Название группы

Название	Название группы
Дата	01.12.2020
Размер	132.78 Kb.
Формат файла
Имя файла	chastnaya.docx
Тип	Документы #155735
страница	3 из 6

1 2 3 4 5 6

ЛС, влияющие на функции органов дыхания, их классификация. Стимуляторы дыхания и противокашлевые средства, их фармакологическая характеристика. Рецепт на глауцина гидрохлорид.

Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания.

 Стимуляторы дыхания

 Противокашлевые средства

 Отхаркивающие средства

 Средства, применяемые при бронхоспазмах

 Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности
Стимуляторы дыхания:

1. Средства, непосредственно активирующие центр дыхания
Бемегрид, Кофеин, Этимизол
2. Средства, стимулирующие дыхание рефлекторно
Цититон, Лобелина гидрохлорид
3. Средства смешанного типа действия
Кордиамин, Углекислота

Средства непосредственно активирующие центр дыхания:

 Активируют подкорковые образования головного мозга и центры продолговатого мозга

Средства, стимулирующие дыхание рефлекторно:

 Возбуждают Н-холиноцепторы синокаротидной зоны, откуда афферентные импульсы поступают в продолговатый мозг и повышают активность дыхательного центра

Средства смешанного типа действия:

 Активируют подкорковые образования головного мозга и центры продолговатого мозга, стимулируют хеморецепторы каротидного клубочка

Применение стимуляторов дыхания:

 Легкие отравления опиоидными анальгетиками, окисью углерода
Противокашлевые средства:

 Препараты, подавляющие навязчивый кашель, лишающий больного нормального отдыха и сна.

1. Нароктические противокашлевые средства
Кодеин (метилморфин), Дионин (этилморфин), Эстоцин
2. Ненаркотические противокашлевые средства
Глауцин, Либексин, Тусупрекс, Фалимини
Механизм действия: Угнетение кашлевого центра, блокада рецепторов напряжения в бронхах, снимает спазм бронхов.

Rp.: Tab. Glaucini hydrochloridi 0,05 N 10

D.S. По 2 таблетки 3 р/день

Классификация и фармакологическая характеристика средств, применяемых при повышенной кислотности желудочного сока. Рецепт на омепразол.

Классификация ЛС, понижающие секрецию желез желудка:

1. ЛС, блокирующие холинорецепторы

 М-Холиноблокаторы не избирательного действия - Атропина судьфат, Метацин

 Средства, блокирующие преимущественно М1 - холинорецепторы - Пирензепин

2. Средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы:

 1 поколение – Циметидин

 2 поколение – Ранитидин

 3 поколение – Фамотидин

 4 поколение – Низатидин

 5 поколение - Роксатидин

3. Ингибиторы протонового насоса (Н⁺К⁺АТФфазы) - Омепразол, Пантопразол
4. Простагландины и их синтетические производные - Мизопростол

Эффекты:

 Угнетает базальную и стимулированную секрецию НCL и пепсиногена

 Уменьшают синтез пепсина

 Угнетает моторику желудка

 Тормозит активность микросомальных ферментов печени

Омепразол:

Механизм действия: Является пролекарством. В кислой среде канальцев париетальных желудка превращается в активный метаболит - сульфенамид, который связывается с SH-группами Н⁺ К⁺АТФфазы мембраны париетальных клеток желудка - блокирует ее - не происходит поступление ионов водорода для синтеза HCL.

Rp.: Omeprasoli 0,02

D.t.d.N. 20 in caps gelat.

S. По 1 таблетке 3 р/день

Желчегонные средства и средства, применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы, их классификация, фармакологическая характеристика. Рецепт на панкреатин.

Желчегонные средства:
Лекарственные средства, усиливающие желчеобразование или способствующие выделению желчи в ДПК:

1. Холеретики
2. Холекинетики
3. Миотропные спазмолитики
Классификация желчегонных средств.
1. Средства, усиливающие образование желчи гепатоцитами (холеретики или холесекретики):

а) животного происхождения «Аллохол», таб. «Холензим»

б) синтетического происхождения: оксафенамид, холамид

в) растительного происхождения: цветки бессмертника песчананого, мята перечная
2. Средства, способствующие продвижению желчи .

а) расслабляющие тонус желчевыводящих путей: м-холиноблокаторы; миотропные спазмолитики.

б) повышающие тонус желчного пузыря и снижающие тонус желчных путей: магния сульфат, берберина сульфат, сорбит
Холеретики:

Стимулируют образование желчи.(Аллохол, Холензим, Фестал, Панзинорм

Эффекты:

 Увеличивают количество секретируемой желчи и содержание в ней холатов

 Повышают осмотический градиент между желчью и кровью.

 Ускоряет ток желчи по желчным путям.
Холекинетики

Стимуляция выведения желчи.

 Холикинетики растительного происхождения: Берберина бисульфат

 Холекинетики синтетического происхождения: Осалмид

Механизм действия: Раздражают рецепторы слизистой оболочки кишечника - рефлекторное повышение выделения эндогенного холецистокенина - стимулирования сокращения желчного пузыря и секреции пищеварительных ферментов поджелудочной железой.
ПАНКРЕАТИН- Содержит главным образом трипсин и амилазу. Трипсин в тонкой кишке расщепляет белки, а амилаза гидролизует крахмал.

Средства, влияющие на моторику кишечника, их классификация. Слабительные средства их фармакологическая характеристика. Рецепт на лактулозу.

СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА

1) М-холиноблокаторы (препараты группы атропина):

- атропин;

- метацин;

( устраняют активность блуждающего нерва)
2) Ганглиоблокаторы :

- бензогексоний.
3) Спазмолитики миотропного действия

- папаверин

- но-шпа
4)антидиарейные:

-адсорбенты (уголь)

-вяжущие (танин);

-обволакивающие;
2. Средства, повышающие моторику :

а) М-холиномиметики (ацеклидин) и АХЭ-средства (прозерин);

б) слабительные :

- действующие на весь кишечник (солевые слабительные);

- действующие на тонкий кишечник (касторовое масло);

- действующие на толстый кишечник (лист сенны, изафенин и др.)
I. Слабительные средства, влияющие на весь кишечник.

Солевые слабительные : МАГНИЯ и НАТРИЯ СУЛЬФАТЫ.
Повышается осмотическое давление в просвете кишечника, что препятствует абсорбции жидкой части химуса и соков. Объем содержимого кишечника возрастает, приводит к возбуждению механорецепторов и усилению перистальтики.
II. Слабительные средства, действующие преимущественно на тонкую кишку

КАСТОРОВОЕ МАСЛО в двенадцатиперстной кишке под действием панкреатической липазы гидролизуется с освобождением рициноловой кислоты, которая раздражает клетки слизистой оболочки кишечника, тормозит процесс активного всасывания воды и электролитов, что ведет к повышению моторики.
III. Слабительные средства, влияющие на толстый кишечник

1. Растительного происхождения.(препараты корня ревеня, листьев и корня сенны, александрийского листа, корня крушины)

2. Синтетики. (фенолфталеин)

3. Разные лекарственные средства.
Классификаций слабительных средств:

1)неорганические вещества – солевые слабительные.

2) органические вещества:

а) растительные масла

б) препараты, содержащие антрагликозиды (экстракт крушины, таблетки ревеня), препараты сенны

в) препараты, содержащие синтетические средства

Rp: Lactulose 500 ml

D. S. По 15—45 мл в сутки внутрь.

Кардиотонические средства, их классификация, фармакологическая характеристика, особенности применения в гериатрии. Клиника интоксикации сердечными гликозидами, принципы ее профилактики и лечения. Рецепт на дигоксин.

Препараты, стимулирующие деятельность сердца, нередко подразделяются на:

1. Сердечные гликозиды.

2. Препараты «негликозидной» структуры.
Исходя из механизма действия:

I. Средства, повышающие внутриклеточное содержание ионов Са

1. Ингибиторы Na+, К+-АТФазы(Сердечные гликозиды:Дигоксин Целанид Строфантин)

2. Средства, повышающие содержание цАМФ

А. За счет рецепторной активации адренилатциклазы

(Средства, стимулирующие β1-адренорецепторы: Дофамин Добутамин)

Б. За счет ингибирования фосфодиэстеразы (Амринон )

II. Средства, повышающие чувствительность миофибрилл к ионам Са (Левосимендан)
Сердечные гликозиды - это вещества, избирательно действующие на сердце. Они состоят из сахаристой части - гликона и несахаристой части - агликона.Сахара влияют на проницаемость через клеточные мембраны, способность связываться с белками крови и тканей
Основные виды действия сердечных гликозидов

• Положительное инотропное действие (увеличение силы сердечных сокращений).

• Отрицательное хронотропное действие (снижение частоты сердечных сокращений).

• Отрицательное дромотропное действие (снижение проводимости в проводящей системе сердца).

• Положительное батмотропное действие (повышение возбудимости волокон Пуркинье и кардиомиоцитов).
При отравлении сердечными гликозидами включают:

Промывание желудка, солевое слабительное.

Атропин- 1 мл 0,1 % раствора подкожно при брадикардии.

Внутривенное капельное введение калия хлорида 500 мл 0,5 % раствора, промедол - 1 мл 1 % раствора.

Унитиол - по 5 мл 5 % раствора внутримышечно 4 раза в сутки.

Digitoxini 0,0001

D.t.d. N.10 in tabl.

S. По 1 табл. утром.
Sol. Digoxini 0,025% – 1 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. Внутривенно по 1 мл, растворив в 10

мл стер. изотонического р-ра натрия

хлорида

Лекарственные средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения. Классификация, фармакологическая характеристика. Рецепт на нитроглицерин.

1)Антиангинальные средства
А. СРЕДСТВА, ВОССТАНАВЛИВАЮЩИЕ БАЛАНС МЕЖДУ ПОТРЕБНОСТЬЮ И ДОСТАВКОЙ О₂ МИОКАРДУ
I.Средства, уменьшающие потребность сердца в О₂ и улучшающие его кровоснабжение.

Органические нитраты:

а) нитроглицерини и его препараты : сустак

б) изосорбида мононитрати ,нитросорбид

Блокаторы кальциевых каналов:

верапамил, фенигидин, нифедипин

Активаторы калиевых каналов: никорандил
II. Средства, уменьшающие потребность миокарда в О₂

β-адреноблокаторы: анаприлин, талинолол, атенолол, метопролол.

Брадикардические средства: алинидин, ивабрадин
III. Средства, увеличивающие доставку О₂к миокарду

Коронарорасширяющие средства миотропного действия: дипиридамол

Средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазмы: валидол
Б. КАРДИОПРОТЕКТОРНЫЕ СРЕДСТВА: триметазидин.
Нитроглицерин уменьшает венозный возврат крови к сердцу, способствует перераспределению кровотока в миокарде, усиливает инотропную функцию миокарда, улучшает метаболические процессы в миокарде, уменьшает потребность миокарда в кислороде.

Применяют нитроглицерин также при левожелудочковой недостаточности
Nitroglycerini 0,0005

D.t.d. N.40 in tabl.

S. По 1 табл. под язык при болях в

области сердца

Антигипертензивные средства, классификация по механизму преимущественного действия. Фармакологическая характеристика антигипертензивных средств нейротропного механизма действия. Рецепт на эналаприл.

Гипотензивные1 средства снижают системное артериальное давление.
1. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации

1. Средства, понижающие тонус вазомоторных центров (Клофелин )

2. Средства, блокирующие вегетативные ганглии (Пентамин Гигроний)

3. Средства, угнетающие адренергические нейроны (Резерпин)

4. адреноблокаторы:

А. а-Адреноблокаторы:

а) Блокирующие пост- и пресинаптические а-адренорецепторы (Фентоламин)

б) Блокирующие постсинаптические а-адренорецепторы (Празозин)

Б. в-Адреноблокаторы

а) Блокирующие в_1,2-адренорецепторы (Анаприлин)

б) Блокирующие преимущественно р1-адренорецепторы (Атенолол, Метопролол)

II. Средства, влияющие на системную гуморальную регуляцию артериального давления

А. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

1. Ингибиторы синтеза АПФ (Каптоприл, Эналаприл)

2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов ( Лозартан)

Б. Ингибиторы вазопептидаз

III. Препараты миотропного действия (миотропные средства)

1. Средства, влияющие на ионные каналы

а) Блокаторы кальциевых каналов

б) Активаторы калиевых каналов

IV. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики) (Фуросемид, Спиронолактон)
Нейротропные средства:

1) влияющие на функции периферического отдела нервной системы;

2) регулирующие функции ЦНС.

а) влияющие на афферентную иннервацию( от тканей к центральной нервной системе)

б) влияющие на эфферентную иннервацию (возбуждение передается от ЦНС к тканям)

Rp.: Enalaprili maleatis 0.005

D.t.d. N. 24 in tab

S. По 1 таблетки 2 раза в день.

Диуретические средства, их классификация, фармакологическая характеристика. Рецепт на дихлотиазид.

Диуретики - это ЛС, влияющие на процессы мочеобразования и способствующие выведению жидкости из органов и серозных полостей.

Классификация по механизму действия:

1. Диуретики, оказывающие прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев:

Вещества, содержащие сульфаниламидную группировку:

1. Тиазиды:

Дихлотиазид,
Циклометиазид

2. Соединения разной (нетиазидной) структуры:

Фуросемид,
Клопамид,
Оксодалин

Производные дихлорфеноксиуксусной кислоты:

Кислота этакриновая

Ксантины:

Эуфиллин

Производные птеридина:

Триамтерен

Производныепиразинаилгуанидина:

Амилорид

2. Антагонисты альдостерона:

Спиронолактон

3. Осмотически активные диуретики:

Маннит,
Мочевина,
Сорбит,
Глюкоза - гипертонические растворы.

4. Ингибиторы карбоангидразы –

Диакарб

!!!!ДИКТОВАТЬ ЕСЛИ СПРОСЯТ !!!!!

˅

Классификация по локализации действия:

1. Средства, действующие на проксимальные почечные канальцы:

Диакарб

2. Средства, действующие на толстый сегмент восходящей части петле Генле (петлевые диуретики):

Фуросемид,
Торасемид,
Кислота этакриновая.

3. Средства, действующие на начальную часть дистальных почечных канальцев:

Дихлотиазид,
Циклометиазид,
Клопамид,
Оксодолин

4. Средства, действующие на конечную часть дистальных почечных канальцев и собирательные трубочки:

Триамтерен,
Амилорид,
Спиронолактон

5. Средства, действующие на протяжение всех почечных канальцев: Маннит,

Мочевина

Классификация по. скорости наступления и длительности эффекта:

1. Диуретики с быстрым развитием эффекта и короткого дейтсвия –

Фуросемид,
Кислота этакриновая,
Маннит

2. Диуретики, средней скорости развития эффекта и длительности действия:

Дихлотиазид,
Клопамид,
Амилорид,
Триамтерен,
Диакарб,
Оксодолин

3. Диуретики с медленным развитием эффекта и продолжительного действия:

1 2 3 4 5 6