При патологоанатомическом исследовании в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы в области некротизированных групповых лимфоидных фолликулов (пейеровых бляшек). Одна из язв перфорировала, имеется фибринозно-гнойный разлитой перитонит. О каком заболевании можно подумать в данном случае? А. *Брюшной тиф B. Дизентерия C. Амебиаз кишечника D. Холера E. Сальмонеллез 8. На вскрытии труппа мужчины 57 лет, умершего от брюшного тифа, выявлено: мышцы передней брюшной стенки и бедра плотные, ломкие, белесовато-желтоватого цвета, напоминают стеариновую свечу. Описанное изменение в мышцах является проявлением: А. *Ценкеровского некроза B. Фибриноидного некроза C. Казеозного некроза D. Колликвационного некроза E. Апоптоза 9. При гистологическом исследовании прямой кишки обнаружены большие участки некроза слизистой оболочки, некротические массы пропитаны фибрином, образуя пленку. Слизистая и подслизистая оболочка по периферии участков некроза полнокровны, отечны, с кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией. Какое заболевание можно предположить? А. *Дизентерия B. Холера C. Амебиаз D. Брюшной тиф E. Сальмонеллез 10. Больной умер от распространенного перитонита. На вскрытии в дистальных отделах тонкой кишки выявлены многочисленные язвы овальной формы, которые расположены вдоль кишки. Дно язв чистое, гладкое и блестящее, образованно мышечной или серозной оболочкой, края язв округлены. В двух язвах имеются перфоративные отверстия диаметром до 0,5 см. Какое заболевание привело к смерти? А. *Брюшной тиф B. Дизентерия C. Холера D. Туберкулез E. Сыпной тиф 11. Мужчина 44 лет, поступил в хирургическое отделение с разлитым гнойным перитонитом. Во время операции выявлена перфорация язвы подвздошной кишки, язва ушита. Брюшная полость дренирована. Через 4 дня больной умер. На вскрытии в подвздошной кишке - язвы в пейеровых бляшках, вдоль длинника кишки, дно многих образовано серозной оболочкой. Для какого заболевания характерны такие изменения? А. *Брюшного тифа B. Туберкулеза кишечника C. Дизентерии D. Опухоли тонкой кишки E. Амебиаза кишечника 12. У мужчины, страдавшего брюшным тифом, через 4 недели от начала заболевания развилась картина острого живота и при явлениях интоксикации больной умер. На вскрытии патологоанатом обнаружил перфорацию стенки подвздошной кишки и разлитой гнойный перитонит. Для какой стадии заболевания характерно данное осложнение? А. *Стадия чистых язв B. Стадия мозговидного набухания C. Стадия некроза D. Стадия заживления язв E. Бактериемии 13. У больного 42 лет, страдающего дизентерией, появились признаки парапроктита. О какой наиболее вероятной стадии местных изменений идет речь у данного больного? А. *Стадия образования язв B. Фибринозный колит C. Фолликулярный колит D. Катаральный колит E. Стадия заживления язв 14. У ребенка, больного дифтерией, на 2-ой неделе развилась острая сердечная недостаточность с летальным исходом. При вскрытии: желудочки сердца расширены, миокард вялый и пестрый. Гистологически выявлены многочисленные мелкие очаги миолиза слабой перифокальной лимфоидной инфильтрацией. Что стало причиной смерти? А. *Миокардит, обусловленный бактериальным экзотоксином B. Бактериальный миокардит C. Септический миокардит D. Инфаркт миокарда E. Метаболические некрозы миокарда 15. Больной 39 лет умер на 4-й день после операции по поводу перфорации стенки толстой кишки с явлениями разлитого гнойного перитонита. На вскрытии: слизистая оболочка стенки толстой кишки утолщена, покрыта фибринозной пленкой, одиночные язвы проникают на разную глубину. Гистологически: некроз слизистой, фибринозное воспаление, инфильтрация лейкоцитами с фокусами геморрагий. Осложнение какого заболевания стало причиной смерти больного? А. *Дизентерия. B. Брюшной тиф. C. Неспецифический язвенный колит. D. Болезнь Крона. E. Амебиаз. 16. Мужчина 45 лет, находился в инфекционной больнице с профузной диареей, признаками эксикоза, падением температуры тела. Умер от уремии. На вскрытии: в просвете тонкой кишки бесцветная жидкость в виде рисового отвара; слизистая оболочка отечная. При микроскопическом исследовании тонкой кишки – полнокровие сосудов, очаговое кровоизлияние, десквамация энтероцитов, гиперсекреция бокаллоподобных клеток и лимфо-лейкоцитарная инфильтрация стромы слизистой оболочки. А. *Холера B. Сальмонеллез C. Дизентерия D. Брюшной тиф E. Болезнь Крона 17. На вскрытии мужчины 47 лет в сигмовидной и прямой кишке множественные красные язвы неправильной формы, между которыми слизистая покрыта грязно-серой пленкой. Этиология заболевания: А. *Шигелла B. Амеба C. Микобактерия туберкулеза D. Сальмонелла E. Стафилококк 18. Работник животноводческой фермы умер через 4,5 месяца от начала заболевания. При вскрытии во внутренних органах обнаружены гранулемы, состоящие из эпителиоидных, гигантских клеток Пирогова-Лангханса, плазматических клеток, эозинофилов. В гранулеме много сосудов. В сосудах внутренних органов продуктивно-деструктивный васкулит. О каком заболевании следует думать? А. * Бруцеллез B. Сибирская язва C. Туберкулез D. Сыпной тиф E. Лепра 19. Рабочий животноводческой фермы заболел остро и при нарастающих явлениях интоксикации умер. На вскрытии установлено: селезенка увеличена, вялая, на разрезе темно-вишневого цвета, соскоб пульпы обильный. Мягкие мозговые оболочки свода и основания мозга отечны, пропитаны кровью, имеют темно-красный цвет (“шапочка кардинала”). Микроскопически: серозно-геморрагическое воспаление оболочек и тканей головного мозга с разрушением стенок мелких сосудов. Поставьте диагноз. А. *Сибирская язва B. Туляремия C. Бруцеллез D. Чума E. Холера 20. На вскрытии трупа мужчины 53 лет в дистальном отделе тонкой кишки выявлено несколько язв размерами от 4 до 5 см. Края язв поднимаются над поверхностью слизистой оболочки, стенки покрыты серовато-желтыми массами, которые крошатся. Реакция Видаля позитивна. Поставьте диагноз. А. *Брюшной тиф B. Паратиф C. Поворотный тиф D. Дизентерия E. Болезнь Крона 21. При гистологическом исследовании миокарда ребенка, умершего от дифтерии в результате сердечной недостаточности, найдены: жировая дистрофия и множественные участки некроза кардиомиоцитов, незначительные очаговые клеточные инфильтраты интерстиция. О каком миокардите идет речь? А. *Альтеративный миокардит B. Диффузный экссудативный миокардит C. Очаговый экссудативный миокардит D. Интерстициальный миокардит E. Гранулематозный миокардит 22. На вскрытии мужчины 45 лет, умершего на 5-е сутки от брюшного тифа, выявлено: групповые фолликулы подвздошной кишки увеличены, полнокровны и выступают над слизистой оболочкой, на их поверхности видны борозды и извилины. Гистологически: полнокровие и отек ткани, наличие гранулем, которые состоят из больших клеток со светлой цитоплазмой и содержат брюшнотифозные палочки. О каком периоде местных изменений при брюшном тифе можно думать? А. *Стадия мозговидного набухание B. Стадия некроза C. Стадия заживления язв D. Стадия чистых язв E. Стадия образования язв 23. При вскрытии трупа мужчины 54 лет, выявлен резко расширенный просвет тонкой кишки, заполненный жидкостью, которая напоминает “рисовый отвар”. Стенка кишки отечна, на слизистой большое количество мелкоточечных кровоизлияний. Для какого инфекционного заболевания характерен описанный энтерит? А. *Холера B. Дизентерия C. Сальмонеллез D. Амебиаз E. Брюшной тиф 24. При гистологическом исследовании биоптата кожи выявлено острое серозно-геморрагическое воспаление и участок некроза. Из анамнеза: заболевание началось с появления небольшого красного пятна, в центре которого образовался пузырь с серозно-геморрагической жидкостью. Впоследствии центральная часть стала черной. Какое заболевание наиболее вероятно? А. *Карбункул при сибирке B. Актиномикоз кожи C. Аллергический дерматит D. Карбункул стрептококковый E. Химический дерматит 25. У больного 48 лет с тяжелой формой брюшного тифа, развилась острая почечная недостаточность, от которой он умер. При вскрытии почки увеличены в размерах, отечны, фиброзная капсула снимается легко; на разрезе кора – бледно-серая, пирамиды - темно-красные. При гистологическом исследовании - в большинстве канальцев просвет сужен, эпителиальные клетки увеличены в размерах без ядер; клубочки спавшиеся; в строме отек, небольшая лейкоцитарная инфильтрация, мелкая геморрагия. О какой патологии почек идет речь? А. *Некронефроз B. Острый пиелонефрит C. Острый гломерулонефрит D. Пионефроз E. Гидронефроз 26. На вскрытии выявлено: групповые лимфатические фолликулы тонкой кишки увеличены, выступают над поверхностью слизистой, на их поверхности видны борозды и извилины (напоминают поверхность мозга), на разрезе они сочные, серо-красные. Микроскопически отмечается пролиферация моноцитов, гистиоцитов; макрофаги образуют скопления (брюшнотифозные гранулемы). Назовите морфологическую стадию брюшного тифа. А. *Мозговидное набухание B. Некроз C. Образование язв D. Чистые язвы E. Заживление 27. Мужчина 48 лет, мясник, умер от сепсиса. На правой щеке его определяется конусовидный, плотный, темно-красный инфильтрат 6 см с черной корочкой в центре. Правая половина лица, шеи резко отечны, плотные. При микроскопическом исследовании в инфильтрате острейшее серозно-геморрагическое воспаление, в центре инфильтрата некроз эпидермиса и подлежащих слоев. Какой диагноз А. *Сибирская язва B. Чума C. Туляремия D. Флегмона шеи E. Фурункул 28. При вскрытии мужчины 44 лет, в тонкой кишке обнаружены увеличенные групповые фолликулы, поверхность их с бороздами и извилинами, рисунок напоминают мозг ребенка, фолликулы выступают под слизистой оболочкой кишки. На разрезе они сочные, серо-красные. При микроскопическом исследовании видна пролиферация моноцитов, гистиоцитов, ретикулярных клеток, скопление макрофагов, которые образуют гранулемы, лимфоциты вытеснены. Для какого заболевания характерны описанные изменения? А. *Брюшной тиф B. Холера C. Дизентерия D. Сальмонеллез E. Амебиаз 29. При осмотре больного 38 лет, находившегося на горных пастбищах и поступившего в тяжелом состоянии с высокой температурой: что паховые лимфатические узлы резко увеличены, спаяны с окружающей тканью, неподвижные, кожа над ними красная, резко болезненная. При микроскопическом исследовании лимфатического узла - острейшее серозно-геморрагическое воспаление. Для какого заболевания это характерно? А. *Чумы B. Туляремии C. Сифилиса D. Бруцеллеза E. Сибирской язвы 30. Больная 39 лет, доярка, умерла от сердечно-сосудистой недостаточности. При вскрытии: полипозно-язвенный эндокардит аортального клапана. При микроскопическом исследовании в аортальном клапане полиморфно-клеточная воспалительная инфильтрация, участки изъявления и тромбы с организацией. В строме миокарда склероз, гранулемы, состоящие из беспорядочно расположенных эпителиоидных, гигантских клеток, плазматических, эозинофилов, в сосудах васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения в сердце? А. *Бруцеллез B. Хронический сепсис C. Ревматизм D. Системная красная волчанка E. Системная склеродермия 31. Больная 42 лет, работница мехового ателье, умерла внезапно. При вскрытии - мягкие мозговые оболочки свода и основания головного мозга темно-красного цвета, пропитаны кровью, как бы покрыты “красным чепцом”. Микроскопически в мягких мозговых оболочках и в ткани мозга серозно-геморрагическое воспаление, некроз стенок мелких сосудов, множественные кровоизлияния. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае? А. * Сибирская язва B. Кровоизлияния в мозг при гипертонической болезни C. Кровоизлияния в мозг при травматическом повреждении D. Менингококковая инфекция E. Туберкулезный лептоменингит 32. При вскрытии ребенка 8 лет, в слизистой оболочке прямой кишки обнаружены множественные неправильной формы дефекты различной глубины с неровными краями, а также серо-белые пленки, плотно спаянные с подлежащей тканью. О каком заболевании следует думать? А. *Дизентерия B. Сальмонеллез C. Холера D. Брюшной тиф E. Амебиаз 33. При вскрытии мужчины 65 лет, умершего через неделю от начала профузной диареи, выявлен резко выражаемый эксикоз, все ткани сухие, кровь густая. При бактериологическом исследовании содержимое тонкой кишки, которое напоминает рисовый отвар, найденные вибрионы. Какое заболевание привело больного до смерти? А. * Холера B. Дизентерия C. Брюшной тиф D. Сальмонеллез E. Пищевая токсикоинфекция 34. У мужчины на 5-й день от начала диареи проведена колоноскопия. Выявлено: в воспаленной слизистой оболочке прямой кишки серо-зеленые пленочные наложения, плотно фиксированные к надлежащей ткани. Какой диагноз наиболее достоверен? А. * Дизентерия B. Брюшной тиф C. Неспецифический язвенный колит D. Сальмонеллез E. Болезнь Крона 35. При вскрытии больного, умершего от чумы, на фоне геморрагического синдрома найден геморрагический некроз кожи бедра, лимфангит, паховый геморрагический лимфаденит. Назовите форму чумы. А. * Кожно-бубонная B. Бубонная C. Первично-септическая D. Первично-легочная E. Геморрагическая 36. Больной 58 лет умер от интоксикации. На вскрытии в тонкой кишке найден отек групповых лимфатических фолликулов, выступающих над поверхностью слизистой оболочки в виде мягко-эластичных бляшек с неровной поверхностью в виде борозд и извилин, которые напоминают поверхность мозга. Какой диагноз наиболее вероятен? А. * Брюшной тиф B. Дизентерия C. Сальмонеллез D. Острый энтерит E. Холера 37. Молодой мужчина умер от интоксикации на 4-ые сутки после употребления сырых яиц. На вскрытии слизистая оболочка желудка и тонкой кишки воспалена, покрыта слизистым экссудатом; в легких, головном мозге и печени найдены абсцессы. Какой диагноз наиболее вероятен? А. * Сальмонеллез (септическая форма) B. Дизентерия C. Сальмонеллез (брюшнотифозная форма) D. Сальмонеллез (интестинальная форма) E. Брюшной тиф 38. На вскрытии умершего 52 лет, в прямой и сигмовидной кишке на слизистой оболочке выявили множественные коричнево-зеленые наслоения, кровоизлияния, в просвете кишки небольшое количество крови, гистологически - фибринозный колит. При бактериологическом исследовании содержания кишки высеян S. Sonne. Диагностируйте выявленное заболевание. А. *Дизентерия B. Холера C. Сальмонеллез D. Иерсиниоз E. Болезнь Крона 39. При гистологическом исследовании секционного материала выявлено: в головном мозге вокруг мелких сосудов - широкая зона пролиферирующих клеток микроглии. В коже - выраженная пролиферация эндотелия, адвентиция, перицитов, периваскулярное умеренное количество лимфоцитов и одиночные нейтрофильные гранулоциты. В стенках сосудов разнообразные признаки деструкции. О каком возбудителе инфекционного заболевания следует думать? A. * Риккетсия B. Спирохета C. Менингококк D. Стрептококк E. Вирус иммунодефицита человека 40. У ребенка 7 течение на 3 неделе заболевания появилась гектическая лихорадка, желтушность кожи, склеры. Погибает от печеночно-почечной недостаточности. При вскрытии в прямой кишке обнаружены множественные неправильной формы дефекты, с неровными краями с серо-белыми плотно спаянными с подлежащей тканью пленками, гнойный тромбофлебит сосудов кишки. В печени - множественные пилефлебетические абсцессы, жировая дистрофия гепатоцитов, в почках - картина острого некротического некроза. Какое заболевание послужило причиной развития летального исхода? A. *Дизентерия B. Сальмонеллез C. Холера D. Брюшной тиф E. Амебиаз 41. Рабочий одного из сельскохозяйственных предприятий заболел остро и при нарастающих явлениях интоксикации умер. На вскрытии выявлено: селезенка увеличена, вялая, на разрезе – темно-вишневого цвета, дает избыточный соскоб пульпы. Мягкие мозговые оболочки на своде и основании мозга отекшие, пропитаны кровью (“красный чепец” или “шапочка кардинала”). Микроскопически: серозно-геморрагическое воспаление оболочек и тканей мозга. Ваш диагноз. A. *Сибирка B. Туляремия C. Чума D. Холера E. Бруцеллез 42. При судебно-медицинском вскрытии неизвестного мужчины, который умер от отравления алкоголем, в подвздошной кишке выявлены резко увеличенные пейеровы бляшки, которые выступают над поверхностью слизистой оболочки, поверхность бляшек неровная в виде борозд и извилин, консистенция их мягкая, на вскрытии они серо-красные. Для какого заболевания характерны описанные изменения? A. *Брюшной тиф B.Дизентерия C. Лямблиоз D. Амебиаз E. Кампилобактерический энтерит 43. При вскрытии умершего выявлен фибринозно-гнойный перитонит. В стенке подвздошной кишки выявлены множественные язвенные дефекты овальной формы, расположенные вдоль кишки, края язв рваные, округленные; дно образовано мышечным слоем или серозной оболочкой; в дне 2 язв выявлены отверстия до 0,3 см. в диаметре. Определите стадию брюшного тифа. A. *Стадия чистых язв B.Стадия образования „грязных язв” C. Стадия некроза D. Стадия мозговидного набухания E. Стадия заживления язв 44. Больной 65 лет обратился к врачу с жалобами на частые болезненные позывы к дефекации, с выделением слизи с примесью крови. При ректороманоскопии выявлено значительное сужение просвета толстой кишки, особенно дистального отдела, слизистая оболочка отечна, гиперемирована, с участками некроза и кровоизлияния. При бактериологическом обследовании выделений были высеяны шигеллы Флекснера. Определите заболевание. A. *Дизентерия B.Брюшной тиф C. Сибирка D. Болезнь Крона E. Паратиф 45. У мужчины 65 лет на протяжении 10 дней наблюдался понос с примесью слизи и крови. Больной был госпитализирован в тяжелом состоянии, умер через 2 дня. На вскрытии выявлено: дифтеритический колит с множественными язвами неправильной формы, разной глубины в сигмовидной и прямой кишках. При бактериологическом исследовании высеяны шигеллы. Какое основное заболевание у больного? A. *Дизентерия B. Брюшной тиф C. Сальмонелёз D. Неспецифический язвенный колит E. Иерсиниоз 46. Женщина умерла от брюшного тифа. На вскрытии в подвздошной кишке выявлены расположенные вдоль нее язвы с ровными краями, чистым дном, которое образовано мышечным слоем или иногда серозным покровом кишки. На какой стадии брюшного тифа это наблюдается? A.*Стадия “чистых” язв. B. Стадия мозговидного набухания. C. Стадия некроза. D. Стадия “грязных” язв. E. Стадия заживления язв. |