Тесты ПАТАН. Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів ііііv рівня акредитації (протокол 2 від 19. 03. 2010)
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
Туберкулез 1. На гистологическое исследование прислан шейный лимфатический узел. Выявлено скопление эпителиоидных клеток, лимфоцитов и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. В центре казеозный некроз. Укажите наиболее достоверную патологию. А. * Туберкулез B. Риносклерома. C. Саркоидоз D. Сап. E. Сифилис. 2. На вскрытии у мужчины 42 лет во втором сегменте правого легкого выявлен очаг уплотнения диаметром 5 см, окруженный тонкой капсулой. Очаг представлен плотной сухой крошащейся тканью с тусклой поверхностью Морфологические изменения в легком характерны для: А. Туберкулемы B. Рака легкого C. Хондромы D. Туморозной формы силикоза E. Поствоспалительного пневмосклероза 3. На вскрытии мужчины 63 лет во II сегменте правого легкого выявлен туберкулезный панбронхит, с очагом казеозной бронхопневмонии, вокруг которого наблюдается вал эпителиоидных клеток с примесью лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Какая форма туберкулеза легких в данном случае? А. *острый очаговый туберкулез легких B. Первичный туберкулезный комплекс C. Рост первичного аффекта D. Острый милиарный туберкулез легких E. Инфильтративный туберкулез 4. Больной 26 лет поступил в стационар с жалобами на лихорадку, слабость. Один из увеличенных шейных лимфоузлов взят на гистологическое исследование. Микроскопически: в ткани лимфоузла обнаружены очаги некроза, окруженные эпителиоидными клетками, гигантскими многоядерными клетками Пирогова-Лангханса, а также лимфоцитами. Какое заболевание можно предполагать в данном случае? А. *Туберкулез B. Лимфогранулематоз C. Лимфолейкоз D. Саркоидоз E. Сифилис 5. На вскрытии больного 44 лет диагностирован туберкулез. Макроскопически: в верхней части правого легкого зоны казеозной пневмонии, казеозного лимфаденита в увеличенных лимфатических узлах средостения и множественные милиарные очаги во многих органах. Назовите выявленную форму туберкулеза. А. * Первичный со смешанной формой прогрессирования B. Первичный с гематогенной генерализацией C. Первичный с лимфогенной генерализацией D. Первичный с ростом первичного аффекта E. Гематогенный 6. У мальчика 7 лет после перенесенной ангины резко увеличились лимфатические узлы: паратрахеальные, бифуркационные, шейные. При микроскопическом исследовании удаленного шейного лимфатического узла выявлены очаги некроза, окруженные лимфоцитами, эпителиоидными клетками и клетками Пирогова-Лангханса. Укажите наиболее достоверную патологию. А. *Туберкулез B. Саркоидоз C. Риносклерома D. Сап E. Сифилис 7. Мужчина 40 лет умер от легочного кровотечения. При вскрытии: в верхней доле правого легкого - полость диаметром 4 см с плотными стенками и неровной внутренней поверхностью, содержимое - свертки крови. При микроскопическом исследовании во внутреннем слое стенки - распадающиеся лейкоциты, в среднем - разрастание эпителиоидных, лимфоидных и гигантских многоядерных клеток с ядрами в виде подковы. Обнаруженные в легком изменения характерны для: А. Туберкулезной каверны B. Бронхоэктатической каверны C. Абсцесса легких D. Врожденной кисты E. Инфаркта легкого с септическим распадом 8. На вскрытии мужчины 43 лет в 3 сегменте правого легкого субплеврально выявлен участок уплотнения диаметром 1,5см с четкими границами, окруженный беловатой волокнистой тканью, на разрезе - с крошащимися участками бело-желтого цвета. Наличие данного очага характерно для: А. Инкапсулированного первичного аффекта B. Периферического рака C. Хондромы D. Фибромы E. Организующегося инфаркта легкого 9. Больной 48 лет умер от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии выявлено: пневмосклероз, эмфизема легких, гипертрофия правого желудочка сердца. В обоих легких, преимущественно субплеврально, множественные очаги диаметром до 1 см. Гистологически: в центре очага – зона некроза, на периферии – вал из эпителиоидных клеток и лимфоцитов с примесью макрофагов и плазматических клеток. Определяются гигантские клетки Пирогова-Лангханса. Небольшое число кровеносных капилляров определяется на периферии очага. Какое заболевание имеет место у больного? А. Гематогенный туберкулез. B. Актиномикоз легких. C. Саркоидоз. D. Сифилис. E. Силикоз. 10. Мужчина 56 лет длительно страдал фиброзно-кавернозным туберкулезом легких и умер от хронической легочно-сердечной недостаточности. В течение последних месяцев наблюдалась выраженная протеинурия. На вскрытии: почки увеличены, плотные, с восковидной поверхностью. Какие изменения развились в почках при этой форме туберкулеза? А. Амилоидоз почек. B. Туберкулез почек. C. Гломерулонефрит. D. Нефролитиаз. E. Некротический нефроз. 11. Ребенок умер от разлитого перитонита. На вскрытии выявлен первичный кишечный туберкулезный комплекс: первичная аффект-язва пустой кишки с перфорацией, лимфангит и регионарный казеозный лимфаденит. Назовите путь заражения ребенка туберкулезом. А. Алиментарный. B. Трансплацентарный. C. Аэрогенный. D. Смешанный. E. Контактный. 12. У мужчины 24 лет при гистологическом исследовании шейного лимфоузла обнаружено разрастание эпителиоидных, лимфоидных клеток и макрофагов с ядрами в виде подковы, в центре некоторых скопление клеток - бесструктурные участки бледно-розового цвета с обломками ядер. Для какого заболевания характерны данные изменения? А. Туберкулез B. Лимфогранулематоз C. Актиномикоз D. Метастаз опухоли E. Сифилис 13. Больной фиброзно-кавернозным туберкулезом умер при явлениях почечной недостаточности. На вскрытии – запах мочи, гипертрофия левого желудочка, фибринозный перикардит, фибринозно-геморрагический энтероколит. Почки несколько уменьшены в размерах, плотные, с множественными втяжениями. Гистологически на препаратах, окрашенных Конто-рот - розовые массы в клубочках и стенках сосудов, гибель и атрофия большинства нефронов, нефросклероз. Дайте характеристику почки при данной А. Амилоидно-сморщенные почки B. Первично сморщенные почки C. Вторично сморщенные почки D. Атеросклеротический сморщенные почки E. Пиелонефритически сморщенные почки 14. При вскрытии ребенка 7 лет в верхушке правого легкого субплеврально был обнаружен очаг казеозного некроза диаметром 15 мм, бифуркационные лимфатические узлы - увеличены, содержали мелкие очаги коагуляционного некроза. Микроскопически - в легочном очаге и в лимфатических узлах вокруг некротических масс были расположены эпителиоидные клетки, лимфоциты и одиночные многоядерные гигантские клетки. Диагностируйте заболевание. А. *Первичный туберкулез B. Гематогенный туберкулез с подавляющим поражением легких C. Гематогенный генерализованный туберкулез D. Вторичный воспалительный туберкулез E. Вторичный фиброзно-воспалительный туберкулез 15. На вскрытии больного 58 лет были найдены множественные патологические полости в обоих легких. Микроскопически: во внутреннем слое стенки полости - некротические массы, которые диффузно инфильтрованы нейтрофилами, средний - содержит инфильтрат из эпителиоидных клеток, лимфоцитов и многоядерных гигантов, внешний слой состоит из зрелой соединительной ткани. Диагностируйте форму вторичного туберкулеза. А. *Фиброзно-кавернозный B. Острый воспалительный C. Фиброзно-воспалительный D. Острый кавернозный E. Цирротический туберкулез 16. У мужчины 74 лет, на вскрытии выявлено увеличение и деформация правого коленного сустава. При гистологическом исследовании найдены массивные очаги казеозного некроза, которые окружены валами эпителиоидных, лимфоидных клеток с наличием гигантских макрофагов. Диагностируйте заболевание. А. *Туберкулезный артрит B. Сифилитический артрит C. Ревматоидный артрит D. Гонорейный артрит E. Деформирующий остеоартроз 17. Мужчина 52 лет длительное время болел туберкулезом, умер от кровотечения из легких. На вскрытии в легких выявлено несколько полостей овальной и круглой формы, стенка которых представлена некротическими массами и тканью легких. Для какой формы туберкулеза характерные такие изменения? А. *Острый кавернозный B. Фиброзно-кавернозный C. Туберкулома D. Казеозная пневмония E. Острый воспалительный 18. На вскрытии умершего 58 лет, который болел туберкулезом, в верхней доле правого легкого выявлена полость размерами 3х2 см, которая сообщается с бронхом. Стенка полости плотная, имеет три слоя: внутренний – пиогенный, средний – слой туберкулезной грануляционной ткани, внешний – соединительно-тканный. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Фиброзно-кавернозный туберкулез. B. Фиброзно-очаговый туберкулез. C. Туберкулема. D. Острый очаговый туберкулез. E. Острый кавернозный туберкулез. 19. Больной 42 лет, жалуется на изменение тембра голоса. Произведена биопсия гортани. При гистологическом исследовании обнаружены скопление клеток продолговатой формы со светлым ядром, крупных, богатых цитоплазмой, с ядрами, расположенными на периферии, в виде подковы. Выявленные гистологические изменения характерны для: А. * Туберкулеза B. Лепры (проказы) C. Сифилиса D. Склеромы E. Лимфогранулематоза 20. При гистологическом исследовании увеличенных шейных лимфатических узлов выявлены узелки, состоящие преимущественно из плоских слегка вытянутых с бледно окрашенным ядром, гигантских округло-овальной формы клеток с бледно-розовой цитоплазмой и с ядрами расположенными на периферии; в центре некоторых узелков бесструктурные массы, окрашенные в бледно-розовый цвет. Обнаруженные изменения характерны для: А. *Туберкулеза B. Лимфогранулематоза C. Саркоидоза D. Бруцеллеза E. Неспецифического гиперпластического лимфаденита 22. При гистологическом исследовании увеличенных надключичных лимфатических узлов, у женщины 40 лет, обнаружено нарушение их структуры с очагами скопления слегка вытянутой формы клеток со светлым ядром, многоядерных крупных овально-округлой формы клеток, богатых цитоплазмой с ядрами расположенными на периферии в виде частокола, окруженные лимфоидными клетками; в центре скопление клеток бесструктурные массы, окрашенные в розовый цвет. Описанные изменения характерны для? А. *Туберкулезного лимфаденита B. Метастаза опухоли C. Лимфогранулематоза D. Гиперпластического лимфаденита E. Саркоидоза 23. В оперативно удаленной доле легкого по поводу нагноившейся кисты, в 8 сегменте выявлен очаг неправильно-округлой формы диаметром. 1,8 см, плотный на ощупь. На разрезе бело-желтого цвета с тусклой поверхностью и мелкими участками костной плотности. Макроскопическая картина характерная для: А. *Зажившего туберкулезного аффекта B. Периферического рака легкого C. Хондромы D. Карнификации E. Хронической пневмонии 24. На вскрытии мужчины 52 лет, длительное время страдавшего туберкулезным простатитом и умершего от менингоэнцефалита, в мягких оболочках основания и боковых поверхностей головного мозга, селезенке, почках, печени обнаружено большое количество плотных серого цвета узелков дм. 0,5-1мм; при гистологическом исследовании узелки состоят из эпителиоидных, лимфоидных и немногочисленных гигантских клеток с ядрами, расположенными на периферии клеток в виде подковы. Обнаруженные изменения свидетельствуют о: А. *Остром милиарном туберкулезе B. Острейшем туберкулезном сепсисе C. Хроническом милиарном туберкулезе D. Крупноочаговом диссеминированном туберкулезе E. Септикопиемии 25. При вскрытии мужчины 40 л., который 10 лет болел туберкулезом, в и ІІ сегментах правого легкого выявлена полость с плотной стенкой. Внутренняя поверхность полости неровная, с балками, которые представляют собой облитерированные бронхи и тромбированные сосуды. Средняя и нижняя доли плотны, на разрезе с желтыми очагами. Какую форму туберкулеза можно заподозрить в А. * Фиброзно-кавернозный B. Острый кавернозный C. Фиброзно-воспалительный D. Туберкулома E. Цирротический 26. 40-летний заключенный умер в исправительно-трудовой колонии от туберкулеза. При аутопсийном исследовании тела умершего установлена деформация и уменьшение размеров верхушек обоих легких, множественные полости с плотными стенками, толщиной 2-3 мм в верхних частях обоих легких, диссеминированные очаги диаметром от 5 мм до 2 см казеозного некроза в нижних частях легких. Диагностируйте форму туберкулеза. А. *Вторичный фиброзно-кавернозный B. Вторичный фиброзно-воспалительный C. Гематогенный воспалительный с поражением легких D. Первичный, рост первичного аффекта E. Вторичный цирротический 27. 10-летняя девочка поступила в травматологическое отделение с симптомами патологического перелома правой бедренной кости. В ходе гистологического исследования операционного материала выявлено, что в костном мозге удаленного фрагмента бедренной кости расположены множественные ячейки казеозного некроза, окруженные по периферии эпителиоидными клетками и одиночными клетками Пирогова-Лангханса; зоны казеозного некроза распространяются и на прилегающие участки костной ткани, разрушая ее. Диагностируйте заболевание. А. *Туберкулезный остеомиелит B. Туберкулезный спондилит C. Туберкулезный коксит D. Общий крупноочаговый туберкулез E. Вторичный острый очаговый туберкулез 28. При вскрытии тела умершего мужчины возрастом 48 лет, в участке 1-го сегмента правого легкого выявлено круглое образование диаметром 5 см с четкими контурами, окруженный тонкой прослойкой соединительной ткани, наполненный белыми хрупкими массами. Диагностируйте форму вторичного туберкулеза. А. *Туберкулома B. Казеозная пневмония C. Острый кавернозный туберкулез D. Острый воспалительный туберкулез E. Фиброзно-кавернозный туберкулез 29. На вскрытии 17-летней девушки, умершей в результате легочной недостаточности, найдено: в нежной доле правого легкого сливные зоны казеозного некроза, в бронхопульмональных, бронхиальных и бифуркационных лимфатических узлах – явления казеозного некроза. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Рост первичного аффекта при первичном туберкулезе B. Гематогенная форма прогресса первичного туберкулеза C. Гематогенный туберкулез с подавляющим поражением легких D. Туберкулема E. Казеозная пневмония при вторичном туберкулезе 30. У мужчины 50 лет, который болел туберкулезом и умер при явлениях легочно-сердечной недостаточности, на вскрытии выявлен лобарный характер поражения легких: верхняя доля правого легкого увеличена, плотная, на разрезе желтого цвета, хрупкого вида, на плевре – фибринозное наслоение. К какой из форм вторичного туберкулеза относится указанная патология? А. *Казеозная пневмония B. Фиброзно-очаговый туберкулез C. Инфильтративный туберкулез D. Туберкулема E. Острый очаговый туберкулез 31. У больного, который умер от туберкулеза выявлено: во сегменте правого легкого очаг бело-серого цвета, окруженный капсулой, диаметром 3 см. Микроскопически: очаг некроза с капсулой, отсутствие перифокального воспаления. Назовите форму туберкулеза. А. *Туберкулема B. Острый кавернозный туберкулез C. Фиброзно-кавернозный туберкулез D. Цирротический туберкулез E. Казеозная пневмония 32. Умершей женщине был поставлен клинический диагноз: хронический абсцесс легких. При вскрытии выявлена полость в 2-м сегменте правого легкого размером 5 см, округлой формы. Внутренняя поверхность полости была сформирована казеозными массами, внешняя – плотной тканью легких, пиогенная мембрана отсутствует. Как, по вашему мнению, о каком процессе идет речь? А. *острый кавернозный туберкулез. B. Фиброзно-кавернозный туберкулез. C. Острый абсцесс. D. Хронический абсцесс. E. Первичная легочная каверна. 33. У больного на рентгенограмме легких выявлено затемнение. Во время диагностической экспресс-биопсии лимфатического узла бронха выявлено: сырный некроз, вокруг которого расположены эпителиоидные и лимфоидные пласты с примесями многоядерных гигантских клеток. Укажите причину лимфаденита. А. *Туберкулез B. Пневмония C. Сифилис D. Метастазы рака E. Аденовирусная инфекция 34. Женщина возрастом 68 лет, болеет хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких в течение 20 лет. Поступила в нефрологическое отделение с явлениями уремии. Прижизненная проба на наличие в почках амилоида оказалась позитивной. О какой форме амилоидоза идет речь в данном случае? А. *Вторичный системный B. Первичный системный C. Ограничен (местный) D. Семейный врожденный E. Сенильный (старческий) 35. Ребенок 8 лет, раньше не болел, в больницу поступил с признаками удушья. При рентгеновском обследовании в плевральной полости – воздух и жидкость. Во время операции в правом легком выявлена субплевральная полость диаметром 2,4 см, неправильной формы с остатками казеозних масс, которая соединялась с плевральной полостью. Такие же казеозные массы найдены при разрезе увеличенных прикорневых лимфатических узлов. При гистологическом исследовании стенки полости выявлены лимфоциты, эпителиоидные клетки, многоядерные гигантские клетки. Как правильно назвать полость? A. * Первичная легочная каверна при туберкулезе B. Абсцесс легкие C. Эмпиема плевры D. Каверна при остром кавернозном туберкулезе E. Каверна при фиброзно-кавернозном туберкулезе 36. Девочка в течение последних 3 месяцев употребляла сырое коровье молоко. В больницу поступила с клиникой "острого живота". На операции – в слепой кишке циркулярная язва с перфорацией. При гистологическом исследовании в краях язвы – некротические массы, лимфоциты, эпителиоидные клетки, одиночные гигантские многоядерные клетки. Ваш диагноз. A. * Первичный кишечный аффект при туберкулезе B. Неспецифический язвенный колит C. Амебиаз D. Рак слепой кишки E. Дизентерия 37. При гистологическом исследовании увеличенных шейных лимфатических узлов выявлены узелки, в которых определяются гигантские округло-овальной формы клетки с бледно-розовой цитоплазмой и с ядрами, расположенными по периферии. Обнаруженные изменения характерны для: A. *Туберкулеза B. Лимфогрануломатоза C. Саркоидоза D. Бруцеллеза E.Неспецифического гиперпластического лимфаденита 38. Мужчина 63 лет, длительное время страдал от туберкулезного простатита, умер от менингоэнцефалита. На вскрытии в мягких оболочках основания, боковых поверхностях головного мозга, селезенке, почках, печени обнаружено большое количество плотных серого цвета узелков диаметром 0,5-1мм; при гистологическом исследовании узелки состоят из эпителиоидных, лимфоидных и немногочисленных гигантских клеток с ядрами, расположенными на периферии клеток в виде подковы. Обнаруженные изменения свидетельствуют о: A. *Остром милиарном туберкулезе B. Хроническом милиарном туберкулезе C. Острейшем туберкулезном сепсисе D. Крупноочаговом диссеминированном туберкулезе E. Септикопиемии 39.Мужчина умер от цирроза печени. На вскрытии в толще 1-2 сегментов правого легкого обнаружено 3 плотных участка размером 1-1,5см, серо-желтого цвета с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании выявлен туберкулезный эндобронхит, фокусы творожистой бронхопневмонии, вокруг которых располагается вал из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения? A. * Острого очагового туберкулеза B. Инфильтративного туберкулеза C. Фиброзно-очагового туберкулеза D. Казеозной пневмонии E. Первичного легочного туберкулезного комплекса 40. При вскрытии мужчины 40 течение, умершего вот СПИДА, обе доли левого легкого увеличены, плотны, безвоздушны, на разрезе желтого цвета, с тусклой поверхностью, на плевре фибринозные наложения. При гистологическом исследовании в альвеолах выявлен серозно-фибринозный и фибринозный экссудат с крупными участками некроза ткани легкого. Для какого заболевания характерны изменения в легких? A. *Казеозной пневмонии B. Инфильтративного туберкулеза C. Крупозной пневмонии D. Лимфогрануломатоза легких E. Рака легкого 41. Мужчина 47 лет умер от острого малокровия вследствие легочного кровотечение. На вскрытии во 2 сегменте правого легкого обнаружена неправильно округлой формы полость размером 5-6см, сообщающаяся с просветом бронха, заполненная кровью, внутренняя поверхность полости неровная, покрыта дряблой бесструктурной желтоватой тканью, стенка тонкая, представленная уплотненной, воспалительно измененной легочной тканью; при гистологическом исследовании внутренний слой полости состоит из расплавленных казеозных масс с большим количеством сегментоядерных лейкоцитов. Выявленные изменения в легких свидетельствуют о наличии: A. *Острого кавернозного туберкулеза. B. Абсцесса легкого C. Распадающегося рака легкого D. Инфаркта легкого с септическим распадом E. Бронхоэктатической каверны 42. Мужчина 63 лет умер от прогрессирующей сердечной недостаточности. На вскрытии легкие маленькие, плотные; верхние доли деформированы, пронизаны рубцовой тканью, с инкапсулированными очагами казеозного некроза диаметром 0,2-0,5см. В верхней и средней долях полости размером 3-4 см и 4-5см с плотными стенками и тяжистой внутренней поверхностью, содержащие непрозрачную желто-зеленую жидкость, окружающая легочная склерозирована. Сердце увеличено за счет гипертрофированного правого желудочка. Определите форму вторичного туберкулеза легких. A. *Цирротический туберкулез B. Фиброзно-очаговый туберкулез C. Инфильтративный туберкулез D. Острый кавернозный туберкулез E. Фиброзно-кавернозный туберкулез 43. Во время вскрытия 72-летнего бомжа со значительным кифосколеозом, выявлено, что тела позвонков грудного отдела частично разрушены, в результате формирования исчисляемых полостей (секвестров), заполненных бело-желтыми хрупкими массами. При гистологическом исследованные пораженных позвонков найдены большие очаги казеозного некроза, окруженные одиночными крупными многоядерными клетками Пирогова-Лангханса, эпителиоидными клетками и лимфоцитами. Аналогичные изменения присутствуют в лимфатических узлах средостения и диссеминованно в легких и почках. Диагностируйте заболевание. A. *Туберкулезный остеомиелит B. Гнойный остеомиелит C. Сифилитический остеомиелит D. Остеопороз E. Остеоартроз 44. При УЗИ-исследовании юноши 17 лет в правой почке обнаружены признаки пиелоэктазии с нарушением оттока мочи по мочеточнику. Микроскопическое исследование биоптата почки выявило на фоне диффузной инфильтрации интерстиция лимфоцитами и гистиоцитами в корковом и мозговом веществе очаги деструкции с образованием полостей, окруженные валом из эпителиоидных и лимфоидных клеток с примесью гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Какое заболевание наиболее вероятно? A. * Туберкулез почки B. Апостематозный нефрит C. Неспецифический тубуло-интерстициальный нефрит D. Поликистоз почки E. Хронический пиелонефрит 45. На вскрытии легких ребенка 3 лет, который умер от менингита, выявлено: под плеврой, а также в ткани легких многочисленные точечные желто-белые очаги поражения, которые напоминают просяные зерна. Микроскопически определяются гранулемы - в центре находится очаг казеозного некроза в окружении эпителиоидных клеток, лимфоцитов, макрофагов, среди которых встречаются гигантские многоядерные клетки. О каком поражении легких можно думать? A. *Первичный милиарный туберкулез B. Вторичный туберкулез C. Очаговая пневмония D. Крупозная пневмония 46. У умершего ребенка 4 лет при жизни: менингиальная симптоматика, на рентгенограмме участок затемнения в ІІІ сегменте правого легкого, увеличение прикорневых лимфатических узлов. На вскрытии в мягкой мозговой оболочке макроскопически выявлены просовидные узелки, которые микроскопически представлены участком казеозного некроза с валами эпителиоидных, лимфоидных клеток, между которыми встречаются большие клетки с ядрами на периферии в виде полумесяца. Какой наиболее достоверный менингит у ребенка? A. *Туберкулезный B. Сифилитический C. Бруцеллезный D. Гриппозный E. Менингококковый 47. На гистологическое исследование направлен увеличенный надключичный лимфоузел. Микроскопически: в центре - очаг казеозного некроза, на периферии - вал эпителиоидных клеток и лимфоцитов, среди которых встречаются клетки Пирогова-Лангханса. Диагностируйте процесс в лимфатических узлах. А. *Туберкулезный лимфаденит. B. Сифилитический лимфаденит. C. Лепроматозный лимфаденит. D. Лимфогранулематоз. E. Метастаз Вирхова. 48. В стационар поступил мужчина 24-х лет с жалобами на лихорадку, слабость. Один из увеличенных шейных лимфоузлов взят на гистологическое исследование. Результаты: в ткани лимфоузла обнаружены очаги некроза, окруженные эпителиоидными клетками, гигантскими многоядерными клетками Пирогова-Лангханса, а также лимфоцитами. Какое заболевание можно предполагать в данном случае? А. *Туберкулез; B. Лимфогранулематоз; C. Лимфолейкоз; D. Саркоидоз; E. Сифилис; 49. После перенесенной ангины, у мальчика 5 лет резко увеличились лимфатические узлы: паратрахеальные, бифуркационные, шейные. При микроскопическом исследовании шейного лимфатического узла выявлены очаги некроза, ограниченного лимфоцитами, эпителиоидными клетками и клетками Пирогова-Лангханса. Укажите наиболее достоверную патологию. А. *Туберкулез; B. Саркоидоз; C. Риносклерома; D. Сап; E. Сифилис; 50. При микроскопическом исследовании биоптата кожи определяются гранулемы, которые состоят из эпителиоидных клеток, окруженных в основном Т-лимфоцитами. Среди эпителиоидных клеток располагаются одиночные гигантские многоядерные клетки типа Пирогова-Лангханса. В центре некоторых гранулем определяются участки казеозного некроза. Кровеносные сосуды отсутствуют. Для какого заболевания характерны описанные гранулемы? А. *Туберкулеза; B. Сифилиса; C. Лепры; D. Риносклеромы; E. Сапа; 51. На вскрытии тела мужчины 63 лет, были найдены множественные патологические полости в обеих легких, микроскопически во внутреннем слое стенки полости найдены некротические массы, которые диффузно инфильтрированы нейтрофилами, средний - содержит инфильтрат из эпителиоидных клеток, лимфоцитов и многоядерных гигантов, внешний слой состоит из зрелой соединительной ткани. Диагностируйте форму вторичного туберкулеза. А. *Фиброзно-кавернозный; B. Острый очаговый; C. Фиброзно-очаговый; D. Острый кавернозный; E. Цирротический туберкулез; 52. У мужчины 47 лет, который длительное время болел туберкулезом, развилось кровотечение из легких, которое привело к смерти. На вскрытии в легких выявлено несколько полостей овальной или круглой формы, стенка которых представлена некротическими массами и тканью легких. Для какой формы туберкулеза характерны такие изменения? А. *Острый кавернозный; B. Фиброзно-кавернозный; C. Туберкулома; D. Казеозная пневмония; E. Острый очаговый; 53. При вскрытии умершего, который болел туберкулезом, в верхней доле правого легкого найдена полость размерами 3х2 см, которая сообщается с бронхом. Стенка полости плотная, имеет три слоя: внутренний - пиогенный, средний - слой туберкулезной грануляционной ткани, внешний - соединительнотканный. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный? А. *Фиброзно-кавернозный туберкулез; B. Фиброзно-очаговый туберкулез; C. Туберкулома; D. Острый очаговый туберкулез; E. Острый кавернозный туберкулез; Сепсис 1. Больной 48лет заболел крупозной пневмонией и умер от явлений легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии: гиперплазия пульпы селезенки, в аортальном клапане – утолщение створок, дефекты поверхности и наличием крупных, до 2 см в диаметре, тромбов, что послужило основанием установить: А. *Полипозно-язвенный эндокардит B. Острый бородавчатый эндокардит C. Возвратно-бородавчатый эндокардит D. Диффузный эндокардит E. Фибропластический эндокардит 2. На вскрытии умершего мужчины 45 лет выявлен распространенный тромбоэмболический инфаркт левого полушария мозга, а также большая септическая селезенка, иммунокомплексный гломерулонефрит, язвы в створках аортального клапана, прикрытые полипообразными тромбами с колониями стафилококков. Какое заболевание привело к церебральной тромбоэмболии? А. *Септический бактериальный эндокардит B. Септицемия C. Острый ревматический вальвулит D. Септикопиемия E. Ревматический тромбоэндокардит 3. Мужчина 46 лет умер от одонтогенного сепсиса. На вскрытии обнаружено резкое утолщение полулунных клапанов аорты, они были белесоваты, непрозрачны, малоподвижны, на наружной поверхности располагались тромботические наложения размером 1х1.5 см. О какой форме эндокардита идет речь? А. *полипозно-язвенный эндокардит B. Диффузный эндокардит C. Острый бородавчатый эндокардит D. Фибропластический эндокардит E. Возвратно-бородавчатый эндокардит 4. У мужчины 32 лет, который долгое время употреблял наркотики, лихорадка, явления интоксикации, пиурия, при эхокардиоскопии выявлены массивные наложения на клапанах сердца. В крови высеян стафилококк. Больной умер от тромбоэмболии легочной артерии. Укажите на изменения сердца, выявленные у больного во время вскрытия. А. *Полипозно-язвенный эндокардит. B. Эндокардит Либмана-Сакса. C. Диффузный вальвулит. D. Острый бородавчатый эндокардит. E. Возвратно-бородавчатый эндокардит. 5. У молодой женщины после внебольничного аборта прогрессировал гнойный эндомиометрит со смертельным исходом. При вскрытии выявлены многочисленные абсцессы легких, субкапсулярные гнойнички в почках, гиперплазия селезенки. Какая форма сепсиса развилась? А. *Септикопиемия B. Септицемия C. Хрониосепсис D. Легочный сепсис E. Уросепсис 6. У женщины 30 лет после аборта развился гнойный эндометрит, смерть наступила от сепсиса. При вскрытии обнаружены: гнойным лимфаденитом, абсцессы в легких, почках, миокарде, гиперплазия селезенки, дистрофические изменения паренхиматозных органов. Определите клинико-анатомическую форму сепсиса. А. *Септикопиемия B. Септицемия C. Септический эндокардит D. Гранулематозный сепсис E. Хрониосепсис 7. Женщина 28 лет, умерла в послеродовом периоде. На вскрытии были найдены признаки гнойного эндометрита, гнойный тромбофлебит вен матки, множественные абсцессы легких, абсцессы почек и селезенки, апостематозный миокардит и гнойный менингит. Диагностируйте вид сепсиса. А. *Септикопиемия B. Септицемия C. Хрониосепсис D. Затяжной септический эндокардит E. 8. У мужчины после ранения нижней конечности возникло длительное нагноение раны, смерть наступила при явлениях интоксикации. Во время вскрытия найдено: общее истощение, обезвоживание, бурая атрофия печени, миокарда, селезенки, поперечно-полосатой мускулатуры и амилоидоз почек. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? А. *Хрониосепсис. B. Септикопиемия. C. Септицемия. D. Болезнь Черногубова. E. Бруцеллез. 9. На вскрытии обнаружено: на наружной поверхности аортального клапана крупные (1-2 см) буровато-красные, легко крошащиеся наложения, прикрывающие язвенные дефекты. О каком заболевании можно думать? А. *Полипозно-язвенный эндокардит B. Возвратно-бородавчатый эндокардит C. Острый бородавчатый эндокардит D. Фибропластический эндокардит E. Диффузный эндокардит Сифилис 1. У мальчика 10 лет диагностирована триада Гетчинсона: зубы бочкообразной формы, паренхиматозный кератит и глухота. Для какой болезни характерные выявленные изменения? А. * Сифилис. B. Токсоплазмоз. C. Проказа. D. Туберкулез. E. Описторхоз. 2. На вскрытии мужчины 36 лет в ткани печени выявлено округлое образование диаметром 0.5 см. Микроскопически: в центре – некротические массы, их окружает грануляционная ткань с наличием в ее составе плазматических, лимфоидных клеток и кровеносных сосудов с явлениями васкулита. Какой диагноз необходимо поставить на основании данных микроскопии? А. *Солитарная гумма печени. B. Солитарная аденома печени. C. Солитарная лепрома печени. D. Хронический абсцесс печени. E. Рак печенки. 3. На вскрытии мужчины 54 лет, обнаружен надклапанный разрыв аорты с тампонадой сердца. Проведено гистологическое исследование восходящего отдела аорты. В наружной и средней оболочках - инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, очаги некроза, пролиферация стенки сосудов. Изменения в аорте характерны для: А. *Сифилитического аортита B. Септического аортита C. Ревматического аортита D. Атеросклероза E. Гипертонической болезни 4. У больной 20 лет паховые лимфатические узлы увеличены в размерах, не болезненные, уплотненные. В участке слизистой оболочки гениталий небольших размеров язва с плотными краями и "лакированным" дном сероватого цвета. Поставить диагноз. А. *Сифилис. B. Туберкулез. C. Лепра. D. Трофическая язва. E. Гонорея. 5. У женщины 34 лет взята биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании обнаружена воспалительная инфильтрация с вовлечением стенок мелких сосудов, артерий и вен, наличие в инфильтрате плазматических клеток, лимфоцитов, эпителиоидных клеток с участками склероза и гиалиноза ткани. О каком заболевании следует думать? А. * Сифилис B. Туберкулез C. Лейкоплакия D. Эрозия шейки матки E. Кондилома 6. У молодого мужчины удалена крайняя плоть. При микроскопическом исследовании обнаружен полиморфный инфильтрат, состоящий из беспорядочно расположенных плазматических, лимфоидных, эпителиоидных клеток. В сосудах - выраженный васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения? А. *Сифилис B. Туберкулез C. Актиномикоз D. Узелковый периартериит E. Проказа 7. У мужчины на слизистой оболочке щеки язва овальной формы с приподнятыми краями, хрящевой плотности. Дно язвы мясисто-красного цвета, покрытое сероватым сальным налетом. При микроскопическом исследовании - лимфоплазмоцитарный инфильтрат, преимущественно вокруг мелких сосудов. В последних - пролиферация эндотелия. Какое заболевание развилось у мужчины? А. * Сифилис B. Травматическая язва C. Эрозивно-язвенная лейкоплакия D. Язва-Рак E. Язвенно-некротический стоматит Венсана 8. При гистологическом исследовании биопсии из язвы полости рта выявлены очаги казеозного некроза, окруженные плазмоцитами, эпителиоидными и лимфоидными клетками, изредка гигантскими многоядерными клетками типа Пирогова-Лангханса, встречаются мелкие сосуды с признаками эндо- и периваскулита. Укажите заболевание. А. *Сифилис B. Туберкулез C. Лепра D. Риносклерома E. Сап 9. У больного подростка 14 лет врач диагностировал триаду Гетчинсона: зубы бочкоподобной формы, паренхиматозный кератит и глухота. Для какой болезни характерны выявленные изменения? А. * Сифилис; B. Токсоплазмоз; C. Проказа; D. Туберкулез; E. Описторхоз; 10. В биоптате дужек мягкого неба, взятого в связи с подозрением на опухоль (макроскопически определялась язва с плотным дном), обнаружен некроз слизистой оболочки с инфильтрацией подслизистого слоя лимфоцитами, эпителиоидными клетками, плазматическими клетками, единичными нейтрофилами. Обращает внимание наличие выраженного эндо- и периваскулита. Описанные изменения характерны для: A. * Первичного сифилиса; B. Афтозного стоматита; C. Язвенного стоматита; D. Язвенно-некротического стоматита Венсана; E. Дифтерии зева; 11. На слизистой оболочке правой небной миндалины наблюдается безболезненная язва с гладким лакированным дном и ровными хрящеподобной консистенции краями. Микроскопически: воспалительный инфильтрат, который состоит из лимфоцитов, плазмоцитов, небольшого количества нейтрофилов и эпителиоидных клеток, наличие эндо- и периваскулита. О каком заболевании идет речь? А. * Сифилис; B. Актиномикоз; C. Туберкулез; D. Дифтерия зева; E. Язвенно-некротическая ангина Венсана; 12. У женщины 43 лет, которая страдала вторичным сифилисом, появились очаги депигментации кожи в верхних отделах спины. Назовите патологический процесс в коже. А. *Лейкодерма; B. Метаплазия; C. Лейкоплакия; D. Дисплазия; E. Паракератоз; 13. У мужчины 34 года возникла перфорация твердого неба, в области которого найдено плотное образование с четкими границами. После операции при микроскопическом исследовании этого образования было выявлено: очаг казеозного некроза, который окружен грануляционной тканью с эндоваскулитом, клеточным инфильтратом, состоящим из лимфоцитов, эпителиоидных клеток, с преобладанием плазмоцитов. Какое наиболее вероятное заболевания у больного? A. * Сифилис B. Туберкулез C. Склерома D. Саркома E. Лепра Болезни костно-мышечной системы 1. При морфологическом исследовании в бедренной кости выявлено хроническое гнойное воспаление компактного вещества и костного мозга, образование секвестров. При каком заболевании развиваются такие изменения? А. *Остеомиелит B. Ретикулосаркома C. Миеломная болезнь D. Остеобластокластома E. Периостит 2. У девочки 6 лет внезапно повысилась температура, появились катаральные явления дыхательных путей. На 5-й день болезни возник паралич мышц нижних конечностей и присоединились дыхательные расстройства. В передних рогах спинного мозга выявлена пролиферация глии вокруг погибших нейронов. О каком заболевании идет речь? А. *Полиомиелит B. Корь C. Дифтерия D. Менингококкцемия E. Скарлатина 3. У мужчины 48 лет при прогрессировании стафилококкового гнойного периодонтита возникло гнойное воспаление костномозговых пространств альвеолярного отростка, а затем тела нижней челюсти. Микроскопическое исследование показало: костные балки истончены, очаги некроза, костные секвестры, окруженные соединительно-тканной капсулой. Назовите заболевание. А. *Хронический остеомиелит B. Острый остеомиелит C. Пародонтома D. Хронический фиброзный периостит E. Гнойный периостит 4. Мужчина 52 лет страдал хроническим остеомиелитом в течение 10 лет. Три года назад появился нефротический синдром. Смерть наступила от уремии. На вскрытии: почки плотные, белые, с рубцами в корковом слое, на разрезе с сальным блеском. Укажите патологию почек, которая развилась. А. *Вторичный амилоидоз B. Первичный амилоидоз C. Идиопатический амилоидоз D. Хронический гломерулонефрит E. Хронический пиелонефрит 5. Мужчина 53 лет умер от интоксикации. На вскрытии: увеличение бедра в объеме, на поверхности кожи - свищи с выделением из них вязкой желто-зеленой жидкости; бедренная кость утолщена и деформирована, имеет место образование секвестров; при микроскопическом исследовании секвестральные полости окружены грануляционной и соединительной тканью с наличием нейтрофилов, костномозговые каналы облитерированы, компактная пластинка утолщена. Какой из перечисленных диагнозов наиболее А. *Хронический гнойный остеомиелит B. Острый гематогенный остеомиелит C. Туберкулезный остеомиелит D. Паратиреоидная остеодистрофия E. Остеопетроз 6. На вскрытии умершего от сепсиса в бедренной кости нижней конечности выявлено флегмонозное воспаление, которое охватывает костный мозг, гаверсовы каналы и периост, под периостом – множественные абсцессы, в окружающих мягких тканях бедра – также флегмонозное воспаление. Укажите патологический процесс. А. *Oстрый гематогенный остеомиелит B. Остеопороз C. Хронический гематогенный остеомиелит D. Остеопетроз E. 7. У 20-летней женщины в течение нескольких лет значительно выраженная слабость скелетных мышц, что не дает возможность свободно передвигаться, разговаривать, жевать и глотать. При осмотре выявлен птоз обоих век. Рентгенография грудной клетки установила присутствие опухолевидного конгломерата в переднем средостении. Гистологическое исследование биопсии, взятого из опухоли выявило тимому, в скелетных мышц – незначительные дистрофические изменения. Диагностируйте заболевание. A. *Миастения B. Прогрессивная мышечная дистрофия C. Мышечная дистрофия Эрба D. Дерматомиозит E. Полиомиелит 8. У женщины 20 лет при жизни наблюдалась слабость и патологическая утомляемость поперечнополосатых мышц, птоз. Смерть наступила от асфиксии. На вскрытии выявлена фолликулярная гиперплазия тимуса, атрофия и некроз скелетных мышц с очаговыми лимфоцитарными инфильтратами среди клеток. Укажите форму поражения мышц. A. *Миастения B. Атрофический миозит C. Прогрессивная миопатия D. Мышечная дистрофия Лейдена E. Мышечная дистрофия Эрба 9. При вскрытии тела мужчины 52 лет, который при жизни страдал многочисленными патологическими переломами, обнаружены изменения длинных трубчатых костей: бедренные кости и кости голени искривлены, местами спиралевидны, поверхность их бугристая, а на распиле обнаруживается облитерированный костно-мозговой канал и перестройка компактного строения кортикального слоя по типу спонгиозного. Микроскопическое исследование выявило мозаичность строения костных структур: на фоне беспорядочного тонковолокнистого или пластинчатого строения костных фрагментов имеются многочисленные полости пазушного рассасывания, сочетающиеся с признаками новообразования костной ткани. Артерии, питающие костную ткань, расширены, имеют извилистый ход. Назовите диагноз. A. * Деформирующая остеодистрофия B. Остеопетроз C. Паратиреоидная остеодистрофия D. Фиброзная дисплазия E. Хронический остеомиелит 10. У девушки 25 лет обратилась с жалобами на выраженную утомляемость глазных, жевательных, речевых и глотательных групп мышц, при этом нормальное сокращение мышц после активной деятельности полностью прекращалось, а после отдыха функция мышц восстанавливалась вновь. Со временем в патологический процесс были вовлечены мышцы конечностей и межреберная мускулатура. Неадекватная вентиляция легких привела к развитию вторичной очаговой пневмонии, которая и привела к смерти. На аутопсии обнаружена атрофия поперечнополосатых мышц, их дистрофия с очаговыми скоплениями лимфоцитов в интерстиции. В увеличенной вилочковой железе обнаружена фолликулярная гиперплазия. Укажите наиболее вероятный диагноз: A. * Миастения B. Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана. C. Мышечная дистрофия Дюшена D. Боковой амиотрофический склероз. E. Мышечная дистрофия Эрба 11. При исследовании бедренной кости выявлено хроническое гнойное воспаление компактного вещества и костного мозга, образование секвестров. При каком заболевании развиваются такие изменения? А. *Остеомиелит; B. Ретикулосаркома; C. Миеломная болезнь; D. Остеобластокластома; E. Периостит; 12. Мужчина 49 лет, в течение многих лет страдал хроническим остеомиелитом нижней челюсти. В последнее время в анализе крови - гипопротеинемия, диспротеинемия; в моче - протеинурия, белковые цилиндры. Умер от хронической почечной недостаточности. Какой патологический процесс в почках был выявлен на вскрытии? А. *Амилоидоз; B. Хронический гломерулонефрит; C. Гидронефроз; D. Хронический пиелонефрит; E. Интерстициальный нефрит; Микозы. Простейшие 1. Больной 48 лет доставлен в больницу в состоянии глубокой церебральной комы. Известно, что при жизни у него имели место периодические приступы лихорадки. На вскрытии: расцветка в серо-аспидный цвет костного мозга, лимфатических узлов, увеличенных печени и селезенки. Гистологически в отмеченных органах имел место гемомеланоз и гемосидероз. Какой из диагнозов наиболее вероятен? А. *Малярии B. Гемолитической анемии C. Аддисоновой болезни D. Септицемии E. Черной оспы 2. У мужчины 54 лет, в участке шеи возникло покраснение и отек кожи, со временем развился небольшой гнойник. На разрезе ткань плотная, желто-зеленой расцветки. В гнойных массах видны белые крупинки. Гистологически выявлено друзы грибка, плазматические и ксантомные клетки, макрофаги. Укажите наиболее вероятный вид микоза. А. *Актиномикоз B. Аспергилез C. Кандидоз D. Споротрихоз E. Кокцидиедомикоз 3. На вскрытии женщины 48 лет, проживавшей в средней Азии и длительное время страдавшей изнуряющей лихорадкой, были обнаружены увеличенные печень и селезенка аспидно-черного цвета. Костный мозг гиперплазирован, такого же цвета. Кора главного мозга серо-дымчатого цвета. Для какого заболевания характерны такие изменения? А. *Малярия B. СПИД C. Сыпной тиф D. Сепсис E. Гепатит 4. Мужчина 38 г. умер в коме. Известно, что после заграничной командировки в одну из стран Африки, периодически развивались желтухи. На вскрытии: селезенка плотная, увеличенная в размерах, с черной пульпой, печень увеличена, полнокровная, серо-черная, серое вещество головного мозга коричнево-серого цвета, в белом веществе - множественные мелкие кровоизлияния. Какое инфекционное заболевание следует заподозрить? A. * Малярия B. Менингококкцемия C. Прионовая инфекция D. Генерализованная герпетическая инфекция E. Генерализованный криптококкоз 5. У мужчины 69 лет появился отек и болезненность кожи и подлежащих мягких тканей шеи. Диагностирована флегмона шеи и медиастинит. Больная умерла. На вскрытии левая миндалина увеличена, плотная, на разрезе желто-зеленая с множеством мелких полостей, которые напоминают пористые структуры. Микроскопически: мелкие абсцессы, в центре которых располагаются базофильные образования, состоящие из коротких палочковидных элементов. Поставьте диагноз. A. *Актиномикоз B. Бруцеллез C. Амебиаз D. Лямблиоз E. Лейшманиоз |