Фізіологічна вагітність. ФІЗІОЛОГІЧНА ВАГІТНІСТЬ ТА ФІЗІОЛОГІЧНІ ПОЛОГИ 2. Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів

• Название: Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
• Анкор: Фізіологічна вагітність
• Дата: 07.02.2023
• Размер: 2.62 Mb.
• Имя файла: ФІЗІОЛОГІЧНА ВАГІТНІСТЬ ТА ФІЗІОЛОГІЧНІ ПОЛОГИ 2.doc
• Тип: Навчальний посібник; #925213
• страница: 4 из 14

Принципи клінічного перебігу ведення нормальних пологів

Жінки до пологів називаються вагітними, з початком пологової діяльності – роділлями, після виділення посліду – породіллями.

Всі пологи мають три періоди:

перший період – розкриття,

другий період – вигнання,

третій період – послідовий період.

Нормальні пологи – це пологи із спонтанним початком і прогресуванням пологової діяльності у вагітних групи низького ризику в терміни вагітності 37-42 тижні, при потиличному передлежанні плоду, задовільному стані матері і новонародженого після пологів.

Неускладнені пологи – це пологи у вагітних з групи високого ризику, які закінчилися без ускладнень.

Принципи ведення нормальних пологів:

• 
  оцінка ступеня прогнозованого ризику розвитку материнської і перинатальной патології для визначення рівня надання стаціонарної допомоги;
  
• 
  складання плану ведення пологів і інформоване узгодження його з жінкою;
  
• 
  контроль за станом матері і плоду під час пологів з веденням партограми;
  
• 
  обезболення пологів по показанням;
  
• 
  оцінка стану дитини при народженні, проведення первинного туалету новонародженого і раннє прикладання до грудей матері.
  

Діагностика, встановлення і підтвердження пологів:

• 
  у вагітних після 37 тижнів з'являються схваткоподібні болі внизу живота і крижах з появою слизово-кров'яних або водянистих (у разі відходження навколоплодових вод) виділень з піхви;
  
• 
  наявність 1 перейми протягом 10 хвилин, яка продовжується 15-20 секунд;
  
• 
  зміна форми і розташування шийки матки – прогресивне вкорочення шийки матки і її згладжування. Розкриття шийки матки – збільшення діаметра просвіту шийки матки (вимірюється в сантиметрах);
  
• 
  поступове опускання голівки в малий таз відносно площини входу в малий таз (згідно даним зовнішнього акушерського дослідження) або відносно lin. interspinalis (при внутрішньому акушерському дослідженні).
  

Діагностика періодів і фаз пологів

Симптом, ознака	Період	Фаза
Шийка сформована, закрита, відхилена до крижів, перейми не регулярні(відсутність пологової діяльності)	несправжні пологи
Шийка вкорочена, розкрита не менше ніж на 3 см у перших пологах або до 4 см у всіх наступних пологах. На цю фазу припадає 8,6 та 5,3 години відповід-но.	перший	Латентна (прихована)
Шийка розкрита на 3-4 до 8 см, швидкість розкриття шийки матки 1 см/годину у перших пологах і до 2 см/годину у всіх наступних. Початок опускання голівки плоду.	перший	активна
При зовнішній нетри-валості (до 1,5 годин у першороділь та до 40 хвилин у наступних пологах) відрізняються уповільненням теипів дистракційного процесу.	перший	уповільнення
Повне відкриття шийки матки (10 см), голівка плоду в порожнині малого тазу, відсутній позиви до потуг	другий	рання
Повне відкриття шийки матки (10 см), предлегла частина плоду опусти-лася на дно тазу, породілля починає ту-житися	другий	пізня (потужна)

І період пологів (розкриття) починається з першими регулярними переймами, початком розкриття маткового зіва і закінчується повним розкриттям шийки матки.

ІІ період пологів (вигнання) починається з моменту повного розкриття зовнішнього зіва і закінчується разом з народженням дитини.

ІІІ період (послідовий) починається з моменту народження дитини і закінчується вигнанням плаценти.

Післяпологовий період починається з моменту вигнання посліду і продовжується 6-8 тижнів.