ПОСІБНИК Тести. Навчальнометодичний посібник для студентів медичних факультетів запоріжжя 2016
 Скачать 292.77 Kb.
|
|
Тема № 5. Механічна асфіксія. 1. На березі річки був виявлений труп невідомого чоловіка. При огляді виявлено "екхімотичну маску". Експертом виставлений діагноз – механічна асфіксія. Який вид механічної асфіксії вірогідніший у даному випадку? А. Повішення Б. Утоплення В. Задушення руками Г. Закриття дихальних шляхів сторонніми предметами Д. Здавлення органів грудної клітки і живота 2. Потерпіла М. прийшла на освідування в бюро судово-медичної експертизи у відділ потерпілих, обвинувачених та ін. осіб. З її слів: під час сімейної сварки чоловік накинувся на неї і почав душити за шию. При огляді виявлені точкові крововиливи в сполучні оболонки обох очей. При якій стадії зажиттєвого перебігу асфіксії виникають такі зміни? А. Експіраторної задишки Б. Інспіраторної задишки В. Стадії термінального дихання Г. Короткочасної зупинки дихання Д. Повного припинення дихання і серцевої діяльності 3. Біля озера був знайдений труп молодого чоловіка з рваною раною на голові і ознаками перебування у воді. Слідчий поставив задачу перед експертом: " Виявити чи прижиттєве було потрапляння у воду чоловіка? ". На виявлення яких ознак повинен звернути увагу експерт? А. Емфізему легень Б. Діатомовий планктон у кістковому мозку В. Воду і планктон в шлунку і легенях Г. Мацерацію шкіри кисті у вигляді "рукавички смерті" Д. Фіолетово-рожеві трупні плями 4. На дачній ділянці недобудованого будинку виявлено труп невідомого чоловіка. При зовнішньому огляді: тіло лежить на животі, трупні плями темно-фіолетові, масивні, розлитого характеру, розташовані на передній поверхні тіла. Обличчя синюшне. Крововиливи в конʼюктиви обох очей. На шиї горизонтальна странгуляційна борозна, рівномірно замкнена по всій довжині. На задній поверхні шиї наявне зсаднення 0,8ˣ1,3 см. Судово – медичний експерт вказав причину смерті від механічної асфіксії. Який вид асфіксії в даному випадку? А. Повішення Б. Здавлення органів грудної клітки і живота В. Удушення петлею Г. Удушення руками Д. Закриття дихальних шляхів сторонніми предметами 5. На будівництві, під бетоном був виявлений труп молодого чоловіка. При огляді знайдено залишки бетону в зовнішніх слухових, носових проходах, в верхніх дихальних шляхах. При внутрішньому дослідженні в гортані, навколо куска бетону відмічається набряк і крововиливи під слизову оболонку. При якому виді механічної асфіксії буде дана смерть? А. Задушення руками Б.Закриття отворів рота і носа В. Закриття дихальних шляхів сторонніми предметами Г. Здавлення органів грудної клітки і живота Д. Асфіксія у закритому просторі 6. В озері було знайдено труп молодої дівчини. При огляді експерт виявив піну біля отворів рота і носа (ознака Крушевського), шкіра на пальцях рук і ніг зморщена, на розтині – під вісцеральною плеврою округлі, з нечіткими межами крововиливи ( плями Рассказова - Лукомського). У випадку вирішення питання про смерть від утоплення на які ознаки ще має звернути увагу експерт? А. "Гусяча шкіра" Б. Мокрий одяг на тілі В. Ознака Свєшнікова ( наявність води з домішками піщинок і мулу у пазусі основної кістки ) Г.Водорості на поверхні тіла Д. "Рукавичка смерті" 7. В сосновому лісі був виявлений труп невідомого чоловіка, якого придавило стовбуром дерева. На місці події експерт помітив на трупі синюшність обличчя і верхньої половини грудної клітки, на фоні якої видніються точкові крововиливи – екхімози. Експерт дійшов до висновку, що смерть наступила від механічної асфіксії – здавлення органів грудної клітки і живота. Які ознаки будуть виявлені при внутрішньому дослідженні? А. Карміновий набряк легень Б. Частини стовбура в верхніх дихальних шляхах В. Ознака Вишневського ( точкові крововиливи під слизову оболонку шлунка) Г. Ознаки смерті, що швидко наступила Д. Ознаки струсу в коренях легень 8. При спробі вбивства на чоловіка напали і намагались задушити. Після нападу у нього на шиї залишився слід від странгуляційної борозни, було запаморочення свідомості і однократна втрата свідомості. На прийомі у експерта, останній пояснив потерпілому, що у нього респіраторна гіпоксія, яка є наслідком механічної асфіксії – задушення петлею. Якої гіпоксії не існує? А. Змішана Б. Анемічна В. Циркуляторна Г. Істинно гіпоксична Д. Ендогенна 9. У власній квартирі, на ліжку була знайдена пенсіонерка. При зовнішньому огляді: поодинокі крововиливи на слизовій оболонці губ, в порожнині рота і в верхніх дихальних шляхах незначні часточки вати. На розтині: загальноасфіктичні ознаки. По даним признакам експерт встановив причиною смерті механічну асфіксію. Який вид асфіксії вірогідніше буде причиною смерті? А. Закриття отворів рота і носа Б. Закриття дихальних шляхів сторонніми предметами В. Закриття дихальних шляхів твердими речовинами Г. Закриття дихальних шляхів сипучими речовинами Д. Закриття дихальних шляхів харчовими масами 10. В приміщенні офісу фірми "Азалія" знайдений повішеним співробітник фірми. При судово – медичному огляді виявлено на шиї странгуляційну борозну, яка йде в косо-висхідному напрямку, обличчя різко синюшне, трупні плями циркулярно розміщені на нижніх кінцівках. Експерт вказав причину смерті через повішення. Слідчий запідозрив, що чоловік був повішеним уже мертвим. Які ознаки будуть свідчити про при життєвість борозни? А. Крововиливи у грудинно-ключично-соскоподібний м’яз (ознака Мартіна) Б. Підвищений вміст адреналіну і нормадреналіну В. Підвищений вміст гістаміну і серотоніну Г. Ущільнення дерми, набряк клітин епідермісу Д. Всі відповіді вірні 11. На покинутому будівництві під плитою бетону був виявлений труп хлопчика, 11-ти років. При зовнішньому огляді відмічається ціаноз обличчя, верхньої половини грудної клітки, на фоні яких наявні множинні, точкові крововиливи. Попередній діагноз судово – медичного експерта – здавлення органів грудної клітки. Що повинен побачити експерт при внутрішньому дослідженні? А. Під вісцеральною плеврою легень точкові крововиливи (плями Рассказова - Лукомського) Б. Аспірація шлункового соку в легені (синдром Мендельсона) В. Кров в легенях насичена киснем (карміновий набряк легень) Г. Піна навколо отворів рота і носа Д. Частини бетону у верхніх дихальних шляхах 12. В ванній кімнаті на підлозі лежить труп молодого чоловіка. При огляді: верхній одяг і голова мокрі, обличчя синюшне з численними крововиливами, також дрібно-точкові крововиливи на сполучних оболонках очей. На шиї виявлено дві странгуляційні борозни: одна горизонтальна, замкнена; інша йде у косо-висхідному напрямку, незамкнена. На руках, шиї і обличчі виявлені численні садна і синці. При внутрішньому дослідженні: загальноасфіктичні ознаки, перелом під’язикової кістки і хрящів гортані. На гістологічному дослідженні горизонтальної борозни виявлено крововиливи і набряк в шкіру по ходу петлі. Яка ймовірна причина смерті ? А. Утоплення Б. Повне повішення В. Неповне повішення Г. Задушення петлею Д. Задушення руками 13. У водоймищі знайдено труп жінки. При огляді експертом: долонні поверхні рук і стоп зморщені (явище мацерації). При внутрішньому дослідженні: в трахеї і бронхах виявлена сітчаста плівка брудно – сірого кольору, в пазусі основної кістки вода з домішками піщинок. Експерт прийшов до висновку, що смерть наступила в результаті утоплення. У вигляді чого проявляється максимальна степінь мацерації при перебуванні трупа у воді? А. Гнилісної венозної сітки Б. Жировоска В. Поблідніння і складчастості шкіри Г. "Рукавички смерті" Д. Крупної складки на шкірі 14. В бюро судово – медичної експертизи був проведений огляд гр-на Д. Зі слів потерпілого відомо, що декілька днів назад на нього напали і намагались задушити, на огляді видно сліди странгуляційної борозни. В момент нападу у чоловіка відмічалось самовільне сечовипускання, судоми, була короткочасна втрата свідомості. Одразу після події з’явилась синюшність обличчя, яка згодом зникла. Якій стадії зажиттєвого перебігу асфіксії характерні дані зміни? А. Експіраторної задишки Б. Короткочасної зупинки дихання В. Інспіраторної задишки Г. Зупинки серцевої і дихальної діяльності Д. Стійкої зупинки дихання 15. При огляді місця події був виявлений труп жінки С. у власному підвалі. Зі слів чоловіка відомо, що він випадково зачинив дружину у підвалі. При розтині виявлено ознаки смерті, що швидко настала. Експерт, на основі обставин справи і внутрішнього дослідження, прийшов до висновку, що смерть наступила від асфіксії в закритому просторі. Які насамперед дослідження має провести експерт для уточнення діагнозу? А. Гістологічне дослідження Б. Токсикологічне дослідження на наявність спиртів В. Імунологічне дослідження для визначення антигенної належності крові Г. Аналіз проби повітря в підвалі Д. Токсикологічне дослідження частин органів 16. В холодильній камері "Дніпро", яка не відчиняється зсередини, виявлено труп п’ятирічного хлопчика. При огляді: розетка холодильника лежить на підлозі, труп холодний на дотик, трупні плями темно – фіолетового кольору. При внутрішньому дослідженні виявлено ознаки смерті, що швидко настала. Яка ймовірна причина смерті? А. Переохолодження Б. Асфіксія в закритому просторі В. Ураження током Г. Відмороження Д. Зміна барометричного тиску 17. При огляді трупа молодої дівчини відомо, що вона випила склянку прохолодної води і відразу ж упала на землю, не подавала ознак життя. При житті була емоційно нестійкою. На розтині: різке повнокрівʼя в системі нижньої порожнистої вени, признаки гострої смерті, блідість шкірних покривів. Експерт дав висновок, що смерть виникла в результаті утоплення. Який тип утоплення вірогідніше буде причиною смерті? А. Спастичний (асфіксичний) Б. Аспіраційний В. Рефлекторний (синкопальний) Г. Змішаний (комбінований) Д. Утоплення в прісній воді 18. Чоловік Р. працював в криниці на глибині. Після закінчення робіт він хотів підніматися вверх, але у нього обірвався шнур і чоловік залишився на деякий час в криниці. При перебуванні у замкнутому просторі у нього почали відмічатись тремор, каталепсія, запаморочення. Бригада лікарів, яка прибула на місце, надала чоловікові необхідну допомогу. Який постасфіксичний стан розвинувся у чоловіка? А. Затьмарення свідомості Б. Ареспіраторно - коматозна В. Амнестична Г. Ефекторних наслідків Д. Децеребральної ригідності 19. На відпочинку групи підлітків, раптово одній дівчині стало погано, після купання в лісовому озері, вона втратила свідомість і через декілька хвилин померла. При огляді експертом виявлено на фоні синюшності шкірних покривів синьо – фіолетового кольору трупні плями, точкові крововиливи в слизову оболонку очей, не самовільне виділення сечі, внутрішні органи повнокровні з точковими крововиливами, легені значно збільшені в об’ємі, повітряні, ознаки повітряної емболії лівого серця. Який тип утоплення має місце в даному випадку? А. Рефлекторний тип Б. Спастичний (асфіктичний) тип В. Утоплення в соленій воді Г. Утоплення в прісній воді Д. Змішаний тип 20. Чоловік похилого віку, який довгий час страждав ішемічною хворобою серця, покінчив життя самогубством через повішення, помер ще на першій хвилині прижиттєвого перебігу механічної асфіксії. По якій причині у нього швидко наступила смерть? А. Здавлення нервово – судинного пучка Б. Зупинка дихання В. Рефлекторна зупинка серця, внаслідок ІХС Г. Тяжке порушення ЦНС Д. Гостре кисневе голодування серцевого мʼяза 21. В морг бюро судово – медичної експертизи доставлений труп невідомого чоловіка з ознаками утоплення, знайденого перехожими восени в парку, біля річки. При огляді виявлено: трупні плями при надавлюванні не змінюють свого кольору, під вісцеральною плеврою точкові крововиливи (Рассказова - Лукомського), в трахеї і бронхах сліди піни, у вигляді сітчастого малюнка. Визначити яка давність смерті? А. 1-2 доби Б. понад 2 тижні В. 2-3 доби Г. 10-12 діб Д. 4-5 діб 22. Чоловік Р. працював в криниці на глибині. Після закінчення робіт він хотів підніматися наверх, але у нього обірвався шнур і чоловік залишився на деякий час в криниці. При перебуванні у замкнутому просторі у нього почали відмічатись судомні рухи, переважно тонічного характеру. Бригада лікарів, яка прибула на місце, надала чоловікові необхідну допомогу. Який постасфіксичний стан розвинувся у чоловіка? А. Затьмарення свідомості Б. Ареспіраторно - коматозна В. Амнестична Г. Ефекторних наслідків Д. Децеребральної ригідності 23. Чоловік Р. працював в криниці на глибині. Після закінчення робіт він хотів підніматися наверх, але у нього обірвався шнур і чоловік залишився на деякий час в криниці. При перебуванні у замкнутому просторі у нього розвинувся стан, який характеризувався відсутністю дихання, непритомністю, відсутністю реакції зіниць. Бригада лікарів, яка прибула на місце, надала чоловікові необхідну допомогу. Який постасфіксичний стан розвинувся у чоловіка? А. Затьмарення свідомості Б. Ареспіраторно - коматозна В. Амнестична Г. Ефекторних наслідків Д. Децеребральної ригідності 24. Чоловік Р. працював в криниці на глибині. Після закінчення робіт він хотів підніматися наверх, але у нього обірвався шнур і чоловік залишився на деякий час в криниці. При перебуванні у замкнутому просторі у нього почали відмічатись судоми, відсутність дихання. Бригада лікарів, яка прибула на місце, надала чоловікові необхідну допомогу. Після цього у потерпілого почались гострі маніакальні напади, які змінювались депресивним станом. Який постасфіксичний стан розвинувся у чоловіка? А. Затьмарення свідомості Б. Ареспіраторно - коматозна В. Амнестична Г. Ефекторних наслідків Д. Децеребральної ригідності 25. Чоловік Р. працював в криниці на глибині. Після закінчення робіт він хотів підніматися наверх, але у нього обірвався шнур і чоловік залишився на деякий час в криниці. При перебуванні у замкнутому просторі у чоловіка розвинувся стан, при якому, будучи в цілковитій свідомості, у нього відмічалась ретроградна амнезія (не пам’ятав події травми і деякі після травми). Який постасфіксичний стан розвинувся у чоловіка? А. Затьмарення свідомості Б. Ареспіраторно - коматозна В. Амнестична Г. Ефекторних наслідків Д. Децеребральної ригідності 26. В морг був доставлений труп з ознаками утоплення. При огляді експертом: легені збільшені в об’ємі, підвищеної повітряності, відмічається скупчення рідини в альвеолах, ділянки ателектазу, в кістково – мозковому каналі правої і лівої стегнових кісток виявлено планктон. Який вид утоплення спостерігається в даному випадку? А. Спастичний (асфіктичний) тип Б. Утоплення в прісній воді В. Утоплення в соленій (морській) воді Г. Рефлекторний тип Д. Змішаний тип 27. В морг був доставлений труп з ознаками утоплення. При огляді експертом: вогнищеві ділянки ателектазу, різкий набряк, крупно - вогнищеві крововиливи зі зниженням повітряності легеневої тканини. При планктоноскопічному дослідженні органів – діатомеї не виявлені. Який вид утоплення спостерігається в даному випадку? А. Спастичний (асфіктичний) тип Б. Утоплення в прісній воді В. Утоплення в соленій (морській) воді Г. Рефлекторний тип Д. Змішаний тип 28. В річці був виявлений труп жінки, без ознак гниття. При огляді експертом: трупні плями червоного кольору, на тілі "гусяча шкіра", спостерігається набухання і зморщення епідермісу на долонях рук і стопах. Експертом встановлено ознаки перебування трупа у воді. Які ознаки будуть виявлені при внутрішньому дослідженні трупа? А. Дрібнопухирчата піна в верхніх дихальних шляхах Б. Наявність рідини в пазусі клиноподібної кістки В. Наявність рідини в черевній порожнині Г. Плями Рассказова - Лукомського Д. Гостра емфізема легень 29. Після пожежі у власній квартирі загинув гр-н К. Експертом при внутрішньому і зовнішньому дослідженнях було встановлено діагноз отруєння оксидом вуглецю. Який вид гіпоксії мав місце в даному випадку? А. Змішана |