ФІЗІОЛОГІЧНА ВАГІТНІСТЬ ТА ФІЗІОЛОГІЧНІ ПОЛОГИ. Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
![]()
|
Принципи клінічного перебігу ведення нормальних пологівЖінки до пологів називаються вагітними, з початком пологової діяльності – роділлями, після виділення посліду – породіллями. Всі пологи мають три періоди: перший період – розкриття, другий період – вигнання, третій період – послідовий період. Нормальні пологи – це пологи із спонтанним початком і прогресуванням пологової діяльності у вагітних групи низького ризику в терміни вагітності 37-42 тижні, при потиличному передлежанні плоду, задовільному стані матері і новонародженого після пологів. Неускладнені пологи – це пологи у вагітних з групи високого ризику, які закінчилися без ускладнень. Принципи ведення нормальних пологів:оцінка ступеня прогнозованого ризику розвитку материнської і перинатальной патології для визначення рівня надання стаціонарної допомоги; складання плану ведення пологів і інформоване узгодження його з жінкою; контроль за станом матері і плоду під час пологів з веденням партограми; обезболення пологів по показанням; оцінка стану дитини при народженні, проведення первинного туалету новонародженого і раннє прикладання до грудей матері. Діагностика, встановлення і підтвердження пологів:у вагітних після 37 тижнів з'являються схваткоподібні болі внизу живота і крижах з появою слизово-кров'яних або водянистих (у разі відходження навколоплодових вод) виділень з піхви; наявність 1 перейми протягом 10 хвилин, яка продовжується 15-20 секунд; зміна форми і розташування шийки матки – прогресивне вкорочення шийки матки і її згладжування. Розкриття шийки матки – збільшення діаметра просвіту шийки матки (вимірюється в сантиметрах); поступове опускання голівки в малий таз відносно площини входу в малий таз (згідно даним зовнішнього акушерського дослідження) або відносно lin. interspinalis (при внутрішньому акушерському дослідженні). Діагностика періодів і фаз пологів
І період пологів (розкриття) починається з першими регулярними переймами, початком розкриття маткового зіва і закінчується повним розкриттям шийки матки. ІІ період пологів (вигнання) починається з моменту повного розкриття зовнішнього зіва і закінчується разом з народженням дитини. ІІІ період (послідовий) починається з моменту народження дитини і закінчується вигнанням плаценти. Післяпологовий період починається з моменту вигнання посліду і продовжується 6-8 тижнів. |